NIEUW: Blog reclamevrij maken?
Op zoek naar een bepaalde info ? Geef dan hieronder een trefwoord in...
Zoeken in blog

Foto
Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom !
Foto
Gastenboek
  • Paymn
  • ExponGe
  • uncox
  • acilype
  • Richardsug

    Druk oponderstaande knop om een berichtje achter te laten in mijn gastenboek

    Foto
    Raadpleeg steeds je arts !
    Foto
    Laatste commentaren
  • Xxxporn Movies. (nolhq)
        op Vluchten in het werk
  • Desi Clips Tube. (cjdgq)
        op Vluchten in het werk
  • Big Boooty Porn. (vfbkx)
        op Vluchten in het werk
  • Hindi Sex Vdiyo. (eaynx)
        op Vluchten in het werk
  • Kevin Durant many rebounds in the playoffs to record 64th (Bobbybep)
        op Fibromyalgie & hormonen... - Deel II
  • The warriors finals start for one person?A rapper curse (Bobbybep)
        op Fibromyalgie - Chronische slaapstoornissen
  • Kevin Durant and garage than three points, 10 shots, garage throw to lose a goal! (Bobbykic)
        op Even geduld...
  • Kevin Durant playoff steals to record 87th (Bobbykic)
        op Fibromyalgie - Chronische slaapstoornissen
  • Kevin Durant half-court 3 broken 3 caps 06 Marion first (Bobbykic)
        op Kuitkramp - Deel III
  • medical information online FelipeDuefs (FelipeDuefs)
        op Fibromyalgie & hormonen... - Deel II
  • Foto
    Blog als favoriet !
    Foto
    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    tjeu
    blog.seniorennet.be/tjeu
    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    gille
    blog.seniorennet.be/gille
    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    ive2
    blog.seniorennet.be/ive2
    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    hartkronkels
    blog.seniorennet.be/hartkro
    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    broek_city
    blog.seniorennet.be/broek_c
    Foto
    Mijn favorieten
  • Kennis=macht=gezondheid - Pillie Willie
  • Vlaamse Liga voor Fibromyalgie PatiŽnten
  • Lotgenoten Fibromyalgie Nederland
  • APS-Therapie
  • Alles over fibromyalgie
  • Fibromyalgie-Online
  • Leven met CVS / Leven met Fibromyalgie
  • Gezondheidspein.nl
  • TopSiteGuide.BelgischeTop100
  • Fibromyalgie PR-site
    Foto
    Fibromyalgie
    Strijd om erkenning
    18-08-2008
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Mijn zieke 'manager' en mijn afweer
    Klik op de afbeelding om de link te volgen  


































    Mijn zieke 'manager' en mijn afweer

    Drs. Ton Couwenbergh, arts
    Coherence in Health -
    info@coherenceinhealth.nl -, over chronische aandoeningen als efferent effect van het (quantum) brein, 19-10-2007

    Met de 'manager' in wordt in dit verhaal wordt niet alleen het brein bedoeld.
    Het brein speelt weliswaar een belangrijke rol, maar het is niet het enige orgaan wat van invloed is op de afweer.
    Buiten het brein zijn ook de darmen van groot belang en de intra- en intercellulaire communicatieprocessen.
    De manager staat dus niet alleen voor het brein, maar ook voor de darmen.
    De Nervus Vagus, de zenuw die informatie vanuit de darmen doorgeeft, geeft voor 90% signalen naar de hersenen, terwijl de hersenen maar 15 % van de voor de darmen bedoelde signalen via de zenuwen sturen, de rest van de communicatie verloopt via hormonen en neurotransmitters.
    Dat doet ons afvragen waar de hersenen zitten ?
    Heeft een mens meerdere breinen ?

    Communicatie staat centraal in de maatschappij en in het leven.
    Zonder communicatie gaat het mis, ook in het lichaam.
    Alle organen staan met elkaar in verbinding en beÔnvloeden elkaar.
    Het ligt dus voor de hand dat het behandelen van ťťn orgaan niet genoeg is, het hele lichaam moet behandeld worden, omdat alles met elkaar in verbinding staat.
    Door een toename van kennis moeten vaste functionele patronen losgelaten worden.

    Iedere cel is soepel, vervormbaar door een flexibele celwand.
    Deze celwand bestaat voornamelijk uit cholesterol en arachidonzuur, stoffen die tegenwoordig vaak in negatief verband genoemd worden, maar die essentieel zijn voor de opbouw van de celwand.
    Voor communicatie zijn altijd een ontvanger, een signaal en een receptor nodig.
    De receptoren op de celwand vangen boodschappen van andere cellen op.
    Dit werkt bidirectioneel, afferent ('aanvoerend') en efferent ('wegvoerend').
    Communicatie gaat via vele anatomische structuren en humorale factoren, zoals de organen, het zenuwstelsel, het endocrien stelsel en het immuunstelsel.
    Communicatie tussen cellen gaat via signaalstoffen, cytokinen, en anatomische banen, zoals het bloed, de zenuwen en de lymfe.
    Deze signaalstoffen, cytokinen, zijn er in vele soorten en maten en hebben per orgaan verschillende functies.
    Als men deze cytokinen onderdrukt door middel van medicijnen om bepaalde klachten aan een orgaan te verhelpen, moet men wel rekening houden met de gevolgen die kunnen ontstaan bij andere organen, door gebrek aan dezelfde cytokinen.

    Wanneer we het over de pathologie van de hersenen hebben, gaat het vaak over interne ruimte-innemende processen, omdat deze de hersenen in verdrukking brengen.
    Onze hersenpan biedt namelijk wel een degelijke bescherming voor gevaren van buitenaf, maar bevorderd niet altijd de gang van processen aan de binnenkant.
    Aan de binnenkant worden de hersenen goed beschermd door de bloed-hersenbarriere.
    Het brein blijkt echter gevoeliger voor ziektebeelden dan werd gedacht.
    Pathogene microflora, chemische stoffen, medicatie, electromagnetische velden, chronische stress, pro-inflammatoire immuunreacties en microgliacel overactivering hebben allemaal invloed op de hersenen, omdat ze geen last hebben van de bloed-hersenbarriere.

    In de hersenen heeft ieder neuron zijn eigen cappillair, waardoor de hersenen goed doorbloed zijn.
    Het endotheel van de cappillairen, het basaalmembraam van de neuronen en de gliale cellen liggen strak aaneengesloten.
    Lipofiele ('vetminnende') stoffen kunnen door het endotheel en het basaalmembraam heen, de meeste andere stoffen worden door endo- en exocytose getransporteerd.
    De p-glycoproteinepomp verwijdert ongewenste stoffen uit het interne milieu van de hersenen.
    Als door een infectie de bloed-hersenbarriere kapotgaat wordt antibiotica in de hersenen werkzaam.
    De gliale cellen zijn werkzaam in de afweer en bieden steun aan de bloed-hersenbarriere.
    ĎTight junctionsí tussen de endotheelcellen zorgen ervoor dat alle moleculen en ionen die richting de hersencellen gaan, door de cel heen moeten en niet via de intercellulaire ruimte in de hersenen terecht kunnen komen.

    Een externe factor die voor beschadiging van de bloed-hersenbarriere kan zorgen, ligt bij pathogene microflora, waaronder diverse virussen, zoals onder andere HIV, herpes simplex, cytomegalie en de mazelen en bacterien als de Chlamidiae pneumoniae.
    Het immuunsysteem reageert hierop met het sturen van macrofagen.
    Daarbij zullen de lichaamscellen een anti-viraal enzym, Rnase-L produceren, dat vreemd RNA vernietigt.
    Dit RNase-L richt zich vooral op mRNA en viraal RNA, maar varianten op dit enzym (die onder andere ontstaan bij patienten met CVS) kunnen zeer veel menselijk mRNA vernietigen.
    Na een LPS-stimulus (feitelijk een injectie van schadelijke bacterien), wordt er door de endotheelcellen van de bloed-hersenbarriere stikstofmonooxide (NO) en superoxide-anion (O2-) gevormd als defensieve reactie.
    Als hiervan een overdaad aanwezig is bevordert dit de permeabiliteit van de bloed-hersenbarriere.

    Stikstofmonooxide, NO, is lypo- en hydrofiel, gasvormig en heeft een zeer korte bestaanstijd.
    Het wordt gevormd door oxidatie van de guaninegroep van L-arginine en via hydroxylarginine en L-citrulline.
    Er onstaan zo 3 isovormen, een neutraal NOS, een door macrofagen induceerbaar NOS en een endotheel NOS.
    Het superoxide anion bestaat uit twee zuurstofatomen plus een extra elektron en is een biologisch toxische stof die zeer snel werkt.
    Het wordt geproduceerd door macrofagen om micro-organismen te doden en komt ook vrij als bijproduct in de mitochondrien.
    Het ion is in staat lichaamsvetten te peroxideren en zo kapot te maken en het kan ontstaan door stress.
    Het anti-oxidant SOD, superoxide dismutase, biedt bescherming tegen dit ion en werkt ook zeer snel.

    Het immuunsysteem reageert op pathogene invloeden met een drastische toename van witte bloedcellen en PMN-cellen, die de bloedbaan in grote getale passeren.
    Deze cellen leven kort, met een halfwaardetijd van 6-7 uur in het bloed en 1-4 dagen in weefsels buiten de bloedbaan.
    Door middel van fagocytose worden de pathogene invloeden opgeruimd, maar na contact en binding van de macrofaag of PMN-cel aan het pathogeen worden er actieve zuurstofmetabolieten, ROS, gevormd onder invloed van NADPH-oxidase en reactieve stikstofmetabolieten, RNS, afgegeven.
    Onder ROS (reactive oxygen species) vallen het superoxide anion (.O2-), waterstofperoxide (H2O2), hydroxyl radicaal (OH) en hypochloriet.
    Onder RNS (reactive nitrogen species) valt bijvoorbeeld stikstofmonooxide (NO).
    Als stikstofmonoxide en het superoxide anion met elkaar reageren, ontstaat er peroxynitriet, ONOO-, een zeer schadelijke en zeer reactieve stof.
    Uit waterstofperoxide worden andere radicalen gevormd.

    Wanneer de hersenen constant in stress zijn, wordt een constante prikkel uitgeoefend op het immuunsysteem.
    Hier is het immuunsysteem niet op gebouwd en chronisch geprikkelde macrofagen zorgen door ruimtelijke strijdmethoden met RNS en ROS, voor kans op schade aan de eigen weefsels.
    Dus als de macrofagen en PMN-cellen geactiveerd worden door infecties of andere stressoren geven ze ROS en RNS af en wanneer dit chronisch wordt, treedt er beschadiging van de bloed-hersenbarriere op en ontstaat er een Ďleaky brainí.
    Hierdoor kan er vreemd materiaal de hersenen binnendringen, waardoor de microgliacellen, de macrofagen van de hersenen, geactiveerd worden.
    Deze produceren, net als de gewone macrofagen, ROS en RNS en dit is schadelijk in de hersenen.

    Microgliacellen zijn de afweer- en reparatiecellen van de hersenen en zijn bij ouderen groter in aantal dan bij jongeren, wat een hogere productie van ROS en RNS kan opleveren bij infectie.
    Het aantal gliale cellen in de hersenen is groter dan het aantal hersenencellen, waardoor deze macrofagen de hersenen in een paar uur volledig afgetast hebben.
    De microglialecellen spelen een belangrijke rol in de pathogenese van neurodegeneratieve aandoeningen (Alzheimer, Parkinson).
    Daarnaast stimuleren ze de excitatoire glutamaatreceptoren, onder andere NMDA receptoren.
    Een overprikkeling van deze receptoren leidt tot een overmaat aan Ca2+ influx, wat de productie van NO stimuleert.
    Dit leidt tot zenuwdegeneratie.
    In het limbisch systeem en de hippocampus bevinden zich veel NMDA receptoren en hier is de kans op hersenuitval dus het hoogst.
    Veel stress zorgt voor depressiviteit, waardoor er zenuwcellen afgebroken worden en er geheugenverlies op kan treden.

    Een Ďleaky gutí kan leiden tot een Ďleaky brainí : de darmen worden in onderzoek vaak vergeten, maar hebben een grote invloed op het lichaam en ook op de hersenen.
    Als er iets mis is in de darmen, veroorzaakt dit ook problemen in de hersenen.

    Wat betreft elektromagnetische velden :
    In vitro-onderzoek heeft aangetoond dat gezonde cellen niet gevoelig zijn voor elektromagnetische straling, maar cellen die al blootgesteld zijn aan oxidatieve stress wel (cfr. 'Elektrische en magnetische velden 50 Hz - Effecten op de gezondheid ?' op :
    http://www.bbemg.ulg.ac.be/NL/3EMGezondheid/EMVgezondheid.html -).

    Stessoren hebben op allerlei mogelijke manieren invloed op de productie van .NO en .O2-.
    De efferente effecten op het brein zijn :
    - een verandering van de moleculaire inhoud van de hersenen
    - een verandering van de NMDA receptoren, zorgt voor prikkeling, dan overprikkeling, dan uitval
    - de centrale sensibiliteit van het pijnpad : ontstekings- en neuropathische pijn heeft een grote rol en zorgt voor een upgrade van de neuronale prikkeling
    - als symptomen van het limbisch systeem zijn een verlies van plasticiteit, met onder andere een geheugenstoornis en een leerstoornis en bijdragen aan een post-traumatische stressstoornis, een burn-out, slaapstoornissen etcetera te herkennen
    - het levert mogelijk een bijdrage aan fibromyalgie, het chronisch vermoeidheid syndroom en multiple chemische overgevoeligheid.

    Tot slot nog positief nieuws : huisvuil kan zorgen voor een gezond immuunsysteem en lachen is gezond.


    Cfr. :
    -
    http://www.coherenceinhealth.nl/ton
    -
    http://www.coherenceinhealth.nl/usr-data/general/coherence_ton_kleur.pdf.pdf


     

    18-08-2008 om 16:22 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 4/5 - (3 Stemmen)
    >> Reageer (0)
    15-08-2008
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Zombie Science in ME/CFS ?
    Klik op de afbeelding om de link te volgen






























     


    Zombie Science in ME/CFS ?



    Social cognition in anorexia nervosa

    Beat - Beating eating disorders, (last modified) 30-01-2008

    Social cognition is a term that describes the variety of processes and components that help humans interact socially.
    This project seeks to find out whether the processing of social information and clues about othersí feelings and emotions is affected in adults with anorexia and when people have recovered from the illness.
    The research team wants to find out if people with anorexia can recognise or infer complex emotions in other people and during social interaction.

    We are looking for volunteers who currently have anorexia, have had anorexia in the past and also healthy controls (healthy controls must have no history of an eating disorder or have an immediate relative who has suffered from one).


    How is the research being undertaken ?

    In this research, a group of people with anorexia, and a group of people who have recovered from anorexia are being asked to complete tasks designed to measure Social Cognition.
    Researchers will compare the results of these tests with results of the same tests completed by a group of healthy volunteers and by a group of people with Chronic Fatigue Syndrome, recruited through outpatient services run by South London and Maudsley NHS Foundation Trust.
    The comparison with CFS will allow them to gauge whether any social cognition deficits are unique to anorexia or reflect more global symptoms of a psychiatric illness with marked physical symptoms.


    Who is involved ?

    Anna Oldershaw is leading the research for her PhD.
    It is funded by the Psychiatry Research Trust and Research Into Eating Disorders (RIED).


    Whatís the timescale ?

    Recruitment for the research will run until the end of 2008 and the project will be completed in 2009.


    To find out more

    Anna Oldershaw, Section of Eating Disorders, Institute of Psychiatry : Anna.Oldershaw@iop.kcl.ac.uk


    Cfr. : http://www.b-eat.co.uk/Supportingbeat/MediaResearch/Socialcognitioninanorexianervosa


     

    Zombie Science in ME/CFS ?

    Margaret Williams
    MEactionUK, 15th August 2008

    Mental health researchers at The Institute of Psychiatry (London) are currently undertaking a study of ďsocial cognitionĒ.
    The project seeks to find out whether ďthe processing of social informationĒ is affected in people with anorexia nervosa and whether or not people with anorexia can recognise complex emotions in other people.

    The anorexia group will be compared with healthy controls and also with people who have ďCFSĒ, the latter being recruited through outpatient services of The South London and Maudsley NHS Foundation Trust.

    The project was announced in 2007 just before the publication of the NICE Guideline on ďCFS/MEĒ.

    Recruitment for this ďresearchĒ will run until the end of 2008 and the project will be completed in 2009.

    Cfr. : http://www.b-eat.co.uk/Supportingbeat/MediaResearch/Socialcognitioninanorexianervosa


    The study literature states :

    ďThe comparison with CFS will allow (researchers) to gauge whether any social cognition deficits are unique to anorexia, or reflect more global symptoms of psychiatric illness with marked physical symptomsĒ.

    So there we have it in black and white :

    According to researchers at the IoP (the home of stalwart supporters of CBT and GET for ďCFS/MEĒ Professors Simon Wessely and Trudie Chalder), ďCFSĒ is ďa psychiatric illness with marked physical symptomsĒ.

    The background to the project states :

    ďAnorexia nervosa and chronic fatigue syndrome are classical psychosomatic disorders where response to social threat is expressed somatically (e.g. Hatcher & House, 2003; Kato et al 2006; Schmidt et al 1997). Other similarities between these disorders include strong female preponderance and overlapping personality characteristics, such as being introverted and avoidant. Aberrant emotional processing is a strong candidate as a maintaining factor for these disorders (Schmidt & Treasure 2006)Ē.

    Is it by chance alone that this ďresearchĒ coincides with the publication of the NICE Guideline and that the only ďevidenceĒ upon which the NICE Guideline Development Group relied is that of the Wessely School, whose assumption about the nature of ďCFS/MEĒ is that it is a psychosomatic disorder and whose model and management recommendations are based on ďfear avoidanceĒ and ďdeconditioningĒ ?

    It is surely remarkable that the beliefs of the Wessely School about ďCFS/MEĒ (in which they unequivocally include ďME/CFSĒ) remain uninfluenced by the ever-mounting biomedical evidence which proves their beliefs to be seriously misinformed.

    A possible explanation has been put forward by Professor Bruce Charlton, Editor-in-Chief of Medical Hypotheses; Emeritus Professor of Public Policy at the University of California and Reader in Evolutionary Psychiatry at the University of Newcastle (UK).

    Charlton is well-known for his campaign to breathe new life into academic medicine in order to capture issues that matter to patients and which would make a difference to their lives.

    In a compelling Editorial ('Zombie science - A sinister consequence of evaluating scientific theories purely on the basis of enlightened self-interest' - Medical Hypotheses, 26th July 2008 Ė cfr. below) Charlton debunks the ideal of impartial and objective science.

    Zombie science - A sinister consequence of evaluating scientific theories purely on the basis of enlightened self-interest
    Bruce G. Charlton, MD, Editor-in-Chief - Medical Hypotheses, Volume 71, Issue 3, Pages 327-329 - September 2008 - © 2008 Published by Elsevier Inc.
    Summary
    Although the classical ideal is that scientific theories are evaluated by a careful teasing-out of their internal logic and external implications and checking whether these deductions and predictions are in-line-with old and new observations; the fact that so many vague, dumb or incoherent scientific theories are apparently believed by so many scientists for so many years is suggestive that this ideal does not necessarily reflect real world practice.
    In the real world it looks more like most scientists are quite willing to pursue wrong ideas for so long as they are rewarded with a better chance of achieving more grants, publications and status.
    The classic account has it that bogus theories should readily be demolished by sceptical (or jealous) competitor scientists.
    However, in practice even the most conclusive Ďhatchet jobsí may fail to kill or even weaken, phoney hypotheses when they are backed-up with sufficient economic muscle in the form of lavish and sustained funding.
    And when a branch of science based on phoney theories serves a useful but non-scientific purpose, it may be kept-going indefinitely by continuous transfusions of cash from those whose interests it serves.
    If this happens, real science expires and a Ďzombie scienceí evolves.
    Zombie science is science that is dead but will not lie down.
    It keeps twitching and lumbering around so that (from a distance and with your eyes half-closed) zombie science looks much like the real thing.
    But in fact the zombie has no life of its own; it is animated and moved only by the incessant pumping of funds.
    If zombie science is not scientifically-useable Ė what is its function ?
    In a nutshell, zombie science is supported because it is useful propaganda to be deployed in arenas such as political rhetoric, public administration, management, public relations, marketing and the mass media generally.
    It persuades, it constructs taboos, it buttresses some kind of rhetorical attempt to shape mass opinion.
    Indeed, zombie science often comes across in the mass media as being more plausible than real science; and it is precisely the superficial face-plausibility which is the sole and sufficient purpose of zombie science.
    Cfr. :
    http://www.medical-hypotheses.com/article/S0306-9877(08)00234-X/abstract


    The following quotations apply with particular resonance to the current ME/CFS situation in the UK :


    ďIn the real world it looks like most scientists are quite willing to pursue wrong ideas Ė so long as they are rewarded for doing so with a better chance of achieving more grants, publications and statusĒ.


    ďThis is Ďenlightened self-interestí a powerful factor in scientific evaluation because the primary criterion of the Ďvalidityí of a theory is whether or not acting upon it will benefit the career of the scientist; Ďenlightenedí because the canny career scientist will be looking ahead a few years in order to prefer that theory which offers the best prospect of netting the next grant, tenure, promotion or prestigious job opportunityĒ.


    ďWhen a new theory is launched, it is unlikely to win converts unless (they) are rewarded with a greater chance of generous research funding, the opportunity to publish in prestigious journals and the hope of increased status exemplified by admiration and respect from other scientistsĒ.


    ďTheories may become popular or even dominant purely because of their association with immediate incentives and despite their scientific weaknessesĒ.


    ďEven the most conclusive Ďhatchet jobsí done on phoney theories will fail to kill or even weaken, them when the phoney theories are backed up with sufficient economic muscle in the form of funding. Scientists will gravitate to where the money is so long as the funding stream is sufficiently deep and sustainedĒ.


    ďClassical theory has it that a bogus hypothesis will be rejected when it fails to predict Ďrealityí, but (this) can be deferred almost indefinitely by the elaboration of secondary hypotheses which then require further testing (and generates more work for the bogus believers)Ē.


    ďThat the first theory is phoney and always was phoney, is regarded as simplistic, crass (and) a sign of lack of sophisticationĒ.


    ďAnd anyway, there are massive Ďsunk costsí associated with the phoney theory, including the reputations of numerous scientists who are now successful and powerful on the back of the phoney theory and who now control the peer-review process (including the allocation of grants, publications and jobs)Ē.


    ďFalse theories can therefore prove very long-livedĒ.


    ďThe zombification of science (occurs) when science based on phoney theories is serving a useful but non-scientific purpose (so it is) kept going by continuous transfusions of cash from those whose interests it servesĒ.


    ďFor example, if a branch of pseudo-science based on a phoney theory is valuable for political reasons (e.g. to justify government policies) then real science expires and Ďzombie scienceí evolvesĒ.


    ď(This) can be explained away by yet further phoney theoretical elaborations, especially when there is monopolistic control of informationĒ.


    ďIn a nutshell, zombie science is supported because it is useful propaganda (and) is deployed in arenas such as political rhetoric, public administration, management, public relations, marketing and the mass media generally. Indeed, zombie science often comes across in the mass media as being more plausible than real scienceĒ.


    ďPersonal careerist benefits seem easily able to overwhelm the benefits of trying to establish the Ďreal worldí of truthĒ.


    ďIn current science, there seems to be a greater possibility that large scale change may be fashion rather than progress, and such change may be serving propagandist goals rather than advancing scientific understandingĒ.


    ďModern science may have a lumbering pace and its vast bulk means that once it has begun to move in a particular direction, trying to deflect its path is like stopping a charging rhinocerosĒ.


    ďPerhaps funders co-operate, co-ordinate and collude and therefore should be regarded as a cartelĒ.


    To halt this raging rhinoceros, Charlton says : ďIndividual ambition should ensure a sufficient supply of debunkers to keep the gardens of science weeded of bogus theories and to banish the zombies of science to the graveyards where they belongĒ.

    The ME/CFS community can have no doubt that Charlton has hit the nail on the head.

    For how much longer must these desperate people be sacrificed on the defiled altar of zombie science ?

    Cfr. :
    -
    http://meagenda.wordpress.com/
    -
    http://www.meactionuk.org.uk/Zombie_Science_in_MECFS.htm



    Also read :

    Why and When do Doctors Collude with Patients ?
    Professor Simon Wessely - In : 'Mind over Matter - Exploring the issues of Mental Ill Health - Chief Medical Officerís Report 2007' -
    Index to Sections
    - Introduction - Professor Michael OíDonnell
    - Mental Ill Health and Employment - Paul Corry
    - Top Tips for dealing with Mental Illness - James Wooldridge
    - Good Therapy and How to Recognise it - Ruth Harrison
    - The Interface Between Psychiatric and Physical Disorders - Dr. Chris Bass
    - Why and When do Doctors Collude with Patients ? - Professor Simon Wessely
    Cfr. :
    http://www.unum.co.uk/NR/rdonlyres/C22C5183-95E7-468D-8D72-785867135C7F/0/CMOreport2007_UP1431.pdf


    15-08-2008 om 20:59 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 5/5 - (1 Stemmen)
    >> Reageer (1)
    12-08-2008
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Hysterie, hypochondrie of hormonale disbalans...
    Klik op de afbeelding om de link te volgen  














    Hysterie, hypochondrie of hormonale disbalans...

    Eye Opener, 15-05-2008 - Bron : Mirena Forum


    Wanneer de medische wereld vasthoudt aan achterhaalde theorieŽn en gebruiken zijn het de patiŽnten, meestal vrouwen, die hier het slachtoffer van worden.

    Vrouwen zijn altijd vaker het slachtoffer geweest dan mannen, omdat het medische vak in het verleden werd gedomineerd door mannen en altijd heeft neergekeken op vrouwen en hun gezondheidsproblemen.

    Vanaf de tijd van de oude Grieken tot aan het begin van de twintigste eeuw werden vrouwen van wie men vond dat hun emoties buitensporig waren als hysterische vrouwen bestempeld.
    Hippocrates geloofde dat hysterie werd veroorzaakt door de verplaatsing van de baarmoeder vanuit de normale plek in het bekken naar andere delen van het lichaam.
    De term 'hysterie' is afgeleid van het Griekse woord Ďhysterí, dat 'baarmoeder' betekent.
    Hysterie betekent letterlijk Ďrondzwervende baarmoederí.
    In andere perioden in het verleden werd hysterie toegeschreven aan bezetenheid door de duivel, seksuele verdringing of een aandachtzoekende persoonlijkheid.

    Een meer waarschijnlijke verklaring voor de symptomen van vrouwen die als hystericaís werden bestempeld is vrouwelijke hormonale disbalans, die eenvoudig kan worden verholpen met bio-identieke hormoonvervanging.
    De vrouwelijke hormonen werden echter pas in de jaren dertig van de vorige eeuw ontdekt.
    Dus gedurende tweeduizend jaar werden vrouwen van wie men de emoties buitensporig vond, opgesloten in krankzinnigengestichten of onderworpen aan barbaarse behandelingen zoals binden, vasten of purgeren.
    Sommigen werden zelfs als heks verbrand.

    In het meer Ďmoderneí tijdperk van de twintigste eeuw kregen vrouwen met symptomen van hysterie elektrische shock-therapie of werden ze onderworpen aan zo veel medische en operatieve ingrepen dat de aandoening een nieuwe naam kreeg : Ďdik dossier-syndroomí.
    Tijdens mijn medische loopbaan heb ik ontelbare keren andere artsen deze vrouwen Ďsimulantení horen noemen.

    Tegenwoordig worden vrouwen eerder hypochonders genoemd dan hystericaís, maar de implicatie dat vrouwen mindere wezens zijn houdt stand.
    Vrouwen van wie de uitslag van een bloedtest Ďnormaalí is, maar die blijven volhouden dat ze zich niet goed voelen, worden gezien als emotioneel onstabiel en geestelijk gestoord.
    Zoals ik al in een vorig hoofdstuk schreef, leerde een van mijn docenten mij tijdens de studie geneeskunde dat een vrouw op middelbare leeftijd die meer dan ťťn grote klacht had als hypochonder moest worden beschouwd en antidepressiva moest krijgen voorgeschreven.
    Dit verklaart waarom artsen de overgrote meerderheid van antidepressiva aan vrouwen tussen de 35 en de 55 voorschrijven.

    Als vrouwen zomaar als neurotisch of gek worden bestempeld, worden ze ook zomaar blootgesteld aan onnodige chirurgische ingrepen.
    In ĎConfessions of a Medical Hereticí (Robert Mendelsohn Ė McGraw-Hill (1rst edition), April 1, 1990 Ė ISBN-10 : 0809241315 / ISBN-13 : 978-0809241316 - cfr. : http://www.amazon.com/Confessions-Medical-Heretic-Robert-Mendelsohn/dp/0809241315 -) berichtte dr. Mendelsohn dat 43% van de baarmoederverwijderingen die in zes ziekenhuizen in New York werden uitgevoerd later medisch onnodig bleken te zijn.
    Toen het boek van dr. Mendelsohn werd gepubliceerd in 1979 ondergingen elk jaar ongeveer 750.000 vrouwen een baarmoederverwijdering, wat betekent dat in ťťn jaar ongeveer 300.000 vrouwen onnodig werden gesteriliseerd.

    In 1988 schreef de gynaecoloog Vicki Hufnagel een boek met de naam ĎNo More Hysterectomiesí (Vicki G. Hufnagel & Susan K. Golant Ė Plume (revised edition), August 30, 1989 - ISBN-10: 0452262550 / ISBN-13: 978-0452262553 Ė cfr. : http://www.amazon.com/No-More-Hysterectomies-Vicki-Hufnagel/dp/0452262550 -) dat liet zien hoe weinig deze situatie was verbeterd.
    Volgens haar onderzoek was het aantal baarmoederverwijderingen de afgelopen tien jaar jaarlijks afgenomen, maar was het aantal baarmoederverwijderingen dat medisch niet noodzakelijk was omhooggeschoten.
    Volgens haar schatting had ongeveer 90 % van alle baarmoederverwijderingen vermeden kunnen worden, als er andere opties waren onderzocht en aan vrouwen waren aangeboden.

    Maar de tragedie stopt niet bij dit statistische gegeven.
    Aan miljoenen vrouwen die op aandringen van hun arts door chirurgische ingrepen in de menopauze kwamen en aan miljoenen andere vrouwen die de menopauze doorkwamen en hun baarmoeder behielden, zijn kunstmatige hormonen voorgeschreven zoals Premarin en Provera om hun opvliegers te verlichten, hun botten te beschermen en het risico op hartaandoeningen te verminderen.
    Niet alleen verminderden deze medicijnen hun risico op hartaandoeningen niet, ze vergrootten zelfs het risico.
    Zoals ik schreef in hoofdstuk 7 werd het Womenís Health Initiative (WHI) voortijdig gestopt omdat vrouwen die kunstmatige hormonen gebruikten een verhoogd risico op borstkanker, hartaandoeningen, beroerte en longembolie bleken te hebben vergeleken met de vrouwen die een placebo kregen.

    Ondanks de vele negatieve berichten van de WHI, de Million Women Study en andere studies, worden de kunstmatige hormonen nog steeds gebruikt.
    De farmaceuten zullen een dergelijk winstgevend farmaceutisch product niet vrijwillig opgeven.
    Wyeth is na de nadelige berichtgeving over hun product Prempro een nieuwe versie van Prempro gaan promoten, met een lagere dosis hormonen.
    Ik noem het ĎPrempro lightí.


    Moderne geneeskunde is de nieuwe religie

    In de Websterís wordt religie gedefinieerd als een Ďdoel, principe of geloofssysteem waar met bezieling of geloof trouw aan wordt geblevení.
    Volgens deze definitie heeft moderne geneeskunde alle kenmerken van een religie.
    Deze waarneming werd het eerst gedaan door dr. Robert Mendelsohn in zijn boek ĎConfessions of a Medical Hereticí, dat verplicht leesvoer moet zijn voor elke eerstejaars student geneeskunde.

    De grote medische centra zijn kathedralen van dit religieuze systeem en de geneeskundeopleidingen zijn de seminaries waar de novices worden opgeleid in de mysteriŽn van de geneeskundedoctrine en waar ze hun priesterlijke plichten leren.
    Bij het afstuderen wordt met veel pracht en praal de titel van arts verleend aan deze grondig geÔndoctrineerde Ďgeestelijkení.

    Vervuld van zendingsdrang trekt de zojuist gewijde geestelijke de witte jas aan en doet de stethoscoop om.
    Deze fungeren als de rekwisieten van zijn geneeskunde via medicijnen.
    Hij vestigt zijn kantoor als zijn kapel en wacht tot de ware gelovige, de lijdende patiŽnt, zijn hulp zoekt.
    Hij hoeft niet lang te wachten.

    Wanneer de patiŽnte arriveert, wordt ze naar de onderzoekskamer begeleid, dat de moderne geneeskundeversie van de biechtstoel is, waar ze nerveus op de arts wacht.
    Hij maakt zijn entree, met de kaart in zijn hand waarop hij haar klachten zal noteren, haar voorgeschiedenis en zijn oordeel over haar aandoening zal opschrijven.
    Nadat haar is gevraagd waarom ze bij de arts is, beschrijft de patiŽnte haar probleem.
    Ze wordt vervolgens ondervraagd en moet opbiechten of ze al dan niet te veel koffie of alcohol drinkt, te veel junkfood eet, rookt, zich te veel zorgen maakt of te weinig beweegt.

    Wanneer er niets uit de bloedtesten komt, zegt de arts dat ze haar gezondheidsproblemen aan zichzelf te danken heeft en biedt haar medicijnen om het probleem op te lossen.
    Dit is doorgaans een antidepressivum, dat fungeert als de heilige communie van de moderne geneeskundereligie.
    Het weigeren dit medicijn te gebruiken of het vragen of het medicijn kwaad kan, wordt als heiligschennis beschouwd.

    Als u het moeilijk vindt om de religieuze aard van het medische beroep te begrijpen, vraag uw arts de volgende keer dat hij/zij een medicijn, een laboratoriumtest, een diagnostische procedure of een chirurgische ingreep voorschrijft : ďWaarom is dit nodig ?Ē
    Als u blijft doorvragen, zal de arts uiteindelijk zeggen : ďVertrouw meĒ.
    Vertrouwen zonder vragen te stellen is de basis van religieus geloof.

    Wanneer geneeskunde religieuze trekken krijgt en de handelingen als heilig worden beschouwd, zijn de patiŽnten de voornaamste slachtoffers.
    Artsen die echter wagen het overheersende dogma in twijfel te trekken worden mogelijk ook slachtoffer van de medische gevestigde orde.


    Cfr. : http://deeyeopener.web-log.nl/eye_opener/2008/05/hysterie-hypoch.html


    12-08-2008 om 12:31 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 5/5 - (4 Stemmen)
    >> Reageer (4)
    11-08-2008
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Pijn en depressie en pijn en!
    Klik op de afbeelding om de link te volgen







    Pijn en depressie en pijn enÖ

    Bea De Rouck praat met 
    professor Boudewijn Van Houdenhove
    - Prikkel, het tijdschrift van de Vlaamse Pijnliga


    Niet zelden belanden mensen met chronische pijn in een depressie.
    Anderzijds blijkt dan weer dat iemand die in een depressie zit extra gevoelig is voor pijn.
    Ongetwijfeld bestaat er een wisselwerking tussen beiden.
    Een beetje zoals de kip en het ei : zorgt de pijn voor de depressie of de depressie voor de pijn ?

    Prikkel ging praten met professor Boudewijn Van Houdenhove.
    Hij doceert medische en gezondheidspsychologie aan de KULeuven.
    Bovendien maakt hij deel uit van het Multidisciplinair Pijncentrum Gasthuisberg (MPC)
    Daar gaat een waaier aan diverse specialisten de 'pijn' te lijf.

    Afbeelding : http://www.websenior.be/engine.asp?act=dsp.rubr&rubr=sa&art=rhuma/douleur_nl.asp&page=4&lg=nl&rubrnum=1051


    Een vicieuze cirkel

    "Wie chronisch pijn lijdt, van welke aard ook, belandt niet zelden in een depressie.
    Je zou voor minder.
    Aan de andere kant werkt een depressie pijnversterkend.
    Iemand die in een zware depressie zit, is meestal extra gevoelig voor pijn.
    Pijn en depressie vormen een vicieuze cirkel.
    Het is niet altijd zo duidelijk waar het ene of het andere begint.
    In medische kringen spreekt men van 'co-morbiditeit' tussen chronische pijn en klinische depressie.
    Dat wil zeggen dat ze in frequente mate samen voorkomen.
    Depressie komt mťťr voor bij ziekten die met pijn gepaard gaan dan bij ziekten zonder pijn.
    Kortom: een chronische ziekte, gepaard met chronische pijn, maakt de zieke vatbaarder voor depressie.
    Men schat zo'n 30 tot 60%".


    Hoe pijn naar depressie kan leiden

    "Als je dagen getekend zijn door pijn, is er niet meteen plaats voor vrolijkheid.
    Maar niet iedereen met pijn wordt persť depressief.
    Meerdere factoren spelen een rol in het al dan niet ontwikkelen van een depressie.

    Niet iedereen is even kwetsbaar voor depressie of het nu gaat om depressie als gevolg van chronische pijn of om depressie als reactie op levensmoeilijkheden.
    Er bestaat een zekere kwetsbaarheid voor depressie.
    Deze kwetsbaarheid wordt bepaald door een combinatie van genetische en (vroege) omgevingsfactoren.
    Ben je genetisch kwetsbaar - bijvoorbeeld je moeder was depressief, een depressieve tante pleegde zelfmoord - dan word jij daarom nog niet depressief.
    De kans neemt echter toe als je als jong kind ÚÚk nog eens emotioneel verwaarloosd werd, je vader alcoholist was, je zeer jong je moeder verloor enz.

    Ook de intensiteit van de pijn speelt een rol bij het al dan niet ontwikkelen van een depressie.
    Pijn die niet voldoende onder controle is, maakt vlugger depressief.
    PijntherapieŽn zijn erop gericht pijn misschien niet helemaal weg te nemen, maar ze draaglijk te maken.
    Gecontroleerde pijn verhoogt de levenskwaliteit.

    Nog een andere factor is de manier waarop je omgaat met pijn en de problemen die ermee gepaard gaan.
    Sommigen slagen erin ondanks alles vat te houden op hun leven.
    Anderen kunnen dat niet en voelen zich door het pijnprobleem overweldigd.
    Ze voelen zich hulpeloos en hopeloos.
    Mensen kunnen veel aan als ze maar een beetje controle hebben over hun situatie.

    Ziekte en pijn betekenen vaak dat je een heleboel dingen verliest of moet opgeven.
    Het spreekt vanzelf dat iemand die dat verlies weet te compenseren, minder kans maakt op depressie.
    Een voetballer die door zijn ziekte het veld niet meer op kan, kan behoorlijk in de put geraken als hij geen alternatief vindt.

    Ook je sociale omgeving en de steun die je ondervindt kan depressie helpen voorkomen.
    Familie en vrienden kunnen helpen om je op je resterende gezonde mogelijkheden te richten.
    Maar zij kunnen ook net het omgekeerde doen.
    Te veel zorgen en bemoederen kan de aandacht op het pijngedrag fixeren en iemand juist tot patiŽnt maken !"


    Hoe depressie pijn kan beÔnvloeden

    "Iemand met een klinische depressie heeft vaak ook pijnklachten.
    Bij een klinische depressie bevind je je in een toestand van gedruktheid, geen zin in het leven, pessimistische gedachten, geen eetlust, moeheid en slaapstoornissen.
    Depressieve mensen hebben het daarnaast ook vaak over rugpijn, nek- en hoofdpijn, spierpijn enz.
    De stoornissen die aan de basis liggen van een klinische depressie leiden blijkbaar ook tot een storing van de pijnmechanismen.
    De neurotransmitters die bij depressie een rol spelen zijn grotendeels dezelfde als deze die komen kijken bij een verhoogde pijngevoeligheid..

    Maar naast een gemeenschappelijke verstoring op biologisch vlak zijn er nog andere mechanismen werkzaam die pijn en depressie met elkaar verbinden.
    Als je depressief bent heb je minder belangstelling voor je omgeving.
    Je aandacht beperkt zich tot jezelf, tot je eigen lichaam.
    Zin in het leven en genieten zijn er niet meer bij.
    Dus rest er nog weinig om je af te leiden.
    Alles focust zich op het eigen lijf.
    Pijntjes en pijn waar men anders overheen stapt, worden nu uitvergroot.

    Al is het nu ook weer niet zÚ simpel !
    Onderzoeken wijzen uit dat mensen met een ernstige depressie ook minder pijngevoelig kunnen zijn.
    Al gaat het hier dan wel om experimentele pijn - het kunstmatig toedienen van pijnprikkels binnen een onderzoek.
    Dat is natuurlijk nog een ander soort pijn dan deze die spontaan opkomt in je lichaam.
    Algemeen neemt met aan dat je aandacht in een toestand van ernstige depressie veel meer naar binnen dan naar buiten is gericht."


    Angst, nÚg een boosdoener !

    "Depressie en angst gaan hand in hand.
    Ben je zwaar depressief dan boezemt de toekomst je angst in of je wordt geplaagd door onbestemde angstgevoelens.
    Ook bij pijnpatiŽnten kan de angst allerlei vormen aannemen.
    Wat brengt de toekomst mij ?
    Een rolstoel of aan bed gekluisterd ?
    Angstgevoelens hebben dan weer een invloed op pijngevoelens.
    Pijn wordt versterkt.
    Angst zet ook een aantal fysiologische stressmechanismen in gang.
    Spierspanning en blokkades die pijn veroorzaken of versterken; hyperventilatie; het sympathisch zenuwstelsel dat wordt aangevuurd en de pijncontrole wordt uitgeschakeld.
    Je komt opnieuw in een vicieuze cirkel terecht."


    Pijn : wat heeft het te betekenen ?

    "Als iemand 'pijn' zegt, bedoelt hij misschien wel mťťr dan dat.
    Er zijn mensen die zich emotioneel niet lekker voelen maar dit niet als dusdanig verwoorden.
    Zij geven uiterlijk vorm aan hun stemming via lichamelijke klachten.
    We spreken van een 'gemaskeerde' depressie.
    Vooral bij bejaarden komt dit nogal eens voor.
    Zij hebben meestal sowieso al een aantal pijnklachten : artrose, rug, prostaatproblemen.
    Komt daar nog een klinische depressie bij dan bestaat de kans dat ze nog meer de nadruk gaan leggen op de pijn.
    Toenemende pijnklachten bij bejaarden zou bij de omgeving altijd een belletje moeten doen rinkelen.
    Misschien zit er depressie achter de pijn ?

    Ook het stigma dat psychische problemen op mensen legt, maakt dat ze soms eerder over pijn dan over depressie gaan praten.
    Je voelt je emotioneel en lichamelijk niet okť, maar je verbergt je achter de pijnklachten.
    Je beklemtoont vooral de lichamelijke kant, omdat je meent dat dit beter wordt geaccepteerd in onze maatschappij.
    Pijn, daar kan je niets aan doen.
    Terwijl depressie eerder wordt geassocieerd met zwakheid en dus moreel verwerpelijk is.
    Toch klagen veel chronische pijnpatiŽnten er eveneens over dat ze met hun pijn niet ernstig worden genomen.
    Zowel depressie als pijn zijn niet zo vastomlijnd.
    Ze zijn per definitie subjectief en dat roept niet zelden onbegrip op.

    Ten slotte is er ook nog de pijn die volgens Freud de vertaling kan zijn van een emotionele pijn.
    Je hoeft Freud niet te hebben gelezen om te weten dat een moeilijk rouwproces ook letterlijk lichamelijk pijn doet !
    Toch ben ik wat huiverig om te spreken over zogenaamde 'psychogene' pijn.
    Pijn die louter op psychologische grond zou ontstaan, is eerder zeldzaam.
    Misschien kom je ze wel tegen in een psychiatrische context.
    Maar men neemt tegenwoordig aan dat de meeste pijnproblemen een combinatie zijn van lichamelijke pijn, versterkt via een aantal psychische mechanismen.
    Depressie is ťťn van die mechanismen."


    Bieden anti-depressiva en pijnstillers soelaas ?

    "Pijncentra en pijnklinieken maken inderdaad gebruik van antidepressiva.
    Je hoort wel eens zeggen dat Belgen al te veel antidepressiva slikken.
    Toch is het aangewezen om een klinische depressie met antidepressiva bij te sturen.
    De nieuwe generatie antidepressiva kunnen pijn en slapeloosheid corrigeren zonder al te veel nevenwerkingen.

    Aan de andere kant werken de oude antidepressiva behalve op de stemming ook in op de pijnmechanismen.
    Ze hebben dus tegelijk een pijnstillend effect.
    Amitryptiline is hier een voorbeeld van.

    Zelfs indien er geen sprake is van een klinische depressie kunnen antidepressiva nuttig zijn.
    Mensen die zwaar gebukt gaan onder chronische pijn kunnen een extra-opkikker van de veerkracht gebruiken.
    De medicatie is dan ondersteunend.
    Natuurlijk blijft aangepaste psychotherapie een even belangrijke pijler in de behandeling van depressie en pijn."


    Hypochondrie : angst voor de catastrofe !

    "Hypochondrie is in feite geen ziekte maar een bepaalde houding tegenover lichamelijke hindernissen.
    De hypochonder is gepreoccupeerd (overdreven bezig) met ziekte en pijn.
    Hij vreest het allerergste.
    Het minste beetje pijn kan misschien wel wijzen op kanker ?
    Je hebt natuurlijk gradaties in hypochondrie.
    In milde vorm hebben heel wat mensen het wel een beetje.
    Je voelt ergens iets en je bent meteen ongerust.
    Je gaat naar de dokter of je slaat er een medische encyclopedie op na.
    Even ben je gerustgesteld.
    Maar dan duikt er een volgende klacht op en je wordt weer bang.

    In ergere vorm spreken we van een hypochondrische stoornis.
    Iemand is op een ziekelijke manier bezig met pijn of andere lichamelijke klachten.
    Hier zit zowel een dwangmatige als een fobische kant aan.
    'Ik moet altijd maar denken dat ik kanker heb' en 'Ik ben ontzettend angstig dat ik een hartinfarct zou kunnen krijgen'.
    Deze vorm van hypochondrie reageert goed op de nieuwe antidepressiva.

    Ten slotte bestaat ook nog de hypochondrische waan.
    Dan is er sprake van psychose en is een psychiatrische behandeling aangewezen.
    Mensen hebben de meest bizarre wanen over dingen die zich afspelen in hun lichaam.
    Maar dat is een ander verhaal."


    Cfr. : http://www.tlichtpuntje.be/info/Pijn%20en%20depressie%20en%20pijn%20en%20..htm


     

    11-08-2008 om 23:22 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 1/5 - (3 Stemmen)
    >> Reageer (2)
    08-08-2008
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Vandaag : Seabiscuit !!


    http://www.nndb.com/films/790/000034688/



     
    Vandaag

    om 20u 50

    draait op Eťn (Belgische televisie) de film


    Seabiscuit

    Het waargebeurde verhaal van een paard dat een legende werd


    Tegen de achtergrond van de desastreuze jaren dertig speelt het verhaal over het legendarische paard Seabiscuit.
    Seabiscuit beheerste in de crisisjaren een paar jaar lang het Amerikaanse nieuws.
    Een half verwaarloosd kreupel dier, waar niemand enige verwachtingen van heeft, bloeit onder het oog van de hele wereld op tot een kampioen.
    Zijn positie als underdog maakte hem populair bij het grote publiek, dat gebukt ging onder de economische crisis en de Amerikaanse Droom al bijna had opgegeven.
    Niet alleen het paard, ook de drie belangrijkste mannen in zijn leven spraken tot de verbeelding.

    Eigenaar Charles Howard, paardentrainer John Smith en jockey Red Pollard,drie eigenzinnige mannen de uitdaging aan om een mank, ondermaats paard om te toveren tot 's werelds beste renpaard.
    Samen vormden ze een onverslaanbaar team.

    Uiteindelijk helpen ze hiermee niet alleen zichzelf erbovenop, maar geven ze het hele land hoop op betere tijden.


    De film is gebaseerd op de gelijknamige bestseller roman van schrijfster
     Laura Hillenbrand
    Laura lijdt aan fibromyalgie en vond in het succesverhaal van Seabiscuit, een half kreupel dier, de inspiratie om haar leven weer zin te geven

     







    08-08-2008 om 20:17 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 5/5 - (2 Stemmen)
    >> Reageer (0)
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Moederschapsrust slecht voor carrière ? - Deel I
    Klik op de afbeelding om de link te volgen  

















    Moederschapsrust slecht voor carriŤre ?

    Deel I


    Inhoud :

    • Waarom zwangerschapsverlof slecht is
      Het Laatste Nieuws, 15-07-2008 - © 2008 De Persgroep Publishing

    • Een man over ... seks en zwangerschap
      Jean Tersago Ė FemiStyle, september 2001

    • Zo overleef je de eerste periode na je verlof
      In : 'Terug na zwanscherschapsverlof' - Stephanie Bakker - Intermediair.nl, 28-05-2008

    • Bereken de vermoedelijke datum van je bevalling
      Kind & Gezin


    BelgiŽ

    1. Moederschapsrust slecht voor carriŤre ?
      Sandra Van Loo - VDAB Ė MagEzine, nr. 101 Ė Augustus 2008

    2. Werkende moeders - Uitdagingen en valkuilen
      Jobinformatie.be

    3. Zwangerschap - Medische onderzoeken Ė Zwangerschapsverlof Ė Overuren
      Vacature.com - © Jobs & Careers CV 2008

    4. Zwangerschapsverlof
      eCampus - Universiteit Antwerpen

    5. Wat is ouderschapsverlof ?
      Kind & Gezin

    6. Vijftien weken zwangerschapsverlof voor adoptieouders
      Het Nieuwsblad, 28-07-2008

    7. De brochure ďWegwijs in Ö werk en ouderschapĒ
      Federale Overheidsdienst Werkgelegenheid, Arbeid en Sociaal Overleg

    Cfr. ook :

      • Dienstencheques voor zelfstandige moeders
      • Geboorte
      • Geboorteaangifte
      • Ik ben net bevallen. Worden mijn kosten terugbetaald ?
      • Kinderbijslag
      • Kinderkwesties - Sociaal aspect - Rond zwangerschap en geboorte
      • Kinderkwesties Ė De Geboorte
      • Kinderkwesties Ė Nuttige adressen
      • Kinderplannen
      • Kraamgeld
      • Kraamgeld en geboortepremie voor zelfstandigen
      • Mannen moeten ook zwangerschapsverlof krijgen
      • Moederschapsbescherming
      • Moederschapsrust
      • Thuisbevalling even veilig als ziekenhuisbevalling
      • Zwanger als zelfstandige
      • Zwangerschap
      • Zwangerschap en geboorte Wettelijke regeling
      • Zwangerschapsverlof
      • Zwangerschapsverlof voor vaders ?



    Nederland

    Zwangerschapsverlof / Kraamverlof voor de partner / Ouderschapsverlof / Zorgverlof

    Cfr. ook :

      • Alcohol en zwangerschap
      • Bevallingsverlof - Bereken het zelf !
        Ik ben kortgeleden bevallen. Hoeveel verlof heb ik nu nog ?
      • Calamiteitenverlof en ander kort verzuimverlof - Informatie voor werknemers
      • Calamiteitenverlof en ander kort verzuimverlof (Wikipedia)
      • Giftige stoffen voor de voortplanting
      • Inkomen bij zwangerschap, adoptie en pleegzorg - Informatie voor werknemers en werkgevers
      • Kindje op komst Ė Wat dien je te regelen ?
      • Kraamverlof (SZW)
      • Kraamverlof (Wikipedia)
      • Mannen moeten ook zwangerschapsverlof krijgen !
      • Ouderschapsverlof - Informatie voor werknemers
      • Ouderschapsverlof (Wikipedia)
      • Papadag
      • Uitkering zwangere zelfstandigen vanaf 1 juli 2008
      • WAZO (Wet, Arbeid en Zorg) Ė uikering
      • WAZO/ZEZ-uitkering
      • Wet arbeid en zorg (WAZO)
      • Zorgverlof - Informatie voor werknemers
      • Zorgverlof Ė Vragen
      • Zorgverlof (Wikipedia)
      • Zwanger en werken
      • Zwangerschap
      • Zwangerschap Ė Recht en plicht
      • Zwangerschaps- en bevallingsverlof (SZW)
      • Zwangerschaps- en bevallingsverlof (Wikipedia)
      • Zwangerschapsuitkering voor zelfstandigen - Informatie voor ondernemers
      • Zwangerschapsuitkering zelfstandigen nu beschikbaar
      • Zwangerschapsverlof - Bereken het zelf !
        Wanneer kan ik zwangerschapsverlof opnemen ?




    Waarom zwangerschapsverlof slecht is

    Het Laatste Nieuws, 15-07-2008 - © 2008 De Persgroep Publishing


    In Groot-BrittanniŽ veroorzaken de uitspraken van de Nicola Brewer, voorzitter van de vereniging voor gelijke behandeling en mensenrechten, voor heel wat opschudding.
    Zij zegt namelijk dat de uitbreiding van zwangerschapsverlof schadelijk is voor vrouwen.
    Het heeft natuurlijk voordelen, maar kent ook zijn negatieve kanten.


    Menselijke natuur

    Een werkgever heeft twee kandidaten voor een job voor zich.
    Van de ene weet hij dat die persoon zomaar maanden verlof kan nemen en dit herhaaldelijk kan doen.
    Is het dan niet normaal dat de werkgever degene kiest die voor het meeste continuÔteit kan zorgen ?
    Mannen zijn simpelweg meer voorspelbaar en dat maakt ze aantrekkelijker voor een werkgever.


    Vader

    Zwangerschapsverlof zet de vader aan de zijlijn.
    De wet neemt aan dat moeders beter zijn dan vaders in het verversen van luiers, spelen met de kinderen en het drogen van tranen.
    De wet legt de verantwoordelijkheid voor de kinderen de eerste maanden enkel bij moeders.
    Zo zend je de boodschap uit dat de rol van de vader enkel bestaat uit het zijn van kostwinnner en occasionele babysit en niet die van een volwaardige ouder.


    Vrouwen aan de top

    Als een man een jaar afstand zou doen van zijn topfunctie bij het management om te gaan reizen dan zouden zijn collega's aannemen dat hij niet volledig toegewijd is.
    Als een vrouw een jaar vrij neemt om bij haar kind te zijn, ontstaat hetzelfde idee.
    Het klopt niet, maar je toewijding op topniveau wordt in vele bedrijven nog steeds gemeten op basis van het aantal uren dat je in het bedrijf investeert.
    Het maakt je tot een slaaf van je bureau.

    Mannen bekleden voornamelijk topfuncties, vrouwen nemen vrij om voor de kinderen te zorgen.
    Eens ze na hun verlof terug naar kantoor gaan, moeten ze in een lagere functie beginnen omdat ze niet genoeg tijd hebben geÔnvesteerd, waardoor ze uiteindelijk ontslag nemen omdat ze geen promoties krijgen.
    Zo raak je in een vicieuze cirkel terecht.
    Als mannen ook meer en meer een lange tijd vrij zouden nemen, zou dit meer als normaal beschouwd worden.
    Experts beweren dat dit de huidige mentaliteit bij het topmanagement in een generatie kan veranderen.


    Alle vrouwen

    Zwangerschapsverlof beÔnvloedt alle vrouwen, ook degenen die nooit kinderen willen.
    Zeker als deze vrouw wel getrouwd is of een vaste relatie heeft, zal ze dezelfde angsten bij haar werkgever opwekken.
    Elke vrouw moet vanaf 21 jaar tot haar menopauze bewijzen dat ze erg toegewijd is om serieus genomen te worden.


    Nieuwe roeping

    Hoe langer je niet werkt, hoe moeilijker het is om er terug in het werkritme te raken en je carriŤre te behouden.
    Eens je aan kinderen begonnen bent, is de kans groot dat er nog zullen volgen.
    Intelligente, opgeleide vrouwen die hun carriŤre stop zetten voor hun gezin zullen al hun toewijding en intelligentie gebruiken voor hun nieuwe taak.
    Ze willen goed zijn in wat ze ook doen.
    Kinderen en hun opvoeding worden dus de nieuwe roeping van een vrouw. (ep)


    Cfr. : http://www.hln.be/hln/nl/38/Je-Kinderen/article/detail/348330/2008/07/15/Waarom-zwangerschapsverlof-slecht-is.dhtml




    Een man over ... seks en zwangerschap

    Jean Tersago Ė FemiStyle, september 2001


    Seksualiteit en zwangerschap, het is een onderwerp dat heel wat toekomstige vaders bezig houdt.
    Een persoonlijke kijk...

    Op het moment dat ik dit schrijf loopt in Vlaanderen voor de tweede keer een "Big Brother" reeks.
    Na amper tien dagen kregen enkele bewoners van het meest voyeuristische huis in de Lage landen het al moeilijk : het gemis aan seks en het geraas van hun hormonen maakt hen blijkbaar hoorndol.

    Heel wat kersverse moeders voelen immers de eerste maanden (en zelfs jaren) na hun bevalling dat ze minder behoefte hebben aan seksualiteit.

    "Wat moet ik dan zeggen", denk ik bij mezelf.
    U moet weten dat mijn lieve vrouw binnen hooguit enkele weken het leven zal schenken aan een - hopelijk voldoende uit de kluiten gewassen - tweeling en de extra zware "draaglast" van een extra nakomeling in haar buik maakt enig seksleven sinds een paar maanden zo goed als uitgesloten.


    Seks tijdens de zwangerschap

    Nochtans gaan seks en zwangerschap overigens doorgaans zeer goed samen.
    Er zijn wel koppels die - meestal onterecht - bang zijn dat lichamelijk plezier gevaarlijk kan zijn voor hun ongeboren vrucht, maar vandaag de dag weten de meeste ouders dat seks en zwangerschap een probleemloze combinatie vormen.

    Tussen ons gezegd en gezwegen had ik mij nochtans voorbereid op een spetterend liefdesleven toen mijn vrouw me vertelde dat ze voor de tweede keer zwanger was.
    Ik herinner me nog als de dag van gisteren hoe de hormonale veranderingen die haar parten speelden tijdens de eerste zwangerschap een ongeziene honger naar intimiteit hadden teweeg gebracht.
    Deze keer dus niet...

    Wat doe je als man in zo een geval ?
    Solidair aan geheelonthouding doen ?
    Doen alsof het libido een verzinsel is van een wetenschappelijke fantast en alle dierlijke instincten tijdelijk kunnen worden uitgeschakeld ?
    Ik bespaar u alvast de tips die ik kreeg van een aantal van mijn mannelijke collegae, het moet uiteindelijk fatsoenlijk blijven...

    Neen, naast een poging om andere vormen van intimiteit te ontdekken en wachten tot de twee nakomelingen besluiten het grote avontuur buiten de baarmoeder aan te vangen, kan je niet echt veel doen...


    Seks na de zwangerschap

    Bovendien kan dat wachten nogal lang duren, zelfs tot een stuk na de zwangerschap.
    Heelwat kersverse moeders voelen immers de eerste maanden (en zelfs jaren) na hun bevalling dat ze minder behoefte hebben aan seksualiteit.
    Daar zijn verschillende redenen voor.
    Vergeten we ten eerste niet dat een geboorte op fysiek vlak letterlijk en figuurlijk een "zware bevalling" is die zijn sporen nalaat.
    Maar ook de nood aan intimiteit met de partner verandert : de knuffelbehoefte van de moeder wordt immers voor een groot deel ingevuld door het lichamelijke contact en het knuffelen van haar boreling.
    Bovendien hebben heel wat kersverse moeders te kampen met twijfels over hun aantrekkelijkheid en over de rol van hun seksualiteit nu ze moeder zijn geworden.

    Na een zwangerschap is het dus op seksueel vlak voor een groot deel opnieuw beginnen.
    Relatiegoeroe's hebben het daarbij over hoe belangrijk het is om over je angsten en verlangens te praten en aan elkaar te verduidelijken wat je precies wil.
    En, hoe je het ook draait of keert, ze hebben gelijk : je krijgt immers zomaar de kans in je schoot geworpen om helemaal opnieuw je partner te ontdekken en samen te werken aan een heel nieuw seksueel avontuur.

    Als dat niet spannend is...


    Cfr. : http://www.femistyle.be/nl/kids/mamazijn.shtml?10

    Lees ook de 'Vragenrubriek' op Seksvraagbaak.nl : http://www.seksvraagbaak.nl/vraagenantwoord_vragen.asp?ID=20&titel=Seks%20en%20zwangerschap




    Zo overleef je de eerste periode na je verlof

    In :
    'Terug na zwanscherschapsverlof'

    Stephanie Bakker - Intermediair.nl, 28-05-2008


    • Houd contact met je werkgever tijdens het verlof.
      Terugkomen is makkelijker als je betrokken blijft.

    • Acclimatiseer.
      Begin niet met de zwaarste klussen.

    • Neem ouderschapsverlof of vakantiedagen op om het aantal werkdagen langzaam op te bouwen.

    • Maak in de eerste werkweek een afspraak met je leidinggevende.
      Bezorgt het je stress dat je door files niet op tijd bij de crŤche kunt zijn, overleg dan over je werktijden.

    • Wees pro-actief.
      Wacht niet tot je baas met oplossingen komt, maar bedenk zelf wat kan helpen.

    • Maak afspraken met je partner.
      Een week heeft 168 uur, als je daar de werktijd van aftrekt, hoe ga je dan de rest van de tijd verdelen ?
      Als blijkt dat je tijd te kort komt, zoek dan naar oplossingen.
      Een oppas op een vaste dag, een werkster, boodschappenservice.

    • Maak tijd om te doen waar je energie van krijgt.
      Houd een week lang bij waaraan je tijd aanbesteedt, voor en na de zwangerschap.

    • Accepteer dat je vergeetachtig of moe bent, je niet kunt concentreren en last hebt van je hormonen.
      Wees gerust, het is tijdelijk.

    • Neem de eerste negen maanden na je zwangerschap geen grote beslissingen.
      Ga niet rigoureus stoppen of minder werken.

    • Spreek je verwachtingen uit, over en weer.
      Wanneer is je baas tevreden ?
      Vinden je collega's het echt vervelend als je eerder weggaat omdat je op tijd bij de crŤche moet zijn ?

    • Maak een veranderplan.
      Wat wil je de komende maand, jaar, vijf jaar ?
      Het leven stopt niet als je een kind gekregen hebt.

    • Zoek een Ďverandermaatje'.
      Een coach, je moeder, een vriendin die je af en toe een spiegel voorhoudt.

    • Maak een lijstje van wat je energie geeft en hang het op de koelkast.
      Kies daar iets van uit als je er even helemaal doorheen zit.


    Cfr. : http://www.intermediair.nl/artikel.jsp?id=1410905





    Bereken de vermoedelijke datum van je bevalling

    Kind & Gezin

    Cfr. : http://www.kindengezin.be/KG/Tools/zwanger.jsp







    BelgiŽ





    1. - Moederschapsrust slecht voor carriŤre ?

    Sandra Van Loo
    VDAB Ė MagEzine, nr. 101 Ė Augustus 2008


    Britse vrouwen mogen binnenkort ťťn jaar lang betaald zwangerschapsverlof opnemen.
    Volgens de voorzitter van de Britse commissie voor gelijke behandeling en mensenrechten, Nicola Brewer, is dit schadelijk voor de carriŤre van vrouwen.
    Werkgevers zouden minder geneigd zijn om jonge vrouwen in dienst te nemen of te promoveren.

    Wat vinden Vlaamse werkende moeders hiervan ?

    "Een jaar betaald zwangerschapsverlof heeft voordelen, maar kent ook negatieve kanten", vindt Karolien (45), moeder van Nele (13) en Eva (11).
    "Een werkgever die twee kandidaten voor zich heeft en weet dat een ervan zomaar maanden verlof kan nemen en dit meer dan een keer, kiest voor de kandidaat die met zijn continue aanwezigheid een grotere inzet vertoont. Jonge vrouwen zijn voor een werkgever minder voorspelbaar en dus minder aantrekkelijk om in dienst te nemen", aldus Karolien.


    Vijftien weken

    In BelgiŽ hebben vrouwelijke werknemers recht op vijftien weken zwangerschapsverlof.
    "Veel te kort", vindt Annemie (37), moeder van Jeff (3) en Jules (bijna 1) : "Ik heb twee keer borstvoeding gegeven en dan zijn vijftien weken snel voorbij. Ik heb dan ook telkens mijn recht op ouderschapsverlof voltijds opgenomen van zodra mijn zwangerschapsverlof voorbij was."

    Zowel mama als papa heeft per kind onder de zes jaar recht op ouderschapsverlof.
    Je kunt gedurende drie maanden je arbeidsovereenkomst volledig schorsen of je kan deze periode in maanden opsplitsen.
    Voor meer informatie over ouderschapsverlof kun je terecht bij de RVA.


    Werk en gezin

    Vijftien weken zijn kort, maar een jaar vindt Annemie wel lan g: "Na zes maanden was ik klaar om opnieuw aan de slag te gaan, vooral na mijn eerste zwangerschap. Zorgen voor je baby is leuk, maar na een tijdje had ik echt wel behoefte aan volwassen contact. Een baby zegt nog niet zoveel terug hŤ. Bovendien miste ik mijn werk en mijn collegaís."

    Toch is het niet evident om werkende moeder te zijn. Karolien : "De combinatie werk en gezin is loodzwaar met kleine kinderen. De onderbroken nachten maken je vermoeid en uitgeput. Ik heb mijn werksituatie daarom aangepast : 's woensdags ben ik thuis. Die dag ben ik bezig met de kinderen, ruim ik alle speelgoed op en strijk ik. Op donderdag kan ik er opnieuw aan beginnen met opgeladen batterijen."

    Dat neemt niet weg dat Karolien wil blijven werken : "Niet alleen het loon maar het werk zelf en het contact met de collega's doen mij elke dag graag naar Brussel komen. Ik zou thuis te veel poetsen en in een isolement belanden. En mijn dochters vinden het zelfs leuk om in de opvang te blijven en zelf met vriendinnetjes of oma naar school te gaan."


    Cfr. : http://vdab.be:80/magezine/aug08/bevallingsverlof.shtml




    2. - Werkende moeders - Uitdagingen en valkuilen

    Jobinformatie.be


    Steeds meer moeders kiezen er voor om te gaan werken i.p.v. fulltime voor de kinderen te zorgen.
    Hoewel de emancipatie van de vrouw al sterk ingeburgerd is in onze samenleving, zijn er nog steeds heel wat uitdagingen en valkuilen verbonden aan de combinatie van het moederschap en een carriŤre.
    We zetten er hier enkele op een rijtjeÖ


    2.1 - Zwangerschapsverlof

    Volgens de Belgische wetgeving heeft een vrouw recht op 15 weken zwangerschapsverlof (17 tot 19 weken bij een meerling).
    Deze periode bestaat uit 1 tot 6 weken prenataal en 9 tot 14 weken postnataal verlof.

    Tijdens je zwangerschapsverlof hoeft de werkgever je niet uit te betalen, maar je hebt wel recht op een moederschapsuitkering van je ziekenfonds.
    Deze uitkering bestaat in de eerste maand uit 82% van je loon.
    Vanaf dan, tot het einde van je zwangerschapsverlof, krijg je een vergoeding van 75%.
    Aangezien je geen sociale zekerheidsbijdragen hoeft te betalen en je inkomen fiscaal behoort tot de vervangingsinkomens, zal je hier normaal geen financiŽle crisis aan overhouden.
    Natuurlijk zal je wel iets spaarzamer moeten zijn, want de verzorging van een baby brengt heel wat extra kosten met zich mee.

    Veel moeders die terugkeren naar hun werk na hun zwangerschapsverlof lopen constant te piekeren of hun kind wel goed verzorgd wordt in de kinderopvang.
    Dit is ook de reden waarom sommige vrouwen er voor kiezen om na hun zwangerschapsverlof geleidelijk aan terug te beginnen werken op parttime basis.
    Dit maakt de overstap minder zwaar.

    Een ander vaak voorkomend probleem is dat na een lange periode van afwezigheid iemand anders je plaats heeft ingenomen in het bedrijf.
    Een werkgever mag je in principe niet ontslaan tot een maand na je zwangerschapsverlof, maar dit betekent wel dat je jezelf weer helemaal opnieuw moet bewijzen.


    2.2 - De juiste balans vinden tussen werk en privť

    Als werkende moeder kan het soms even zoeken zijn om de juiste balans te vinden tussen werk en privť.
    Je werk mag natuurlijk niet ten koste gaan van de verzorging van je kind.
    Flexibele werkuren of een verkorte werkweek, kunnen eventueel een oplossing bieden.


    2.3 - CarriŤre maken

    Werkende moeders hebben het vaak moeilijker om vooruit te geraken in hun beroepsleven.
    Werkgevers verwachten voor bepaalde functies dat je bereid bent om veel uren te werken en altijd beschikbaar bent.
    Dit is natuurlijk niet vanzelfsprekend als je thuis ook nog een huishouden te runnen hebt.


    Cfr. : http://www.jobinformatie.be/tag/zwangerschapsverlof/




    3. - Zwangerschap
    - Medische onderzoeken Ė Zwangerschapsverlof Ė Overuren -

    Vacature.com - © Jobs & Careers CV 2008


    3.1 - Medische onderzoeken

    Zwangere medewerksters hebben recht op betaalde afwezigheid voor het afleggen van zwangerschapsonderzoeken.
    Het gaat hier om medische onderzoeken die echt niet buiten de normale werkuren kunnen plaatsvinden.

    Indien de werkgever erom vraagt of indien een cao/het arbeidsreglement dit voorschrijft, moet een doktersbriefje voorgelegd worden.


    3.2 - Zwangerschapsverlof

    Je hebt recht op zwangerschapsverlof (ook wel 'moederschapsverlof' genoemd).
    Dit zwangerschapsverlof vraag je aan door een speciaal daartoe bestemd attest dat je bij je ziekenfonds kan krijgen.
    Je vult de vermoedelijke bevallingsdatum in en vervolgens stuur je het attest naar het hoofdkantoor van je mutualiteit.

    Je zwangerschapsverlof beslaat in totaal 15 weken (17 weken voor een meerling) en bestaat uit prenataal en postnataal verlof.

    3.2.1. Prenataal verlof of zwangerschapsrust
    Je prenataal verlof bestaat deels uit facultatief (eerste 5 weken) en deels uit verplicht verlof (laatste week voor je bevalling).
    Je mag dus maximum 6 weken opnemen vůůr de vermoedelijke bevallingsdatum en je moet minimum 1 week voor die datum thuisblijven.
    Word je de trotse moeder van een meerling, dan heb je recht op een rustperiode van 8 weken voorafgaand aan de vermoedelijke bevallingsdatum.
    Hier zijn de eerste 7 weken facultatief.
    De laatste week voor de vermoedelijke bevallingsdatum ben je verplicht thuis te blijven.
    Indien je dat wilt, kan je de eerste 5 weken (7 weken bij een meerling) opsparen en ze aansluitend op de bevallingsrust of het postnatale verlof opnemen.

    3.2.2. Postnataal verlof of bevallingsrust
    Na je bevalling ben je verplicht 9 weken postnataal verlof op te nemen.
    Tijdens deze periode mag je niet gaan werken.
    Veel vrouwen verkiezen de niet-opgenomen weken (maximaal 5 weken, 7 weken bij een meerling) uit hun prťnataal verlof op te tellen bij de 9 weken verplicht postnataal verlof.
    Zo blijft er na de geboorte nog meer tijd over voor de baby.
    Vergeet niet het geboorteattest dat je van de gemeente krijgt in te dienen bij je mutualiteit.
    Belangrijk !
    Als je ziek wordt in de zes weken voor de bevalling, dan worden die ziektedagen beschouwd als opgenomen zwangerschapsrust.

    3.2.3. Verlenging postnataal verlof bij hospitalisatie baby
    Als de pasgeboren baby in het ziekenhuis moet blijven in de periode na de eerste 7 dagen te rekenen vanaf de geboorte, kan de postnatale rust verlengd worden.
    De verlenging kan overeenstemmen met een periode gelijk aan de periode waarin het kind in het ziekenhuis moet blijven na die eerste 7 dagen.
    Deze verlenging wordt beperkt tot maximaal 24 weken.
    Om deze verlenging te bekomen, moet de werkneemster aan de werkgever :

      • een attest van het ziekenhuis bezorgen bij het einde van de postnatale rust, waaruit blijkt dat het kind opgenomen blijft na de eerste 7 dagen vanaf de geboorte en met de vermelding van de duur van de opname;
      • eventueel een nieuw attest bezorgen bij het einde van de verlenging van de postnatale rust, waaruit blijkt dat het kind nog steeds het ziekenhuis niet heeft verlaten en met vermelding van de duur van de opname.

    Ook aan het ziekenfonds bezorgt de werkneemster een attest van het ziekenhuis met de duur van de hospitalisatie van het kind.
    Tijdens deze nieuwe verlengingsperiode kan de werkneemster moederschapsuitkeringen genieten.

    3.2.4. Verlenging postnataal verlof bij geboorte meerling
    Voor vrouwen die bevallen zijn van een meerling kan het postnataal verlof nog eens met twee extra weken verlengd worden.
    Deze verlenging gebeurt enkel op verzoek van de werkneemster.
    Het moederschapsverlof bij een meerling kan zo op maximum 19 weken komen.
    De postnatale rust kan maximaal 18 weken bedragen.


    3.2.3. - Overuren

    Je mag nu ook geen overuren meer presteren en evenmin mag je nog arbeid verrichten die schadelijk kan zijn voor jou of voor de gezondheid van je kind.


    Cfr. : http://www.vacature.com/art695#verlof







    4. - Zwangerschapsverlof

    eCampus - Universiteit Antwerpen


    In totaal heb je recht op 15 weken zwangerschapsverlof, dit worden 19 weken in het geval van meerlingen.
    De periode van moederschapverlof is opgesplitst in 3 delen :

    • 1 week verplichte rust vůůr de vermoedelijke bevallingsdatum

    • 9 weken verplichte rust nŠ de bevalling (11 weken voor meerlingen)

    • maximum 5 weken niet verplichte rust te nemen (7 voor meerlingen), vrij te kiezen vůůr of na de bevalling.

    Word je ziek binnen 6 weken vůůr de vermoedelijke bevallingsdatum met een afwezigheid tot aan het verplichte prenatale verlof (zonder werkhervatting) Ė ook al heeft deze ziekte niets te maken met uw zwangerschap - dan wordt deze periode verplicht gelijkgesteld met zwangerschapverlof.


    4.1 - Specifieke Situaties

    • Vroegtijdige bevalling
      Indien men niet tijdig stopt met werken, kan de moederschapsrust minder dan 15 weken bedragen.
      Kan men Ėomwille van vroegtijdige bevalling- de verplichte week prenatale rust niet of onvolledig opnemen, is men de niet-opgenomen dagen kwijt.

    • Laattijdig bevallen
      Vindt de geboorte later dan voorzien plaats en zijn de 6 weken prenatale rust al opgenomen, wordt de duur van de prenatale rust verlengd tot de dag van de bevalling.
      Omdat de postnatale rust verplicht 9 weken is, duurt de moederschapsrust langer dan 15 weken.

    • Hospitalisatie baby
      Wordt een pasgeborene vanaf de geboortdag langer dan 7 dagen gehospitaliseerd, verlengt de moederschapsrust met het aantal opnamedagen dat de eerste 7 dagen overschrijdt (maximum verlenging = 24 weken).



    Lees verder : Deel II

     

    08-08-2008 om 01:34 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 1/5 - (1 Stemmen)
    >> Reageer (0)
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Moederschapsrust slecht voor carrière ? - Deel II
    Klik op de afbeelding om de link te volgen  

















    Moederschapsrust slecht voor carriŤre ?

    Deel II


    4.2 - Vůůr de bevalling

    Aan de hand van een medisch attest wordt de werkgever op de hoogte gebracht van de vermoedelijke bevallingsdatum.

    Bij de aanvang van de moederschapsrust
    U bezorgt de adviserend geneesheer van uw ziekenfonds een doktersattest of een getuigschrift van arbeidsongeschiktheid. Hierop moet vermeld staan vanaf wanneer de activiteiten worden stopgezet en wanneer de bevalling vermoedelijk zal plaatsvinden.
    U brengt de werkgever op de hoogte van het begin va uw zwangerschapsrust.
    U kan een blanco exemplaar bekomen bij uw ziekenfonds.
    U ontvangt van het ziekenfonds ook een ďinlichtingsblad uitkeringenĒ en een bewijs van werkhervatting. Dit document moet zo snel mogelijk zowel door u zelf, worden ingevuld en terugbezorgd worden aan het ziekenfonds.
    Uw werkgever krijgt de vraag naar de loongegevens rechtreeks (= nieuw) van het ziekenfonds.


    4.3 - Na de bevalling

    Je werkgever en je ziekenfonds een geboorteattest of een medisch getuigschrift dat de geboorte bevestigd toesturen.


    4.4 - Terug werken

    Uiterlijk 8 dagen na het einde van de moederschapsrust stuurt u het bewijs van werkhervatting dat u van uw ziekenfonds kreeg, ingevuld door de werkgever terug naar het ziekenfonds.


    4.5 - Hoeveel ontvangt u van het ziekenfonds ?

    Bij aanvang van het zwangerschapverlof, stopt de werkgever onmiddellijk met de betaling van het loon.
    Het ziekenfonds neemt dan de betalingen over :

    • de eerste 30 dagen ontvangt u 82% van het brutoloon

    • vanaf de 31e dag tot het einde van de zwangerschapsrust ontvangt u 75% van het brutoloon, met een maximum van 77,43 euro per dag (ook op zaterdag).


    4.6 - Kraamgeld en kinderbijslag

    Elke geboorte van een baby vanaf een zwangerschapsduur van 180 dagen, geeft recht op kraamgeld (= de geboortepremie).
    Het kraamgeld kan worden aangevraagd vanaf de 6e maand van de zwangerschap tot 3 jaar na de geboorte.
    Het kraamgeld wordt aangevraagd via de werkgever van de man.
    Indien er een huwelijk is tussen 2 personen van hetzelfde geslacht, vraagt de persoon met dezelfde familienaam als het kind het kraamgeld aan.


    4.7 - Wie vraagt het kraamgeld aan ?

    Om recht te hebben op kraamgeld voor werknemers, is een activiteit als arbeider of bediende in BelgiŽ vereist.
    Wie na een loontrekkende activiteit werkloos, ziek of gepensioneerd is, blijft voor de kinderbijslagwet beschouwd als werknemer.

    • als de vader werknemer is, dan vraagt hij het kraamgeld aan

    • als de toekomstige ouders niet gehuwd zijn en de vader op een ander adres dan de moeder is gedomicilieerd, dan voegt hij bij de aanvraag een kopie van de akte van 'erkenning voor de geboorte', die de gemeente heeft opgesteld.
      Anders kan hij het kraamgeld niet aanvragen

    • als de vader geen werknemer is, dan dient de 'loontrekkende' moeder een aanvraag in

    • als een van de ouders zelfstandige is, dan vraagt de 'loontrekkende ouder' het kraamgeld aan indien die minstens halftijds werknemer is

    • voor ambtenaren geldt dezelfde volgorde als voor werknemers.
      Zij vragen het kraamgeld aan bij de overheid.

    • vader en moeder zonder beroepsactiviteit zijn, dan kan een ander 'loontrekkend' gezinslid, van de moeder het kraamgeld aanvragen (te beginnen bij de oudste) :
      - haar partner of de schoonvader van het kind
      - een grootouder, oom of tante van het kind

    • een (half-)broer of (half-)zus van het kind kan tenslotte zelfs buiten het gezin wonen en toch de aanvraag indienen (te beginnen bij de oudste)

    • indien er een huwelijk is tussen 2 personen van hetzelfde geslacht, vraagt de persoon met dezelfde familienaam als het kind het kraamgeld aan (is deze zelfstandig, dan wordt het kraamgeld aangevraagd via de werkgever van de vrouw).


    4.8 - De kinderbijslag

    Wanneer je de geboorte van je kindje gaat aangeven, dan geeft de ambtenaar van de burgerlijke stand je een attest waarmee je de kinderbijslag kan aanvragen.
    Deze aanvraag loopt eveneens via de werkgever van de man (is deze zelfstandig, dan wordt het kraamgeld aangevraagd via de werkgever van de vrouw).

    .../...


    Cfr. : http://www.ua.ac.be/main.aspx?c=.ADMINGIDS&n=51477




    5. - Wat is ouderschapsverlof ?

    Kind & Gezin


    Wat is ouderschapsverlof ?

    Ouderschapsverlof is een bijzondere vorm van loopbaanonderbreking/tijdskrediet.
    Je kan als mama maar ook als papa je loopbaan even onderbreken om voor je kindje te zorgen. Iedereen heeft recht op ouderschapsverlof.
    Per kind onder de 6 jaar heb je recht op ouderschapsverlof.
    Heb je een adoptiekind of een kind met een handicap (minstens 66%), dan kan dit tot de leeftijd van 8 jaar.


    Wat is er mogelijk in de particuliere sector ?

    Elke voltijdse of deeltijdse werknemer kan gedurende drie maanden zijn arbeidsovereenkomst volledig schorsen.
    Je kan deze periode in maanden opsplitsen.
    Elke voltijdse werknemer kan gedurende zes maanden halftijds werken.
    Je kan deze periode opsplitsen, per twee maanden of een veelvoud daarvan.
    Elke voltijdse werknemer kan gedurende 15 maanden zijn arbeid met een vijfde verminderen.
    Je kan deze vermindering eventueel opsplitsen per vijf maanden of een veelvoud daarvan.


    Ouderschapsverlof aanvragen

    Voorwaarde voor ouderschapsverlof: gedurende 15 maanden vůůr je schriftelijke aanvraag heb je minstens 12 maanden bij je werkgever gewerkt.
    Dien je aanvraag bij je werkgever in ten minste 2 maanden en ten hoogste 3 maanden op voorhand.
    Mits hij daarvoor een goede reden heeft, heeft je werkgever het recht om je verlof met maximaal 6 maanden uit te stellen.
    Vanaf de schriftelijke aanvraag tot twee maanden na het einde van het verlof ben je beschermd tegen ontslag.
    Ontslag kan enkel om een dringende en voldoende reden.
    Je kan ouderschapsverlof laten aansluiten op tijdskrediet en zwangerschapsverlof.
    Je krijgt een uitkering van de RVA.
    Een voltijdse werknemer die zijn arbeidsovereenkomst volledig onderbreekt, krijgt 698,65 euro bruto (bedragen vanaf 1 januari 2008).
    Een deeltijds tewerkgestelde werknemer of een voltijdse werknemer die zijn arbeidsprestaties vermindert, krijgt een gedeelte van dit bedrag dat evenredig is aan de duur van de (vermindering van zijn) arbeidsprestaties.

    Wil je meer informatie in verband met ouderschapsverlof, dan kan je terecht bij de Rijksdienst voor Arbeidsvoorziening (RVA) : www.rva.be -. Ben je tewerkgesteld in een overheidsdienst (federale, regionale, lokale besturen enz.) of het onderwijs, contacteer je best je personeelsdienst (de regeling wijkt misschien af).


    Cfr. : http://www.kindengezin.be/KG/Ouders/Geboorte/Verloven_en_premies/Borst59.jsp




    6. - Vijftien weken zwangerschapsverlof voor adoptieouders

    Het Nieuwsblad, 28-07-2008


    Net als ígewoneí ouders moeten adoptieouders ook 15 weken zwangerschapsverlof krijgen.
    Daarnaast moet de adoptievader tien dagen vaderschapsverlof kunnen opnemen.
    Dat zegt Vlaams parlementslid Vera Jans (CD&V) maandag in Gazet van Antwerpen en Het Belang van Limburg.

    Vrouwen die in ons land van een kind bevallen, krijgen sowieso 15 weken zwangerschapsverlof.
    Dit aantal verlofdagen staat in schril contrast met dat van adoptieouders.
    'Zij krijgen zes weken voor een adoptiekindje dat jonger dan drie jaar is en amper vier weken als dat kind ouder dan drie is', weet Vera Jans.
    'Dit is een discriminatie die niet kan', klinkt het.

    Via Kind & Gezin wordt in Vlaanderen volgens Jans jaarlijks een 200-tal kinderen geadopteerd.
    Hun gemiddelde leeftijd is 1,4 jaar.
    De meeste kinderen komen uit China, Kazachstan en EthiopiŽ.


    Cfr. : http://www.nieuwsblad.be/Article/Detail.aspx?articleid=DMF28072008_004




    7. - De brochure ďWegwijs in Ö werk en ouderschapĒ

    Federale Overheidsdienst Werkgelegenheid, Arbeid en Sociaal Overleg


    Zwangerschap en moederschap doen voor de werkneemster een bepaald aantal specifieke rechten en plichten op het vlak van sociaal recht ontstaan.

    Voor zover bepaalde formaliteiten vervuld zijn, geniet de zwangere werkneemster moederschapsbescherming bij haar werkgever, alsook het recht op specifieke verloven en uitkeringen naar aanleiding van de geboorte.

    De brochure ďWegwijs in Ö werk en ouderschapĒ geeft een uitgebreid overzicht van de terzake geldende reglementering op het vlak van arbeidsrecht en sociale zekerheid.

    De brochure ďWegwijs in Ö werk en ouderschapĒ
    Het nakend ouderschap is een belangrijke omwenteling in de leef- en werkwereld van zowel de toekomstige moeder als de toekomstige vader.
    Deze brochure biedt een overzicht van de beschermingsmaatregelen voor werkneemsters en werknemers bij zwangerschap of adoptie.
    Verder behandelt ze de verloven waar toekomstige ouders een beroep op kunnen doen.
    Ook de verschillende sociale zekerheidspremies en Ėuitkeringen en de opvangmogelijkheden bij de werkhervatting komen aan bod.
    De brochure wordt afgesloten met een lijst met nuttige adressen.
    Deze brochure richt zich tot werknemers en werkneemsters in de privť-sector en het overheidspersoneel in contractueel dienstverband en tot hun werkgevers.


    Cfr. : http://www.ouderewerknemers.be/WorkArea/showcontent.aspx?id=5570




    Cfr. ook :

    1. Dienstencheques voor zelfstandige moeders
      Klaar ! Dienstencheques
      Sinds 1 januari 2007 kunnen vrouwelijke zelfstandigen genieten van een bijkomende uitkering naast het kraamgeld, uitbetaald door het kinderbijslagfonds en de moederschapsvergoeding, uitbetaald door het ziekenfonds.
      Ze hebben recht op 105 dienstencheques om de moederschaphulp bij de hervatting van de activiteit na de bevallingsrust te betalen.
      De kost van deze cheques is ten laste van het sociaal verzekeringsfonds waarbij ze zijn aangesloten.
      Maar niet elke zelfstandige moeder kan zomaar vrij beschikken over deze dienstencheques.
      Er moet voldaan zijn aan vier strikte voorwaarden, te beoordelen door het sociaal verzekeringsfonds :
      - Het kind moet geboren zijn na 31 december 2005 en vervolgens ingeschreven staan in het Belgisch rijksregister der natuurlijke personen, in het gezin van de moeder.
      In geval van een scheiding waarbij het kind wordt ingeschreven op naam van de vader, vervalt het recht voor de moeder.
      Als het kind zou overlijden bij de geboorte of erna blijft het recht op moederschaphulp wel behouden.
      - De moeder moet onderworpen zijn aan het sociaal statuut van de zelfstandigen, zowel de twee kwartalen voor het kwartaal van de bevalling, in het kwartaal van de bevalling zelf als in de periode tussen de bevalling en het tijdstip waarop de moederschaphulp ingaat (vanaf de zesde week).
      De zelfstandige moeder mag zowel aangesloten zijn als zelfstandige in hoofdberoep, in bijberoep (met betaling van bijdragen hoger dan de minimumbijdrage van een hoofdberoep) als onder het maxi-statuut als meewerkende echtgenote.
      - De vrouwelijke zelfstandige moet in orde zijn met de betaling van de sociale bijdrage (voorlopig en definitief) voor de aansluitingen in hoofdberoep en als meewerkende echtgenote.
      De zelfstandige die vanuit haar bijberoep kiest om tijdens de beginperiode (eerste drie jaren) hogere bijdragen te betalen, komt hiervoor echter niet in aanmerking.
      Eenmaal de sociale bijdragen in bijberoep definitief zijn, vanaf het vierde jaar, kan het recht op moederschaphulp ontstaan.
      De moeder opent ook rechten als ze geniet van de gelijkstelling van ziekte of van een vrijstelling vanwege de Commissie voor Vrijstellingen van Bijdragen.
      De bijdragen moeten slaan op de twee kwartalen voor de bevalling en het kwartaal van de bevalling zelf.
      - De dienstencheques moeten tijdig worden aangevraagd via een gewone brief of e-mail.
      Ten vroegste kan dit vanaf de 6e maand van de zwangerschap en ten laatste voor het einde van de zesde week na de bevalling.
      U hebt dus ruim 5 maanden de tijd om dit te doen.
      Pas wanneer de zelfstandige moeder voldoet aan deze voorwaarden, een attest van geboorte heeft afgeleverd en een inschrijvingsnummer bij Sodexho heeft ontvangen, worden haar de 105 cheques (waarde 6,70 Ä/cheque) toegestuurd.
      Buiten het afleveren van de nodige attesten hoeft de vrouwelijke zelfstandige niets te ondernemen.
      De administratieve opvolging en de betaling hiervoor is in handen van uw sociaal verzekeringsfonds.
      Cfr. :
      http://www.klaardienstencheques.be/nl/zwangere-zelfstandigen-9.htm

    2. Geboorte
      Kind & Gezin
      De geboorte van je baby is een unieke ervaring voor jou en je partner.
      Je hebt zeker en vast heel wat vragen rond de geboorte.
      Kind & Gezin biedt informatie over :
      - Geboorte
      - FinanciŽle vergoedingen en kosten
      - Geboorteaangifte
      - Verloven en premies
      - Wettelijke bescherming van de moeder
      - Voeding
      - Gezondheid
      - Verzorging
      - Veiligheid
      - Specifieke onderwerpen
      - Vaccineren
      - De Kind & Gezin dienstverlening.
      Cfr. :
      http://www.kindengezin.be/KG/Ouders/Geboorte/default.jsp

    3. Geboorteaangifte
      Kind & Gezin
      1. - Ik woon samen. Hoe kan mijn partner onze baby erkennen ?

      Erkennen kan vůůr de geboorte, bij de geboorteaangifte of na de geboorte en wordt gezien als een wettelijke bekentenis (vaststelling) van het vaderschap.
      Om je baby als afstammeling van je partner te laten registreren, moet je samen naar het gemeentehuis gaan om een authentieke akte op te maken.
      Je hebt allebei je identiteitskaart nodig.
      Soms wordt er ook een kopie van jullie geboorteaktes gevraagd.
      Je kan naar het gemeentehuis van je woonplaats gaan of dat van de gemeente waar je zal bevallen (of bent bevallen).
      Indien je de erkenning niet doet in de gemeente van geboorte, moet je een afschrift van de erkenningsakte meenemen bij de geboorteaangifte van je kindje.
      De procedure verschilt per gemeente.
      Informeer je bij de dienst burgerlijke stand.
      1.1 - Vůůr de geboorte
      Wil je je baby erkennen vůůr de geboorte, dan kan dit vanaf de conceptie.
      Toch raden vele gemeenten het tijdstip van 6 maanden zwangerschap aan.
      Je neemt best een medisch attest met de vermoedelijke bevallingsdatum mee.
      Je vindt een blanco-attest in je zwangerschapsmap die je krijgt bij je arts of vroedvrouw.
      Vooraf erkennen is handig : de vader kan dan het kind na de geboorte alleen aangeven en het kraamgeld kan al via de werkgever van de vader aangevraagd worden.
      Je kindje krijgt automatisch de familienaam van de erkennende vader.
      1.2 - Na de geboorte

      Heb je je baby niet erkend vůůr de geboorte, dan kan je dat doen bij de geboorteaangifte.
      Dan kan je kindje onmiddellijk de naam van de vader krijgen.
      Geef zeker samen de geboorte aan binnen de 15 dagen na de bevalling.
      Bij erkenning na de geboorteaangifte van je kindje kan je binnen het jaar kiezen om je kind de familienaam van de vader te geven.
      Meer info

      Met al je vragen kan je terecht op de dienst burgerlijke stand van je woonplaats of geboorteplaats van je kindje.
      2. - Mag ik mijn kind elke voornaam geven ?
      In theorie mag je aan je kind om het even welke voornaam geven.
      De ambtenaar van de burgerlijke stand kan toch weigeren een voornaam te aanvaarden.
      Dit komt echter maar zelden voor.
      Pas toch op dat de voornaam:
      - niet verwarrend is, bv. geen typische meisjesnaam voor een jongen (of omgekeerd) of geen al te groot aantal voornamen;
      - je kind niet schaadt, bv. geen belachelijke, absurde of aanstootgevende naam;
      - geen schade toebrengt aan derden, bv. een bestaande familienaam als voornaam geven als dit niet gebruikelijk is.
      Voor meer informatie kan je surfen of bellen naar de dienst burgerlijke stand van de geboorteplaats van je kindje.
      3. - Hoe geef ik mijn baby aan na de geboorte ?

      - De geboorte moet binnen de 15 kalenderdagen na de geboortedag worden aangegeven bij de ambtenaar van de burgerlijke stand van de gemeente waar je baby geboren is.
      Indien de 15de dag valt op een zaterdag, een zondag of een feestdag, heb je tijd tot de eerstvolgende werkdag.
      - De aangifte kan gebeuren door de vader of de moeder of door beide ouders.
      De vader kan enkel alleen de aangifte doen indien de ouders gehuwd zijn of indien de vader vooraf het kind erkend heeft (opstellen van akte van erkenning bij burgerlijke stand tijdens zwangerschap). - Neem mee : medisch geboorteattest van je kindje - identiteitskaart van beide ouders - trouwboekje (voor gehuwden) of erkenningsakte (voor samenwonenden indien de partner het kindje reeds voor de geboorte heeft erkend).
      - Je ontvangt een uittreksel uit de geboorteakte en een attest voor de verplichte inenting tegen kinderverlamming.
      Daarnaast ontvang je een attest voor de aanvraag van kraamgeld en kinderbijslag (t.a.v. kinderbijslagfonds) en een attest t.a.v. de mutualiteit.
      Verlies deze documenten niet en bezorg ze onmiddellijk aan je ziekenfonds en aan het kinderbijslagfonds.
      Hiermee open je het recht op kinderbijslag en wordt je baby als 'persoon ten laste' ingeschreven bij je ziekenfonds.
      - De dienst burgerlijke stand licht de gemeentedienst van je woonplaats in.
      Een tijdje later ontvang je een uitnodiging om de identiteitspapieren van je kindje af te halen.
      - Aangifte is verplicht vanaf een zwangerschapsduur van 180 dagen.
      - Voor meer informatie kan je surfen of bellen naar de dienst burgerlijke stand van je woonplaats of geboorteplaats van je kindje.
      4. - Wat is een kennisgeving van geboorte ?
      -
      Een kennisgeving van geboorte is het inlichten van de ambtenaar van de burgerlijke stand over de geboorte van je kindje.
      Dit moet bij elke geboorte gebeuren, op zijn laatst op de eerste werkdag na de bevalling.
      - Dit verloopt automatisch : je moet hier zelf niets voor doen.
      - Verantwoordelijkheid : in de kraamkliniek is de directeur er verantwoordelijk voor, bij een thuisbevalling zijn de arts, de vroedvrouw of de andere aanwezigen tijdens de bevalling er verantwoordelijk voor.
      - Hiervoor worden de identiteitskaart van de moeder en eventueel het trouwboekje gevraagd.
      Cfr. : http://www.kindengezin.be/KG/Ouders/Geboorte/Geboorteaangifte/default.jsp

    4. Ik ben net bevallen. Worden mijn kosten terugbetaald ?
      Kind & Gezin
      Ja, door je ziekenfonds.
      Je moet verzekerd zijn als 'gerechtigde' of als 'persoon ten laste'.
      De volgende kosten worden aangerekend bij een :
      *
      Bevalling in het ziekenhuis

      -
      verblijfkosten
      - geneesmiddelen
      - opnameforfaits
      - honoraria
      - andere leveringen (o.a. bloed en bloedplasma)
      - diverse kosten (o.a. televisie, telefoon, drank enz.).
      De keuze van je kamer, je dokter, de bevallingswijze en andere diensten bepalen hoeveel je moet betalen.
      Bij een verblijf in een ťťn- of tweepersoonskamer kunnen er supplementen en soms bijkomende erelonen worden gevraagd.
      Soms moet je een voorschot geven.
      Informeer voor de bevalling naar de gehanteerde prijzen.
      Je kan dit doen bij de receptie (het onthaal) van het ziekenhuis of bij je arts.
      Vermoed je dat de kosten voor jou te hoog zijn, neem dan contact op met de sociale dienst van het ziekenhuis.
      Zo kan er een regeling getroffen worden, bv. een spreiding van betaling.
      Praat erover voor of tijdens je opname.
      Wacht niet tot je aangemaand wordt tot betaling.
      *
      Thuisbevalling
      -
      honoraria;
      - kosten voor verzorgingsmateriaal (kraamverbanden, steriele kompressen, navelklem, wegwerpslips enz.).
      Heb je een hospitalisatieverzekering ?

      Informeer voor de bevalling welke kosten deze verzekering terugbetaalt.
      Vergeet niet de nodige formulieren te laten invullen.
      Sommige ziekenfondsen verlenen specifieke voordelen bij een vrije aanvullende verzekering.
      Informeer je vooraf.
      Vraag meer informatie over de kosten van de bevalling bij je ziekenfonds.
      Cfr. :
      http://www.kindengezin.be/KG/Ouders/Geboorte/Financiele_vergoedingen_
      en_kosten/ik_ben_net_bevallen.jsp

    5. Kinderbijslag
      Kind & Gezin
      Wat is kinderbijslag ?
      -
      Kinderbijslag is een maandelijkse bijdrage in de kosten voor de opvoeding van je kind.
      Je kan kinderbijslag krijgen voor je eigen kinderen, de kinderen van je partner en zelfs voor inwonende pleegkinderen.
      - Het bedrag wordt meestal aan de moeder uitbetaald en slaat telkens op de voorbije maand.
      Je hebt recht op kinderbijslag vanaf ťťn maand na de geboorte van je baby.
      Een voorbeeld: is je baby in juli geboren, dan heb je recht op kinderbijslag vanaf augustus (de uitbetaling gebeurt voor de eerste maal de volgende maand, dus in september).
      - De kinderbijslag bestaat uit een basisbedrag dat aangevuld wordt met een leeftijdstoeslag.
      Het basisbedrag loopt trapsgewijs op van het eerste tot het derde kind.
      Vanaf het derde kind blijft het bedrag ongewijzigd.
      - Voor zelfstandigen is dit basisbedrag voor het eerste kind lager dan voor werknemers.
      - Kinderbijslag wordt zonder voorwaarden betaald tot je kind 18 jaar wordt.
      - Voor jongeren van 18 tot 25 jaar kan nog kinderbijslag worden betaald als ze verder studeren.
      Ook studeren en werken is mogelijk, maar hieraan zijn wel een aantal voorwaarden verbonden.
      Hoe aanvragen ?

      Wanneer je de geboorte van je kindje gaat aangeven, dan geeft de ambtenaar van de burgerlijke stand je een attest waarmee je de kinderbijslag kan aanvragen.
      - Werknemers in de privť-sector vragen de kinderbijslag aan bij het kinderbijslagfonds van de werkgever van de rechthebbende (meestal de vader).
      - Werklozen vragen de kinderbijslag aan bij het kinderbijslagfonds van de laatste werkgever.
      Heb je nog nooit gewerkt, dan betaalt de Rijksdienst voor Kinderbijslag voor Werknemers de kinderbijslag uit.
      - Statutaire ambtenaren vragen de kinderbijslag aan via hun dienst Personeel.
      - Zelfstandigen vragen de kinderbijslag aan bij de sociale verzekeringskas waarbij ze zijn aangesloten.
      Is ťťn van de ouders loontrekkende, dan kan je via de werkgever kinderbijslag aanvragen.
      Bijkomende informatie
      - Federale Overheidsdienst Sociale Zekerheid,
      Cfr. :
      www.socialsecurity.fgov.be
      - Rijksdienst voor Kinderbijslag voor Werknemers (RKW)
      Cfr. :
      www.rkw.be Ė of - www.kindergeld.be
      - Rijksdienst voor de Sociale Verzekering der Zelfstandigen
      Cfr. :
      www.rsvz-inasti.fgov.be
      Cfr. :
      http://www.kindengezin.be/KG/Ouders/Geboorte/Financiele_vergoedingen_en_
      kosten/wat_is_kinderbijslag.jsp

    Lees verder : Deel III

    08-08-2008 om 00:57 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 1/5 - (1 Stemmen)
    >> Reageer (0)
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Moederschapsrust slecht voor carrière ? - Deel III
    Klik op de afbeelding om de link te volgen  

















    Moederschapsrust slecht voor carriŤre ?

    Deel III


    1. Kinderkwesties - Sociaal aspect - Rond zwangerschap en geboorte
      Kind & Gezin, juli 2008
      - Wettelijke bescherming van het moederschap
      - Kennisgeving en aangifte van de geboorte
      - Geldelijke voordelen
      - Bescherming van het gezin.
      Cfr. :
      http://www.kindengezin.be/KG/Ouders/Zwangerschap/default.jsp

    2. Kinderkwesties Ė De Geboorte
      Kind & Gezin, 12-10-2006
      Cfr. : http://www.kindengezin.be/Images/De_geboorte_061012_tcm149-30600.pdf

    3. Kinderkwesties Ė Nuttige adressen
      Kind & Gezin, 22-09-2007
      Cfr. : http://www.kindengezin.be/Images/kinderkw_nuttige_adressen_tcm149-31520.pdf

    4. Kinderplannen
      Kind & Gezin
      Als je zwanger wil worden, is het belangrijk dat je je levensstijl aanpast.
      Misschien vraag je je af hoe je je vruchtbare dagen moet berekenen of je moet stoppen met roken, wat je moet doen als je niet onmiddellijk zwanger wordt, denk je aan adoptie ?
      Kind & Gezin geeft je alvast advies over o.m. :
      -
      Voeding : Eettips / Vitamines en mineralen / Alcohol, drugs en tabak / Medicatie / Tandverzorging / Veelgestelde vragen
      -
      Gezondheid
      : Stoppen met anticonceptie / Bevruchting / Roken, alcohol en drugs / Medicatie / Ziektes
      -
      Kinderopvang
      : Wat is goede opvang ? / Kind en Gezin en kwaliteit / Hoe kies je opvang ?
      -
      Vaccineren
      : Vaccinatie op reis / Herhalen van vaccinaties
      -
      Adoptie
      : Binnenlandse adoptie / Buitenlandse adoptie / Kosten / Duur van de adoptie / Veelgestelde vragen
      -
      De Kind & Gezin dienstverlening : Kinderopvang zoeken / Infoavonden Kind op Komst / Bibliotheek.

      Cfr. : http://www.kindengezin.be/KG/Ouders/Kinderplannen/default.jsp

    5. Kraamgeld
      Kind & Gezin
      Wat is kraamgeld ?
      -
      Het kraamgeld is het bedrag dat uitbetaald wordt bij de geboorte van elk kind dat recht geeft op kinderbijslag.
      - Je kan het kraamgeld aanvragen vanaf de 6de maand van de zwangerschap tot 3 jaar na de geboorte.
      - Het kraamgeld wordt ten vroegste 2 maanden vůůr de vermoedelijke bevallingsdatum uitbetaald.
      Hoe vraag ik het kraamgeld aan ?

      - Vraag het kraamgeld aan bij het kinderbijslagfonds van de werkgever van de aanvrager of bij het sociaal verzekeringsfonds voor zelfstandigen.
      Werklozen richten zich tot het kinderbijslagfonds van de laatste werkgever.
      - Indien het kind (nog) niet erkend werd door je partner, kan je het kraamgeld aanvragen via het kinderbijslagfonds van je eigen werkgever.
      - Vraag de documenten aan via je werkgever of rechtstreeks bij de kas die het kindergeld uitbetaalt.
      Wil je de aanvraag indienen vůůr de geboorte, laat dan een medisch attest invullen met de vermoedelijke bevallingsdatum.
      Doe je de aanvraag na de geboorte, voeg er dan het geboorteattest bij dat je krijgt bij de aangifte van je baby.
      - Het bedrag van het kraamgeld is hetzelfde voor werknemers in de privť-sector en in de openbare sector, voor werklozen en voor zelfstandigen.
      - Het kraamgeld voor een eerste kind (1107,80 euro) is hoger dan voor de volgende kinderen ( 833,49 euro) (bedragen vanaf 1 mei 2008).
      Bij een meerling wordt voor elk kind het hoogste bedrag uitbetaald, ongeacht de reŽle rang van de kinderen.
      Indien het kind voor ťťn van de beide ouders het eerste kind is, dan wordt het bedrag voor een eerste kind uitbetaald.
      - Wanneer jij en je partner nooit werkten en jullie een leefloon ontvangen via het OCMW kan je kraamgeld aanvragen bij de Rijksdienst voor Kinderbijslag voor Werknemers.
      Meer inlichtingen
      -
      Federale Overheidsdienst Sociale Zekerheid
      Cfr. :
      www.socialsecurity.fgov.be
      - Rijksdienst voor Kinderbijslag voor Werknemers (RKW)
      Cfr. :
      www.rkw.be Ė of - www.kindergeld.be
      - Rijksdienst voor de Sociale Verzekering der Zelfstandigen
      Cfr. :
      www.rsvz-inasti.fgov.be
      Cfr. :
      http://www.kindengezin.be/KG/Ouders/Geboorte/Financiele_vergoedingen_en_kosten/Wat_is
      _kraamgeld.jsp

    6. Kraamgeld en geboortepremie voor zelfstandigen
      Partena ziekenfonds & partners
      Het kraamgeld is een soort geboortepremie.
      Wie heeft er recht op ?
      Hoe gebeurt de aanvraag ?
      Over welk bedrag gaat het ?
      Allemaal vragen waarop u hieronder een antwoord vindt.
      Wat
      Het kraamgeld is een bedrag dat het kinderbijslagfonds u betaalt naar aanleiding van de geboorte van uw baby.
      Het gaat om een eenmalige premie.
      Wie
      Elke pasgeborene geeft recht op kraamgeld.
      Voor een doodgeboren kindje of bij een miskraam kunt u aanspraak maken op kraamgeld als de zwangerschap ten minste 180 dagen telt.
      Opgelet : voor adoptiekinderen (ook babyīs) is er een adoptiepremie in plaats van kraamgeld.
      Aanvraag

      Is de ouder die het recht op kinderbijslag opent, zelfstandige ?
      Wend u dan tot zijn/haar sociaal verzekeringsfonds om een aanvraagformulier te verkrijgen, dat u ingevuld terugbezorgt samen met een medisch getuigschrift waarop de vermoedelijke geboortedatum staat vermeld.
      U kunt het kraamgeld aanvragen vanaf de 6de maand van de zwangerschap.
      Betaling
      De betaling gebeurt ten vroegste 2 maanden vůůr de vermoedelijke datum van de bevalling.
      Bedrag van het kraamgeld voor zelfstandigen (in euro)
      - 1ste kind : 1086,11
      - vanaf het 2de kind : 833,49
      - meerlingen : 1086,11 per kind.
      Meer info ?

      Voor bijkomende inlichtingen kunt u terecht op de website van de Ministerie van Sociale Zaken Ė cfr. : https://www.socialsecurity.be/site_nl/home_default.htm -.
      Cfr. :
      http://www.partena-ziekenfonds.be/jsp/index.jsp?tmplt_folderid=141&id=523&language=Nl&origin=Common

    7. Mannen moeten ook zwangerschapsverlof krijgen
      Marjolein van der Wekken - Ouders Online, (laatst bijgewerkt) 30-08-2002

      Cfr. : http://www.ouders.nl/mwrk2002-sep.htm

    8. Moederschapsbescherming
      Federale Overheidsdienst Werkgelegenheid, Arbeid en Sociaal Overleg
      Cfr. : http://www.ouderewerknemers.be/detailA_Z.aspx?id=982

    9. Moederschapsrust
      Kind & Gezin
      - Wat is moederschapsrust ?
      - Hoe lang duurt de moederschapsrust ?
      - Hoe vraag ik als werkneemster moederschapsrust aan ?
      - Ik ben zelfstandige. Hoe vraag ik moederschapsrust aan ?
      - Ik ben werkloos. Hoe vraag ik moederschapsrust aan ?
      - Kan mijn partner ook moederschapsverlof opnemen ?
      - Ik beval vroeger dan gepland. BeÔnvloedt dit de duur van de moederschapsrust ?
      - Ik beval later dan gepland. BeÔnvloedt dit de duur van de moederschapsrust ?
      Uitkeringen tijdens de moederschapsrust
      - Welke uitkering ontvang ik als werkneemster tijdens de moederschapsrust ?
      - Ik ben vastbenoemd ambtenaar. Welke uitkering ontvang ik tijdens mijn moederschapsrust ?
      - Ik ben werkloos. Welke uitkering ontvang ik tijdens de moederschapsrust ?
      Andere verlofmogelijkheden om na de bevalling langer thuis te blijven
      - Wat is ouderschapsverlof ?
      - Wat is tijdskrediet ?
      - Wat is vaderschapsverlof voor de private sector ?
      - Wat is familiaal verlof om dwingende redenen ?
      Veelgestelde vragen
      - Wat zijn borstvoedingspauzes ?
      - Ik ben zelfstandige. Hoe kan ik dienstencheques aanvragen ?
      Cfr. :
      -
      http://www.kindengezin.be/KG/Ouders/Geboorte/Verloven_en_premies/default.jsp
      - http://www.kindengezin.be/KG/Ouders/Geboorte/Wettelijke_bescherming_van_de_moeder/
      default.jsp

    10. Thuisbevalling even veilig als ziekenhuisbevalling
      FemiStyle - Bron : Expertisecentrum Kraamzorg Limburg
      Veel mensen denken nog steeds dat thuis bevallen gevaarlijker is dan een ziekenhuisbevalling.
      ď
      Hier werd echter al onderzoek naar gedaan, maar thuisbevallingen hebben geen slechtere uitkomsten dan ziekenhuisbevallingen,
      Ē dat zeggen vroedvrouwen Sarah Philippens en Stina Vanvinckenroye van het Expertisecentrum Kraamzorg Limburg.
      Cfr. :
      http://www.femistyle.be/nl/kids/mamazijn.shtml?20

    11. Zwanger als zelfstandige
      Karel Van Eetvelt - UNIZO VZW, 22-03-2007
      ď
      Kraamcheques voor zelfstandigen geen succesĒ, staat vandaag in de krant.
      In de eerste helft van vorig jaar deden slechts 681 zelfstandigen een beroep op dit systeem van dienstencheques voor hulp in het huishouden na een bevalling, een kwart van het aantal zelfstandigen dat in die periode beviel.
      Een kwart.
      Is dit veel of weinig ?
      De maatregel was toen nog maar net in voege natuurlijk.
      Werd hij onvoldoende gecommuniceerd ?
      Is het aantal sindsdien gestegen ?
      We weten het niet.
      Het lijkt me te vroeg me uit te spreken over het feit of deze maatregel een succes is.
      Wat ik wel weet, is dat onze zelfstandige moeders een systeem vragen dat flexibel is.
      Een systeem waarmee ze de extra zorgen voor een boreling kunnen combineren met het verder runnen van hun bedrijf.
      Want moederschapsverlof zoals voor werknemers is onwerkbaar voor een zelfstandige.
      De bedrijf kan geen 15 weken dicht, er moeten monden gevoed, vaak ook van werknemers en hun gezinnen.
      Deze cheques zijn dus een goed alternatief voor het ouderschapsverlof voor werknemers.
      Zelfstandige moeders krijgen nu maximum 70 kraamcheques.
      Goed om 10 weken lang, ťťn dag per week, een huishoudelijke hulp te betalen.
      Maar jonge moeders in vast dienstverband hebben recht op 15 weken ouderschapsverlof.
      Zelfstandige moeders worden hier dus gedisrimineerd.
      Het is dus hoog tijd voor een uitbreiding van dit systeem.
      In plaats van 70 cheques moeten zelfstandige jonge moeders 105 cheques kunnen aanvragen.
      Zodat ze 15 weken lang ťťn dag per week een huishoudelijke hulp kunnen nemen.
      De verhoogde aantrekkelijkheid zal het aantal gebruikers wel opkrikken.
      Cfr. :
      http://www.unizo.be/blog/2007/03/22/zwanger_als_zelfstandige/

    12. Zwangerschap
      Kind & Gezin
      Een zwangerschap duurt 40 weken of 280 dagen.
      Zwanger zijn is niet alleen een unieke ervaring, maar ook een periode van veel vragen.
      Je hebt beslist ook heel wat vragen over volgende zaken : wanneer moet je je werkgever op de hoogte brengen van je zwangerschap, hoeveel kraamgeld en kinderbijslag krijg je, hoe vraag je zwangerschaps- en borstvoedingsverlof aan, worden ziekenhuiskosten terugbetaald, wie geeft de geboorte van je kindje aan, ... ?
      Op deze site vind je o.a. meer uitleg over :
      1. - FinanciŽle vergoedingen en kosten : Ik ben zwanger. Wat doet de NMBS voor mij ? / Wat is kraamgeld ? / Hoe vraag ik het kraamgeld aan ? / Wat is kinderbijslag ? / Hoe vraag ik kinderbijslag of kindergeld aan ?
      2. - Geboorteaangifte
      : Ik woon samen. Hoe kan mijn partner onze baby erkennen ? - Mag ik mijn kind elke voornaam geven ? - Hoe geef ik mijn baby aan na de geboorte ? - Wat is een kennisgeving van geboorte ?
      3. - Wettelijke bescherming van de moeder
      :
      *
      Op het werk
      : Wanneer breng ik het best mijn werkgever op de hoogte van mijn zwangerschap ? - Mag ik tijdens de werkuren op zwangerschapsonderzoek ? - Kan ik ontslagen worden terwijl ik zwanger ben of tijdens de moederschapsrust ? - Wat moet ik doen als ik toch ontslagen word terwijl ik zwanger ben ? - Wat moet ik doen als mijn contract wordt opgezegd vůůr of tijdens de moederschapsrust ? - Moet ik tijdens mijn zwangerschap nog ongezond werk doen ? - Wat moet ik doen als de bedrijfsarts mij afraadt om te werken, maar mijn werkgever mij geen ander werk kan geven ? - Moet ik tijdens mijn zwangerschap nachtarbeid verrichten ? - Mag ik overwerk doen terwijl ik zwanger ben ? - Wat is arbeidsongeschiktheid naar aanleiding van zwangerschap ?
      *
      Moederschapsrust
      : Wat is moederschapsrust ? - Hoe lang duurt de moederschapsrust ? - Ik ben zwanger van een meerling. Hoe lang duurt de moederschapsrust dan ? - Ik beval vroeger dan gepland. BeÔnvloedt dit de duur van de moederschapsrust ? - Ik beval later dan gepland. BeÔnvloedt dit de duur van de moederschapsrust ? - Mijn pasgeboren baby moet langer in het ziekenhuis blijven. Wat gebeurt er met mijn moederschapsrust ? - Welke uitkering ontvang ik als werkneemster tijdens de moederschapsrust ? - Hoe vraag ik als werkneemster moederschapsrust aan ? - Ik ben zelfstandige. Hoe vraag ik moederschapsrust aan ? - Ik ben werkloos. Hoe vraag ik moederschapsrust aan ? - Ik ben werkloos. Welke uitkering ontvang ik tijdens de moederschapsrust ? - Ik ben vastbenoemd ambtenaar. Welke uitkering ontvang ik tijdens mijn moederschapsrust ? - Kan mijn partner ook moederschapsverlof opnemen ?
      *
      Veelgestelde vragen
      : Ik ben zwanger. Wat doet de NMBS voor mij ?
      4. - Verloven en premies
      :
      *
      Moederschapsrust
      : Wat is moederschapsrust ? - Hoe lang duurt de moederschapsrust ? - Ik beval vroeger dan gepland. BeÔnvloedt dit de duur van de moederschapsrust ? - Ik beval later dan gepland. BeÔnvloedt dit de duur van de moederschapsrust ? - Ik ben zwanger van een meerling. Hoe lang duurt de moederschapsrust dan ? - Mijn pasgeboren baby moet langer in het ziekenhuis blijven. Wat gebeurt er met mijn moederschapsrust ? - Hoe vraag ik als werkneemster moederschapsrust aan ? - Ik ben zelfstandige. Hoe vraag ik moederschapsrust aan ? - Ik ben werkloos. Hoe vraag ik moederschapsrust aan ? - Kan mijn partner ook moederschapsverlof opnemen ?
      *
      Uitkeringen tijdens de moederschapsrust
      : Welke uitkering ontvang ik als werkneemster tijdens de moederschapsrust ? - Ik ben vastbenoemd ambtenaar. Welke uitkering ontvang ik tijdens mijn moederschapsrust ? - Ik ben werkloos. Welke uitkering ontvang ik tijdens de moederschapsrust ?
      *
      Andere verlofmogelijkheden om na de bevalling langer thuis te blijven : Wat is familiaal verlof om dwingende redenen ? - Wat is ouderschapsverlof ? - Wat is tijdskrediet ? - Wat is vaderschapsverlof voor de private sector ? / * Veelgestelde vragen
      : Wat met borstvoeding op het werk ? - Wat zijn borstvoedingspauzes ? - Ik ben zelfstandige. Hoe kan ik dienstencheques aanvragen ?
      5. - Voeding
      : Eettips / Borstvoeding of flesvoeding / Borstvoeding / Flesvoeding / Veelgestelde vragen / Diensten / Gewicht / Tandverzorging / Vitamines en mineralen / Medicatie / Alcohol, drugs en tabak / Zwangerschapskwaaltjes / Ziektes / Eettechniek
      6. - Ontwikkeling
      : Baby's ontwikkeling / Communicatie met je baby
      7. - Gezondheid
      : Kwaaltjes en ongemakken / Duur zwangerschap / Gewicht / Medische begeleiding / Werk en huishouden / Rust en slapen / Sport en beweging / Seksualiteit / Reizen / Roken, alcohol en drugs / Medicatie, vitamines en mineralen / Ziektes
      8. - erzorging
      : Mijn huid / Mijn haar / Mijn tanden / Mijn nagels / Mijn navel / Babyuitzet
      9. - Veiligheid
      : Thuis / Meubilair / Op het werk / In de auto en onderweg / Op vakantie
      10. - Specifieke onderwerpen
      : Overlijden / Prematuriteit / Handicap / Meerlingen / …ťnoudergezinnen / Tienerzwangerschap / Nieuw samengestelde gezinnen / Seropositief en AIDS / Ongewenste zwangerschap / Opvoedingsproblemen
      11. - Kinderopvang
      : Wat is goede opvang ? / Kind en Gezin en kwaliteit / Hoe kies je opvang ? / Soorten opvang / Opvangadressen / Kinderopvang en je gemeente / Hoeveel betaal je ? / Belastingen / Problemen met de opvang / Tips voor opvang door ouders / FAQ
      12. - Vaccineren

      13. - De Kind & Gezin dienstverlening : Zwangerschapsmap / Zwangerschapspakket / Zwangerschapsnieuwsbrieven / Infoavonden Kind op Komst / Kinderopvang zoeken / Kind en Gezin-lijn / Bezoek in de kraamkliniek / Prenatale steunpunten / Bibliotheek.
      Cfr. :
      -
      http://www.kindengezin.be/KG/Ouders/Zwangerschap/default.jsp
      -
      http://www.kindengezin.be/KG/Ouders/Geboorte/Gezondheid/default.jsp

    13. Zwangerschap en geboorte Wettelijke regeling
      CM, September 2007
      De eerste vijf maanden

      - Kennisgeving van de zwangerschap
      - Werkverwijdering
      - Afwezigheid op het werk voor zwangerschapsonderzoeken
      Vanaf de zesde maand
      - Aanvraag kraamgeld
      - Aanvraag kraamzorg
      - Moederschapsrust en bevalling
      - Moederschapsbescherming
      - Moederschapsrust : Werkneemsters / Werkneemster met een zelfstandig bijberoep /
      Zelfstandigen / - Vastbenoemde ambtenaren
      - Een kindje Ďkopení kost geld
      - Wat betaalt de ziekteverzekering ?
      - Hoeveel kost een bevalling ?
      - CM-Hospitaalplan
      Na de geboorte
      - Kraamzorg
      - Borstvoedingsverlof
      - Borstvoedingspauze
      - Vaderschapsverlof
      - Vaderschapsverlof bij hospitalisatie of overlijden van de moeder
      - Adoptieverlof
      - Ouderschapsverlof
      - Aangifte van geboorte.
      Cfr. :
      http://www.cm.be/cm-tridion/nl/100/Resources/BRO_Zwangerschap%20en%20geboorte_tcm24-7636.pdf

    14. Zwangerschapsverlof
      Gezondheid.be Ė © 2008 Gezondheid NV
      Cfr. : http://www.gezondheid.be/index.cfm?fuseaction=art&art_id=116

    15. Zwangerschapsverlof voor vaders ?
      Tim Vuylsteke - KuLeuven.ac - Debat (nieuwe) man & universiteit Ė Campuskrant, 12-12-2002
      Groot nieuws: kindjes komen helemaal niet uit de bloemkool, maar uit de buik van mama.
      En daarom moet mama na de geboorte een paar weken thuisblijven.
      Maar wat moet er daarna gebeuren ?
      Moet mama nog enkele extra weken vrij nemen om voor haar kindje te zorgen of is dat de taak van papa ?
      Petra Foubert en Conny Aerts, beiden mama overigens, denken er niet helemaal hetzelfde over.
      Cfr. :
      http://www.kuleuven.ac.be/ck/2002_03/2002_03-nr06-p05.pdf




    Nederland


     

    Zwangerschapsverlof / Kraamverlof voor de partner / Ouderschapsverlof / Zorgverlof

    Arbeidsrechter.nl, augustus 2008


    In het hoofdstuk '
    Is er loon verschuldigd ?' - cfr. : http://www.arbeidsrechter.nl/h/h413.htm - staat een uitgebreid overzicht van de omstandigheden waarbij het loon doorbetaald moet worden, ook al wordt er niet gewerkt.

    Er zijn tal van omstandigheden waarbij een medewerker, die niet werkt, wel loon krijgt doorbetaald. Denk aan :

    Deze verplichting het loon door te betalen geldt in beginsel niet bij :


    Hier beperken we ons tot :

    1. Zwangerschapsverlof

    2. Kraamverlof voor de partner

    3. Zorgverlof

    4. Ouderschapsverlof




    1. - Zwangerschapsverlof


    1.1 - Arbeidsomstandigheden en -tijden

    Gedurende de zwangerschap en zes maanden na de bevalling (art 4:7 ATW) moet er extra rekening gehouden worden met een zwangere medewerkster :

    • zij hoeft in beginsel niet te werken tussen 0.00 uur en 6.00 uur (art 4:5-5 ATW),
      zij mag regelmatige arbeidstijden verlangen (art 4:5-3 ATW) en
      zij hoeft niet over te werken (art 4:5-4 ATW).

    • op verzoek van de medewerkster wordt het werk aangepast aan haar specifieke omstandigheden (art 4:5-1 ATW).
      In beginsel dient de werkneemster niet te zwaar te tillen, niet te lang te staan of te lopen en dient zij zo veel mogelijk van trillingen, straling en stress gevrijwaard te worden.
      De aanpassingen vinden plaats op grond van een inventarisatie van de gevaren die zwangere medewerksters lopen (5.2.1.).
      Kan bij uitzondering het werk niet aangepast worden en brengt deze te hoge risico's met zich mee, dan kan in overleg met de uitvoeringsinstelling het werk gestopt worden waarbij de medewerkster in aanmerking komt voor een uitkering.

    • de medewerkster kan per dag ťťn of meer extra pauzes nemen naast de gebruikelijke pauzes, waarbij deze extra pauzes tezamen niet meer bedragen dan een achtste deel van haar arbeidsduur per dag (art 4:5-2 ATW).

    • de werkgever mag de medewerkster niet laten werken vanaf vier weken (28 dagen) voor de uitgerekende datum van de bevalling tot en met zes weken (42 dagen) na de daadwerkelijke bevalling (art 4:6 ATW).

    • de moeder heeft gedurende negen maanden na de bevalling het recht in de nodige rust en afzondering het kind te zogen, dan wel tot kolven over te gaan.
      Dit gebeurt zo vaak als nodig en zo lang als nodig, echter voor niet langer dan een kwart van de gebruikelijke arbeidstijd per dag.
      Gedurende deze tijd wordt het loon doorbetaald (art 4:8 ATW).

    • verder gelden er nog nadere voorschriften op grond van het arbeidsomstandighedenbesluit (art 1:40 AB) (art 3:47 AB).


    1.2 - Zwangerschapsverlof (en bevallingsverlof)

    1.2.1 - Melding zwangerschap, opnemen verlof en bevalling
    De medewerkster geeft aan dat zij zwanger is.
    Op een later tijdstip wordt doorgegeven wanneer zij met verlof wenst te gaan, tot uiterlijk drie weken voor de datum wanneer zij met zwangerschapsverlof gaat.
    Ook de bevalling van het kind wordt doorgegeven aan de werkgever, binnen twee dagen na deze bevalling (art 3:3 WAZ).

    1.2.2 - Zwangerschapsverklaring
    Voor dat het verlof ingaat, vraagt de werkgever de zwangere medewerkster om een zwangerschapsverklaring.
    Deze verklaring is ook vereist als de werkneemster, via haar werkgever een uitkering aanvraagt bij de uitvoeringsinstelling.
    De uitkering wordt aangevraagd tot uiterlijk twee weken voor de datum van het verlof.
    Het gaat om een verklaring van een arts of verloskundige, waarin onder andere de vermoedelijke datum van bevalling wordt opgenomen (art 3:11 WAZ).

    1.2.3 - Zwangerschapsverlof en bevallingsverlof
    Het verlof bestaat officieel uit een deel zwangerschapsverlof (het verlof voor de bevalling) en een deel bevallingsverlof (het verlof na de bevalling) (art 3:1 WAZ).
    Voor de duidelijkheid wordt hieronder steeds het begrip zwangerschapsverlof gebruikt, dus inclusief het bevallingsverlof.

    1.2.4 - Uitkering tijdens het verlof
    Gedurende het zwangerschapsverlof heeft de medewerkster recht op een uitkering van 100 % van haar dagloon (2.2.2.3.B.) (art 3:8 WAZ).
    Deze uitkering betaalt de uitvoeringsinstelling doorgaans aan de werkgever uit, terwijl de werkgever het loon van de medewerkster (onverkort) blijft doorbetalen.
    In bepaalde gevallen keert de uitvoeringsinstelling wel direct aan de medewerkster uit.
    Dat zal zich ook voordoen als de werkneemster niet meer in dienst is bij een werkgever en de vermoedelijke datum van de bevalling ligt binnen tien weken na het einde van de arbeidsovereenkomst (art 3:10 WAZ).
    Een deel van de WW-premie die op het loon van medewerkers wordt ingehouden, dient ter financiering van het zwangerschapsverlof.

    Het nemen van verlof heeft in beginsel geen nadelige financiŽle consequenties voor de medewerkster.
    In de uitkering wordt rekening gehouden met gebruikelijke (gemiddelde) toeslagen; een jaarlijkse winstdeling wordt niet lager door een periode van zwangerschap gedurende dat jaar; over een (lease)auto van de baas mag een zwangere medewerkster blijven beschikken, tenzij deze auto vrijwel alleen bestemd is voor zakelijk gebruik; de zwangere medewerkster krijgt ook een kerstpakket etc.


    1.3 - Wanneer gaat het verlof in en hoe lang duurt het verlof ?

    De periode van verlof duurt minimaal zestien weken.
    Het verlof begint vier tot zes weken voor de vermoedelijke datum van bevalling, in beginsel ter keuze van de medewerkster (art 3:1 WAZ).

    1.3.1 - Het kind komt zes weken te vroeg of nog eerder
    Vindt de bevalling eerder dan zes weken voor de uitgerekende datum plaats, dan worden de zestien weken in acht genomen vanaf de werkelijke bevalling.

    1.3.2 - Het kind komt te vroeg, maar binnen 6 weken voor de uitgerekende datum
    In dit geval is het zwangerschapsverlof in beginsel gelijk aan de periode zoals vooraf was afgesproken.
    Het verlof eindigt op de geplande datum, dat is bijvoorbeeld 10 weken na de uitgerekende datum, wanneer zij zes weken voor die tijd met verlof is gegaan.

    1.3.3 - Het kind komt te laat, dus na de uitgerekende datum
    Vindt de bevalling later plaats dan de vermoedelijke datum, dan wordt de periode van zwangerschapsverlof verlengd.
    Bij de periode van 16 weken, komt de periode dat het kind te laat is.
    Oftewel, door de late bevalling wordt de verlofperiode van na de bevalling niet korter.

    1.3.4 - Ziekte van de medewerkster, vůůr en na het verlof
    Bij ziekte behoort de werkgever het loon van de medewerkster door te betalen.
    Dat geldt niet als de medewerkster met zwangerschapsverlof is en evenmin voor de situatie dat de medewerkster ziek is vanwege de zwangerschap, vůůr of na de bevalling.
    Tijdens het verlof speelt ziekte geen rol, aangezien de uitkering ook uitbetaald wordt als de medewerkster tijdens het verlof niet ziek is.
    Bij ziekte vanwege de zwangerschap en tijdens het verlof komt de medewerkster in aanmerking voor een uitkering van de uitvoeringsinstelling (art 3:7 WAZ).
    Dat betekent in de praktijk dat de medewerkster het loon van de werkgever krijgt doorbetaald (100 %), terwijl de uitvoeringsinstelling een bedrag betaalt aan de werkgever (art 3:13 WAZ).
    Soms betaalt de werkgever het loon niet door, aangezien de uitvoeringsinstelling de uitkering wel direct aan de medewerkster uitbetaalt.


    1.4 - Ziekte voor het verlof ingaat

    Belangrijk onderscheid :

    • ziektedagen tot aan zes weken voor de uitgerekende datum komen niet in mindering op het zwangerschapsverlof;

    • ziektedagen tussen zes en vier weken voor de uitgerekende datum komen wel in mindering op het verlof (art 3:1 lid 4 WAZ).

    Is het bijvoorbeeld de bedoeling dat een medewerkster vier weken voor de uitgerekende datum met verlof gaat, dan wordt de periode van verlof (16 weken) gekort met de ziektedagen in de periode van zes tot vier weken voor het verlof.
    Een vrouw kan het verlof bijvoorbeeld twee weken uitstellen door vier weken voor de uitgerekende datum met verlof te gaan.
    Is deze vrouw in die twee weken 4 dagen ziek, dan begint haar werk niet volgens plan (in haar geval 12 weken na de bevalling), maar 4 werkdagen eerder.

    Mogelijk is de medewerkster in een vroeg stadium arbeidsongeschikt vanwege de zwangerschap.
    Het gaat dan om ziekte in de periode tot zes weken voor de uitgerekende datum.
    In dat geval krijgt zij over die ziektedagen een volledige uitkering, dus tot aan zes weken voor de uitgerekende datum.
    Deze ziektedagen komen niet in mindering op het zwangerschapsverlof.

    Ziekte vanwege de zwangerschap die ontstaat voordat het zwangerschapsverlof ingaat wordt door de werkgever binnen drie dagen gemeld aan de uitvoeringsinstelling.


    1.5 - Ziekte aansluitend op het verlof

    Is de vrouw aansluitend op het zwangerschapsverlof arbeidsongeschikt vanwege de zwangerschap, dan komt zij na het verlof in aanmerking voor een uitkering tot maximaal 52 weken.
    Na een jaar ziekte kan de werknemer voor een WAO-/WIA-uitkering in aanmerking komen.


    1.6 Ė Ouderschapsverlof

    Na de bevalling kan de medewerkster onbetaald met ouderschapsverlof gaan, wat niet direct op het zwangerschapsverlof hoeft aan te sluiten.
    De partner kan eveneens ouderschapsverlof opnemen bij zijn werkgever (2.4.5.).
    De partner heeft ook recht op twee dagen kraamverlof (2.4.3.), naast verlof op de dag van de bevalling (2.4.1.).


    1.7 - Einde van de arbeidsovereenkomst

    Na het zwangerschapsverlof kan de medewerkster er voor kiezen om te stoppen met werken.
    In beginsel betekent dit dat zij geen recht heeft op een werkloosheidsuitkering, aangezien zij verwijtbaar werkloos is geworden.
    Dat is slechts anders, wanneer zij zich redelijkerwijze heeft ingespannen om opvang voor haar kind(eren) te vinden, waarin zij echter niet is geslaagd (3.7.).
    Wil de werkgever de arbeidsverhouding beŽindigen, dan zal hij hiertoe weinig kans zien, mede gezien het opzeggingsverbod dat van toepassing zal zijn (3.4.3.1.).


    1.8 - Opbouw van vakantierechten en pensioen

    Het recht op vakantie wordt verder opgebouwd tijdens de periode waarin de medewerkster met zwangerschapsverlof is (ziek is) (art 7:634-3 BW).
    Het is niet toegestaan om de verlofdagen in mindering te brengen op het recht op vakantie van de medewerkster (art 3:4 WAZ).
    Voor wat betreft het recht op pensioen geldt dat deze opbouw onverminderd dient plaats te vinden, waardoor de aanspraak op pensioen niet lager wordt door het nemen van zwangerschapsverlof (art 12b-2 WGBMV).



    2. - Kraamverlof voor de partner


    Bevalling van de partner behoort tot een zeer bijzondere persoonlijke omstandigheid, waarvoor die partner verlof krijgt.
    Dat betekent dat een medewerker in beginsel op zeer korte termijn (direct) verlof kan nemen en krijgt doorbetaald (art 4:1 WAZ).

    Na deze dag (dagen) rond de bevalling heeft de medewerker ook recht op twee dagen kraamverlof.
    Dat betekent dat de medewerker binnen vier weken na de bevalling verlof kan opnemen.
    Over deze twee dagen waarop de medewerker niet werkt, krijgt hij het loon doorbetaald (art 4:2 WAZ).
    Voorgaande verlofdagen meldt de medewerker vooraf aan de werkgever of zo spoedig mogelijk achteraf (art 4:3 WAZ).

    Deze verlofdagen kunnen in mindering komen op de vakantiedagen, als de medewerker hiermee instemt en de vakantierechten niet onder het wettelijk minimum komen (4:5 WAZ) (4.2.2.2.).



    3. - Zorgverlof


    Velen kennen naast het werk belangen die zich niet altijd goed met het werk laten combineren.
    Dat doet zich bijvoorbeeld voor als een werknemer een kind heeft die plotseling ziek wordt en thuis opgevangen moet worden.
    Het zorgverlof dat hieronder wordt behandeld slaat eventueel ook op andere vergelijkbare situaties.

    Een medewerker kan zorgverlof opnemen voor de noodzakelijke opvang van een ziek kind of zieke partner.
    Het dient dan te gaan om een kind dat nog thuis woont of partner waarmee de werknemer samenwoont.
    Het zorgverlof kan ook opgenomen worden voor de noodzakelijk opvang van een zieke vader en moeder.
    Voor deze bloedverwanten geldt niet de eis dat de medewerker daarmee samenwoont, zoals dat wel geldt voor een kind of partner (art 5:1 WAZ).


    3.1 - Melding verlof

    Maakt een medewerker gebruik van het zorgverlof, dan wordt dit in beginsel vooraf aan de werkgever gemeld.
    Is dit niet mogelijk, dan verneemt de werkgever het opnemen van zorgverlof zo spoedig mogelijk achteraf.
    De medewerker geeft aan waarom het zorgverlof wordt opgenomen, alsmede hoe, wanneer en hoe lang het verlof duurt (art 5:3 WAZ).


    3.2 - Op verzoek aannemelijk maken verlof

    Een werkgever die twijfelt of de medewerker wel terecht verlof neemt, kan verlangen dat de medewerker dit aantoont.
    Voldoende is dat de medewerker de noodzaak om verlof te nemen aannemelijk maakt (art 5:5 WAZ).


    3.3 - Maximale duur van het zorgverlof ?

    Het zorgverlof is maximaal twee keer de arbeidsduur per week.
    Dat betekent dat een medewerker die drie dagen van 8 uur per week werkt, aanspraak kan maken op 48 uur zorgverlof (3 x 8 uur x 2).
    Deze 48 uur hoeft de medewerker niet achter elkaar op te nemen, aangezien degene ook een korte periode in deeltijd kan gaan werken, bv. door het verlof met ťťn dag per week op te nemen.

    Op het verlof kan de medewerker alleen een beroep doen als bovenstaande omstandigheden zich voordoen (noodzakelijke zorg voor een zieke).
    Wanneer een medewerker op zorgverlof aanspraak maakt, wordt er gekeken of er in de laatste 12 maanden reeds eerder beroep op dit recht is gedaan en of de maximale duur daarbij reeds is bereikt.


    3.4 - Bezwaren van de werkgever

    Onder bepaalde omstandigheden kan de werkgever verlangen dat de medewerker toch werkt en van het verlof geen gebruik maakt.
    De werkgever kan het verlof tegengaan als hij een zwaarwegend bedrijfs- of dienstbelang heeft, dat het belang van de werknemer daarvoor naar maatstaven van redelijkheid en billijkheid moet wijken. (art 5:4 WAZ)

    Het is niet de bedoeling dat het belang van de medewerker bij zijn verzoek, wordt afgewogen met het belang van de werkgever.
    De medewerker hoeft zijn belang niet eens kenbaar te maken.
    De werkgever dient de medewerker in beginsel met verlof te laten gaan als bovenstaande omstandigheden zich voordoen.
    Ook wanneer dat de werkgever slecht uit komt, hoewel zijn bezwaar niet dusdanig groot is dat zwaarwegende bedrijfsbelangen zich tegen het verzoek verzetten.
    Zijn aan de andere kant de bezwaren voor de werkgever te groot, dan is verlof niet mogelijk.
    Zelfs wanneer de medewerker een uitermate groot belang bij dat verlof heeft.
    Bij zwaarwegende bedrijfsbelangen van de werkgever dient gedacht te worden aan (ernstige) situaties, die dusdanig van belang zijn voor de werkgever dat ook een noodzakelijk zorgverlof redelijkerwijze niet tot de mogelijkheden behoort.
    Het belang van de medewerker wordt niet met het belang van de werkgever vergeleken.


    3.5 - Doorbetalen loon

    Over de uren dat de medewerker zorgverlof neemt, betaalt de werkgever 70 % van het loon.
    De werkgever dient er wel voor te zorgen dat de medewerker over die uren minimaal het minimumloon ontvangt (4.1.6.).
    Het loon dat doorbetaald moet worden kent ook een maximum, namelijk niet meer dan 70 % van het maximum dagloon.
    Medewerkers die derhalve meer verdienen dan het maximum dagloon, krijgen 70 % doorbetaald, te berekenen over het dagloon dat wordt gebruikt voor het vaststellen van de verschuldigde premies werknemersverzekeringen (70 % van Ä 165,- = Ä 115,50 in 2003)(4.5.1.) (art 5:6 WAZ).


    3.6 - Afwijkende regeling

    Een collectieve arbeidsovereenkomst kan van voorgaande afwijken.
    Is er geen CAO of bevat de CAO daarvoor geen regeling, dan kan de werkgever van voorgaande afwijken door hierover overeenstemming te bereiken met een ondernemingsraad of personeelsvertegenwoordiging. (5.1.11.4)



    Lees verder : Deel IV


     

    08-08-2008 om 00:44 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen)
    >> Reageer (0)
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Moederschapsrust slecht voor carrière ? - Deel IV
    Klik op de afbeelding om de link te volgen  

















    Moederschapsrust slecht voor carriŤre ?


    Deel IV


    4. - Ouderschapsverlof


    Een medewerk(st)er, dus vrouw of man, die duurzaam een kind verzorgt en opvoedt (als ware het een eigen kind) kan aanspraak maken op ouderschapsverlof (art 6:1 WAZ).

    Een cao kan ouderschapsverlof anders regelen (art 6:8 WAZ).


    4.1 - De medewerker heeft recht op ouderschap verlof, als :

    • de arbeidsovereenkomst ten minste ťťn jaar heeft geduurd.
      Het gaat mogelijk om twee of meer arbeidscontracten die samen meer dan een jaar hebben geduurd en die niet zijn onderbroken door een periode van langer dan 3 maanden (art 6:3 WAZ).

    • de medewerk(st)er in Nederland werkt.
      Wordt de arbeid buiten Nederland verricht, dan bestaat er recht op verlof tenzij zwaarwichtige redenen zich daartegen verzetten (art 6:1 lid 3 WAZ).

    • het kind nog geen acht jaar is geworden (tot die datum heeft de medewerk(st)er recht op verlof) (art 6:4 WAZ).
      Het is dus niet verplicht om het ouderschapsverlof direct te laten aansluiten op zwangerschapsverlof (2.4.2.).

    • het verlof ook is verkregen voor een ander kind dat op dezelfde dag is geboren of geadopteerd.


    4.2 - Volledig met verlof en deeltijdverlof

    De medewerk(st)er heeft de keuze uit twee vormen van ouderschapsverlof.
    Degene kan kiezen voor een fulltime verlof over 13 weken (art 6:2 lid 1 WAZ).
    Het is ook mogelijk om te kiezen voor een deeltijdverlof over maximaal zes maanden, op voorwaarde dat er dan niet meer verlof wordt genomen dan de helft van de arbeidsduur per week (art 6:2 lid 2 WAZ).
    De werkgever kan voorgaande in beginsel niet weigeren.

    Het deeltijdverlof bedraagt dus alleen de uren die de medewerk(st)er meer werkt dan de helft van de arbeidsduur.
    Een werkgever kan zodoende verlangen dat de medewerkster deze uren blijft werken, als hij zes maanden met verlof wil.
    De functie die de medewerk(st)er in deeltijd gaat uitoefenen is dezelfde als voorheen, tenzij dit in redelijkheid niet van de werkgever gevergd kan worden.
    Gaat degene bij uitzondering toch een andere functie vervullen, dan dient dat geen gevolgen te hebben voor het inkomen dat hij of zij naar evenredigheid krijgt uitbetaald (loon over deeltijduren).

    De medewerk(st)er kan de behoefte hebben om langer dan 3 maanden of zes maanden met verlof te gaan en daarbij geen of minder uren te blijven werken.
    Het is ook mogelijk dat de medewerk(st)er geen aaneengesloten periode maar verschillende kortere periodes met verlof wil gaan.
    De werkgever kan hiervoor een verzoek indienen bij de werkgever.
    Met dit verzoek om meer verlof of kortere verlof periodes, hoeft de werkgever niet akkoord te gaan, als de werkgever daarvoor gewichtige redenen kan aanvoeren (art 6:2 lid 4 WAZ).
    Des te verder datgene dat de medewerk(st)er wil afwijkt van de wettelijke norm, des te eerder zal de werkgever zich op gewichtige redenen kunnen beroepen.

    Wil de medewerk(st)er een standaard verlofregeling of vraagt degene om een minder vergaande regeling, dan kan de werkgever zich hiertegen slechts verzetten, wanneer de medewerk(st)er de regeling misbruikt.
    Dat doet zich slechts zeer zelden voor, bijvoorbeeld als de medewerk(st)er de periode gebruikt om bij een andere werkgever werkzaam te worden.


    4.3 - Mededeling van het verlof aan de werkgever

    Het is de medewerk(st)er die bepaalt wanneer hij / zij het verlof opneemt.
    Degene moet minimaal twee maanden van tevoren schriftelijk aan de werkgever doorgeven over wat voor periode hij / zij met verlof gaat, voor hoeveel uren per week en wat voor spreiding deze uren over de week moeten hebben (art 6:5 WAZ).
    De medewerk(st)er kan bijvoorbeeld bepalen dat zij vier maanden, voor 28 uren wil werken op maandag, dinsdag, donderdag en vrijdag ochtend te beginnen op 22 januari aanstaande.
    Degene kan het verlof bijvoorbeeld ook laten ingaan nadat het bevallingsverlof verstrijkt (art 6:5 lid 2 WAZ).


    4.4 - Wijziging van tijdstippen waarop de medewerker blijft werken

    De werkgever kan de spreiding van de uren wijzigen, tot vierweken voordat het verlof begint.
    In dat geval moet hij eerst in overleg treden met de medewerk(st)er en er dienen voor deze verandering gewichtige redenen te zijn (art 6:5 lid 3 WAZ).


    4.5 - Beloning van de medewerker die met verlof gaat

    Door het nemen van ouderschapsverlof hoeft een werknemer niet op bepaalde uren te werken, waarover de werkgever geen loon hoeft te betalen.
    Dat kan betekenen dat een medewerker geen loon ontvangt over maanden dat hij volledig met verlof is.
    Die maanden kunnen ook in mindering komen op zijn winstdeel, dat evenredig lager wordt.

    Gaat de medewerker in deeltijd werken, dan krijgt degene over minder uren betaald.
    Het uurloon dat de medewerker voorheen ontving wordt uitbetaald over de uren dat degene nog wel werkt.
    Toeslagen, premies, een dertiende maand en andere periodieke beloningen worden naar evenredigheid toegekend.
    Doordat de medewerker minder uren per week werkt, zal hij ook minder snel in aanmerking komen voor een overwerktoeslag die samenhangt met het overschrijden van een bepaald aantal uren per week.


    4.6 - Ziekte tijdens de verlofperiode

    Gedurende de tijd die de medewerk(st)er volledig met verlof is eindigt de arbeidsovereenkomst niet, maar lijdt deze een slapend bestaan.
    Wordt de medewerk(st)er tijdens het ouderschapsverlof ziek, dan krijgt hij of zij alleen doorbetaald over de uren dat degene is blijven werken (bijv. 18 uur over 5 maanden).


    4.7 - Afzien van het verlof

    De medewerk(st)er kan een verzoek indienen bij de werkgever om van het verlof af te zien of het verlof te stoppen, als zich onvoorziene omstandigheden voordoen.
    De werkgever moet op dit verzoek ingaan nadat er vier weken zijn verstrekken sinds het indienen van het verzoek.
    Dit hoeft echter niet, als de werkgever gewichtige reden kan aanvoeren tegen het eerder terugkeren of niet opnemen van het verlof.
    Een medewerk(st)er die het verlof onderbreekt heeft geen recht meer om het verlof later voort te zetten (art 6:6 WAZ).


    4.8 - (Afdrachtvermindering voor) doorbetaald ouderschapsverlof

    Over de uren dat een medewerker met verlof gaat, krijgt hij geen loon doorbetaald.
    Dat neemt niet weg dat de arbeidsvoorwaarden van bepaalde medewerkers dusdanig kunnen zijn, dat zij dan wel loon ontvangen.
    Mogelijk staat dat recht in de CAO of arbeidsovereenkomst.
    Bouwt een medewerker het recht op om loon tijdens zijn ouderschapsverlof te ontvangen, dan behoort de aanspraak niet tot het loon (op de opbouw wordt geen loonbelasting geheven), aangezien de vergoeding tijdens het verlof wordt belast.

    Sinds 1 januari 2001 wordt het doorbetalen van loon over verlofuren fiscaal gestimuleerd.
    De werkgever mag onder bepaalde voorwaarden 50 % van het doorbetaalde loon in mindering brengen op het totale bedrag aan loonheffing dat hij anders afdraagt.
    Dit bedrag dat hij daardoor minder hoeft af te dragen, is echter niet meer dan 70 % van het fiscaalminimumloon.
    Dat is Ä 945,17 per maand en Ä 218,12 per week, als de medewerker 23 jaar of ouder is (4.1.6.).
    Dat maximum wordt berekend per medewerker, over de uren waarop degene met verlof gaat (.... verlofuren : 36 uren x Ä 218,12).
    Tot die uren behoren alleen de verlofuren waarop degene recht heeft volgens de wet.
    Een langere verlofperiode of meer verlofuren is toegestaan, maar het meerdere wordt fiscaal niet gestimuleerd.

    Om voor deze afdrachtvermindering in aanmerking te komen moet er aan de volgende voorwaarden voldaan worden :

    • het loon dat de medewerker over het verlof ontvangt is minimaal 70 % van het minimumloon.
      Deze ondergrens kunnen partijen berekenen door Ä 218,12 (dat is 70 % van het fiscaalminimumloon per week, voor 23 jaar en ouder) (4.1.6.), te delen door 36 en te vermenigvuldigen met het aantal verlofuren per week.
      Per loonbetalingsperiode wordt bijgehouden hoeveel verlof uren de medewerker neemt, welk loon hij krijgt doorbetaald en hoe de afdrachtvermindering is berekend.

    • verder is vereist dat het recht tot doorbetalen van loon in een CAO of andere collectieve regeling staat.
      Zonder een dergelijke collectieve regeling is vermindering van de afdracht slechts toegestaan, als minimaal 3/4 van de medewerkers die op ouderschapsverlof recht hebben, in aanmerking komen voor het doorbetalen van loon.

    • bovendien moeten zowel de werkgever als de medewerker een overeenkomst ondertekenen die bij de loonadministratie wordt bewaard.
      In die overeenkomst staat de datum waarop de medewerker in dienst is getreden, de naam en geboortedatum van de medewerker en het kind, een omschrijving van het verlof dat partijen afspreken (over hoeveel uren en over welke periode), het aantal uren waarop degene (gemiddeld) per week werkt als hij niet met verlof is, alsmede het loon dat wordt doorbetaald over de verlofuren.
      Verder bevat het stuk de volgende verklaringen : "De medewerker verklaart dat hij als ouder in familierechtelijke betrekking staat tot het kind, dan wel dat hij/zij volgens verklaringen uit de gemeentelijke basisadministratie op hetzelfde adres woont als het kind en duurzaam de verzorging en opvoeding van dat kind als eigen kind op zich heeft genomen. De werknemer verklaart tevens dat hij voor het desbetreffende kind niet eerder ouderschapsverlof heeft opgenomen, bij deze of bij een andere werkgever, dan wel dat hij nog niet het maximale aantal uren ouderschapsverlof heeft opgenomen waarop hij op grond van een wettelijk voorschrift recht heeft waardoor er naast de opgenomen uren (..... uren) nog verlofuren resteren".


    4.9 - Pensioen en verlof

    De pensioenopbouw gedurende het ouderschapsverlof is in veel gevallen lager, aangezien de medewerk(st)er minder werkt en daardoor minder verdient.
    Het is mogelijk dat degene de pensioenopbouw onverkort laat doorgaan, waarbij deze wordt gebaseerd op de normale arbeidstijd.
    Fiscaal is het ook toegestaan om in latere jaren extra pensioen op te bouwen, ter compensatie van het niet of minder opbouwen van pensioen over de verlofperiode.
    Voorwaarde is wel dat er een wettelijk recht op ouderschapsverlof bestaat (minimaal 1 jaar in dienst, kind van jonger dan 8 jaar etc).

    De medewerker ontvangt tijdens het verlof geen of minder loon.
    Heeft hij een arbeidsongeschiktheidspensioen, dan is het ongeschikt raken gedurende de verlofperiode mogelijk nadelig.
    De kans bestaat dat het pensioen is gebaseerd op het laatst verdiende loon, waardoor de uitkering lager zal zijn bij arbeidsongeschiktheid gedurende het verlof.


    4.10 Ė Opzeggingsverbod

    De werkgever mag de arbeidsovereenkomst niet opzeggen op grond van de omstandigheden dat de medewerker zijn recht op ouderschapsverlof inroept.
    Dat betekent dat opzegging wel mogelijk is, maar niet een opzegging met als reden dat de medewerker op ouderschapsverlof aanspraak maakt (art 7:670-7 BW).


    Cfr. : http://www.arbeidsrechter.nl/h/h24.htm#inhoud


    Cfr. ook :

    1. Alcohol en zwangerschap
      Gezond VGZ - Bron : Sandra Vuik - Medic Info, 02-06-2008

      Cfr. : http://www.gezondvgz.nl/%7B29bb2ebd-8d90-4c24-b908-0e11029317a2%7D/%7B0c92d45c-4e1a-4511-82b5-92264ab6de6f%7D?tp=%7B11a1a07b-7505-48ab-be23-8fba220edea2%7D

    2. Bevallingsverlof - Bereken het zelf !
      Ik ben kortgeleden bevallen. Hoeveel verlof heb ik nu nog ?

      Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid (SZW)
      Als de bevallingsdatum niet hetzelfde is als de uitgerekende datum, wat betekent dit dan voor uw verlof ?
      Stel, u bent zes weken voor de bevalling gestopt met werken.
      *
      Voorbeeld 1 - Het kind is een week te vroeg geboren : U hebt dan vijf weken verlof voor de bevalling en elf weken erna (totaal : zestien).
      *
      Voorbeeld 2 - Het kind is twee weken te laat geboren
      : U hebt dan acht weken verlof voor de bevalling en tien weken erna totaal : achttien).
      Vul uw gegevens in op deze site en u ziet op hoeveel verlof u nog recht heeft .../...
      Cfr. :
      http://home.szw.nl/index.cfm?fuseaction=app.verlofWijzer&enquete_id=14&hoofdmenu_item_id=13825&menu_item_id=
      13736&rubriek_id=391817

    3. Calamiteitenverlof en ander kort verzuimverlof - Informatie voor werknemers
      Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid (SZW)
      - Wat is calamiteitenverlof en ander kort verzuimverlof ?
      - Wanneer hebt u recht op calamiteitenverlof ?
      - Hoe lang kunt u calamiteitenverlof opnemen ?
      - Hoe vraagt u calamiteitenverlof aan ?
      - Welke gevolgen heeft calamiteitenverlof voor uw inkomen ?
      - Welke gevolgen heeft calamiteitenverlof voor uw vakantiedagen ?
      - Mag uw werkgever calamiteitenverlof weigeren ?
      - Meer informatie.
      Cfr. :
      http://home.szw.nl/index.cfm?fuseaction=app.document&link_id=72372

    4. Calamiteitenverlof en ander kort verzuimverlof (Wikipedia)
      Wikipedia
      Calamiteitenverlof en ander kort verzuimverlof (kortweg : '
      calamiteitenverlof') is een regeling in Nederland die is bedoeld om werknemers de mogelijkheid te geven om bij onvoorziene omstandigheden in staat te zijn snel te kunnen handelen.
      Een calamiteitenverlof is uitsluitend bedoeld voor een korte tijd (de duur van de calamiteit) en zal meestal niet langer duren dan een dag, soms enkele dagen.
      Het recht op calamiteitenverlof is vastgelegd in de
      Wet Arbeid en Zorg.
      Tijdens het calamiteitenverlof dient de
      werkgever het salaris door te betalen.
      Voorbeelden van calamiteitenverlof
      Een werknemer kan bijvoorbeeld recht hebben op calamiteitenverlof wanneer diens partner ziek wordt en niet in staat is om voor zichzelf en/of de kinderen te zorgen.
      In zo'n geval is het calamiteitenverlof met name bedoeld om een alternatieve oplossing te zoeken, bijvoorbeeld het zoeken van een oppas of iemand die kan helpen in de verzorging.
      Wanneer dit niet binnen een dag geregeld kan worden, bestaat meestal de mogelijkheid het verlof te verlengen met
      zorgverlof.
      Een ander voorbeeld is de werknemer die plotseling naar huis moet omdat zijn waterleiding thuis gesprongen is.
      Ook dit is een calamiteit, waardoor het recht op verlof ontstaat.
      Het calamiteitenverlof duurt niet langer dan de calamiteit.
      Zodra de calamiteit voorbij is (er is oppas geregeld voor de kinderen, de hoofdkraan is dichtgedraaid en/of de loodgieter is langsgeweest) is daarmee het verlof beŽindigd.
      Een voorbeeld van "
      ander kort verzuimverlof" is de bevalling van de partner van de werknemer.
      Gedurende de bevalling heeft de werknemer recht op kort verzuimverlof.
      Daarna bestaat recht op
      kraamverlof en ouderschapsverlof.
      Cfr. :
      http://nl.wikipedia.org/wiki/Calamiteitenverlof

    5. Giftige stoffen voor de voortplanting
      Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid (SZW)
      Sommige stoffen kunnen voor mannen en vrouwen schadelijk zijn voor de voortplanting.
      Deze stoffen komen in meer dan 200 branches voor, bijvoorbeeld in kapperzaken, de grafische industrie of de gezondheidszorg.
      Een werkgever moet ervoor zorgen dat werknemers op een verantwoorde manier met voor de voorplanting giftige stoffen kunnen werken.
      Cfr. :
      http://home.szw.nl/index.cfm?menu_item_id=13751&hoofdmenu_item_id=13825&rubriek_item=391924&rubriek_id=
      391817&set_id=128

    6. Inkomen bij zwangerschap, adoptie en pleegzorg - Informatie voor werknemers en werkgevers
      UWV Ė Brochure AG11002256 Ė Juni 2008
      Omschrijving van deze brochure
      Een werknemer is zwanger, adopteert een kind of neemt een kind in pleegzorg.
      Dan komt de werknemer in aanmerking voor een WAZO-uitkering.
      In deze brochure kunt u informatie vinden over de hoogte en de duur van de WAZO-uitkering, de aanvraagprocedure en wat u van UWV mag verwachten.
      Bestellen
      Als u meerdere brochures nodig heeft, kunt u die bij UWV bestellen (UWV zorgt er voor dat de brochures binnen enkele dagen bij u bezorgd worden) : http://www.uwv.nl/particulieren/systeem/bestellenbrochures.aspx?brochuretitel=Inkomen%20bij%20zwangerschap,%20adoptie%20en%20pleegzorg.%20Informatie%20voor%20werknemers%20en%20werkgevers&brochurecode=AG11002256 -.
      Cfr. :
      http://www.uwv.nl/Images/AG11002256_tcm26-123653.pdf?mfinfo.page=Document|Download|brochure&mfinfo.document=particulieren|Inkomen%20bij%20zwangerschap,%20adoptie%20en%20pleegzorg.%20Informatie%20voor%20werknemers%20en%20werkgevers|AG11002256

    7. Kindje op komst Ė Wat dien je te regelen ?
      Kindjeopkomst.nl
      Je weet dat je zwanger bent en vanaf dat moment ben je bezig je kind in je buik gezond te laten groeien want iedereen wil uiteraard het beste voor zijn kleine.
      Maar er dient nog veel meer te gebeuren dan de groei van je ongeboren kindje.
      Wat komt er straks allemaal om de hoek kijken en wanneer dien je bepaalde zaken te regelen zodat je niet voor onaangename verrassingen komt te staan.
      Wanneer je een kindje verwacht dienen er nogal wat zaken ďgeregeldĒ te worden, voor jezelf maar ook voor je ongeboren kindje.
      Cfr. :
      http://www.kindjeopkomst.nl/html/zwanger/regelen_001.htm

    8. Kraamverlof (SZW)
      Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid (SZW)
      Vlak na de bevalling heeft de partner recht op twee werkdagen verlof.
      In de meeste gevallen zal de werkgever het loon gewoon doorbetalen tijdens het verlof.
      - Wat is kraamverlof ?
      - Wanneer hebt u recht op kraamverlof ?
      - Hoe lang duurt kraamverlof ?
      - Wanneer moet u het kraamverlof opnemen ?
      - Hoe vraagt u kraamverlof aan ?
      - Welke gevolgen heeft kraamverlof voor uw inkomen ?
      - Welke gevolgen heeft kraamverlof voor uw vakantiedagen ?
      - Mag uw werkgever het kraamverlof weigeren ?
      - Meer informatie
      Cfr. :
      http://home.szw.nl/index.cfm?fuseaction=app.document&link_id=72383

    9. Kraamverlof (Wikipedia)
      Kraamverlof is het recht op verlof vlak na de bevalling van de partner.
      Nederlandse werknemers hebben op grond van de Wet arbeid en zorg recht op twee dagen kraamverlof.
      De
      werkgever moet gedurende die twee dagen het salaris doorbetalen.
      Het kraamverlof moet opgenomen worden binnen vier weken na de
      bevalling (of, bij een ziekenhuisbevalling, binnen vier weken nadat de baby thuiskomt).
      Naast het recht op kraamverlof bestaat in Nederland recht op
      calamiteitenverlof en ander kort verzuimverlof voor de bevalling zelf en de aangifte van de geboorte.
      Op
      17 juni 2007 (vaderdag) dient Tweede Kamerlid Ineke van Gent (GroenLinks) een initiatiefwetsvoorstel in om het kraamverlof te verruimen van twee dagen naar twee weken.
      Volgens GroenLinks is de periode van twee dagen te kort voor de vader om zich aan het kind te hechten (cfr. '
      GroenLinks wil twee weken vaderverlof : FREE PAPA !' op : http://www.groenlinks.nl/2ekamer/nieuws/nieuwsbericht.2007-06-17.5820200894 -).
      Cfr. :
      http://nl.wikipedia.org/wiki/Kraamverlof_%28Nederland%29

    10. Mannen moeten ook zwangerschapsverlof krijgen !
      Marjolein van Gennip Ė Huismannen.nl, 01-07-2002
      '
      Ouderschapsverlof', het klinkt zo mooi.
      De site van het ministerie van Sociale zaken en werkgelegenheid zegt het als volgt : "
      Het doel van deze wet is de combinatie van arbeid en zorg makkelijker te maken. Hierdoor kan het voor vrouwen aantrekkelijker worden om te gaan of blijven werken en worden mannen gestimuleerd om meer zorgtaken op zich te nemen.
      "
      Wat houdt de regeling in ?
      Samengevat : een werknemer heeft recht op 13 keer het aantal gewerkte uren per week onbetaald verlof.
      En daar begint de ellende al : 'ONBETAALD' .../...
      Cfr. :
      http://www.huismannen.nl/site/artikel.php?id=343&

    11. Ouderschapsverlof - Informatie voor werknemers
      Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid (SZW)
      Werknemers hebben recht op ouderschapsverlof als zij zorgen voor een kind jonger dan acht jaar.
      Zij moeten dan minimaal ťťn jaar bij een werkgever in dienst zijn.
      Hoe lang het verlof duurt, hangt af van het aantal uur dat een werknemer werkt.
      De verlofuren worden niet uitbetaald.
      In een cao of in aanvullende arbeidsvoorwaarden kunnen hierover andere afspraken staan.
      - Wat is ouderschapsverlof ?
      - Wanneer hebt u recht op ouderschapsverlof ?
      - Hoe lang duurt ouderschapsverlof ?
      - Mag u uw ouderschapsverlof spreiden ?
      - Wat moet u doen als u zwangerschapsverlof wilt opnemen tijdens uw ouderschapsverlof ?
      - Hoe vraagt u ouderschapsverlof aan ?
      - Welke gevolgen heeft ouderschapsverlof voor uw inkomen ?
      - Welke gevolgen heeft ouderschapsverlof voor uw vakantiedagen ?
      - Wat gebeurt er als u ziek wordt tijdens uw ouderschapsverlof ?
      - Wat gebeurt er als u werkloos wordt tijdens ouderschapsverlof ?
      - Kan uw werkgever ouderschapsverlof weigeren ?
      - Laatste nieuws
      - Meer informatie
      Cfr. :
      http://home.szw.nl/index.cfm?fuseaction=app.document&link_id=72370

    12. Ouderschapsverlof (Wikipedia)
      Wikipedia
      Ouderschapsverlof is een regeling in Nederland die is bedoeld om ouders de mogelijkheid te geven om tijdelijk minder te gaan werken.
      De regeling bestaat sinds 1 juli 1997.
      Het recht op ouderschapsverlof is vastgelegd in de
      Wet Arbeid en Zorg.
      De achterliggende gedachte is dat de ouder tijdens het ouderschapsverlof zorgt voor zijn/haar kind, maar dat is niet verplicht; ouderschapsverlof kan bijvoorbeeld ook opgenomen worden om op vakantie te gaan.
      -
      Recht op ouderschapsverlof
      Een ouder heeft recht op ouderschapsverlof voor zijn/haar kind in de leeftijd tot 8 jaar (dus tot en met 7 jaar).
      Het kind moet op hetzelfde adres wonen als de ouder, en de ouder moet duurzaam zorgen voor het kind.
      Dit betekent dat ouderschapsverlof ook opgenomen kan worden voor geadopteerde kinderen, stiefkinderen en pleegkinderen.
      De ouder moet een jaar in dienst zijn voordat hij/zij ouderschapsverlof op mag nemen.
      De ouder heeft geen recht op doorbetaling van het loon tijdens het ouderschapsverlof.
      De werkgever mag wel het loon doorbetalen.
      De ouder kan het ouderschapsverlof ook financieren door geld op te nemen van zijn
      levenslooptegoed.
      Bij de overheid wordt het verlof tot 90% aangevuld van het loon zonder verlof.
      De ouder heeft recht op een hoeveelheid ouderschapsverlof die overeenkomst met 13 keer zijn wekelijkse arbeidsduur.
      Werkt de ouder normaalgesproken 40 uur per week, dan heeft hij/zij recht op 13 ◊ 40 = 520 uur ouderschapsverlof.
      Deze uren mag de ouder uitsmeren over maximaal een half jaar.
      In overleg met de werkgever mag de ouder het ouderschapsverlof op een andere manier opnemen, bijvoorbeeld uitgesmeerd over een jaar of opgedeeld in een aantal perioden.
      De hoeveelheid ouderschapsverlof geldt per kind.
      Ook als de ouder een tweeling heeft, heeft hij/zij recht op twee keer de maximale hoeveelheid ouderschapsverlof.
      Een ouder kan niet ontslagen worden
      omdat hij/zij ouderschapsverlof opneemt.
      De ouder kan wel
      tijdens het ouderschapsverlof om een andere reden
      ontslagen worden.
      Per 1 januari 2009 wordt het ouderschapsverlof mogelijk verlengd van 13 naar 26 weken, aldus de
      website van het Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid.
      -
      Ziekte
      Als de ouder ziek wordt tijdens het ouderschapsverlof, blijft het ouderschapsverlof gewoon doorlopen.
      Voor de uren dat je nog aan het werk was tijdens het ouderschapsverlof gelden de normale loondoorbetalingsregels (wettelijk : 70%, eventueel meer op basis van een CAO), voor de uren ouderschapsverlof gelden deze niet.
      Cfr. :
      http://nl.wikipedia.org/wiki/Ouderschapsverlof

    13. Papadag
      Wikipedia
      Papadag is een informele benaming waarmee een vrije dag voor mannen wordt aangeduid, waarop deze de zorgen voor hun kind(eren) op zich nemen.
      Vaak gaat het om een vaste (vrije) dag in de week.
      De 'papadag' kan worden gezien als een voortzetting van het
      ouderschapsverlof en dan met name gericht op mannen.
      Dit om te stimuleren dat jonge vaders intensiever betrokken zijn bij de
      opvoeding van hun kind(eren).
      Bovendien kan de vrouw op deze manier weer deelnemen aan het arbeidsproces, zonder dat er gebruik hoeft worden gemaakt van
      kinderopvang.
      Deze formulering geeft al aan dat papadag niet een situatie van gelijkwaardig ouderschap aanduidt waarbij beide ouders
      a priori verantwoordelijk zijn voor de zorg, en het niet gaat om inleveren en ruimte scheppen.
      Het inleveren van een beperkte tijd ten behoeve van de zorg voor de kinderen komt volgens onderzoek (o.a. van de Graaf en Kalmijn) ten goede aan de kans op bestendiging van de relatie tussen vaders en kinderen, ook na
      partnerscheiding.
      Cfr. :
      http://nl.wikipedia.org/wiki/Papadag

    14. Uitkering zwangere zelfstandigen vanaf 1 juli 2008
      ZZP Nederland, 20-11-2007 Ė Bron : Rijksvoorlichtingsdienst
      Vrouwelijke zelfstandigen en ZZP'ers krijgen definitief een wettelijk recht op een zwangerschaps- en bevallingsuitkering van minimaal zestien weken.
      De hoogte van de uitkering uit de Zelfstandig en Zwanger-regeling (ZEZ-regeling) hangt af van de inkomsten van de zelfstandige in het jaar voor de uitkering wordt uitgekeerd.
      De uitkering bedraagt maximaal het wettelijk minimumloon (1.317 euro bruto per maand).
      Dit heeft de ministerraad vandaag, 30 november 2007, besloten op voorstel van minister Donner van Sociale Zaken en Werkgelegenheid.
      De belangrijkste reden om tot deze regeling te komen is de bescherming van moeder en kind.
      Veel vrouwelijke zelfstandigen maken geen gebruik van de bestaande mogelijkheid om zich te verzekeren tegen inkomensverlies door zwangerschap en bevalling.
      Deze verzekering kent een aantal beperkingen.
      De verzekering is alleen af te sluiten in combinatie met een arbeidsongeschiktheidsverzekering.
      Ook kennen veel verzekeraars een wachttijd van twee jaar.
      De nieuwe regeling vermindert de financiŽle noodzaak voor zelfstandigen om tijdens de zwangerschap lange tijd door te werken en na de bevalling weer snel te beginnen.
      Eerder heeft de rechter vastgesteld dat de regering op grond van internationale verplichtingen geen plicht heeft om met een regeling te komen voor zwangere zelfstandigen.
      De regeling geldt ook voor de meewerkende echtgenoot van een zelfstandige.
      De wet wordt uitgevoerd door de UWV en betaald uit de algemene middelen.
      De ministerraad heeft ermee ingestemd dat het wetsvoorstel voor advies aan de Raad van State zal worden gezonden.
      De tekst van het wetsvoorstel en van het advies van de Raad van State worden pas openbaar bij indiening bij de Tweede Kamer.
      De beoogde invoeringsdatum is 1 juli 2008.
      Cfr. :
      http://www.zzp-nederland.nl/nieuws/55122-uitkering-zwangere-zelfstandig

    15. WAZO (Wet, Arbeid en Zorg) Ė uikering
      UWV - Re-integratie en tijdelijk inkomen

      Cfr. : http://www.uwv.nl/werkgevers/ziekte-zwangerschap/zwangerschap-adoptie/wazo-uitkering/index.aspx

    16. WAZO/ZEZ-uitkering
      UWV - Re-integratie en tijdelijk inkomen
      --
      WAZO = Wet, Arbeid en Zorg
      -- ZEZ = Zelfstandig en Zwanger-regeling

      Bent u zwanger of bevallen ?
      Dan kunt u een WAZO- of ZEZ-uitkering krijgen als ťťn van de onderstaande situaties voor u geldt :
      - U heeft een baan
      - U krijgt een uitkering van UWV (WW, Ziektewet of loongerelateerde uitkering WGA)
      - Uw bevalling is binnen 10 weken na het einde van uw baan of uw uitkering bij UWV
      - U werkt minder dan 4 dagen per week als alfahulp of als huishoudelijke hulp voor een particulier (als alfahulp kunt u uw uitkering ook gebruiken om u te laten vervangen Ė cfr. : '
      Zelfstandigen/(alfa)hulpen en zwanger of pas bevallen'.
      - U werkt als zelfstandige of u bent een meewerkende echtgenote of partner (U kunt de uitkering ook gebruiken om u te laten vervangen
      Ė cfr. '
      Zelfstandigen/(alfa)hulpen en zwanger of pas bevallen'
      - U werkt als beroepsbeoefenaar of freelancer - Ė cfr. '
      Zelfstandigen/(alfa)hulpen en zwanger of pas bevallen'.
      Relevante informatie :
      - '
      Zelfstandigen/(alfa)hulpen en zwangerschap'
      - '
      Inkomen bij zwangerschap, adoptie en pleegzorg. Informatie voor werknemers en werkgevers'
      - '
      Ik ben zwanger en zelfstandige. Uw inkomen bij zwangerschap en bevalling'.
      Cfr. :
      http://www.uwv.nl/particulieren/ziek-of-zwanger/zwanger-pas-bevallen/WAZO-uitkering/index.aspx

    17. Wet arbeid en zorg (WAZO)
      Overheid.nl
      Wet van 19 november 2001 (geldend op 07-08-2008)
      Cfr. :
      http://wetten.overheid.nl/cgi-bin/sessioned/browsercheck/continuation=10653-002/session=014916178702818/action=javascript-result/javascript=yes
      Cfr. ook :
      http://nl.wikipedia.org/wiki/Wet_arbeid_en_zorg

    18. Zelfstandigen/(alfa)hulpen en zwangerschap
      UWV - Re-integratie en tijdelijk inkomen

      Bent u zwanger, heeft u geen werkgever en ook geen uitkering ?
      Dan kunt u een zwangerschapsuitkering krijgen in de volgende situaties.
      U bent :
      - zelfstandige met of zonder personeel;
      - zelfstandige beroepsbeoefenaar, bijvoorbeeld : medeaandeelhouder van het bedrijf waar u werkt / freelancer / thuiswerker / artiest / huisarts / alfahulp / particuliere huishoudelijke hulp.
      - meewerkende echtgenote of partner.
      Hoe vraag ik een zwangerschapsuitkering aan ?
      Om een zwangerschapsuitkering aan te vragen, neemt u de volgende 3 stappen :
      - Stuur het formulier '
      Aanvraag ZEZ-uitkering voor zwangere zelfstandigen (DOC, 297 Kb)' naar UWV. Doe dit 4 tot 2 weken voordat u wilt dat het verlof begint.
      - Stuur een verklaring mee van uw verloskundige, gynaecoloog of huisarts waarin staat dat u zwanger bent. Een gewoon briefje mag ook.
      - Stuur een kopie van de aanslag inkomstenbelasting over het afgelopen belastingjaar mee.
      Wat is de hoogte van mijn zwangerschapsuitkering ?
      - Bent u zelfstandige of beroepsbeoefenaar ?
      Dan wordt de hoogte van uw uitkering (ZEZ) berekend op basis van het inkomen dat u het voorafgaande jaar had.
      Maar er is een maximum van 100% van het minimumloon (in 2008 ongeveer Ä 1.300 per maand).
      Heeft u meer dan 1.225 uur gewerkt (norm zelfstandigenaftrek) ?
      Dan krijgt u de maximale uitkering.
      - Bent u een meewerkende echtgenote ?
      Dan wordt gekeken naar de winst die uw partner behaalde.
      Op basis van uw bijdrage wordt u een deel van de winst toegerekend.
      - Bent u ook vrijwillig verzekerd ?
      Dan krijgt u alleen een ZEZ-uitkering als deze hoger is dan de uitkering uit de vrijwillige verzekering.
      Kan ik een vervanger inschakelen ?

      Wilt u zich tijdens uw verlof laten vervangen door iemand anders ?
      Dan kunt u uw zwangerschapsuitkering gebruiken voor de kosten die dat met zich mee brengt.
      Laat u zich vervangen door iemand van een uitzendbureau of bemiddelingsbureau ?
      Dan betaalt UWV uw uitkering rechtstreeks aan dat bureau.
      Dat kan alleen als de vervanging de hele periode van de uitkering duurt.
      Doordat UWV de uitkering bruto uitbetaalt aan het bureau is het voordeliger voor u dan de uitkering zelf te ontvangen en uw vervanger zelf te betalen.
      Als het inhuren van een vervanger duurder is, moet u het verschil zelf betalen.
      U leest meer over zwanger zijn als alfahulp of zelfstandige in de brochure '
      Ik ben zwanger en zelfstandige' Ė cfr. : http://www.uwv.nl/Images/AG11002015_tcm26-120826.pdf -.
      Cfr. :
      http://www.uwv.nl/particulieren/ziek-of-zwanger/zwanger-pas-bevallen/Alfahulp/index.aspx

    19. Zorgverlof - Informatie voor werknemers
      Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid (SZW)
      *
      Kortdurend zorgverlof
      - Wat is kortdurend zorgverlof ?
      - Hebt u recht op kortdurend zorgverlof ?
      - Hoe lang duurt kortdurend zorgverlof ?
      - Hoe vraagt u kortdurend zorgverlof aan ?
      - Mag u uw kortdurend zorgverlof onderbreken ?
      - Welke gevolgen heeft kortdurend zorgverlof voor uw inkomen ?
      - Welke gevolgen heeft kortdurend zorgverlof voor uw vakantiedagen ?
      - Wat gebeurt er als u ziek wordt tijdens uw kortdurend zorgverlof ?
      - Wat gebeurt er als u werkloos wordt tijdens uw kortdurend zorgverlof ?
      - Mag uw werkgever kortdurend zorgverlof weigeren ?
      - Meer informatie.
      *
      Langdurend zorgverlof
      - Wat is langdurend zorgverlof ?
      - Wanneer hebt u recht op langdurend zorgverlof ?
      - Hoe lang kunt u langdurend zorgverlof opnemen ?
      - Mag u uw langdurend zorgverlof spreiden ?
      - Hoe vraagt u langdurend zorgverlof aan ?
      - Welke gevolgen heeft langdurend zorgverlof voor uw inkomen ?
      - Welke gevolgen heeft langdurend zorgverlof voor uw vakantiedagen ?
      - Wat gebeurt er als u ziek wordt tijdens uw langdurend zorgverlof ?
      - Wat gebeurt er als u werkloos wordt tijdens uw langdurend zorgverlof ?
      - Kan uw werkgever langdurend zorgverlof weigeren ?
      - Meer informatie.
      Cfr. :
      http://home.szw.nl/index.cfm?fuseaction=app.document&link_id=72371 -&-
      http://home.szw.nl/index.cfm?fuseaction=app.document&link_id=69965


    Lees verder : Deel V


    08-08-2008 om 00:33 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen)
    >> Reageer (0)
    07-08-2008
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Moederschapsrust slecht voor carrière ? - DeeI V
    Klik op de afbeelding om de link te volgen



















    Moederschapsrust slecht voor carriŤre ?

    Deel V


    1. Zorgverlof Ė Vragen
      Zoeken.nl
      Cfr. : http://zoeken.postbus51.nl/pb51result.asp

    2. Zorgverlof (Wikipedia)
      Wikipedia
      Zorgverlof is verlof dat een werknemer kan opnemen om zorg te verlenen voor een thuiswonend ziek (pleeg)kind, partner of een naast familielid.
      Voorwaarde is dat U de enige bent die de zieke op dat moment kan verzorgen en bij een partner of kind dat deze op hetzelfde adres woont als diegene die de zorg verleent.
      Periode
      Per 12 maanden kan een werknemer twaalf weken maximaal de helft van het aantal contractuele werkuren als zorgverlof opnemen.
      Populair gezegd werk je dan dus parttime en komt het er in de praktijk op neer dat beide ouders middels dit zorgverlof de zorg voor bijvoorbeeld een ziek kind afwisselen.
      Kortdurend en Langdurend zorgverlof
      Er is een verschil tussen kortdurend en langdurend zorgverlof.
      Langdurend zorgverlof dient schriftelijk twee weken voor aanvang bij de werkgever te worden aangevraagd, waar bij kortdurend zorgverlof doorgaans acuut zorg nodig is.
      Soms is
      calamiteitenverlof nodig in plaats van zorgverlof.
      Loonbetaling
      Gedurende het zorgverlof wordt minimaal 70 procent van het salaris betaald of tenminste minimum loon.
      Weigeren
      Een werkgever kan zorgverlof alleen weigeren als het bedrijf bij uw afwezigheid in ernstige problemen zou komen.
      Echter, wanneer het zorgverlof eenmaal is ingegaan, kan dit niet meer door de werkgever worden stopgezet.
      CAO
      Wanneer er in de CAO aanvullende afspraken zijn gemaakt, die het zorgverlof regelen, dan gelden deze afspraken.
      Conflicten
      Wanneer een werknemer en werkgever het niet eens kunnen worden over het zorgverlof, kan contact worden gezocht met achtereenvolgens :
      - de afdeling
      personeelszaken van het bedrijf
      - de
      vakbond indien de werknemer daarbij is aangesloten
      -
      rechtshulp -.
      Cfr. :
      http://nl.wikipedia.org/wiki/Zorgverlof

    3. Zwanger en werken
      Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid (SZW)
      Als u zwanger bent of borstvoeding geeft, moet u veilig en gezond kunnen werken.
      Uw werkgever moet hiervoor zorgen.
      In het algemeen moet u voorzichtig zijn met lichamelijk zwaar werk, stress, werk met chemische stoffen of straling en werk waarbij er een infectierisico is.
      Cfr. :
      http://home.szw.nl/index.cfm?menu_item_id=13754&hoofdmenu_item_id=13825&rubriek_item=391927&rubriek_id=
      391817&set_id=2128

    4. Zwangerschap
      Cfr. :
      -
      http://www.arbeidsrechter.nl/h/h7zw.htm
      -
      http://www.babyopkomst.nl/index.php?login=public&_part=leden&item=Zwangerschap&lnk=print_file.php?id=59&submenu=Hoofdpagina%20%20-%20%20Zwangerschap

    5. Zwangerschap Ė Recht en plicht
      Babyopkomst.nl - © 2006 Digital Baby Care & Ipac
      Op deze site vind je allerlei informatie over wettelijke regelingen rondom de zwangerschap en je werk, maar ook over hoe de vader een kind erkent als je niet getrouwd bent :
      - Zwangerschapsverlof
      - Zwangerschapsverlof voor vrouwen met een eigen bedrijf
      - Kraamverlof voor de partner
      - Zwanger en werkloos
      - Ziekte
      - Vakantiedagen
      - Tijdelijk arbeidscontract
      - Plichten van de werkgever
      - Ouderschapsverlof
      - Welke achternaam krijgt mijn kind ?
      - Kind erkennen
      - Ouderlijk gezag
      - Voogdij regelen
      Cfr. :
      http://www.babyopkomst.nl/index.php?login=public&_part=leden&item=Zwangerschap&lnk=print_file.php?id=751&submenu=Recht%20en%20plicht

    6. Zwangerschaps- en bevallingsverlof (SZW)
      Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid (SZW)
      - Wat is zwangerschapsverlof en bevallingsverlof ?
      - Wanneer hebt u recht op zwangerschapsverlof en bevallingsverlof ?
      - Hoe lang duurt zwangerschapsverlof en bevallingsverlof ?
      - Mag u uw zwangerschapsverlof en bevallingsverlof in gedeelten opnemen ?
      - Hoe vraagt u zwangerschapsverlof en bevallingsverlof aan ?
      - Welke gevolgen heeft zwangerschapsverlof en bevallingsverlof voor uw inkomen ?
      - Welke gevolgen heeft zwangerschapsverlof en bevallingsverlof voor uw vakantiedagen ?
      - Wat gebeurt er als u ziek wordt tijdens uw zwangerschapsverlof en bevallingsverlof ?
      - Wat gebeurt er als u werkloos wordt tijdens uw zwangerschapsverlof en bevallingsverlof ?
      - Mag u worden ontslagen als u zwanger bent ?
      - Mag uw werkgever zwangerschapsverlof en bevallingsverlof weigeren ?
      - Meer informatie
      Cfr. :
      http://home.szw.nl/index.cfm?fuseaction=app.document&link_id=71854

    7. Zwangerschaps- en bevallingsverlof (Wikipedia)
      Wikipedia

      Zwangerschapsverlof is verlof dat vrouwelijke werknemers krijgen tijdens hun zwangerschap (nŠ de bevalling gaat het zwangerschapsverlof over in 'bevallingsverlof').
      In
      Nederland is het recht op zwangerschaps- en bevallingsverlof geregeld in hoofdstuk 3 (artikelen 3:1 t/m 3:30) van de Wet arbeid en zorg.
      De vrouwelijke
      werknemer heeft recht op zwangerschapsverlof vanaf zes weken voor de dag na de vermoedelijke datum van bevalling.
      Als zij bijvoorbeeld op 1 juni uitgerekend is, heeft zij recht op zwangerschapsverlof van 21 april tot en met 1 juni (42 dagen, 6 weken).
      Het bevallingsverlof start dan op 2 juni (mits de bevalling ook daadwerkelijk plaatsvindt op 1 juni).
      De werknemer kan ook later met zwangerschapsverlof gaan, maar uiterlijk vier weken voor de de dag na de vermoedelijke bevallingsdatum (in het voorbeeld dus uiterlijk 5 mei).
      Het zwangerschapsverlof duurt tot en met de dag van de bevalling.
      Bij een bevalling die later plaatsvindt dan verwacht kan het zwangerschapsverlof dus langer duren dan zes weken.
      Bij een vroege bevalling kan het zwangerschapsverlof korter zijn dan vier weken.
      Als het kind erg vroeg geboren wordt, kan het zelfs zo zijn dat helemaal geen sprake is van zwangerschapsverlof.
      Aansluitend aan het zwangerschapsverlof heeft de vrouw recht op bevallingsverlof.
      Het bevallingsverlof duurt minimaal tien weken.
      Is de periode van zwangerschapsverlof korter geweest dan zes weken, dan worden de gemiste weken toegevoegd aan het bevallingsverlof.
      Hierdoor is het totale verlof altijd minimaal zestien weken.
      Bij een late bevalling duurt het totale verlof langer dan zestien weken: als er bijvoorbeeld zes weken zwangerschapsverlof gepland is, maar het kind wordt een week na de verwachte bevallingsdatum geboren, dan heeft het zwangerschapsverlof zeven weken geduurd; daarna volgt nog tien weken bevallingsverlof.
      De totale verlofperiode is dan dus zeventien weken.
      Als de vrouw na afloop van het bevallingsverlof medisch gezien nog niet tot werken in staat is dan heeft zij na afloop van dat verlof recht op een uitkering krachtens de
      ziektewet.
      Daarbij heeft zij recht op volledige doorbetaling van haar salaris indien haar arbeidsongeschiktheid wordt veroorzaakt door een oorzaak die samenhangt met de zwangerschap of bevalling.
      Cfr. :
      http://nl.wikipedia.org/wiki/Zwangerschapsverlof

    8. Zwangerschapsuitkering voor zelfstandigen - Informatie voor ondernemers
      Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid (SZW)
      - Voor wie geldt de uitkering ?
      - Vanaf welke datum geldt de uitkering ?
      - Hoe hoog is de uitkering ?
      - Hoe lang duurt de uitkering ?
      - Wat als u al verzekerd bent ?
      - Waar kunt u de uitkering aanvragen ?
      - Meer informatie
      Cfr. :
      http://home.szw.nl/index.cfm?&link_id=144774

    9. Zwangerschapsuitkering zelfstandigen nu beschikbaar
      ZwangerschapsUitkering.INFO - Informatie over de uitkering voor zwangere zelfstandigen
      Zwangerschapsuitkering voor vrouwelijke zelfstandigen
      Vrouwelijke zelfstandigen hebben met ingang van 4 juni 2008 een wettelijk recht op een zwangerschaps- en bevallingsuitkering van minimaal zestien weken.
      De uitkering in de zogeheten Zelfstandig en Zwanger-regeling (ZEZ-regeling) bedraagt maximaal het wettelijk minimumloon (cfr. :
      http://www.minimumloon.nl/ -).
      Zelfstandigen die in het voorafgaande jaar minstens 1.225 uur werken, krijgen een uitkering op dit niveau.
      Het kabinet sluit met dit aantal uren aan bij de grens die de Belastingdienst hanteert als criterium voor zelfstandigenaftrek.
      Voor zelfstandigen die minder dan 1.225 uur werken, hangt de uitkering af van de winst/inkomsten in het jaar voordat de uitkering wordt uitgekeerd.
      Dit staat in het Wetsvoorstel zwangerschaps- en bevallingsuitkering zelfstandigen van minister Donner van Sociale Zaken en Werkgelegenheid dat bij de Tweede Kamer is ingediend.
      De belangrijkste reden om tot deze regeling te komen is de bescherming van moeder en kind.
      Veel vrouwelijke zelfstandigen verzekeren zich niet tegen inkomensverlies door zwangerschap en bevalling.
      De nieuwe regeling vermindert de financiŽle noodzaak voor zelfstandigen om tijdens de zwangerschap lange tijd door te werken en na de bevalling weer snel te beginnen.
      Eerder heeft de rechter vastgesteld dat de regering op grond van internationale verplichtingen geen plicht heeft om met een regeling te komen voor zwangere zelfstandigen.
      De regeling geldt ook voor de meewerkende echtgenoot van een zelfstandige.
      Het wetsvoorstel regelt opname van het recht op een zwangerschaps- en bevallingsuitkering voor zelfstandigen in de Wet arbeid en zorg.
      De regeling wordt uitgevoerd door de UWV en betaald uit de algemene middelen.
      Cfr. :
      http://www.zwangerschapsuitkering.info/
      Lees ook : '
      Uitkering zwangere zelfstandigen vanaf 1 juli 2008' op http://www.zzp-nederland.nl/nieuws/55122-uitkering-zwangere-zelfstandig

    10. Zwangerschapsverlof - Bereken het zelf !
      Wanneer kan ik zwangerschapsverlof opnemen ?

      Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid (SZW)
      U hebt recht op minstens zestien weken zwangerschaps- en bevallingsverlof.
      Na de bevalling duurt het verlof altijd minstens tien weken.
      Wanneer u het verlof kunt laten ingaan, hangt af van de vermoedelijke bevallingsdatum.
      Let op ! : Als de bevalling plaatsvindt na de uitgerekende datum dan wordt de periode tussen de uitgerekende bevallingsdatum en de daadwerkelijke bevallingsdatum bij totaal 16 weken opgeteld.
      Vul uw gegevens in op deze site en zie wat er mogelijk is .../...
      Cfr. :
      http://home.szw.nl/index.cfm?fuseaction=app.verlofWijzer&enquete_id=13&hoofdmenu_item_id=13825&menu_item_id=
      13736&rubriek_id=391817
       


       

    07-08-2008 om 00:00 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 0/5 - (1 Stemmen)
    >> Reageer (0)
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Ik hou van! mezelf - De 10 geboden voor moeders
    Klik op de afbeelding om de link te volgen  











    Ik hou vanÖ mezelf
    - De 10 geboden voor moeders
    -

    FemiStyle - Bron : Sophie Limbos Ė ZappyBaby


    Mín beste vriendin, alleenstaande moeder van een hyperactieve peuterpuber, verbaast me elke dag opnieuw.
    Vlekkeloos combineert ze het moederschap, een full-time job, een studie en een druk sociaal leven.
    Het geheim van haar evenwicht ?
    "
    Je moet van jezelf houden
    ", vertrouwde ze me toe.
    Hmm, daar zit wel wat in, maar hebben we als kleine meisjes niet altijd geleerd braaf ja te knikken en steeds bescheiden te blijven ?
    Helaas wel, zo bevestigt schrijfster Ursula Nuber.
    Die boodschap werkt volgens haar bij veel vrouwen nog zeer sterk door.
    Valse bescheidenheid en een negatief zelfbeeld spelen hen ook op volwassen leeftijd parten.
    Wij namen haar 10 geboden hier over en pasten ze toe op jonge moeders.


    Gebod 1

    Gij zult trots zijn op uzelf
    Je hebt hier een grondige reden voor: je hebt het immers klaargespeeld om een kind ter wereld te brengen !


    Gebod 2

    Gij zult grenzen stellen
    Neen is neen.
    Een leuke moeder zijn betekent niet dat je steeds aan de grillen van je kind moet toegeven.
    Door grenzen te stellen en die te laten respecteren win je net het vertouwen van je kind.


    Gebod 3

    Gij zult niet te veel van uzelf vergen
    Na een drukke dagtaak heb je je dagje wel gehad.
    Niemand mag van jou verwachten dat je elke dag opnieuw voor keuken-en huishoudprinses speelt.
    Af en toe de Ďboel de boel latení en naar een diepvriesmaaltijd grijpen, kan echt geen kwaad !


    Gebod 4

    Gij zult u niet altijd schuldig voelen
    Soms lopen de dingen niet zoals je het wenste : je hebt een huilbaby, de borstvoeding wil maar niet lukken,Ö
    Jammer, maar het zij zo.
    Jij hebt hier geen schuld aan.


    Gebod 5

    Gij zult de verantwoordelijkheid voor uw leven in eigen handen nemen
    Geen zin om je moeder of schoonmoeder jouw huishouden te laten regelen ?
    Doe het dan niet !
    Het is jouw leven en jouw kind.
    De beslissingen en de verantwoordelijkheid liggen bij jou en je partner, bij niemand anders.


    Gebod 6

    Gij zult niet alles persoonlijk opvatten
    Vind je omgeving het vreemd dat een zwangere vrouw van een heerlijk pak friet met mayo geniet ?
    Heeft iemand opmerkingen over het feit dat je 3-jarige nog niet zindelijk is ?
    Dat is dan hun probleem.
    Iedereen heeft immers recht op een mening !


    Gebod 7

    Gij zult duidelijk voor uw mening opkomen
    Wees niet steeds onder de indruk van al die opmerkingen van goedbedoelende zielen.
    Heb jij het op een kordate opvoeding begrepen, maar vindt je schoonmoeder dat kinderen zich alles mogen permitteren ?
    Wil de kinderverzorgster je kind op het potje dwingen, terwijl jij het liever rustig aan zindelijk laten worden ?
    Kom hier dan voor uit.
    Jouw mening als ouder is het allerbelangrijkste, enkel jij voelt instinctief aan wat de noden van je kind zijn.


    Gebod 8

    Gij zult uzelf accepteren met uw sterke en uw zwakke kanten
    Je bent geen perfecte moeder, omwille van een eenvoudige reden : perfecte moeders bestaan niet !
    So what als je misschien geen kei bent in knutselen en wel eens ongeduldige trekjes vertoont ?
    Je maakt misschien wel de lekkerste chocoladecakes en verzint de origineelste Ďverhaaltjes voor het slapengaaní !


    Gebod 9

    Gij zult uw succes niet zelf in de weg staan
    Misschien ben jij wel iemand die moederschap en carriŤre kan combineren.
    Als je echt van je job houdt, geef dan niet te snel op Ďomdat je nu eenmaal een kind hebtí.
    Dankzij het moederschap ben je een hoop ervaring rijker, weet je als geen ander om te gaan met stress-situaties en heb je bewezen over de nodige flexibiliteit te beschikken.
    Wat kan een baas meer wensen ?


    Gebod 10

    Gij zult ook goed zijn voor uzelf
    Bij elk nieuw stapje in de ontwikkeling van je kind sta je te kirren van fierte.
    Toch zou je kind nooit zo flink geweest zijn zonder de goede zorgen en de liefde van zijn mamaÖ
    Ook jij hebt je als mens ontwikkeld en een boel nieuwe vaardigheden geleerd.
    Beloon jezelf regelmatig met iets dat je werkelijk pleziert : een middagje shoppen met een vriendin, een bezoekje aan een beauty-farm of gewoon languit op de zetel een stationsromannetje lezen kan enorm deugd doen.


    Cfr. : http://www.femistyle.be/nl/kids/mamazijn.shtml?2 

    07-08-2008 om 00:00 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 0/5 - (1 Stemmen)
    >> Reageer (0)
    03-08-2008
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Scenar pakt de pijn aan
    Klik op de afbeelding om de link te volgen  




    Scenar
    pakt de pijn aan

     





    Fibromyalgia patients succesfully treated with Scenar

    © 2006-2008 Ritmedic

    Fibromyalgia patients were invited to experience a treatment with Ritmscenar devices during the 2008 fybromialgia patients day in Zwolle, The Netherlands on May 17th.
    During the whole day patients were randomly selected from the audience and treated by Dr. Nina Korounia and Renť Quintus and the results received were very positive.
    The average pain indication according to the VAS gauge was 7,4 before treatment and 2,6 (only !) after treatment.
    About one-third of the patients was using morphine.
    In four cases the pain had been reduced to 0 after treatment.
    The average pain reduction was 65%.
    Note : for a sustainable pain reduction a series of Scenar treatments will be necessary.

    Cfr. : http://www.ritmedic.com/index.php?tid=23&aid=44



    Scenartherapie

    (Self Controlled Energo Neuro Adaptive Regulation Therapy)

    Scenar Belgium : http://www.scenarbelgium.be/index.html - © 2006-2008 Ritmedic


    Zou het niet geweldig zijn als chronische ziektes behandeld konden worden zonder medicijnen en zonder complicaties ?
    Dat er geen schadelijke of vervelende bijwerkingen optreden tijdens de behandeling, maar de patient juist meer energie krijgt en zich steeds beter voelt ?
    Dat klachten als gevolg van een kromme ruggengraat weggenomen kunnen worden door de ruggengraat recht te zetten, zonder operatieve ingreep ?
    Dat pijnklachten snel afnemen ?

    Scenartherapie is een behandelmethode die zulke geweldige resultaten boekt.
    In de afgelopen dertig jaar dat deze therapie is ontwikkeld, zien de artsen en therapeuten die ermee werken steeds weer positieve resultaten, die zowel door de klinische statistieken als de ervaringen van patienten worden onderschreven.
    Ziektes waarbij het tot nu toe vooral om symptoombestrijding ging, kunnen met behulp van Scenartherapie snel, intensief en langdurig verbeteren.

    Naast een succesvolle behandeling van chronische ziektes en pijnklachten, kunnen ook ontstekingen en allergische reacties met behulp van Scenartherapie snel verbeteren.
    De therapie zorgt er tevens voor dat de bloeddruk wordt gereguleerd en het hormoon- en immuunsysteem beter gaat functioneren.

    Scenartherapie helpt het lichaam zichzelf te herstellen.

    Nu de Scenartherapie snel groeit en zich wereldwijd verspreidt, is een Ritmscenar productlijn en een onderwijs- en ondersteuningsprogramma ontwikkeld (in Nederland), voor hen die de therapie willen toepassen in hun praktijk.

    Cfr. : http://www.scenarbelgium.be/




    Scenar

    © 2006-2008 Life Balance


    Scenar therapie is een non invasieve methode om het zelfgenezende vermogen van het lichaam te richten op functionele klachten en pathologiŽn.
    Scenar staat voor 'Self Controlled Energo Neuro Adaptive Regulation'.
    In plaats van het isoleren en onderdrukken van de symptomen, activeert Scenar therapie het lichaam om zelf de oorzaak van de klacht op te lossen.
    Dit vergroot de kans op blijvend herstel, versterkt en ontspant het auto-immuun systeem.
    Scenar therapie deelt haar fundamenten met onder andere : acupunctuur, reflexologie, electrotherapie, biofeedback en Voll-zone therapie.
    De samenvoeging van deze integrale therapievormen met moderne computertechnologie heeft geleid tot een efficiŽnte, meetbare en zeer succesvolle nieuwe vorm van therapie binnen de biofysische geneeskunde.
    25 jaar onderzoek en meer dan 50.000 geanalyseerde behandelingen hebben geleid tot de huidige behandelmethode en apparatuur.

    Cfr. : http://www.lifebalance.nu/index.php?tid=7&sid=7




    Scenar-Enartherapie

    Chris Sesier : info@feniksvogel.be


    De computerbestuurde chip in het apparaatje wekt impulsen op, die in hun vorm bijna gelijk zijn met de lichaamseigen impulsen van het zenuwstelsel.
    De therapeut herkent daarin de antwoorden van het lichaam.
    De Scenargeneeskunde is feitelijk een combinatie van een hoog technisch systeem, dat gebaseerd is op biologische processen en signalen in het lichaam, die met alle energiebanen corresponderen.
    De neurofysiologische en natuurgeneeskundige methodieken vormen een bestanddeel van de algoritmetherapie, dat de zelfhelende krachten in de mens bevordert.
    Slechts energetische werkzame impulsen worden via het lichaam afgegeven.
    Deze zijn samengesteld uit een voorimpuls en een hoofdimpuls.
    De voorimpuls kan door therapeuten via de display ingesteld worden als een belangrijke parameter, die overigens vele instellingen en combinaties kent.
    De ingebouwde elektrode meet zowel de huidweerstand als de reactieverandering van prikkels.
    De signalen van de biofeedback worden als een schakelplan logistiek aan elkaar verbonden en op elkaar afgestemd.
    Na de eerste voorimpuls komt het tot een direct initiale reactie en reactieketting.
    De signalen van de biofeedback worden telkens met de voorafgaande en alle eerdere lichaamsreacties vergeleken.
    De behandeling heeft op de gewenste plek een nieuw evenwicht in het lichaam bereikt en het helingsproces geactiveerd.


    Praktisch

    De behandeling duurt tussen ťťn tot anderhalf uur al naargelang het te behandelen lichaamsdeel en de aandoening.
    Eerst wordt er een gesprek gevoerd om na te gaan welke behandeling dient te gebeuren.
    Daarna wordt onmiddellijk begonnen met de behandeling om zo weinig mogelijk tijd te verliezendaar het dikwijls gaat om pijnklachten.
    Tijdens de behandeling zijn de eerste symptomen van verbetering de pijn die afneemt, daarna volgt dan het verdere herstel.In normale omstandigheden is er reeds na de eerste behandeling een merkbaar verschil wat de pijn betreft.( in vele gevallen gaan de mensen zonder pijn naar huis na de eerste behandeling).
    Het aantal behandelingen varieerd van 1 tot 5 ŗ 10 behandelingen van 1 tot anderhalf uur.

    Cfr. : http://www.synergio.be/main.php?view=guide&id=106




    Scenar-therapie

    © 2008 Body Scan


    SCENAR staat voor 'Self Controlled Energy Neurone Adaptive Regulator'.

    Met zijn ongevaarlijke elektrische impulsen werkt de Scenar via de huid op de zenuwen en zet ze aan tot het produceren van stoffen die de cellen en organen nodig hebben om goed te kunnen functioneren.
    De Scenar activeert het hele lichaam in plaats van het onderdrukken van de symptomen.
    Daarom wordt na de behandeling met het Scenar-apparaat niet alleen de pijn minder, maar treedt ook een algemene verbetering op en krijgt men meer energie.

    Bijna 25 jaar geleden kregen een aantal top Russische wetenschappers de opdracht apparatuur te ontwikkelen om voor de goede gezondheid van hun kosmonauten in de ruimte te kunnen zorgen en een EHBO-hulp te kunnen bidden zonder het gebruik van farmaceutische medicamenten, aangezien een ziekenhuis en ambulance in die omgeving niet bereikbaar zijn.
    Meer dan 50.000 geanalyseerde behandelingen hebben geleid tot de huidige behandelmethode en apparatuur.
    Begin jaren negentig, na de val van de muur kwam de Scenar beschikbaar voor medische toepassingen.
    In Oostenrijk, Zwitserland en Duitsland wordt de Scenar-therapie al veel gebruikt.
    Maar in Nederland staat deze nog in de kinderschoenen.


    Scenar is een effectieve pijnbestrijder !

    Scenar-therapie is bijzonder effectief bij :

    • pijn;

    • zenuwstelselaandoeningen (bv, neuritis, hernia);
    • circulatiestoornissen (bv, hoge bloeddruk, hersenfunctiestoornissen na een CVA);

    • gewrichts- en wekedelenaandoeningen (bv, arthrosis, spit, myalgie);

    • verwondingen en kneuzingen;

    • ademhalingsaandoeningen (bv, bronchitis, CARA);

    • KNO-ziektes (bv, keel- of oorontsteking;)

    • spijsverteringsstoornissen (bv, gastritis);

    • urinewegen- en prostaataandoeningen (bv, prostaat-, blaasontsteking);

    • gynaecologische aandoeningen (bv, pijnlijke menstruatie);

    • onvruchtbaarheid, frigiditeit.


    Het aantal behandelingen

    Het aantal behandelingen hangt af van drie factoren : uw doelstelling, omgevingsfactoren en de behandelbaarheid van de klacht.
    In het algemeen geldt dat voor chronische klachten welke al jaren spelen meer behandelingen nodig zijn dan voor acute klachten.
    Bij acute klachten kunnen een paar behandelingen voldoende zijn om u van uw klachten af te helpen.
    Bij kinderen wordt in de meeste gevallen snel resultaat behaald.


    Contra indicatie voor de Scenar-therapie

    • individuele (over)gevoeligheid;

    • een pacemaker;

    • zware psychische aandoeningen;

    • na alcoholgebruik;

    • acute toestanden waar de diagnose onbekend is.

    In enkele gevallen wordt afgezien van een intake voor behandeling met Scenar :

    • een orgaantransplantatie ondergaan;

    • het gebruik van verdovende middelen.

    Tijdelijke contra indicatie :

    • een antibioticakuur:beter wachten tot na de kuur;

    • menstruatie.


    Let op !

    2 uur vůůr een behandeling en 2 uur nŠ de behandeling met de Scenar niet baden en/of douchen om de effectiviteit van de behandeling te verhogen.

    Cfr. : http://www.body-scan.nl/scenar-therapie/


    Speurhond scenar pakt de pijn aan

    Ron Maat, de Stentor


    Het Medisch Centrum voor Biofysische (MeCeBi) in Putten loopt voorop met nieuwe vorm pijnbestrijding.
    Geen pilletjes, geen naalden in het lichaam.
    Maar pijnbestrijding met behulp van een apparaatje dat de zenuwbanen aftast.
    De zogenaamde scenar geeft zelf elektrisch prikkels af die helpen om pijn te laten verdwijnen.

    ďScenar staat voor 'self controlled energo neuro adaptive regulation,' zegt Ineke van den Berg van het Medisch Centrum voor Biofysische Geneeskunde in Putten : ďhet apparaat ziet eruit als een soort afstandsbediening, maar achter dat uiterlijk zit volgens haar een flinke portie 'high-tech'- eigenschappen verborgenĒ.

    De scenar 'snuffelt' als een speurhond de zenuwbanen af en gaat pijn te lijf.
    De methode is oorspronkelijk bedacht voor toepassingen in de ruimtevaart.
    ďHet is ontwikkeld in Rusland voor de kosmonauten,Ē legt Ineke van den Berg uit : ďIn de ruimte is het belangrijk om snel en adequaat pijn en ziekte te verhelpen. Met de scenar konden ze zichzelf en elkaar in de ruimte helpen om pijn te bestrijden en ziekten sneller te genezenĒ.

    Na de val van de muur kwam de scenar-toepassing begin jaren negentig beschikbaar voor medische toepassingen.
    Van den Berg : ďIn Oostenrijk, Zwitserland en Duitland wordt deze therapie al veel gebruikt. Maar in Nederland staat deze nog in de kinderschoenenĒ.

    Het Medische Centrum voor Biofysische Geneeskunde in Putten is een van de weinige praktijken in ons land, waar je met de scenar behandeld kunt worden.

    De praktijk telt naast Ineke nog vijf behandelend medewerkers, die de behandelingen met de bioreosonantie-apparatuur en de scenar uitvoeren.
    Daarnaast telt de praktijk enkele administratieve medewerkers.
    ďEn op het ogenblik loopt een kinderhuisarts stage bij onsĒ.


    Vlucht

    De therapeute verwacht dat de scenar in ons land nog een grote vlucht zal nemen met een toenemende drukte als gevolg.
    Vooruitlopend hierop heeft Ineke van den Berg de praktijk in Putten nog eens op de leest gelegd.
    De Praktijk voor Natuurgeneeskunde en Bioresonantie - zoals deze tot voor kort heette - krijgt nu de naam Medisch Centrum voor Biofysische Geneeskunde.
    Daarmee wil de Puttense praktijk een brede toepassing van deze vorm van geneeskunde onderstrepen.

    Ook wordt de website mecebi.nl in gebruik genomen.
    In Putten zijn ze klaar voor de toekomst.
    Hoe het er over vijf jaar uit zal zien ?
    ďHet zou eigenlijk mooi zijn als op een paar andere plaatsen een praktijk zou komen,Ē mijmert Ineke van den Berg.
    ďMaar nevenvestigingen zijn voorlopig nog toekomstmuziek,Ē beseft ze.

    Cfr. : http://www.mecebi.nl/home/actualiteiten/actualiteiten/article/speurhond-scenar-pakt-de-pijn-aan/?no_cache=1&cHash=ac2baada21


    Cfr. ook :

    1. All about scenar
      Research Laboratory of Medical Electronics ďLET MedicalĒ
      Cfr. : http://www.scenar.ru/en/about_scenar/

    2. Medisch Centrum voor Biofysische Geneeskunde
      Cfr. : http://www.mecebi.nl/algemene-info/over-pijnbehandeling/

    3. Scenar
      Cfr. :
      - http://scenarnewzealand.org/?page_id=4 (engelstalig)
      - http://www.brisbanenaturehealth.com.au/Default.asp?PageID=11 (engelstalig)
      - http://www.healingenergycenter.com/scenar.htm (engelstalig)
      - http://www.holistic-care.co.uk/scenar.htm (engelstalig)
      - http://www.lust4life.nl/scenar.htm
      - http://www.scenartherapies.com/ (engelstalig)

    4. SCENAR - Cell repair and pain management through stimulation of the neuropeptides
      © Energetic Medicine Research (EMR)
      Cfr. : http://www.energetic-medicine.net/interx.html

    5. Scenar - Een nieuwetijdse therapie
      Nieuwe pijnbestrijding Ė Eigen geneeskracht opwekken via alektronische impulsen

      Cfr. : http://www.natuurarts.com/Scenartherapie.htm

    6. Scenar home devise
      © Energetic Medicine Research (EMR)
      Cfr. : http://www.energetic-medicine.net/scenar-home-device.html

    7. Scenar machines
      Nicola Dexter
      Cfr. : http://www.nicoladexter.com/html/therapies/pip.php

    8. Scenar models
      NuGen Medical
      Cfr. : http://www.scenar.us/ic/059005.html?id=QMIbh4NF

    9. Scenar Technology
      Cfr. : http://www.scenartechnology.com/index.html

    10. Scenar therapie
      Cfr. :
      - http://lisaya.eu/index.php?page=werk4
      - http://www.eastmeetswest.nl/scenar.htm
      - http://www.body-scan.nl/scenar-therapie/
      - http://www.feniksvogel.be/enar%20therapie.html

    11. Scenar therapy
      Cfr. :
      - http://maria.jevtics.com/scenar.asp
      - http://mfrtherapy.com/SCENARTherapy.html
      - http://www.guidedpath.com.au/scenar/scenar.html
      - http://www.tweedbodyclinic.com.au/Index.asp?pagename=Scenar+Therapy&site=1&siteid=265

    12. Scenar therapy Library
      List of The Publications About Scenar therapy
      Cfr. : http://www.invet.net/library.php

    03-08-2008 om 16:44 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 3/5 - (2 Stemmen)
    >> Reageer (0)
    25-07-2008
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.De kwaliteit van ziekenhuizen - De beste specialisten -- Deel I
    Klik op de afbeelding om de link te volgen  



















    De kwaliteit van ziekenhuizen
    De beste specialisten

    Deel I

    Als je naar een ziekenhuis moet voor een behandeling of operatie, gaan de meeste mensen af op het verwijsadvies van hun huisarts of kiezen voor
    het nabij gelegen ziekenhuis.

    - breedband - modem -



    De beste specialisten
    - Elsevier-onderzoek -

    Arthur van Leeuwen Ė Elsevier.nl Ė Gezondheid & Gezin, 27-06-2008


    Op zoek naar een goede arts ?

    Elsevier zocht voor 17 regio's en voor heel Nederland uit in welke ziekenhuizen de beste specialisten werken (Elsevier maakte de vergelijking samen met onderzoeker/beleidsadviseur Peter Lagendijk) Ė cfr. : http://video.reedbusiness.nl/elsevier/index.php?id=2207&publisher=elsevier&category=elsevier; :

    Maar waar zitten de beste specialisten op dat terrein bij ǘ in de buurt ?


    Landelijke top-10

    Elsevier presenteert voor elf specialismen een vergelijking van ziekenhuizen in 17 regioís waarbinnen patiŽnten doorgaans hun ziekenhuis kiezen.
    Zo kan iedereen in eŪgen regio het ziekenhuis opzoeken met de beste chirurgen, cardiologen, internisten, gynacologen, orthopedisten en kindergeneeskundigen.
    Bovendien is in totaal voor 24 specialismen een landelijke top-10 opgesteld.

    Om uit te vinden waar in Nederland de beste specialisten op hun terrein werken, zijn onder regie van onderzoeker en beleidsadviseur Peter Lagendijk voor Elsevier bijna 5000 deskundigen uit de zorg, onder wie 2.862 specialisten.
    Huisartsen, specialisten, verpleegkundigen, managers en bestuurders konden aangeven welke ziekenhuizen uitblinken in welke specialismen.


    Praktijkvoering

    Daartoe mochten ze maximaal vier aan hen bekende ziekenhuizen aankruisen.
    De vraag aan de deskundigen was : ďWelke specialismen aan welke ziekenhuizen vallen op door een hoge medische kwaliteit en goede praktijkvoering ?Ē

    Optimale gezondheidszorg is niet alleen een kwestie van medisch-technische hoogstandjes op het niveau van het universitair medisch centrum.
    Kleinere streekziekenhuizen krijgen in het Elsevier/Lagendijk-onderzoek hoge waardering als patiŽnten erop kunnen vertrouwen dat de specialisten tijdig en deskundig doorverwijzen bij complexe gevallen en dat zij adequaat samenwerken met huisartsen en andere ziekenhuizen.


    Hoe de tabellen - 'De beste specialisten per regio' - lezen ?

    Zoek de regio waar u woont.
    Bij elke regio staan de ziekenhuizen waaruit de inwoners doorgaans kiezen.
    De ranglijst is vastgesteld op basis van het percentage deskundigen dat in het onderzoek van Elsevier en Peter Lagendijk desgevraagd een positief oordeel velt over medische deskundigheid en praktijkvoering van de specialisten.
    ĎEen Belgisch ziekenhuisí betekent : percentage ondervraagden dat alternatief aldaar adviseert.

    Hoe is de uitslag berekend ?

    Cfr. : http://www.elsevier.nl/lifestyle/gezondheid_en_gezin/gezondheid/artikel/asp/artnr/212336/index.html

    Cfr. ook : 'Zoek en vergelijk ziekenhuizen en behandelcentra' op :
    http://www.kiesbeter.nl/Ziekenhuizen/?aspxerrorpath=/ziekenhuizen/Page/Wachttijd.aspx




    Klinische kwaliteit meten in Belgische ziekenhuizen
    - Nog werk aan de winkel -

    Persbericht Federaal Kenniscentrum voor de gezondheidszorg (KCE)


    Het Federaal Kenniscentrum voor de gezondheidszorg (KCE)

    Het KCE is een autonome instelling, opgericht in 2003 en actief sinds 2004.
    Het voert wetenschappelijke studies en analyses uit om de overheid bij te staan in haar beslissingen i.v.m. gezondheidszorg en ziekteverzekering.
    Het KCE is niet betrokken bij de besluitvorming zelf, noch bij de uitvoering ervan, maar het heeft wel de opdracht om de weg te wijzen naar de best mogelijke oplossingen.
    En dit in een context van een optimaal toegankelijke gezondheidszorg van hoge kwaliteit rekening houdend met de groei aan noden en budgettaire beperkingen.

    Het KCE team telt ongeveer 40 medewerkers, waarvan 30 neutrale experts met een specifieke achtergrond : artsen, gezondheidseconomisten, medisch sociologen, een jurist, datamanagers, een kennismanager, een statisticus, data-analisten, Ö
    Het team heeft reeds een 40-tal studies uitgevoerd, soms in samenwerking met externe medewerkers.

    De resultaten van elke afgewerkte studie worden meegedeeld aan de Raad van Bestuur van het KCE.
    Na goedkeuring door deze laatste worden de rapporten gepubliceerd op de website.
    Daarnaast worden ze gecommuniceerd naar de pers en naar meer dan 1000 actoren in de gezondheidszorg (academici, beleidsmakers, ziekenhuizen, Ö).
    Sommige studies kennen een grote interesse.
    In de loop van 2004 en 2005 werd de website 45.000 maal bezocht en werden de rapporten meer dan 41.000 maal gedownload.

    Iedereen met interesse in de gezondheidszorg en de organisatie ervan kan studie onderwerpen voorstellen via het invulformulier op de website van het KCE : www.kenniscentrum.fgov.be -.


    'BelgiŽ heeft de beste gezondheidszorg van de wereld'.
    Een vaak gehoorde stelling.
    Bewijzen kunnen we die stelling niet, want we meten de kwaliteit van onze gezondheidszorg niet systematisch.
    Het KCE onderzocht in samenwerking met het Centrum voor Ziekenhuis- en Verplegingswetenschappen van de KUL hoe men de kwaliteit van de gezondheidszorg kan opvolgen in BelgiŽ met zogenaamde kwaliteitsindicatoren.
    Het KCE wil met dit rapport een aanzet geven om een gedegen kwaliteitsbeleid op poten te zetten in BelgiŽ.

    In het eerste deel van het rapport wordt een overzicht gegeven van bestaande systemen van kwaliteitsindicatoren in het buitenland.
    In AustraliŽ, Groot-BrittaniŽ, de VS en Nederland is het meten van zorgkwaliteit met kwaliteitsindicatoren ingeburgerd.
    Sommige landen doen dit enkel met de bedoeling de zorgkwaliteit te bewaken en te verbeteren, andere landen gebruiken dergelijke systemen als basis voor de financiering van ziekenhuizen.

    Op basis van de wetenschappelijke literatuur en ervaringen in andere landen ontstond een methodologisch raamwerk met daarin de cruciale stappen om op een professionele manier kwaliteitsindicatoren te ontwikkelen en te meten.
    Het meten van de zorgkwaliteit gebeurt immers niet zomaar.
    Van bij de start moet men duidelijk weten door en voor wie, hoe, waarom en met welke gegevens de kwaliteit zal gemeten worden en welke gevolgen men aan de resultaten geeft.

    Om kwaliteitsindicatoren te meten zijn betrouwbare gegevens nodig.
    In BelgiŽ bestaan heel wat databanken met gezondheidsgegevens.
    Deze gegevens zijn niet steeds op hun betrouwbaarheid getest.
    De bestaande databanken zijn niet aan elkaar gekoppeld.
    Een voorbeeld vindt men in de diabeteszorg: gezondheidsgegevens bevinden zich op het niveau van het ziekenhuis (de zogenaamde Minimale Klinische Gegevens of MKG), in de databanken van de mutualiteiten, in de rapporten van de geconventioneerde diabetescentra, in het Belgische diabetesregister enzovoortÖ

    In BelgiŽ is er weinig ervaring met het meten van de klinische kwaliteit van ziekenhuizen.
    Bestaande Belgische initiatieven (overheden, mutualiteiten, individiduele ziekenhuizen en ziekenhuisgroepen) zijn versnipperd en missen een gemeenschappelijk doel.
    Meten van kwaliteit is geen sinecure en vergt de nodige professionaliteit.
    Op basis van 4 oefeningen voor beroerte, verloskundige zorg, ouderenzorg en totale heupprothese toont het onderzoek aan dat dit nochtans inhoudelijk en technisch doenbaar is ondanks beperkingen in de beschikbare gegevens.

    Vele zorgverstrekkers en ziekenhuizen die goede kwaliteit voor hun patiŽnten leveren zijn vragende partij op voorwaarde dat dit geen bijkomende administratieve belasting levert en er verstandig met kwaliteitsindicatoren wordt omgesprongen.
    Het KCE formuleert ťťn duidelijke aanbeveling aan beleidsmakers : stop met de huidige versnippering en start met vereende krachten aan de uitbouw van een nationaal kwaliteitssysteem.

    De volledige tekst van de studie is beschikbaar op de website van het KCE, rubriek 'Publicaties' onder de referentie 'KCE Reports vol.41A' of klik : KCE reports 41A : Klinische kwaliteitsindicatoren -.

    Contacteer voor meer informatie of interviews :
    Gudrun Briat
    Verantwoordelijke communicatie
    Wetstraat 62, 1040 Brussel
    Tel. : +32 2 287 33 54
    Fax : +32 2 287 33 85
    E-mail :
    info@kenniscentrum.fgov.be
    Website :
    www.kenniscentrum.fgov.be


    Cfr. : http://www.kce.fgov.be/index_nl.aspx?SGREF=5283&CREF=7843


    Cfr. ook :

    1. Aandacht voor de kwaliteit in de ziekenhuizen - Ja, maar hoe ?
      Johan Kips, Algemeen Directeur UZ Leuven : johan.kips@uz.kuleuven.ac.be -, 2007
      Van een ziekenhuis kan terecht verwacht worden dat het het verstrekken van hoogkwalitatieve zorg als prioritaire doelstelling beschouwt.
      Hiertoe dient de kwaliteit in het ziekenhuis continu te worden opgevolgd en indien mogelijk te worden verbeterd.
      Deze aandacht voor kwaliteit geldt voor alle aspecten van de bedrijfsvoering, met name klinische performantie en patiŽntveiligheid, maar ook personeelsoriŽntatie en beheersperformantie.
      Een evenredige aandacht voor elk van deze facetten is een belangrijke vereiste voor het in stand houden van een goed bedrijfsklimaat dat als doel moet hebben om ook op langere termijn kwaliteitsvolle patiŽntenzorg te blijven aanbieden.
      Teamwork, eerder dan individualisme
      Een gestructureerd proces van continue kwaliteitsbewaking en -verbetering dient dan ook een essentieel onderdeel uit te maken van de organisatiestructuur van het ziekenhuis.
      Opdat dit tot daadwerkelijke kwaliteitsverbetering leidt, dient ook de cultuur van de organisatie hierop afgestemd te worden.
      Dit betekent dat in een geÔntegreerde aanpak tussen ziekenhuisdirectie en de betrokken actoren, artsen in het bijzonder, een bedrijfsklimaat wordt gecreŽerd dat openheid en teamwork stimuleert, eerder dan individualisme.
      Waarin het duidelijk is dat meting aan de hand van kwaliteitsindicatoren gebeurt ter verbetering van het proces en niet ter penalisatie van het individu.
      Overigens zijn kwaliteitsindicatoren op zichzelf onvoldoende om defi nitief uitsluitsel te geven over de kwaliteit van zorg.
      Ze dienen daarentegen in hun juiste context te worden gebruikt, met name als Ďknipperlichtí voor mogelijke problemen (of succesverhalen), die dan verder dienen onderzocht te worden.
      Dit kan slechts indien de actoren nauw bij het opvolgingsproces worden betrokken evenals bij de keuze van de te gebruiken indicatoren.
      Die moeten niet alleen valide zijn, maar ook als relevant worden ervaren door de betrokken actoren en gevoelig zijn voor reŽle kwaliteitsverbetering.
      Bovendien betekent het een meerwaarde indien deze indicatoren niet alleen opgevolgd kunnen worden ten opzichte van een interne standaard, maar ook vergeleken kunnen worden met externe referentiewaarden die volgens eenzelfde welomschreven methodologie werden verzameld.
      Structurering en integratie
      Plannen rond accreditering van ziekenhuizen en modulering van de ziekenhuisfi nanciering op basis van kwaliteitsparameters zijn momenteel sterk aan de orde, vanuit de overigens terechte bekommernis van de maatschappij dat de middelen die vanuit de sociale zekerheid ter beschikking worden gesteld voor gezondheidszorg, niet alleen zorgzaam worden besteed, maar vooral en prioritair voor het leveren van kwaliteitsvolle zorg worden aangewend.
      Het verdient aanbeveling dat evaluatie door derden van de kwaliteit in de ziekenhuizen zich in eerste instantie richt op de aanwezigheid in het ziekenhuis van een gestructureerd en geÔntegreerd proces van kwaliteitsbewaking en -verbetering, eerder dan zich te baseren op de meting van individuele indicatoren.
      Cfr. :
      http://www.hospitals.be/pdf/n4vol5p4.pdf

    2. Gelaagd en Gefaseerd Toezicht (GGT) - Resultaten inspectieformulier 2004 verpleeghuizen en verzorgingshuizen
      Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ), september 2005
      Voorwoord - Het gelaagd en gefaseerd toezicht is erop gericht om zorgaanbieders te identificeren met een verhoogd risico op onverantwoorde zorg.
      Daarnaast zijn de cijfers als benchmarkgegevens geschikt en kunnen ze zorgaanbieders, cliŽntenraden en beroepsbeoefenaren handvatten geven om risicoís te verminderen en om de kwaliteit van zorg gericht te verbeteren.
      De inspectie is verheugd dat bijna 100 procent van de zorgaanbieders in de verpleegen verzorgingshuissector het inspectieformulier retourneerde en over het algemeen achter de gehanteerde werkwijze van de inspectie staat.
      Belangrijk is nu dat het niet alleen bij gegevens verzamelen blijft, maar dat de cijfers op cliŽnt-, afdelings-, instellings- en landelijk niveau actief gebruikt worden om de kwaliteit van zorg te verbeteren en om risicoís te verminderen.
      Het inspectieformulier 2004 is op basis van een literatuuronderzoek, validatierondes en gesprekken met verschillende organisaties opgesteld.
      De inspectie zal de opmerkingen en suggesties om het inspectieformulier te verbeteren ter harte nemen en de komende jaren actief blijven om de set van indicatoren verder te ontwikkelen en aan te scherpen.
      Ik dank iedereen nogmaals hartelijk voor hun medewerking.
      Mevrouw drs. J.A.H. van Veen, Hoofdinspecteur Verpleging, Verzorging en Thuiszorg.
      Cfr. :
      http://www.igz.nl/15451/17873/Rapport_2005-09_Resultaten_1.pdf

    3. Het resultaat telt 2006 - Prestatie-indicatoren als onafhankelijke graadmeter voor de kwaliteit van in ziekenhuizen verleende zorg
      Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ), december 2007
      De inspectie presenteert voor de vierde keer de resultaten en interpretaties die de prestatie-indicatoren van de ziekenhuizen hebben opgeleverd.
      De gegevens per ziekenhuis, waarop deze resultaten zijn gebaseerd, zijn vermeld op de website van IGZ en zijn dus publiekelijk toegankelijk.
      Ook dit vierde rapport op rij laat duidelijk de groei van het instrument ĎBasisset Prestatie-indicatorení - cfr. :
      http://www.igz.nl/997786/2006-11_Basisset_prestatie-1.pdf - zien.
      Indicatoren zijn scherper gedefinieerd waardoor de interpretatieruimte is afgenomen en de betrouwbaarheid van de uitkomsten is toegenomen.
      Deze ontwikkeling is met name het resultaat van een goede en vruchtbare samenwerking tussen de inspectie enerzijds en de professionals op de werkvloer en vertegenwoordigers van de wetenschappelijke en belangenverenigingen anderzijds.
      De inspectie heeft de uiteindelijke regie over de basisset en neemt voor de inhoud ervan dan ook de volledige verantwoordelijkheid.
      Dat neemt niet weg dat geen enkele nieuwe indicator in de basisset meer geÔntroduceerd wordt voordat hierover met de professionals overleg heeft plaatsgevonden en de indicator getest is door het veld.
      Alle in dit rapport beschreven resultaten zijn vůůr publicatie aan de wetenschappelijke verenigingen voor commentaar voorgelegd en plenair besproken.
      Vrijwel alle ziekenhuizen leveren nu, per indicator, de gevraagde gegevens.
      Op basis van de bijgevoegde toelichting is het beleid van het ziekenhuis, ten aanzien van de door de indicator aangestipte zaken, meestal helder in beeld te krijgen.
      Net als in de voorgaande jaren reeds vermeld is, biedt dit rapport geen ranglijst van ziekenhuizen.
      Een ziekenhuis is een complexe organisatie waar diagnostiek, behandeling en zorg van patiŽnten met een grote diversiteit van aandoeningen plaatsvindt.
      Een Ďwaardeoordeelí op basis van de prestatie-indicatoren alleen, over het gehele ziekenhuis doet geen recht aan deze verscheidenheid.
      Bovendien is het belang van de inspectie dat in alle ziekenhuizen, ongeacht welke rangorde dan ook, zorg wordt geleverd van voldoende niveau en dat ieder ziekenhuis zijn zorg voortdurend verbetert.
      Wel stelt de inspectie voortaan op basis van de prestatie-indicatoren, maar ook op basis van andere interne bronnen, zoals het thematisch onderzoek, het interventieonderzoek en andere gegevens die de inspecteur-accounthouder van een ziekenhuis ten dienste staan, een oordeel vast over de kwaliteit van zorg, verstrekt door (delen van) het ziekenhuis.
      De inspectie stelt dit oordeel pas vast na het jaargesprek, waarin de raad van bestuur en de betrokken professionals opvallende resultaten kunnen toelichten en eventueel na een nader inspectieonderzoek.
      Zij verwacht vervolgens van het ziekenhuis, afhankelijk van de ernst van dit oordeel, een adequate verbeteractie.
      Het moge duidelijk zijn dat de termijn van de ziekenhuisactie omgekeerd evenredig is met de ernst van het oordeel.
      In de voorgaande jaren was publiciteit over opvallende resultaten voor veel ziekenhuizen al aanleiding om verbeteringen in gang te zetten.
      Dit jaar is de inspectie begonnen met handhaving op een specifiek thema : het volume van oesophaguscardiaresecties dat in een evidence-based richtlijn van de betrokken wetenschappelijke verenigingen is vastgesteld op tenminste 10 per jaar.
      Ziekenhuizen die deze ingreep uitvoeren maar minder dan tien operaties per jaar halen, hebben de opdracht gekregen hetzij met deze procedure te stoppen, hetzij aannemelijk te maken dat door concentratie, in samenwerking met buurziekenhuizen, de norm per jaar wel gehaald kan worden.
      Prof. dr. G. van der Wal, Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg.
      Cfr. :
      http://www.snellerbeter.nl/fileadmin/snellerbeter/documenten/Indicatoren/resulta
      ten_2006/Het_resultaat_telt_2006.pdf

    4. Indicatoren GGZ en verslavingszorg - Voordracht van prof. dr. Gerrit van der Wal, inspecteur-generaal van IGZ, tijdens het congres 'Wat maakt het verschil' (dd. 29-11-2006)
      Op 29 november 2006 werd in Amsterdam de basisset prestatie-indicatoren voor de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) en de verslavingszorg uitgereikt aan staatssecretaris Ross. Inspecteur-generaal Van der Wal vertelde wat de indicatoren voor deze zorgsectoren en voor het werk van de inspectie betekenen :
      Dames en heren,
      De totstandkoming van de basisset prestatie-indicatoren voor de GGZ laat zien dat een belangrijke mijlpaal is bereikt.
      Niet eerder hebben maar liefst alle betrokken partijen te kennen gegeven dat er eigenlijk maar ťťn manier is om ťcht rekenschap af te leggen van de prestaties van de zorgaanbieders, namelijk de cijfers voor zich te laten spreken.
      Met deze basisset maken we bovendien zichtbaar dat verbetering van de kwaliteit van zorg een taak voor velen is.
      In dat opzicht vormt de basisset een grote uitdaging aan allen.
      Het werken met prestatie-indicatoren is iets dat zich gezondheidszorg breed afspeelt Ėnationaal en internationaal.
      Zo wordt op 11 december aanstaande al voor de derde maal ĎHet resultaat teltí - cfr. :
      http://www.snellerbeter.nl/fileadmin/snellerbeter/documenten/Indicatoren/resultaten_2006/
      Het_resultaat_telt_2006.pdf
      - door de inspectie uitgebracht en aan minister Hoogervorst aangeboden.
      Dit rapport schetst de stand van zaken in de Nederlandse ziekenhuizen met betrekking to een aantal prestatie-indicatoren.
      De inspectie heeft een aantal jaren geleden het initiatief genomen om in de ziekenhuizen de kwaliteit van zorg zichtbaar te maken met behulp van prestatie-indicatoren.
      In de loop der tijd is dat in steeds betere samenwerking met de veldpartijen gegaan.
      Ook in de andere sectoren van de gezondheidszorg wordt aan de ontwikkeling van prestatie-indicatoren gewerkt : in de openbare gezondheidszorg (de wereld van de GGD-en), in de huisartsenzorg, de farmacie enzovoorts.
      Het mooiste voorbeeld van samenwerking van het begin af aan is wel de gang van zaken in de wereld van de verpleeg- en verzorgingshuizen en thuiszorg.
      Het mooiste voorbeeld van tempo is te vinden in de wereld van de GGZ.
      Daar heeft een forse inhaalslag plaatsgevonden.
      Mijn complimenten daarvoor !
      Met de GGZ-basisset lijkt er in principe niet zoveel te veranderen : de Inspectie voor de Gezondheidszorg ziet erop toe dat de zorg op verantwoorde wijze, dat wil zeggen veilig, effectief en cliŽntgericht, plaatsvindt.
      Maar het, zichtbaar-met-cijfers, aan alle betrokken partijen laten zien hoe goed je het als zorgaanbieder in de GGZ doet en die cijfers als vergelijkingsmateriaal gebruiken om te bepalen of je als inspectie daar verder iets mee aanmoet, dat is een novum.
      Evenzeer is het nieuw dat we met zín allen hebben afgesproken dat we ernaar gaan streven om normen voor Ďbestí (en Ďbad) practiceí op basis van dit vergelijkende cijfermateriaal te formuleren.
      Het is een grote stap voorwaarts dat met de intrede van de basisset prestatie-indicatoren alle instellingen voor geestelijke gezondheidszorg en verslavingszorg zich aan deze kwaliteitsmonitor committeren.
      Voor het eerst gaan zij systematisch en op grote schaal opening van zaken geven over de processen en vooral uitkomsten van de zorg die zij cliŽnten bieden.
      Zij laten daarmee hun sterke maar ook hun zwakke kanten zien en dat is een teken van durf en van kracht !
      Misschien is wel de belangrijkste prestatie van iedereen die hierbij was betrokken het feit dŠt de basisset er is gekomen.
      Verdere ontwikkeling en schaafwerk zijn natuurlijk nodig : de eerstkomende jaren moeten de kinderziektes eruit gehaald worden.
      De validiteit van de indicatoren moet worden bepaald.
      Indicatoren die niet deugen moeten plaatsmaken voor betere.
      De basisset is dus nog niet klaar.
      Hij moet zeker niet groter maar wťl meer volwassen worden.
      Ik denk dat ik er goed aan toe om maar eens enkele voorbeelden te noemen van wat ik bedoel.
      Zo is er een indicator voor somatische screening in de set opgenomen.
      Een uitwerking van deze indicator naar ťťn die zich expliciet richt op specifieke gezondheidsrisicoís ligt voor de hand.
      Dat maakt de indicator veel doelgerichter en dus meer bruikbaar.
      Ik noem de kans op ontstaan en aanwezigheid van lichamelijke ziekten zoals diabetes mellitus type 2 bij cliŽnten met een schizofrene stoornis.
      Ook moet er nog een indicator over ernstige bijwerkingen van het gebruik van sommige psychofarmaca worden doorontwikkeld.
      En zo ook over de bijwerkingen van gesprekstherapieŽn bij cliŽnten met traumagerelateerde stoornissen.
      We weten allemaal dat er bijwerkingen zijn maar goed zicht daarop hebben we nog steeds niet.
      Verder noem ik de uitkomstindicator die zich richt op het vůůrkomen van suÔcide bij cliŽnten die in zorg zijn van GGZ-instellingen.
      Ook hier moeten betere vragen worden geformuleerd, die bijdragen aan inzicht in deze problematiek.
      Wat kunnen instellingen in het kader van zorgverbetering en inspectie als speerpunt van toezicht, nu met die indicatoren doen ?
      Laat ik het voorbeeld geven van de indicator die de omvang, duur en beleving van de toepassing van dwangbehandeling en dwangmaatregelen in beeld moet brengen.
      Op basis van de huidige registraties weten we al dat er tussen de GGZ-instellingen grote verschillen bestaan in het aantal keren dat cliŽnten, die zijn opgenomen op een psychiatrische afdeling, worden gesepareerd.
      Verbeteringen op deze indicator moeten dan ook spoedig onderdeel van de basisset uitmaken en daarmee belangrijke sturingsinformatie opleveren.
      Met deze cijfers kunnen instellingen namelijk direct meten of zij erin slagen om het separeren terug te dringen, zoals in de beleidsvisie van GGZ Nederland is aangegeven.
      De GGZ-instellingen verschillen natuurlijk op allerlei punten van elkaar.
      Dat willen ze ook.
      Maar wat de inspectie betreft mag het niet zo zijn dat verschillen in afdelingscultuur bepalen of je als cliŽnt wel of niet wordt gesepareerd.
      De verschillende partijen, cliŽnten, beroepsbeoefenaren en zorgaanbieders, ziekteverzekeraars en inspectie kunnen de uitkomstindicatoren dus gebruiken om te zien of het lukt om de GGZ ook in deze opzichten te verbeteren.
      Een ander aspect van belang betreft de betrouwbaarheid van de gegevens.
      Die moet zorgvuldig worden bewaakt.
      Een onafhankelijk forum zal met deze taken belast moeten worden.
      Ook wil de inspectie dat er goed gekeken wordt of het volstaat als gegevens worden verzameld op het niveau van de instelling of het concern.
      Misschien is een nader inzoomen op verschillende instellingsonderdelen toch nodig, zeker gezien de toenemende fuseringsdrang van instellingen.
      Allemaal aandachtspunten voor de aankomende periode.
      Maar, met inachtneming van bestaande beperkingen en nader te stellen eisen, hebben we toch wťl heel wat in handen.
      Daarom is er wel degelijk een mijlpaal bereikt.
      Alle betrokken partijen krijgen namelijk informatie die hen beter in staat zal stellen hun legitieme belangen daadwerkelijk te dienen.
      Het is een goede zaak dat bijvoorbeeld de zorgverzekeraars hun beslissingen over inkoop van zorg kunnen baseren op betrouwbare en objectieve gegevens over de kwaliteit van zorg.
      Dat betekent ook dat er niet tegelijk weer Šndere gegevens over de kwaliteit van zorg worden opgevraagd.
      Eťn van de doelen was immers om de administratieve belasting substantieel te verminderen.
      Dat op zich is al een belangrijke bijdrage aan het verbeteren van de kwaliteit van zorg.
      Ook de cliŽnten kunnen nu hun voorkeur voor, argwaan of voorzichtigheid naar zorgaanbieders beter toetsen met behulp van de gegevens die de basisset oplevert.
      Het is voor de cliŽnt meestal een onzekere en vaak angstige stap om het contact met een zorgaanbieder te leggen, ook als de nood hoog is.
      Want houdt de zorgaanbieder rekening met je, is deze in staat om echt aandacht voor je te hebben, wordt je serieus betrokken bij de behandeling of begeleiding of krijg je het gevoel dat je in een bureaucratische papiermolen verdwijnt ?
      Tel je als persoon of word je gereduceerd tot een DSM IV diagnose ?
      Allemaal zaken die in de basisset zijn opgenomen.
      Wat betekent nu de basisset voor de Inspectie voor de Gezondheidszorg ?
      De basisset betekent een uitdaging: het vraagt om een flinke omslag in het denken en de houding van alle betrokkenen : het zijn niet langer alleen de zorgaanbieders zelf die hun eigen zorgaanbod beoordelen : alle betrokken partijen gaan dit doen, ieder vanuit het eigen perspectief.
      Met de basisset beschikt ook de inspectie over mogelijkheden tot vergelijking : met andere instellingen, maar ook met metingen van de voorgaande jaren.
      Achteruitgang en vooruitgang in kwaliteit van zorg worden daarmee zichtbaar.
      En precies dat geeft de set een meerwaarde.
      Voor de toezichthouder is het belangrijk dat zij het antwoord op de vraag hoe verantwoord de zorg van een zorgaanbieder is narekenbaar, deskundig, betrouwbaar en transparant kan formuleren.
      Die eisen maken het mogelijk dat de inspectie gezaghebbend kan optreden.
      Enige jaren geleden startte de inspectie met de ontwikkeling en experimentele uitvoering van een nieuwe methode van toezicht.
      Afgesproken werd dat er een proactieve, transparante en uniforme methode van toezicht zou komen.
      Dat betekent in feite niets anders dan dat een inspecteur in Groningen bij een vergelijkbare instelling tot dezelfde bevindingen en conclusies moet komen als een inspecteur in Maastricht.
      Het huidige resultaat hiervan is het zgn. 'Gelaagde en Gefaseerde Toezicht' (GGT) Ė cfr. :
      http://www.igz.nl/15451/17873/Rapport_2005-09_Resultaten_1.pdf -.
      Deze methode maakt actief gebruik van de gegevens uit de basisset.
      Daar waar een instelling uitkomsten laat zien die kunnen wijzen op een verhoogd risico op gezondheidsschade zal de inspectie nader toezicht uitvoeren.
      Het toezicht krijgt daarmee een veel sterker fasegewijs verlopend karakter dat niet alleen de doeltreffendheid, maar ook de doelmatigheid ten goede komt.
      Daaraan wil ik nog iets toevoegen, wat ik belangrijk vind.
      Dat heeft te maken met de relatie tussen het externe toezicht door de inspectie en het zelfsturende vermogen van de GGZ-instelling en de daarin werkzame beroepsbeoefenaren.
      Beroepsbeoefenaren moeten tijdig betrokken worden en actief betrokken blijven bij de bouw en uitbouw van de basisset en de vertaalslag daarvan naar de kleinere afdelingen van een instelling waar de behandeling en begeleiding plaatsvinden.
      Uiteindelijk zijn zij het die in eerste en laatste instantie de professionaliteit moeten bieden die leidt tot verantwoorde zorg.
      Hiervoor is nodig dat de beroepsbeoefenaren mede-eigenaar worden van de instrumenten die de processen en uitkomsten van hun professionele handelen in beeld brengen.
      Dit vraagt van hen dat zij zich daarvoor open durven stellen en dit niet beleven als een aantasting van hun professionele autonomie.
      Bovendien biedt de basisset aan instellingen de uitdaging om het intrinsiek aanwezige spanningsveld tussen management en professionals creatief en zinvol te benutten.
      Dat hangt mede af van de bereidwilligheid en capaciteit van beiden om de beschikbaar komende informatie aan te wenden als sturingsinformatie voor het bijstellen van het zorgaanbod.
      Dit zal echter des te beter het geval zijn, naarmate er meer een collectieve ambitie aan ten grondslag ligt.
      Tenslotte,ik ga afronden : de basisset biedt een belangrijke mogelijkheid om de stem van de cliŽnten luid en duidelijk van invloed te laten zijn op het verbeteren van de kwaliteit van de geestelijke gezondheidszorg en het borgen daarvan.
      De inspectie zal dit proces helpen begeleiden en erop toezien dat het gewenste resultaat er komt.
      Ik dank u voor uw aandacht.
      Cfr. :
      http://www.igz.nl/actueel/toespraken/indicatorenggz#

    5. KiesBeter.nl
      Hier vindt u alles over gezondheid en zorg.
      Lees over gezondheid of ziekte, zoek zorgaanbieders en vergelijk ze.
      Op kiesBeter.nl vindt u de informatie die u helpt bij keuzes in de zorg.
      Cfr. :
      http://www.kiesBeter.nl

    6. Kwaliteit in ggz en verslavingszorg inzichtelijk gemaakt
      Inspectie voor de Gezondheidszorg, 30-11-2006
      Gisteren ontving staatssecretaris Ross-Van Dorp (VWS) uit handen van Andrťe van Es, voorzitter van GGZ Nederland, in het Koninklijk Instituut voor de Tropen in Amsterdam de basisset prestatie-indicatoren.
      De basisset schept een kader voor de geestelijke gezondheidszorg en verslavingszorg om de effectiviteit, cliŽntgerichtheid, veiligheid en aspecten van behandeling en begeleiding te meten en vast te leggen in het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording (JMV).
      De basisset prestatie-indicatoren geeft inzicht in de kwaliteit van de geleverde zorg en begeleiding door zorgaanbieders.
      Door de gegevens op te nemen in het JMV kunnen ggz-instellingen en verslavingszorginstellingen onder andere het interne beleid sturen, kan de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) toezicht houden op de sector, kunnen cliŽnten, via Kiesbeter.nl, goede keuze-informatie raadplegen en kunnen zorgverzekeraars hun inkoop van zorg aansturen.
      Met de basisset wordt voorkomen dat administratieve lasten in de zorg verder stijgen.
      De prestatie-indicatoren zorgen er voor dat de manier waarop informatie wordt opgevraagd bij de zorgaanbieders uniform en dus met elkaar te vergelijken is.
      Met de basisset hebben de informatievragende partijen afgesproken geen andere verantwoordingsinformatie met betrekking tot de kwaliteit van de geleverde zorg te vragen.
      De basisset prestatie-indicatoren is ontwikkeld door een projectgroep waarin de Inspectie voor de Gezondheidszorg, zorgverzekeraars, cliŽnten, professionals (Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP), Nederlandse Vereniging voor Psychotherapie (NVP), Nederlandse Vereniging voor Psychologen (NIP), Federatie Verpleegkundigen GGZ) en zorgaanbieders vertegenwoordigd waren.
      De basisset vindt u op :
      http://www.igz.nl/997786/2006-11_Basisset_prestatie-1.pdf -.
      De voordracht die prof. dr. Gerrit van der Wal, inspecteur-generaal van IGZ, gaf tijdens het congres 'Wat maakt het verschil' (dd. 29-11-2006) vindt u op :
      http://www.igz.nl/actueel/toespraken/indicatorenggz# -.
      Cfr. :
      http://www.igz.nl/actueel/persberichten/428579

    7. Kwaliteit van ziekenhuizen op internet te vinden
      ©Burger@Overheid.nl -, 21-09-2004 Ė bron : Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ)
      Burgers kunnen nu via internet in de Databank Kwaliteit ziekenhuizen in hun regio vergelijken.
      Via de website van de NVZ vereniging van ziekenhuizen zijn verschillende kwaliteitsindicatoren op te zoeken.
      Databank Kwaliteit
      In mei 2004 maakten de NVZ en de Orde van Medisch Specialisten bekend dat hun leden de organisatie en de kwaliteit van hun werk inzichtelijk zouden maken via indicatoren.
      Sindsdien hebben de instellingen de indicatoren gepubliceerd in hun jaarverslagen of op hun websites.
      Met de Databank Kwaliteit is het nu mogelijk deze gegevens op ťťn plaats, digitaal te raadplegen :
      www.ziekenhuizentransparant.nl -.
      De Databank Kwaliteit is het 'zusje' van de Databank Wachttijden (cfr. :
      http://www.nvz-ziekenhuizen.nl/content.jsp?objectid=2395&highlights=Databank,Wachttijden -) die in 2000 verscheen.
      Ook bij de nieuwe databank kan de consument de gegevens oproepen door de naam van het ziekenhuis van zijn keuze in te toetsen. In de Databank Kwaliteit is onder meer te lezen wat er gebeurt op het gebied van de kwaliteit van zorg, de patiŽntveiligheid, de patiŽntvriendelijkheid, de personele organisatie, de financiŽle positie en de kwaliteitssystemen van de instellingen.
      Verantwoording, sturing, marketing
      De indicatoren zijn in eerste instantie ontwikkeld om in ťťn oogopslag een beeld te geven van de activiteiten en prestaties van ziekenhuizen.
      De indicatoren zijn geschikt om verantwoording af te leggen aan het brede publiek, de toezichthouders en de overheid.
      Nu deze informatie breed beschikbaar komt, kunnen ziekenhuizen beter gaan sturen op de kwaliteit en doelmatigheid van zorg. In de toekomst kunnen ziekenhuizen de indicatoren als marketinginstrument gebruiken, waarmee ze hun onderlinge verschillen duidelijk aan de consument kunnen aangeven.
      Daarvoor is het nodig dat de meetmethoden van de indicatoren identiek zijn en dat de indicatoren de actuele ontwikkelingen op de voet volgen.
      De NVZ zal daarom de indicatoren jaarlijks evalueren met de Orde van Medisch Specialisten en de Federatie van Universitair Medische Centra en daar waar nodig bijstellen.
      Steeds actueel
      De ziekenhuizen zijn eigenaar van deze gegevens en voeren de gegevens zelf in.
      Zij voorzien de gegevens van toelichtingen.
      Daarmee geven zij het publiek inzicht in hun specifieke situatie en de gemaakte keuzes.
      De ziekenhuizen vullen jaarlijks vůůr 1 juni hun indicatoren over het voorgaande jaar in.
      De gegevens over het verslagjaar worden elk jaar vastgezet op de databank.
      De toelichtingen kunnen echter het gehele jaar door aangepast worden.
      Zo kunnen de ziekenhuizen het publiek op de hoogte houden van de meest recente ontwikkelingen.
      De databank is daarmee niet alleen naslagwerk over de voorgaande jaren maar geeft ook actueel inzicht in de ontwikkelingen in de individuele instellingen en in de branche ziekenhuizen in haar totaliteit
      Cfr. :
      http://www.archief.burger.overheid.nl/nieuws/?id=622

    8. NVZ-databank Kwaliteit
      Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ), 2008
      Welkom bij de NVZ-databank kwaliteit
      Via deze website kunnen bezoekers informatie over ziekenhuizen raadplegen en kunnen ziekenhuizen hun gegevens presenteren.
      U kunt gegevens oproepen door onder 'Zoek ziekenhuis' de naam van het ziekenhuis van uw keuze in te toetsen.
      Belangrijk - Voor het verslagjaar 2007 geldt dat alle rubrieken die in het menu volgen na de Basisset zorginhoudelijk niet verplicht hoeven te worden beantwoord.
      Deze worden namelijk ook uitgevraagd via de website van de Gezamenlijke jaarenquete ziekenhuizen :
      http://www.jaarenqueteziekenhuizen.nl/ -.
      Inhoud
      De NVZ-databank Kwaliteit geeft de stand van zaken weer wat betreft de kwaliteit van ziekenhuiszorg, de patiŽntveiligheid, de patiŽntvriendelijkheid, de personele organisatie, de financiŽle positie en de kwaliteitssystemen van de instellingen.
      De indicatoren zijn in eerste instantie ontwikkeld om in ťťn oogopslag een beeld te geven van de activiteiten en prestaties van de ziekenhuizen.
      De zorginhoudelijke indicatoren zijn primair bedoeld voor de uitoefening van het toezicht door de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) en mogelijk ander gebruik door de overheid.
      Momenteel wordt een selectie van deze gegevens ook gebruikt om verantwoording af te leggen aan het brede publiek.
      Dat gebeurt onder meer door vermelding op de voor consumentenvoorliching over de zorg bedoelde website :
      http://www.kiesBeter.nl -.
      Nu deze informatie breed beschikbaar komt, kunnen ziekenhuizen beter gaan sturen op de kwaliteit en doelmatigheid van zorg.
      In de toekomst kunnen ziekenhuizen de indicatoren als marketinginstrument gebruiken, waarmee ze hun onderlinge verschillen duidelijk aan de consument kunnen aangeven.
      Daarvoor is het nodig dat de meetmethoden van de indicatoren identiek zijn en dat de indicatoren de actuele ontwikkelingen op de voet volgen.
      De Nederlandse Verening van Ziekenhuizen (NVZ) Ė cfr. :
      http://www.nvz-ziekenhuizen.nl/ - zal daarom - in overleg met de IGZ - de indicatoren jaarlijks evalueren met de Orde van Medisch Specialisten Ė cfr. : http://orde.artsennet.nl/themes/1272733914/home=1 - en de Nederlandse Federatie van Universiteir Medische Centra (NFU) - cfr. : http://www.nfu.nl/ - en daar waar nodig bijstellen.
      Altijd actueel
      De ziekenhuizen zijn eigenaar van deze gegevens en voeren de gegevens zelf in.
      Zij voorzien de gegevens waar nodig van een toelichting.
      Daarmee geven zij het publiek inzicht in hun specifieke situatie en de gemaakte keuzes.
      De ziekenhuizen vullen jaarlijks vůůr 1 juni hun indicatoren over het voorgaande jaar in.
      De gegevens over elk verslagjaar worden per 1 juni vastgezet in de databank.
      Zo kunnen de ziekenhuizen het publiek op de hoogte houden van de meest recente ontwikkelingen.
      De databank is daarmee niet alleen naslagwerk over de voorgaande jaren maar geeft ook actueel inzicht in de ontwikkelingen in de individuele instellingen en in de branche ziekenhuizen in haar totaliteit.
      Protocol gegevensgebruik
      De gegevens in deze databank zijn beschikbaar voor derden.
      De NVZ houdt toezicht op dataverzamelingen die met gegevens van de ziekenhuizen worden onderhouden en die voor diverse doeleinden worden geŽxploiteerd.
      Beheersing van de administratieve lastendruk en kostenbeheersing zijn hierbij mede punten van aandacht.
      Om het gebruik van gegevens uit NVZ-databanken nader te regelen is een protocol opgesteld.
      Wij adviseren personen of instanties die gebruik van deze databank willen maken dit protocol door te nemen.
      Het Protocol gegevensgebruik staat op de NVZ-website onder 'Feiten & Cijfers', nl. op :
      http://www.nvz-ziekenhuizen.nl/dsc?c=getobject&s=obj&!sessionid=15!f8BG1jif5WxRze8Ga59bs5Wz8Z!no7t!8nhbdoWMdxXGwuyBPegM35UuUCWRV&objectid=26711&!dsname=nvz -.
      Let op - De prestatie-indicatoren van revalidatie-instellingen worden door Revalidatie Nederland verzameld en gepresenteerd en zijn dus niet in te voeren of te raadplegen via deze website.
      Cfr. :
      http://www.ziekenhuizentransparant.nl/

    9. Praktijkervaringen met taakherschikking in de zorgsector - Aansprekende voorbeelden in het medische domein
      Dr. G. (Gerard) van Essen, drs. M. (Maartje) Derks & drs. A. (Ineke) Bloemendaal in opdracht van de Stuurgroep Modernisering Opleidingen en Beroepsuitoefening in de Gezondheidszorg (MOBG) - Utrecht, april 2006
      Voorwoord - In opdracht van de Stuurgroep Modernisering Opleidingen en Beroepsuitoefening in de Gezondheidszorg (MOBG) heeft Prismant onderzoek gedaan naar aansprekende voorbeelden van taakherschikking in de zorgsector.
      De stuurgroep heeft als opdracht de beroepenstructuur en de zorgopleidingen te moderniseren tot een samenhangend stelsel met daarbij passende besturingsstructuur.
      Binnen deze opdracht houdt de stuurgroep zich bezig met het stimuleren van taakherschikking in het zorgproces.
      In dit kader heeft ook het onderzoek plaatsgevonden.
      De stuurgroep wil nagaan op welke gebieden zinvolle vernieuwingen met taakherschikking kunnen worden gestimuleerd en geÔmplementeerd.
      Hiervoor zijn veelbelovende initiatieven geÔnventariseerd en beschreven.
      Het begrip Ďtaakherschikkingí wordt in de titel van dit rapport als containerbegrip gebruikt : zowel voorbeelden van taakdelegatie als taakherschikking in de strikte zin komen aan de orde.
      In dit rapport bespreken we 20 inspirerende praktijksituaties waarbij taken van artsen zijn verschoven naar andere beroepsbeoefenaren.
      Aan de orde komen de redenen om taken te herschikken, de vormgeving van de taakherschikking, de effecten op de kwaliteit, efficiency en kosten, de acceptatie bij betrokken beroepsbeoefenaren, en succesfactoren en belemmeringen, inclusief de oplossingen die daarvoor gevonden zijn.
      Op deze plek willen wij iedereen bedanken die een bijdrage hebben geleverd aan dit onderzoek.
      Wij danken de begeleidingscommissie van de Stuurgroep MOBG, prof. dr. Hans Philipsen en drs. Henk Kanters, voor hun inspirerende inbreng en kritische vragen bij alle stappen van het onderzoek.
      Ook gaat onze dank uit naar de sleutelfiguren die ons in vogelvlucht een overzicht hebben gegeven van wat er speelt op het gebied van taakherschikking en ons hebben gewezen op succesvolle initiatieven.
      Niet in de laatste plaats danken wij de betrokkenen bij de 20 praktijksituaties, die aan dit onderzoek hebben meegewerkt.
      Hun enthousiaste, maar ook eerlijke verhalen waren een belangrijke inspiratiebron bij het schrijven van dit rapport en laten zien dat taakherschikking kan leiden tot grotere kwaliteit en continuÔteit van zorg, waarbij de efficiency toeneemt en kosten worden bespaard.
      Cfr. :
      http://www.nvz-ziekenhuizen.nl/dsc?c=getobject&s=obj&!sessionid=15!f8BG1jif5WxRze8Ga59bs5Wz8Z!no7t!8nhbdoWMdxXGwuyBPegM35UuUCWRV&objectid=31166&!dsname=nvz

    10. Prestatie-indicatoren geestelijke gezondheidszorg en verslavingszorg Ė Basisset
      ZN Zorgverzekeraars Nederland - Vereniging Landelijk Platform Ggz - NVvP Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie - NVP Nederlandse Vereniging voor Psychotherapie - NIP Nederlands Instituut van Psychologen - V&VN Verpleging en Verzorging Nederland en daarbinnen de Federatie Verpleegkundigen in de ggz - GGZ Nederland - IGZ Inspectie voor de Gezondheidszorg - VWS Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Volksgezondheid - Utrecht, november 2006
      Voorwoord - Voor u ligt de eerste Basisset prestatie-indicatoren voor de geestelijke gezondheidszorg en verslavingszorg.
      Deze basisset is niet zonder slag of stoot totstandgekomen.
      Het was van belang de invalshoeken en wensen van verschillende betrokken partijen (cliŽnten, professionals, verzekeraars, inspectie en zorgaanbieders) te integreren.
      De projectgroep is hierin goed geslaagd, mede dankzij de professionele begeleiding van haar voorzitter, de heer Dick Kaasjager en van de Plexus Medical Group.
      Deze set prestatie-indicatoren is allerminst een Ďafí product.
      Het is een basisdocument dat de komende jaren verder ontwikkeld moet worden.
      Daarbij is het uitgangspunt dat de set niet omvangrijker mag worden, maar wel beter moet worden.
      Gebruikers en leveranciers staan voor de uitdaging te leren werken met de prestatie-indicatoren.
      Hun ervaringen zullen ongetwijfeld leiden tot verbeteringen van de set in de komende jaren.
      Als het lukt om dit met betrokkenheid van alle partijen te blijven doen, zal het doel van de basisset in zicht komen : openheid en transparantie van de kwaliteit van de geestelijke gezondheidszorg en verslavingszorg met behulp van ťťn beperkte set met zinnige, goede informatie.
      Deze informatie zullen hulpverleners gebruiken voor hun kwaliteitsbeleid, cliŽnten om de meest passende zorg te kiezen, verzekeraars bij het inkopen van zorg en de inspectie voor het houden van toezicht.
      Wij wensen u allen veel succes met het gebruik van de prestatie-indicatoren.
      Namens alle betrokken partijen,
      Andrťe van Es, voorzitter GGZ Nederland & Gerrit van der Wal, Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg.
      Cfr. :
      http://www.igz.nl/997786/2006-11_Basisset_prestatie-1.pdf

    Lees verder : Deel II

    25-07-2008 om 16:44 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 3/5 - (2 Stemmen)
    >> Reageer (0)
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.De kwaliteit van ziekenhuizen - De beste specialisten -- Deel II
    Klik op de afbeelding om de link te volgen

     
    De kwaliteit van ziekenhuizen
    De beste specialisten

    Deel II



    1. Schriftelijke informatie in ziekenhuizen niet altijd geschikt voor geinformeerde keuze van patiŽnt
      Test-Aankoop, Gezondheidszorg - Diagnose & behandeling
      Daar waar patiŽntenfolders over de behandeling van spataders, prostaatkanker, knieartroscopie, heupprothese en colonoscopie beschikbaar zijn, blijken ze in de meeste gevallen onvolledig op een aantal essentiŽle punten.
      Informatie over de betrouwbaarheid van een onderzoek of de te verwachten resultaten ontbreekt bijna altijd.
      Ook aan de mogelijke gevolgen als men een interventie liever niet ondergaat of aan de alternatieve onderzoeken of behandelingen wordt weinig aandacht besteed.
      En 13 van de 27 ziekenhuizen bieden geen patiŽnteninformatie op hun website.
      Test Gezondheid zorgt dan maar zelf voor een ďchecklistĒ om patiŽnten te helpen de juiste vragen te stellen vooraleer een ingreep of behandeling te ondergaan.
      Tegelijk wordt een permanentie geopend (tot 5/10) om klachten of opmerkingen te melden m.b.t. informatie die men al dan niet kreeg in het ziekenhuis : tel. 02 542 33 94 of : e-mail
      getuigenis@test-aankoop.be
      Een geÔnformeerde patiŽnt is er twee waard
      Goede voorlichting houdt o.a. in dat patiŽnten worden geÔnformeerd over de mogelijke nadelen van bepaalde ingrepen, eventuele alternatieven, te verwachten resultaten enz.
      Ze moeten op grond van juiste informatie kunnen kiezen of ze een onderzoek of behandeling willen ondergaan.
      Dat heet ďgeÔnformeerde toestemmingĒ of ďinformed consentĒ.
      Zeker in een ziekenhuiscontext is goede informatie erg belangrijk.
      Ingrijpende onderzoeken of behandelingen zijn niet altijd zonder risicoís.
      Voldoende informatie is van zeer groot belang.
      De patiŽnt moet immers met kennis van zaken kunnen kiezen en beslissen.
      Die informatie kan op verschillende manieren worden gegeven, onder andere schriftelijk.
      Test Gezondheid analyseert patiŽnteninformatie
      Test Gezondheid schreef alle algemene ziekenhuizen in BelgiŽ aan en, ondanks bezwaren van de ziekenhuisfederaties, bleek ľ van de ziekenhuizen bereid tot deelname (27 in totaal).
      Test Gezondheid vroeg hen of ze patiŽntenfolders hadden m.b.t. een aantal frequent uitgevoerde interventies, zoals de behandeling van spataders, prostaatkanker, artroscopie van de knie, plaatsen van een heupprothese en colonoscopie (onderzoek van de darm).
      De folders werden geanalyseerd op basis van de inhoud (komen alle belangrijke aspecten aan bod?), de leesbaarheid en vormgeving.
      De vaststellingen
      In algemene zin valt op hoe weinig schriftelijk informatiemateriaal er bestaat over bepaalde interventies.
      Wanneer folders wťl beschikbaar zijn, stelt Test Gezondheid vast dat een aantal essentiŽle criteria voor het maken van een geÔnformeerde keuze bijna niet of niet goed aan bod komen.
      Informatie over de betrouwbaarheid van een onderzoek of de te verwachten resultaten van een behandeling ontbreekt bijna altijd.
      Hetzelfde geldt voor de mogelijke gevolgen als men een interventie liever niet ondergaat.
      Evenmin vonden de onderzoekers van Test Gezondheid informatie over mogelijke alternatieve onderzoeken of behandelingen.
      Ook internet is nog niet volledig doorgedrongen : 13 van de 27 ziekenhuizen hebben geen patiŽnteninformatie op hun website.
      De andere vaak slechts in beperkte mate.
      Enkele voorbeelden : heupprothese en spataders
      Voor wat betreft het plaatsen van een heupprothese blijken 15 van de 27 ziekenhuizen over een brochure te beschikken.
      In de meerderheid van die brochures komt maar de helft van de te bespreken belangrijke onderwerpen aan bod.
      Het lijkt Test Gezondheid logisch dat minstens wordt ingegaan op het type prothese (elk soort heeft voor- en nadelen), de kansen op complicaties, de kansen op succes, de levensduur van de prothese.
      Helaas, die gegevens zijn vaak afwezig of komen onvoldoende aan bod.
      Slechts 8 van de 27 ziekenhuizen beschikken over een brochure over spataders, maar de inhoud ervan laat vaak te wensen over.
      De verdoving komt in 7 brochures aan bod, maar geen enkele keer echt goed.
      Slechts de helft van de folders beschrijft de besproken ingreep.
      De helft van de folders zwijgt over de mogelijke complicaties en over de kans op complicaties.
      De behandeling van spataders geeft niet altijd het verhoopte resultaat, maar over de kansen op succes geeft slechts 1 folder informatie.
      De kans dat er na verloop van tijd nieuwe spataders verschijnen, komt maar in 2 brochures aan bod.
      De patiŽntenfolders over de knieartroscopie, de behandeling van prostaatkanker en colonoscopie bieden geen ander beeld.
      Met gebrekkige informatie wordt de patiŽnt niet echt geholpen in het maken van een geÔnformeerde keuze.
      Ruimte voor verbetering : de voorstellen van Test Gezondheid
      1. Klare richtlijnen m.b.t. de kwaliteit van patiŽntenfolders voor alle ziekenhuizen en een regelmatige evaluatie hiervan (in plaats van de huidige situatie waarin elk ziekenhuis naar eigen goeddunken info verstrekt).
      2. gedrukte informatie over zo veel mogelijk interventies.
      3. een centrale verantwoordelijke belast met het opvolgen en coŲrdineren van de patiŽnteninformatie.
      4. het ter beoordeling voorleggen van de folders aan patiŽnten.
      5. overkoepelende samenwerking tussen de ziekenhuizen inzake de aan te bieden informatie en waar mogelijk opstellen van basisdocumenten gemeenschappelijk aan alle ziekenhuizen.
      Test-Aankoop helpt de patiŽnt
      Wanneer artsen niet altijd spontaan alle informatie verstrekken die patiŽnten nodig hebben, is er niets dat belet dat de patiŽnten zelf vragen stellen aan hun arts of andere zorgverstrekker.
      Om patiŽnten hierbij te helpen, stelde Test Gezondheid een ďchecklistĒ op van te stellen vragen vůůr een onderzoek, ingreep of behandeling.
      Deze vragen zijn tevens beschikbaar op deze website (een korte versie kan worden afgedrukt en meegenomen als geheugensteuntje bij het volgende bezoek aan de arts).
      De vragen hebben betrekking op de chirurgische ingrepen, behandelingen en invasieve technische onderzoeken die meestal in het ziekenhuis gebeuren.
      Ze zijn ook relevant voor heel wat andere onderzoeken, ingrepen en behandelingen.
      Omdat het nuttig is meer zicht te krijgen op mogelijke problemen met informatieverstrekking in het ziekenhuis, opent Test-Aankoop tevens een telefonische permanentie : 02 542 33 94 of :
      getuigenis@test-aankoop.be -.
      Tot en met 5/10 kan men er terecht met klachten of opmerkingen in verband met de informatie die men al dan niet kreeg in het ziekenhuis naar aanleiding van een onderzoek of behandeling.
      Cfr. :
      http://www.test-aankoop.be/gezondheidszorg/diagnose-en-behandeling/schriftelijke-informatie-in-ziekenhuizen-niet-altijd-geschikt-voor-geinformeerde-keuze-van-patient-s478963.htm

    2. Ziekenhuizen werken aan zichtbare kwaliteit van zorg
      Orde van Medische Specialisten, 03-03-2008
      Op 1 maart 2008 starten 35 ziekenhuizen in het project ĎTransparantie van medisch specialistische zorgí - cfr. :
      http://www.zn.nl/Images/Samenwerkingsafspraken%5B1%5D_tcm6-40565.pdf - met het voorbereiden van het verzamelen van zorginhoudelijke kwaliteitsinformatie door de registratie van zogenaamde aandoeningspecifieke indicatoren.
      Het betreft de indicatoren voor cataract (staar), incontinentie bij de vrouw, mammacarcinoom (borstkanker), knie/heupoperaties, diabetes, liesbreuk, rughernia, varices (spataderen), adenotonsilectomie (amandelen knippen) en blaaskanker.
      Met een indicator kan per aandoening of ziektebeeld kwaliteitsaspecten van de zorg worden gemeten.
      De ziekenhuizen meten de eerste tien sets zorginhoudelijke indicatoren over de periode van maart tot en met 31 mei 2008.
      Deelname aan deze registratie is in deze inloopperiode voor 2008 vrijwillig.
      De resultaten en ervaringen van de registratie in de inloopperiode worden gebruikt om de verdere ontwikkeling en uitrol van indicatoren voor het meten van kwaliteit van zorg te onderbouwen en te bevorderen.
      Informatie over het programma ĎZorgbrede Transparantie van Kwaliteití is te vinden op :
      http://www.zichtbarezorg.nl/index.cfm?vid=BB19F326-3FFA-497D-98CF4F5BA850D023 -.
      Deelnemers hebben baat bij inzicht
      Deelnemende ziekenhuizen ontvangen actieve ondersteuning bij de registratie en de aanlevering van de gegevens.
      Medewerkers worden getraind voor het meten en registreren van de indicatoren.
      De deelnemende ziekenhuizen ontvangen een rapportage over de aangeleverde informatie zodat zij inzicht krijgen in de geleverde kwaliteit.
      Voor het ziekenhuis is kwaliteitsinformatie van belang om de zorg voor patiŽnten voortdurend te kunnen verbeteren.
      Kwaliteitsinformatie over geleverde zorg is ook nodig bij de verkoop van zorg aan verzekeraars en kan uiteindelijk ook patiŽnten en consumenten ondersteunen bij het maken van keuzes.
      Basisset prestatie-indicatoren en toezicht
      De aandoeningspecifieke kwaliteitsindicatoren maken geen deel uit van de Basisset prestatie-indicatoren van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) Ė cfr. :
      http://www.igz.nl/997786/2006-11_Basisset_prestatie-1.pdf -.
      Het nieuwe traject aandoeningspecifieke kwaliteitsindicatoren is 'werk in ontwikkeling' terwijl de Basisset prestatie-indicatoren 'werk in uitvoering' is.
      De IGZ hanteert de Basisset prestatie-indicatoren als instrument voor het toezicht op de ziekenhuizen.
      De kwaliteitsindicatoren die ontwikkeld worden binnen het project ĎTransparantie van medisch specialistische zorgí worden uiteindelijk gebruikt voor meer doeleinden : keuzeondersteuning voor patiŽnten, zorginkoop voor zorgverzekeraars, spiegel- en verantwoordingsinformatie voor professionals en ziekenhuizen en eventueel ook toezichtinformatie voor de inspectie.
      Op termijn streven de samenwerkende partijen naar integratie van meetinstrumenten voor kwaliteit.
      Sectoren zorgen zelf voor transparantie
      Het project ĎTransparantie van medisch specialistische zorgí maakt deel uit van het programma ĎZorgbrede Transparantie van Kwaliteití.
      Dit programma wordt ondersteund door alle deelnemende partijen in de verschillende sectoren van de zorg.
      In elke sector werken verzekeraars, zorgaanbieders, PGO-organisaties, IGZ en het ministerie van VWS samen om transparantie van kwaliteitsinformatie te bereiken.
      Zij stellen gezamenlijk vast over welk aanbod de kwaliteit zichtbaar moet worden en zij zien erop toe dat dit ook daadwerkelijk gebeurt.
      Het resultaat is dat er in iedere sector een breed gedragen set openbaar gepubliceerde informatie over kwaliteit van de geleverde zorg wordt vastgesteld.
      Breed draagvlak
      Het project ĎTransparantie van medisch specialistische zorgí wordt breed ondersteund door de Consumentenbond, de Nederlandse PatiŽnten Consumenten Federatie, de Inspectie voor de Gezondheidszorg, de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra, de NVZ vereniging van Ziekenhuizen, de Orde van Medisch Specialisten, de Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland en Zorgverzekeraars Nederland.
      Hiertoe zijn door deze partijen samenwerkingsafspraken ondertekend.
      Meer informatie
      Heeft u een vraag over het project ĎTransparantie medisch specialistische zorg ?
      Neem dan contact op met de helpdesk : tel. : 070-3406900 (op werkdagen van 08.00 uur tot 18.00 uur) Ė E-mail :
      helpdesk@zichtbarezorg.nl (u ontvangt binnen ťťn werkdag reactie op uw vraag).
      Cfr. :
      http://orde.artsennet.nl/content/articles/10017/AMGATE_6059_397_TICH_R2064879184
      70009/?PHPSESSID=c7efbf31d735a13c2ddeb0d38286aba7

    3. Zoek en vergelijk ziekenhuizen en behandelcentra
      Cfr. :
      http://www.kiesbeter.nl/Ziekenhuizen/?aspxerrorpath=/ziekenhuizen/Page/Wachttijd.aspx

    4. Zorg voor innovatie ! - Sneller Beter - Innovatie en ICT in de curatieve zorg - Eindrapportage KPN
      KPN : snellerbeter@kpn.com -, juni 2006
      Voorwoord - Minister Hoogervorst heeft mij in december 2005 gevraagd om de ervaringen van KPN met toegenomen marktwerking te delen met de zorg, in het kader van het programma Sneller Beter.
      Hij vroeg mij hoe het innovatief vermogen van de zorgsector kan worden versterkt en welke rol ICT hierbij kan spelen.
      Ik heb me dus een tijdje mogen verdiepen in de gezondheidszorg.
      Ik realiseerde mij dat onze vooruitzichten slecht zijn als het gaat om kwalitatief goede zorg die voor iedereen toegankelijk en betaalbaar blijft.
      Beetje bij beetje wordt de toegankelijkheid en de kwaliteit geofferd aan budgettaire randvoorwaarden.
      En als we niets doen wordt dat alleen maar erger.
      Ik ben ook tot de conclusie gekomen dat voor de gezondheidszorg veel lessen te leren zijn uit de ontwikkelingen in de telecommunicatie.
      Weet u het nog ?
      Er bestonden vroeger wachtlijsten voor een telefoonaansluiting !
      U kent het verhaal, KPN werd geprivatiseerd en er kwam concurrentie binnen het kader van deels gereguleerde marktwerking met een sterke toezichthouder.
      En dat heeft gewerkt.
      De kwaliteit van de dienstverlening is enorm toegenomen en de kosten zijn fors omlaag gegaan.
      Recent onderzoek toont aan dat de meerderheid van de consumenten de marktwerking in telecommunicatie positief beoordelen.
      Intussen wordt er in de sector in hoog tempo geÔnnoveerd, want de gunst van de consument moet iedere dag opnieuw verdiend worden.
      De ervaringen van KPN zijn een duidelijke bevestiging van wat in het bedrijfsleven algemeen bekend is : Ďwie kwaliteitsverbetering zaait, zal niet alleen meer kwaliteit maar ook lagere kosten oogstení.
      Stijgende kwaliteit en lagere kosten horen onlosmakelijk bij elkaar.
      Ik geloof daarom dat we nog veel serieuzer werk moeten maken van meer concurrentie tussen zorgaanbieders.
      Zodat de consument ťcht wat te kiezen krijgt.
      En dan gaat de consument kiezen voor kwaliteit.
      Dat zal de aanbieders aanzetten tot innovatie en procesverbetering.
      ICT speelt daarin een essentiŽle rol.
      Daar liggen de meeste kansen om relatief snel veel meters te maken.
      Degene die het snelst meters maakt mag daarvoor beloond worden.
      Meer marktwerking dus.
      Maar dan wel met een sterke toezichthouder.
      Die bijvoorbeeld af kan dwingen dat er een uniform elektronisch patiŽntendossier komt.
      Het is teleurstellend om te moeten constateren dat zoín dossier wat zů evident in het belang van de zorgconsument is, er ondanks vele pogingen en toezeggingen nog steeds niet gekomen is.
      Het doet denken aan de in onze sector zo bekende nummerportabiliteit.
      Daar waren de aanbieders vast niet uit eigen beweging aan begonnen.
      Maar nu het er is, afgedwongen door de regelgever, biedt het kansen aan degene die de consument het best bedient.
      Dit rapport bouwt voort op het werk van de drie andere Sneller Beter gezanten.
      Peter Bakker (TNT), Rein Willems (Shell) en Johan van der Werf (AEGON) hebben op overtuigende wijze beschreven waarom verandering in de zorg noodzakelijk en mogelijk is.
      Bij hun conclusies sluit ik mij volledig aan.
      De omslag die ik bepleit is voor de bestaande aanbieders niet gemakkelijk.
      Bestaande zekerheden zullen verdwijnen.
      Maar uit mijn eigen ervaring bij KPN weet ik hoe lastig, maar ook hoe leuk het is om zoín omslag te maken.
      Ik wens iedereen die betrokken is bij de zorg alle ruimte om de zorg te verbeteren.
      Kortom : zorg voor innovatie !
      Ad Scheepbouwer
      Cfr. :
      http://www.nvz-ziekenhuizen.nl/dsc?c=getobject&s=obj&!sessionid=15!f8BG1jif5WxRze8Ga59bs5Wz8Z!no7t!8nhbdoWMdxXGwuyBPegM35UuUCWRV&objectid=17695&!dsname=nvz

    5. Databank Wachttijden
      Wil u meer informatie over de wachttijden dan geeft de website 'Zoek en vergelijk ziekenhuizen en behandelcentra
      ' u meer inzicht : cfr. : http://www.kiesbeter.nl/ziekenhuizen/Page/Wachttijd.aspx -.
      De Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) heeft besloten te stoppen met de NVZ-databank Wachttijden.
      Met ingang van 1 februari 2005 is de databank definitief gesloten.
      Dit besluit is genomen omdat de wachttijden en wachtlijsten aanmerkelijk korter zijn geworden.
      Daardoor is wachten op ziekenhuiszorg maatschappelijk en politiek gezien een minder urgent onderwerp geworden.
      Daarnaast vindt de NVZ wachttijd- en wachtlijstinformatie een eigen verantwoordelijkheid van de ziekenhuizen en - in het kader van de opkomende marktwerking - meer een aandachtspunt voor de verzekeraars dan voor de brancheorganisatie.
      Ook wil de NVZ doublures voorkomen : per 1 januari 2005 hebben ziekenhuizen krachtens de nieuwe WTGexpress leveringsplicht van wachttijdgegevens aan het DBC-informatiesysteem (DIS).
      Ten slotte is het kostenaspect een aanleiding geweest : het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) heeft besloten de subsidie voor de databank te beŽindigen.
      De NVZ heeft haar leden geadviseerd om, voor zover nog nodig, de wachttijden op de eigen website te publiceren.
      De NVZ adviseert u voor het zoeken van wachttijden van een ziekenhuis, de website van het ziekenhuis zelf te raadplegen.
      Via de knoppen 'Adressen leden' of 'Databank kwaliteit
      ' op de homepage van de NVZ-website : http://www.nvz-ziekenhuizen.nl/ - komt u in een zoekscherm om de contactgegevens van het ziekenhuis van uw keuze op naam of op plaats te vinden.
      Bij deze contactgegevens vindt u het website-adres van het ziekenhuis.
      Cfr. : http://www.nvz-ziekenhuizen.nl/content.jsp?objectid=2395&highlights=Databank,Wachttijden

    6. Gezamenlijke jaarenquete ziekenhuizen
      © WMO / Prismant 2008

      Welkom bij de website van de gezamenlijke jaarenquete ziekenhuizen.
      Deze enquÍte wordt uitgevoerd door Prismant Ė cfr. :
      http://www.prismant.nl/ - in opdracht van de Nederlandse Vereniging Ziekenhuizen (NVZ) en de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU).
      Mocht u vragen hebben dan kunt u van maandag t/m vrijdag van 08.30 tot 17.00 terecht bij onze helpdesk op telefoonnummer 030-2345800.
      Vragen en/of opmerkingen kunt u ook mailen aan :
      servicedesk@prismant.nl -.
      Inhoud
      Voor verslagperiode 2007 is voor het eerst de enquÍte voor algemene ziekenhuizen en academische ziekenhuizen geÔntegreerd.
      De vragen in deze geÔntegreerde enquÍte zijn (nogmaals) beoordeeld op hun relevantie en bruikbaarheid in branchestatistieken en informatieproducten voor de ziekenhuizen.
      Vervolgens is dit nieuwe webtool ontwikkeld om de gegevensinvoer te ondersteunen, in samenwerking tussen WMO en Prismant.
      Uw gegevensinvoer
      De ziekenhuizen vullen jaarlijks vůůr 1 juni hun gegevens over het voorgaande jaar in.
      De gegevens over elk verslagjaar worden per 1 juni vastgezet in de databank.
      De NVZ houdt toezicht op dataverzamelingen die met gegevens van de ziekenhuizen worden onderhouden en die voor diverse doeleinden worden geŽxploiteerd.
      Beheersing van de administratieve lastendruk en kostenbeheersing zijn hierbij mede punten van aandacht.
      Om het gebruik van gegevens uit NVZ-databanken nader te regelen is een protocol opgesteld.
      Wij adviseren personen of instanties die gebruik van deze databank willen maken dit protocol door te nemen.
      Het Protocol gegevensgebruik staat op de NVZ-website onder Feiten & Cijfers.
      Voordat u begint...

      Voordat u met het systeem aan de slag gaat is het raadzaam eerst de online handleiding door te lezen Ė cfr. : http://www.jaarenqueteziekenhuizen.nl/uitleg.htm -&- http://www.jaarenqueteziekenhuizen.nl/jaarenquete.pdf -.
      Vervolgens kunt u zich aanmelden om met de enquÍte aan de slag te gaan.
      Om in te loggen heeft u van Prismant een inlognaam en wachtwoord gekregen.
      Wij wensen u veel succes met het invullen van de enquÍte.
      Cfr. :
      http://www.jaarenqueteziekenhuizen.nl/

    7. Landelijke Medische Registratie (LMR)
      2008-02-19 - © SWOV
      De Landelijke Medische Registratie (LMR) wordt beheerd door
      PRISMANT Ė cfr. : http://www.prismant.nl/ - en is opgezet ten behoeve van onderzoek en beleid.
      De gegevens worden aangeleverd door alle academische en algemene en vrijwel alle gespecialiseerde ziekenhuizen).
      Ontslaggegevens van patiŽnten die in een Nederlands ziekenhuis zijn opgenomen vormen de kern van het gegevensbestand.
      Voor het coderen van de letseldiagnoses en de aard van het ongeval en de vervoerwijze van het slachtoffer wordt de internationale systematiek van de World Health Organisation gebruikt : de ICD-CM (Clinical Modification van de International Classification of Diseases Ė cfr. :
      http://www.cdc.gov/nchs/about/otheract/icd9/abticd9.htm -), in het Nederlands : 'Classificatie van ziekten' Ė cfr. : http://www.handenteam.nl/pdf/ICD%2010.pdf .
      De LMR omvat :
      - (anonieme) persoonsgegevens zoals leeftijdsklasse en geslacht
      - datum van opname
      - letseldiagnoses
      - verrichtingencodes
      - aard van het verkeersongeval en vervoerwijze van het slachtoffer
      - verpleegduur
      - ontslagwijze.
      De letseldiagnoses zijn via een code zeer gedetailleerd beschikbaar maar worden meestal geclusterd gepresenteerd, zoals bijvoorbeeld :
      - letselpatronen (de procentuele verdeling van letsels naar lichaamsgroepen)
      - naar de aard van het letsel (zoals fracturen, wonden, verstuikingen etc.).
      Het aantal in het ziekenhuis opgenomen verkeersslachtoffers ligt de laatste jaren rond de 18.000, ca 10% van alle ziekenhuisopnamen in Nederland.
      Het aantal ziekenhuisopnamen bij verkeersslachtoffers is vrijwel niet afgenomen, maar de verpleegduur is gedaald van ca 13 dagen naar ca 8 dagen.
      Dit bestand wordt onder andere gebruikt om de werkelijk omvang van de verkeersonveiligheid te bepalen, cfr. 'Verkeersongevallenregistratie' op :
      http://www.swov.nl/nl/research/kennisbank/inhoud/90_gegevensbronnen/inhoud/verkeerson
      gevallenregistratie.htm
      paragraaf uit Ongevallen en Netwerk -.
      De cijfers vindt u op :
      http://www.swov.nl/cognos/cgi-bin/ppdscgi.exe?DC=Q&E=/Nederlands/Ongevallen,%20bestuurders%20en%20slachtoffers/Ziekenhuis&LA=nl&LO=nl&BACK=%2Fcognos%2Fcgi-bin%2Fppdscgi.exe%3Ftoc%3D%252FNederlands%252FOngevallen,%2520bestuurders%2520en%2520slachtoffers%26LA%3Dnl%26LO%3Dnl -.
      Cfr. :
      http://www.swov.nl/nl/research/kennisbank/inhoud/90_gegevensbronnen/inhoud/lmr.htm

    8. Nederlandse Federatie van Universiteir Medische Centra (NFU)
      Cfr. :
      http://www.nfu.nl/

    9. Orde van Medisch Specialisten
      De Orde van Medisch Specialisten is dť organisatie van en voor alle (toekomstige) medisch specialisten in Nederland en bestaat inmiddels 10 jaar.
      De Orde staat voor :
      - collectieve belangenbehartiging
      - individuele dienstverlening
      - professionele kwaliteit.
      De Orde is op 31 januari 1997 ontstaan uit een fusie tussen de Landelijke Specialisten Vereniging (LSV), de Nederlandse Specialisten Federatie (NSF) en de Federatieve Vereniging van Specialisten in Academische Ziekenhuizen (ASV).
      Het Convent van Wetenschappelijke Verenigingen heeft een belangrijke aanzet gegeven tot de fusie.
      In juni 2000 besloot de ledenvergadering van het Nederlands Specialisten Genootschap (NSG) zich op te heffen.
      De Orde zet diverse activiteiten van het NSG voort.
      Cfr. :
      http://orde.artsennet.nl/themes/1272733914/home=1

    10. Transparantie van medisch specialistische zorg
      C
      fr. : http://www.zn.nl/Images/Samenwerkingsafspraken%5B1%5D_tcm6-40565.pdf

    11. Zorgbrede Transparantie van Kwaliteit
      Inspectie voor de Gezondheidszorg (IVG)
      Al enige jaren wordt door verschillende sectoren in de gezondheidszorg gewerkt aan het inzichtelijk maken van de kwaliteit van de geleverde zorg.
      Transparantie van kwaliteit is daarnaast ook een belangrijk speerpunt van het huidige kabinet.
      Kwalitatief goede zorg is zorg die patiŽntgericht, effectief, veilig en op tijd is en die toegesneden is op de behoeften van de individuele patiŽnt en cliŽnt.
      Het zichtbaar maken van de kwaliteit van de zorg en van verschillen in kwaliteit is essentieel voor de werking van het nieuwe zorgstelsel.
      De kern van het nieuwe zorgstelsel is dat de patiŽnt en consument in staat wordt gesteld om geÔnformeerd te kiezen; kiezen op het niveau van de instelling en aandoeningen.
      Daarvoor is vergelijkbare en betrouwbare informatie nodig over de prestaties van zorgaanbieders.
      Sectoren zorgen zelf voor transparantie
      Om de kwaliteit van de gezondheidszorg transparant te maken, hebben de deelnemende partijen in de verschillende sectoren de handen ineen geslagen.
      In elke sector werken verzekeraars, zorgaanbieders, PGO-organisaties en de IGZ samen om dit doel te bereiken.
      Zij stellen gezamenlijk vast over welk aanbod de kwaliteit zichtbaar moet worden en zij zien erop toe dat dit ook daadwerkelijk gebeurt.
      Het resultaat is dat er in iedere sector een breed gedragen set openbaar gepubliceerde informatie over kwaliteit van de geleverde zorg wordt vastgesteld.
      Bureau Zorgbrede Transparantie van Kwaliteit
      Om de zorgsectoren te ondersteunen bij het bereiken van deze ambitieuze doelstelling heeft de IGZ in opdracht van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) het bureau Zorgbrede Transparantie van Kwaliteit opgericht.
      Het bureau ondersteunt de sectoren en verbindt de ontwikkelingen.
      Daarnaast zal het bureau zich inzetten om maximaal te waarborgen dat de gepubliceerde informatie valide, betrouwbaar en daadwerkelijk vergelijkbaar is.
      Alleen dan kunnen cliŽnten, verzekeraars, inspectie en overheid varen op de informatie en kunnen de zorgaanbieders er op vertrouwen dat zij op basis van echt vergelijkbare informatie met elkaar vergeleken worden.
      Meer informatie
      vindt u in de Folder Zichtbare kwaliteit Zorgbrede transparantie (13 kB, .pdf) -.
      Cfr. : http://www.zichtbarezorg.nl/index.cfm?vid=BB19F326-3FFA-497D-98CF4F5BA850D023

    12. Het Nederlands Instituut voor Accreditatie van Ziekenhuizen (NIAZ) - Partner voor verantwoording en verbetering
      Het Nederlands Instituut voor Accreditatie van Ziekenhuizen toetst of zorginstellingen hun organisatie zů hebben ingericht, dat ze op reproduceerbare wijze een acceptabel niveau van kwaliteit van zorg voortbrengen.
      Door middel van accreditatie stimuleert het NIAZ instellingen om de kwaliteit van de organisatie van de zorg te borgen en te blijven verbeteren.
      Zorginstellingen kunnen zich met een NIAZ-accreditatiebewijs in- en extern verantwoorden.
      Een NIAZ-accreditatie geldt voor vier jaar.
      Het NIAZ is een instituut voor en door de zorg.
      Het is opgericht door de brancheorganisaties van ziekenhuizen en de Orde van Medisch Specialisten en wordt sterk gedragen door de sector.
      Niet voor niets maakt het NIAZ gebruik van 'peer review' : toetsing van zorginstellingen gebeurt door speciaal opgeleide collega's uit andere zorginstellingen.
      Ook is het NIAZ Referentiekader ontwikkeld door kwaliteitsdeskundigen en vakmensen uit de zorg.
      Hoewel de 'Z' in NIAZ staat voor 'Ziekenhuizen', biedt het NIAZ ook andere zorginstellingen de mogelijkheid zich aan te sluiten bij het NIAZ-accreditatieprogramma.
      Het NIAZ is een 'ISQUA-member 2008' (cfr. :
      http://www.niaz.nl/isqua.htm -).
      Op deze website vindt u informatie over het NIAZ, de verschillende vormen van accreditatie, het accreditatietraject, de instellingsbrede 'Kwaliteitsnorm Zorginstelling', de afdelingsgebonden normen en de accreditatiegidsen.
      Ook kunt u via de website alle ontwikkelingen met betrekking tot het NIAZ en accreditaties volgen.
      Heeft u vragen, aarzelt u dan niet om contact met ons op te nemen Ė cfr. :
      http://www.niaz.nl/contact.htm -.
      Lees ook de NIAZ folder Ė cfr. :
      http://www.niaz.nl/bestanden/Publicaties/Folder%20NIAZ%20Nederlands.pdf -.
      Cfr. :
      http://www.niaz.nl/

    13. The International Society for Quality in health care (ISQua)
      ISQua, The International Society for Quality in Health Care Inc., is a non-profit, independent organization with members in over 70 countries.
      ISQua works to provide services to guide health professionals, providers, researchers, agencies, policy makers and consumers, to achieve excellence in healthcare delivery to all people and to continuously improve the quality and safety of care.
      ISQua offers a unique opportunity for individuals and institutions with a common interest to share expertise via an international multidisciplinary forum.
      ISQua is formally recognized by the World Health Organization as being in "Official Relations" with WHO. ISQua is assisting with technical and policy advice based on evidence and best practices and contributing to knowledge sharing as part of WHO initiatives.
      Cfr. :
      http://www.isqua.org.au/
      Wereldwijd houden accreditatie-instituten zich bezig met het toetsen van de kwaliteit van zorginstellingen.
      The International Society for Quality in health care (ISQua) Ė cfr. :
      www.isqua.org - heeft zich ten doel gesteld de kwaliteit van de zorg wereldwijd continu te verbeteren en doet dit onder andere door accreditatie-instituten te accrediteren.
      Ook het NIAZ wil zich door ISQua laten accrediteren.
      ISQua is een internationale non-profit organisatie met als missie ďhet continu verbeteren van de kwaliteit en veiligheid van gezondheidzorg wereldwijd door middel van onderwijs, onderzoek, samenwerking en de verspreiding van kennis.Ē
      De organisatie werd in de jaren tachtig opgericht door een groep zorgprofessionals die zich wilden inzetten voor de kwaliteit van zorg wereldwijd.
      Inmiddels heeft ISQua leden in zeventig verschillende landen.
      Het organiseert conferenties, geeft een wetenschappelijk tijdschrift uit en accrediteert accreditatie-instituten wereldwijd.
      De organisatie ontwikkelde het ISQua International Accreditation Program (IAP), een accreditatieprogramma om accrediterende organisaties te toetsen.
      Hierbij worden de nationale instituten getoetst op normen voor toetsingsinstituten.
      Het Nederlands Instituut voor Accreditatie van Ziekenhuizen (NIAZ) kreeg in 2008 de erkenning.
      Het mechanisme van deze toetsing is vergelijkbaar met een NIAZ-accreditatie.
      Het begint met het invullen van een zelfevaluatie, die vervolgens wordt opgestuurd naar ISQua.
      Daarna stelt ISQua een team samen van buitenlandse Ďpeersí.
      Dat team gaat op auditbezoek, neemt interviews af en brengt verslag uit. ISQua-accreditatie is vier jaar geldig.
      Het functioneren van het instituut wordt getoetst aan de zogeheten ĎPrinciples for Standards, Survey and Training
      Het NIAZ, dat zich van begin af aan oriŽnteerde op ISQua en de aangesloten accreditatie-instituten, wil de organisatie, het accreditatieprogramma en de trainingen door ISQua laten accrediteren.
      Op die manier kan het laten zien dat het voldoet aan internationale accreditatiestandaarden.
      IAP-council
      Het bestuur van ISQua, de ISQua Executive Board, laat zich adviseren door de IAP-council.
      NIAZ-directeur HťlŤne Beaard heeft zitting in deze adviesraad, samen met dertien andere vertegenwoordigers van accreditatie-instituten uit verschillende landen.
      Ze is ook IAP-auditor.
      In de council zitten ook vertegenwoordigers van de International Hospital Federation (IHF) Ė cfr. :
      http://www.ihf-fih.org/jsp/index.jsp -, de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) Ė cfr. : http://www.who.int/en/ -&- http://www.euro.who.int/ -, de Wereldbank Ė cfr. : http://www.worldbank.org/ - en de World Organization of Family Doctors (WONCA) Ė cfr. : http://www.globalfamilydoctor.com/ .
      Zij zorgen voor internationaal, onafhankelijk toezicht.
      De IAP vergadert twee keer per jaar, in het juni en in het najaar.
      In juni 2007 vond de vergadering plaats bij NIAZ in Utrecht.
      De vergaderingen in de herfst worden ieder jaar op dezelfde plaats gehouden als de jaarlijkse ISQua-conferentie, dit jaar is dat Boston.
      Wereldwijde ontwikkelingen op het gebied van kwaliteit en toetsing van kwaliteit in zorginstellingen komen op de ISQua-conferentie aan de orde.
      Onderzoek
      ISQua heeft een nieuwe website gelanceerd.
      De site legt de focus op onderzoek : de website ontsluit een groeiende database over internationaal onderzoek op het gebied van accreditatie en andere externe toetsing.
      De site bevordert samenwerking door het delen van onderzoekskennis en Ďbest practicesí.
      ISQua verwelkomt input voor de website.
      Bent u onderzoek begonnen of heeft u een rapport afgerond op het gebied van accreditatie of andere externe toetsing ?
      ISQua hoort graag van u.
      Voor meer informatie :
      www.isquaresearch.com -.
      Cfr. :
      http://www.niaz.nl/isqua.htm

    14. Websites over de kwaliteit van ziekenhuizen
      © VARA : kassa@vara.nl -, 01-12-2007
      Independer.nl
      Zij biedt consumenten op haar site informatie over kwaliteitsverschillen voor specifieke behandelingen en specialismen tussen ziekenhuizen.
      De gegevens worden verzameld bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg; de Consumentenbond, huisartsen, patiŽnten ťn bij de ziekenhuizen zelf.
      De vergelijkingssite
      www.independer.nl wil een eind maken aan die vanzelfsprekendheid.
      Kiesbeter.nl
      Maar er is ook de site
      www.kiesbeter.nl van de overheid met allerlei informatie over gezondheid en zorg, en dus ook over ziekenhuizen.
      Ook deze site biedt op basis van (dezelfde) bronnen van de Inspectie voor de Gezondheidszorg informatie over de medische kwaliteit.
      Beide sites zijn een hulpmiddel om de geboden kwaliteit van ziekenhuizen met elkaar te vergelijken; wel biedt de site van Independer uitgebreidere informatie, is gebruiksvriendelijker en geeft de mogelijkheid een ranking van ziekenhuizen op te stellen.
      Transparantie zorg en kanttekeningen
      Diederik de Groot van Embden van Independer stelt dat er grote kwaliteitsverschillen tussen ziekenhuizen zijn op specialisme-niveau.
      Hij geeft ook aan dat het advies van Independer voor de patiŽnt een hulpmiddel is om samen met de huisarts te bespreken waar hij het beste terecht kan.
      Geert Blijham is voorzitter van de raad van bestuur van het Universitair Medisch Centrum Utrecht ťn voorzitter van de NFU (Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra).
      Hij is blij met meer transparantie in de zorg, maar plaatst wel enkele kanttekeningen.
      Allereerst moeten de indicatoren (dat zijn de meetbare aspecten van zorg) zorgvuldig worden gedefinieerd.
      In de tweede plaats moeten de gegevens op de juiste manier worden geÔnterpreteerd.
      Stel dat een ziekenhuis bijvoorbeeld hoog scoort op de snelheid waarmee patiŽnten met een heupfractuur worden geopereerd.
      Dan kan het wel positief lijken als daarop hoog wordt gescoord, maar Blijham stelt dat het soms veel beter is voor een patiŽnt om niet snel geopereerd te worden.
      Bijvoorbeeld omdat deze meerdere medische problemen heeft.
      Die moeten eerst goed onder controle zijn, voordat de patiŽnt wordt geholpen.
      En omdat universitair medische centra veel patiŽnten hebben met een complexe ziektegeschiedenis, zal de score niet per definitie hoog zijn.
      Maar dat betekent dus niet dat je daar als patiŽnt slechter af bentÖ
      Samenwerkingsverband zorgsector
      Blijham vertelt ook dat een samenwerkingsverband in de zorgsector (samenwerking tussen NPCF, Consumentenbond, NVZ, NFU, Orde van Medisch specialisten, Verpleegkundigenen Verzorgenden, ZN en Inspectie voor de Gezondheidszorg) het initiatief heeft genomen om voor 80 aandoeningen objectieve kwaliteitsinformatie te ontwikkelen.
      Maar dat zal nog een aantal jaren duren voordat die informatie beschikbaar wordt.
      (Cfr. ook :
      www.zichtbarezorg.nl -)
      De Groot van Embden denkt dat het allemaal veel sneller kan en dat ziekenhuizen al genoeg tijd hebben gehad.
      Blijham pleit ervoor de informatie van vergelijkingssites verstandig te gebruiken; vooral ook om met je huisarts te praten en als je een bijzondere aandoening hebt, is het raadzaam contact op te nemen met een patiŽntenvereniging.
      Daar is vaak veel deskundigheid betreffende de kwaliteit van ziekenhuizen.
      Cfr. :
      http://kassa.vara.nl/portal?_scr=kassa_artikel&number=3665259

     

    25-07-2008 om 16:43 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen)
    >> Reageer (0)
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Wat is Fibromyalgie ?
    Klik op de afbeelding om de link te volgen



























    Wat is Fibromyalgie ?

    Martha Bramer
    Praktijk voor Psychosociale Hulpverlening en Neurofeedback


    Miljoenen mensen lijden aan fibromyalgie, een aandoening die gepaard gaat met chronische pijn die hun leven ondragelijk kan maken.
    Deze aandoening komt veel voor onder vrouwelijke patiŽnten in de leeftijd van 20 tot 60 jaar.
    Zij ervaren chronische pijn, stijfheid van de spieren, extreme vermoeidheid, gespannenheid en hoofdpijn die lijkt op migraine.

    Fibromyalgie wordt meestal (niet juist) geclassificeerd als een reumatische spieraandoening, omdat een van de meest voorkomende symptomen bij fibromyalgie-patiŽnten de chronische pijnlijke spieren zijn.

    Omdat we echter steeds meer te weten zijn gekomen over deze aandoening, wordt deze aandoening tegenwoordig vaak geclassificeerd als een vorm van disfunctioneren van neurotransmitters (neurotransmitters zijn chemische stoffen die door de hersenen worden aangemaakt om het lichaam te "vertellen" wat het moet doen).

    Fibromyalgie is een van de meest foutief gediagnosticeerde aandoeningen.
    Eťn van de redenen zou kunnen zijn dat neurotransmitters elk deel van ons lichaam beÔnvloeden.
    Dit kan symptomen verklaren die overal
    kunnen voorkomen en die van uur tot uur fluctueren.

    Onderzoek naar de oorzaken van fibromyalgie is nog steeds gaande.
    Er lijkt echter een genetische predispositie (voorbeschiktheid) te bestaan die in combinatie met een "trigger" gebeurtenis, zoals een ziekte, stress of een ongeluk, het ontstaan van fibromyalgie bevordert.
    Fibromyalgie is op ongeveer 4% van de bevolking van invloed en komt veel voor bij vrouwen in de leeftijd van 20 tot 60 jaar.
    Bij aan fibromyalgie lijdende personen blijkt er een verhoogde productie van neurotransmitters en andere chemische stoffen plaats te vinden die de gemoedstoestand en het slaappatroon beÔnvloeden, alsmede de manier waarop pijn wordt beheerst en de wijze van functioneren van het immuunsysteem.

    De fibromyalgie-patiŽnt ervaart een domino-effect waarin het ene symptoom en het ontstaan ervan, van invloed is op een ander symptoom etc..
    Fibromyalgie-patiŽnten hebben bijvoorbeeld een alfa-delta-slaapanomalie (afwijking).
    Ze zijn niet in staat om in het delta of diepe slaap stadium te geraken, waarin het lichaam veel chemische stoffen voor de heropbouw aanmaakt waardoor weefsels worden hersteld en de groei van deze weefsels wordt bevorderd.
    Groeihormoon, een van de meest overvloedige chemische stoffen voor de heropbouw, komt tijdens de delta-slaap vrij en herstelt en bevordert de groeiweefsels.
    Omdat fibromyalgie-patiŽnten de delta-slaap nooit ervaren, hebben zij een laag gehalte groeihormonen.
    Dit resulteert in een onvermogen van het lichaam om zichzelf te herstellen.
    Groeihormoon heeft een groot effect op bindweefsel.
    Bindweefsel is het voornaamste herstelmechanisme in het lichaam en de chemie ervan regelt de afweer tegen ontstekingen en genereert vloeistoffen, inclusief witte bloedlichaampjes en antilichaampjes, om infecties te kunnen bestrijden.
    De bindweefsels van de fibromyalgie-patiŽnt worden stijf en gespannen, wat wordt veroorzaakt door een slechte aan- en afvoer van vloeistoffen door deze weefsels.
    Door congestie worden de circulatie en de neurale transmissie nadelig beÔnvloed, waardoor de spieren en de omringende organen in een constante gespannen toestand verkeren.

    Cfr. : http://www.eorthopod.com/public/patient_education/6586/fibromyalgia.html  

    Dit gebied van verhoogde contractie en verminderde circulatie veroorzaakt een opeenhoping van afvalmateriaal in dat gebied, hetgeen een van de symptomen van fibromyalgie die "Trigger " of "Tenderpoints" (gevoelige punten) worden genoemd.
    Constante gespannenheid van de spieren in combinatie met het onvermogen om in de diepe
    herstellende slaap te geraken zijn er de oorzaak van dat de fibromyalgie-patiŽnt niet alleen hevige pijn ervaart op deze gevoelige plaatsen, maar ook algehele uitputting.
    Als u alles met elkaar in verband brengt, wordt het bovenvermelde domino-effect duidelijk en wordt het tevens duidelijk hoe zeer deze mensen lijden onder deze aandoening.


    Cfr. : http://www.praktijk-marthabramer.nl/index.php?option=com_content&task=view&id=23&Itemid=39

    25-07-2008 om 00:00 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 4/5 - (19 Stemmen)
    >> Reageer (0)
    21-07-2008
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.De Nightingale-definitie van ME (de kriteria van dr. Byron Hyde) - (2006)
    Klik op de afbeelding om de link te volgen






















    De Nightingale-definitie van ME
    (de kriteria van dr. Byron Hyde)
     - 2006 -

    Het Alternatief
    Zonnedauw 15, Lummen
    franktwisk@hetnet.nl -


    *

    Dr. Byron Hyde is de editor (samensteller en redakteur) van de medische klassieker : 

    The Clinical and Scientific Basis of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome

    Byron Hyde - Nightingale Research Foundation, Canada and USA, 1992
    Cfr. :
    http://uk.geocities.com/me_not_cfs/ME-CFS-canada-protocol.html

    *


    De Nightingale-definitie is geen officiŽle definitie - zoals de Fukuda-kriteria, de Holmes-kriteria of de Canadese Richtlijnen - maar een definitie die ontstaan is uit jarenlange ervaring.

    Gezien het belang van een goede afbakening van ME is de "Hyde-definitie"
    een doorbraak
    .


    Samenvatting
    van
    De Byron Hyde/Nightingale-definitie voor ME en CVS

    - The Nightingale Myalgic Encephalomyelitis (M.E.) Definition -

    Byron Marshall Hyde
    The Nightingale Research Foundation :
    http://www.nightingale.ca/
    Ottawa, January 29, 2007

    Cfr. ook :

    - De definitie van ME
    van de Nightingale Foundation
    Cfr. :
    http://www.nightingale.ca/documents/Nightingale_ME_Definition_en.pdf

    - Toelichting van de begrippen
    uit de The Byron Hyde/Nightingale-definitie voor ME en CVS
    Cfr. :
    http://www.investinme.org/Documents/PDFdocuments/Byron%20Hyde%20Little%20Red%20Book%20for%20www.investinme.org.pdf


    I. - De belangrijkste kenmerken van de Nightingale-definitie(s)

    een hard onderscheid tussen ME en CVS.

    een harde definitie van ME :
    - Šltijd : een duidelijk omslagpunt/begin, na en door een infektie.
    - er zijn twee fasen te onderkennen : de acute fase en de chronische fase.
    - Šltijd : objektief vast te stellen hersenschade (via SPECT etc.)
    - meetbare klinische diagnosekriteria.

    een duidelijke definitie van CVS :
    - een geleidelijk begin (dus niet na een infektie) : een duidelijk omslagpunt/begin.
    - niet-gediagnosticeerde andere lichamelijke ziekte of psychische stoornissen.


    II. - Dr. Byron Hyde maakt dus een eenduidig onderscheid tussen ME en CVS

    ME : een harde definitie en een naam waarin geen plaats is voor ďvermoeidheidĒ.

    ME is een ziekte die ontstaat na/door een infektie (dus met een duidelijk begin) :

    Fase 1 -- De akute fase : de infektie-fase
    - de eerste 3 tot 7 dagen
    - schattingen lopen uiteen, maar in 50-80% van de gevallen ontstaat "CVS" na een infektie

    Fase II - Chronische fase : de kenmerkende fase
    - na die eerste 3 tot 7 dagen
    - wijd verspreide en meetbare ontregeling van de funkties van het centraal zenuwstelsel.

    Als er geen sprake is van een duidelijk begin (de infektie), dan is er volgens de dr. Byron Hyde geen sprake van ME.

    Als er geen sprake is van objektief vastgestelde hersenschade (onder meer doorbloeding van de hersenen Ė cfr. de illustratie 'Negatieve effekten van inspanning op de doorbloeding van de hersenen' hierna) dan is er, volgens de definitie van dr. Byron Hyde geen sprake van ME.

    Negatieve effekten van inspanning op de doorbloeding van de hersenen
    (foto's van een 37 jaar oude vrouw, patiŽnt van dr. Jay Goldstein)


    De doorbloeding is rood weergegeven. SPECT-scan 1, 2 en 3 geven de situatie voor een kleine inspanning weer.
    Deze scans tonen aan dat er al een doorbloedingsprobleem bestaat.
    De SPECT-scans 4, 5 en 6 geven de situatie direkt na de inspanning weer: de doorbloeding van de hersenen is enorm afgenomen.
    Er zijn nu ook grote doorbloedingsproblemen in het achterhoofd.
    De SPECT-scans 7, 8 en 9 illustreren de afgenomen doorbloeding 24 uur na de inspanning !
    Dit zou de toegenomen klachten na een dag na een kleine inspanning goed kunnen verklaren !!

    Overigens, hoeft die hersenschade niet onomkeerbaar/permanent te zijn.

    Alle klinische verschijnselen

    zoals

    • slaapstoornissen
    • verminderde pompfunktie van het hart
    • te laag bloedvolume/orthostatische intolerantie
    • kognitieve problemen (geheugen- en koncentratieproblemen)
    • etc. etc.

    moeten objektief door een medikus vastgesteld kunnen worden (via metingen, bloedonderzoek etc.).

    Dit is ook het idee achter de Canadese klinische diagnosekriteria 
              (cfr. :
    http://www.hetalternatief.org/KriteriaCanadeseRichtlijnen.htm -).


    III. - CVS : een duidelijke definitie (uit te zoeken restkategorie)

    "CVS-1994" die niet aan de ME-definitie van Byron Hyde voldoet :

    Een geleidelijk begin :
    de ziekte is niet van de een op de andere dag ontstaan na een infektie.

    CVS is een niet-gediagnostiseerde lichamelijke ziekte of psychische aandoening, verslaving etc.
    -
    andere lichamelijke ziekte (bijv. hartafwijking, rheuma, hormonale ziekte of erfelijke ziekte)
    - psychische aandoening
    - misbruik van/verslaving aan alcohol, verdovende middelen etc.
    - etc.

    Eigenlijk kun je stellen dat in de redeneertrant van dr Byron Hyde het label CVS na een goede diagnose van alle patiŽnten verdwijnt !



    Cfr. : http://www.hetalternatief.org/KriteriaHyde.htm

    21-07-2008 om 21:50 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen)
    >> Reageer (0)
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Paardekastanje voorkomt nachtelijke spierkrampen
    Klik op de afbeelding om de link te volgen  















                                 Paardekastanje
                           
    (Aesculus hippocastanum L.)
                voorkomt nachtelijke spierkrampen


    Herlees :

    Nachtelijke spierkrampen is iets anders dan RLS
    op : www.jules.be Ė dd.
    22-06-2008



    Nachtelijke spierkrampen

    Bron : Team Medinet, 24-01-02 - © Medinet : info@medinet.be


    Wat zijn spierkrampen ?

    Een spierkramp of Ėspasme is een onwillekeurige samentrekking van de spier waardoor ze korter wordt.
    Het is meestal een vervelende en/of pijnlijke gewaarwording.
    Spierkrampen kunnen voorkomen na overdreven belasting van de spier, na een periode van inactiviteit of zelfs tijdens rust (bv. nachtelijke spierkrampen).


    Mogelijke oorzaken

    Een te langdurige of te intense belasting van een spier(groep) kan aanleiding geven tot kramptoestanden.
    Door een tekort aan zuurstof vindt er een opstapeling van melkzuur plaats.
    Dit doet de spier reageren met samentrekking (contractie).
    Samenhangend met zware inspanningen treedt vaak dehydratie van het lichaam op, waardoor de elektrolytenhuishouding verstoord raakt.
    Natrium, kalium en calcium zijn in dit kader belangrijk.
    Magnesium wordt ook genoemd.
    Een verstoring in dat evenwicht kan krampen uitlokken.
    Ook tijdens de zwangerschap krijgen vele vrouwen last van spierkrampen.
    Andere oorzaken zijn : hypothyreoÔdie (verminderde werking van de schildklier), een tekort aan magnesium, calcium of andere stoornissen in de stofwisseling, overdreven inname van alcohol, nierlijden (met een verhoogde uremie = ureum (bepaalde afbraakstof) in het bloed) en het gebruik van sommige geneesmiddelen.


    Diagnose

    De diagnose wordt gesteld aan de hand van een vraaggesprek en een klinisch onderzoek waarbij men meestal niets bijzonders kan vaststellen.
    Zelden zijn verdere onderzoeken nodig.
    Zolang er geen klachten zijn van ernstige, langdurige of steeds terugkerende krampen of krampen die niet op te heffen zijn door stretchen, zal een arts de patiŽnt kunnen geruststellen.
    Bij eventuele raadpleging zal een arts steeds informeren naar het volgende :
    - wanneer zijn de klachten begonnen ?
    - hoe lang duurt een spierspasme ?
    - hoe vaak treden de spierkrampen op ?
    - in welke spier(groep) ondervindt de patiŽnt last ?
    - treedt de kramp altijd op in dezelfde spier(groep) ?
    - zwanger ?
    - is er mogelijk dehydratie in het spel (door braken, diarree, overmatig zweten, ...) ?
    - medicatie die verantwoordelijk kan zijn voor krampen ?
    - zware inspanningen geleverd, hard getraind ?
    - veel alcohol gedronken ?


    Behandeling

    Bij een aanval van spierkrampen is het belangrijk de gespannen plaats zo goed mogelijk te ontspannen.
    Daar komt ook wat mentale arbeid aan te pas.
    Masseer de verkrampte spier.
    Stretch traag en zacht ('stretchen' is geen Nederlands woord, maar het wordt in het domein van de sport vaak gebruikt; het betekent gewoon 'uitrekken').
    Voor de kuitspier (de meest getroffen spier) is de 'muurstretch' een handige werkwijze.
    Ga op ongeveer een meter van de muur staan, met het aangezicht naar de muur.
    Leun voorover en steun met de handen tegen de muur.
    Breng geleidelijk de hielen naar de grond toe, en stretch de spier rustig.
    Zorg voor voldoende vochtinname (water, sportdrank, ...).
    De spier met ijsblokjes bewerken, kan ook verlichting brengen.
    Het is de bedoeling met ijsblokjes te wrijven gedurende minstens 10 minuten, totdat de huid roodgloeiend wordt.
    Sommigen ondervinden meer voldoening van warmteapplicatie.
    Door een gelkussen, warme doeken, warmwaterkruik, kersenpitzakje, ... gedurende 20 minuten tegen de spier aan te leggen kan vlotter een ontspanning van de getroffen spier bekomen worden.
    In beide gevallen, met koude- of warmtebehandeling, is het nodig de spier(groep) nadien te masseren.
    In zeldzame gevallen neemt men zijn toevlucht tot medicijnen : kininesulfaat Ė cfr. :
    http://www.efarma.nl/pages/winap.asp?ID=1216&Method=infotekst - of papaverinehydrochloride Ė cfr. : http://www.magnafarma.nl/content/bijsluiters/bijsluiters/PAPAV%2052524%20v1105%205111-7680.pdf - .
    Tijdens de zwangerschap schrijft men soms magnesiumsupplementen voor.
    De doeltreffendheid van deze geneesmiddelen is twijfelachtig.


    Nachtelijke spierkrampen

    Nachtelijke spierkrampen komen vaak voor bij voor het overige gezonde personen, meestal van middelbare of oudere leeftijd.
    Vooral de kuitspieren en spieren van voeten en tenen durven wel eens verkrampen.
    Gedurende enkele minuten rustig stretchen voor het slapengaan, kan wonderen doen.
    Om nachtelijke krampen te vermijden, is het vaak ook een waardevolle maatregel geen cafeÔne te nuttigen.
    Als behandeling voor kramptoestanden, wordt stretchen als veel doeltreffender beschouwd dan medicatie in te nemen.


    Cfr. : http://www.medinet.be/shownews.asp?ID=848#spierkramp

    Cfr. ook :
    -
    http://blog.seniorennet.be/kruidenhoekje/archief.php?ID=65
    -
    http://kruidjes.apache02.hostbasket.com/kruiden/print.php?recipeid=205
    - http://mens-en-gezondheid.infonu.nl/alternatief/15438-natuurgeneeskunde-reumatiek-spierpijn-spierkramp.html
    -
    http://mens-en-gezondheid.infonu.nl/diversen/19299-nachtelijke-spierkramp.html
    -
    http://www.consumed.nl/ziekten/1182/spierkrampen
    -
    http://www.gezondheidsplein.nl/aandoeningen/1310/Nachtelijke-spierkramp.html
    -
    http://www.inhibin.nl/home.html




    De paardekastanje
    (Aesculus hippocastanum L.)
    voorkomt nachtelijke spierkrampen


    Paardekastanje (Aesculus hippocastanum) heeft een versterkende werking op de aderwand en wordt mede daarom toegepast bij aambeien en spataders.
    De elasticiteit van de aderwand wordt duidelijk verbeterd en de ziekelijk verhoogde doorlaatbaarheid van de vaatwand neemt af.
    De doorbloeding van de onderste ledematen verbetert (gaat bv. oedeem tegen), evenals de bloedstroom naar het hart.
    Verder heeft Aesculus hippocastanum L. een kaliumsparende urinedrijvende en ontstekingsremmende werking.
    De paardekastanje voorkomt nachtelijke spierkrampen.
    Gecombineerd met andere planten is ze effectief is bij algemene bloedsomloopstoornissen.

    De naam 'kastanje' heeft deze soort te danken aan de Tamme kastanje omdat hun zaadbolsters op elkaar lijken.
    Deze soorten echter zijn zelfs geen familie van elkaar.

    Het voorvoegsel 'paarden' zou verwijzen naar het gebruik in het land van oorsprong (Turkije) om paarden bij verkoudheid gekookte kastanjes te voeren (ondertussen is bekend dat de bladeren door het gehalte aan saponinen het ophoesten van slijm inderdaad bevorderen)... een ander verhaal is dat 'paarde' slaat op het bladlitteken, dat overblijft als het blad van de boom valt, dat sprekend lijkt op een hoefijzer.
    De jonge uitlopers, de bloemen en de zaden (kastanjes) worden afzonderlijk geoogst en
    vers verwerkt.
    Paardekastanjes bevatten een mengsel van saponinen (sommige saponinen zouden een gunstig effect op het cholesterolniveau - ook te vinden in rode wijn) (cfr. hieronder) dat 'aescine' (cfr. hieronder) genoemd wordt, de bast en de bevatten aesculine (cfr. hieronder).
    Sinds de 16e eeuw komt Aesculus hippocastanum L. in de medische literatuur voor als
    heilzaam middel.
    Paardekastanje wordt meestal gebruikt tegen spataders en aambeien (deze toepassing gaat terug tot 1896 toen de Franse arts Artault de Vervey beschreef hoe hij paardekastanje had toegepast bij patiŽnten met aambeien en daarbij opmerkelijke resultaten boekte).

    Men gebruikt cumarinen (een welriekende organische verbinding - cfr. hieronder) (b.v. aesculine) uit paardekastanje ook in middelen tegen zonnebrand omdat ze U.V.-licht van bepaalde golflengte absorberen (het is echter blijkbaar toch niet zoín gezond aroma : in de USA is het al sinds 1954 verboden omdat cumarine bij contact met de huid en in combinatie met zon, bij sommige mensen heuse brandwonden kan veroorzaken).

    Het binnenste van de paardekastanje werd vroeger ook gebruikt als wasmiddel (een lepel vol kastanjepuree zou al voldoende zijn om vijf kilo linnengoed helder wit te krijgen).
    Ook vuile handen worden schoon door ze in te wrijven met kastanjepuree.



    Paardenkastanje

    - http://nl.wikipedia.org/wiki/Hippocastanaceae
    -
    http://nl.wikipedia.org/wiki/Paardenkastanje
    -
    http://nl.wikipedia.org/wiki/Witte_paardenkastanje
    - http://plantaardigheden.nl/plant/beschr/gonnve/paardenkastanje.htm
    - http://www.avogel.be/nl/tuinen/plantvandemaand/aesculus_hippocastanum.php
    - http://www.e-gezondheid.be/nl/gezondheid_tijdschrift/gezondheid_homeopathie_per_product/Paardekastanje_
    Aesculus_hippocastanum-11162-949-art.htm

    - http://www.geocities.com/vlaamseherba/AESCHYPPOL.pdf.
    -
    http://www.kruidenboerderij.be/Kruiden/KRUIDEN_PAARDEKASTANJE-Aesculus_hippocastaneum.htm
    -
    http://www.kruidenvrouwtje.nl/bad/kastanje.htm
    - http://www.runinfo.nl/vitaminsdirectpaardekastanje.htm
    - http://www.vildaphoto.net/guidedsearch.php?category=342


    Aescine

    - http://magazine.vannature.nl/database/monografie/Aesculus_hippocastanum.pdf
    - http://www.avogel.be/nl/producten/Aesculaforce_forte.php
    - http://www.escpweb.org/cybele/nl/zw_cardiol/card-114.htm
    - http://www.purelijfkracht.nl/venoplant_tabletten_spataderen
    - http://www.starmanproductions.nl/kruiden/paardekastanje.html
    - http://www.vitamins.nl/paarde.kastanje.complex.htm


    Aesculine

    - http://www.walavita.nl/H2/tuin/paardekastanje.htm
    - http://www.weleda.nl/index.php?id=204#
    -
    http://www.menzis-gezondheidswinkel.nl/PList.aspx?productsearch=47354&categoryId=27


    Cumarine
    - http://medicijnenwijzer.rootnet.nl/mednet.php?type=showdoc&id=2988
    - http://nl.wikipedia.org/wiki/Coumarine
    - http://objectief.be/Cumarine-coumarine.html
    - http://www.geocities.com/secret_gardennl/geneeskrachtige_kruiden.htm#Cumarinen


    Saponinen

    - http://www.thuisexperimenteren.nl/science/saponine/saponine.htm
    - http://home.scarlet.be/pedroalco/Kruiden/Kruiden_-_Allerlei/Kruidenextracten/kruidenextracten.html
    - http://jiaogulan-netherlands.com/www/saponinen_en_polysacchariden.html
    - http://www.tempeh.info/nl/saponinen.php
    - http://www.vitamor.com/page.htm?/ingredienten/saponinen.htm&Introductie




    Inhibin
    (hydrokininehydrobromide-dihydraat)

    © 1996 - 2006 Medical Media


    Wanneer u veel last heeft van nachtelijke spierkrampen biedt Inhibin een oplossing.
    Inhibin is een effectief middel voor de behandeling van nachtelijke spierkramp bij gezonde volwassenen.
    Inhibin werkt allťťn als het van tevoren ingenomen wordt, als de kramp al is begonnen werkt het meestal niet meer.
    De werking treedt binnen een uur na inname in en houdt langer dan twaalf uur aan.

    RVG : 3166
    Sterkte : 100 mg
    Toediening : dragee
    Fabrikant : Meda Pharma B.V. -
    http://www.medapharma.nl


    1. - Algemene info

    Toepassing
    Inhibin wordt gebruikt bij de behandeling van nachtelijke spierkrampen, wanneer andere maatregelen niet helpen.

    Werking
    Inhibin vermindert krampen en andere hinderlijke samentrekkingen van de been- en kuitspieren.
    Het werkt op de zenuwbanen en de spieren, waardoor de skeletspieren minder gespannen worden.
    Bij het nauwkeurig opvolgen van het voorschrift kunt u verwachten, dat de krampen minder worden of niet meer voorkomen.
    Als deze werking uitblijft, dient u overleg te plegen met uw arts.

    Contra indicatie
    - ernstige spierzwakte (myasthenia gravis)
    - overgevoeligheid voor (hydro)kinine
    - oorsuizen
    - aandoeningen van de gezichtszenuw
    - kinderen onder twaalf jaar
    - zwangerschap
    - het geven van borstvoeding.

    Interactie
    Het is beslist noodzakelijk dat uw arts op de hoogte is van de andere medicijnen die u gebruikt.
    Het kan zijn dat ze de werking van Inhibin versterken of verzwakken (of andersom), zoals bijvoorbeeld Cimetidine (geneesmiddel voor de behandeling van maag/darmbezwaren), Carbamazepine (geneesmiddel voor de behandeling van epilepsie), bloedverdunnende middelen (anticoagulantia) en digitalispreparaten (hartmiddelen).

    Zwangerschap
    Tijdens de zwangerschap en het geven van borstvoeding geen Inhibin gebruiken.
    Overleg met uw arts.

    Gebruik
    De dragees dienen bij voorkeur in het geheel met een ruime hoeveelheid vloeistof (water) te worden doorgeslikt.

    Reactievermogen
    Er zijn geen gegevens bekend over het effect van dit product op de rijvaardigheid.
    Bij het besturen van voertuigen en het bedienen van machines dient rekening te worden gehouden met de mogelijkheid van het optreden van duizeligheid en stoornissen van het gezichtsvermogen bij het gebruik van hogere doseringen van dit product.

    Samenstelling
    De dragees bevatten lactose.

    Uiterlijk
    Dragees : wit versuikerde tabletten, diameter 9 mm.

    Samenstelling Inhibin bevat per dragee
    100 mg hydrokininehydrobromide-dihydraat.

    Dosering
    Bij nachtelijke krampen van been- en kuitspieren : bij het avondeten 2 dragees, gevolgd door 1 dragee voor het slapengaan, gedurende 14 dagen.
    Indien de krampen terugkomen kan opnieuw met inname van Inhibin begonnen worden.

    Bijwerking(en)
    De volgende bijwerkingen kunnen voorkomen: maagpijn, misselijkheid en braken.
    Bij hogere doseringen dan voorgeschreven kunnen oorsuizen, misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn, gehoorstoornissen, lichte stoornissen van het gezichtsvermogen en overgevoeligheidsreacties (vnl. huiduitslag) voorkomen.
    Bij langdurig gebruik van hogere doseringen kunnen bloedbeeldafwijkingen en ernstige stoornissen van het gezichtsvermogen optreden.

    Waarschuwing
    Inhibin dient met voorzichtigheid te worden toegepast bij patiŽnten die een lever- en/of nierfunctiestoornis of hartritmestoornissen hebben.

    Bewaring
    De dragees in de originele verpakking op kamertemperatuur (15-25C) bewaren.
    De uiterste gebruiksdatum staat op de verpakking vermeld. De term "exp." op de strip betekent : "niet te gebruiken na ... (maand/jaar)Ē.

    Verpakking
    Verpakking met 90 (3 doordrukstrips a 30) dragees.


    2. - Veelgestelde vragen

    * Wat is nachtelijke spierkramp ?
    Nachtelijke spierkrampen zijn plotselinge episoden van onwillekeurige, pijnlijke spiersamentrekkingen, die vooral 's nachts optreden en een aantal seconden tot minuten kunnen aanhouden.
    Ongeveer 3% van de Nederlandse bevolking heeft hier wekelijks last van.
    Naast de pijn die met de krampen gepaard gaat is ook de verstoorde nachtrust en als gevolg daarvan vermoeidheid, een veelgehoorde klacht.
    De belangrijkste kenmerken van nachtelijke spierkramp zijn :
    - de scherpe pijn
    de locatie van de kramp : meestal in de kuit of in de voet en
    - het moment waarop de kramp plaats vindt : meestal 's nachts.

    * Wat is de oorzaak van nachtelijke spierkramp ?
    Nachtelijke spierkramp ontstaat in het zenuwstelsel.
    Maar de manier waarop en waar het precies ontstaat, daar zijn de meningen over verdeeld.
    De oorzaak is dan ook moeilijk vast te stellen.

    * Zijn nachtelijke spierkrampen erfelijk ?
    Of erfelijkheid een rol speelt, is niet goed bekend.
    Wel komt het in bepaalde families vaker voor dan in andere.

    * De laatste tijd lees je veel over Restless Legs, is nachtelijke spierkramp hetzelfde ?
    Nee, nachtelijke spierkrampen zijn duidelijk anders dan restless legs.
    Bij nachtelijke spierkrampen is de scherpe pijn die gepaard gaat met de kramp ťťn van de belangrijkste kenmerken.
    Restless Legs gaat niet gepaard met pijn, bij restless legs ontstaan er spontane, onaangename sensaties in de benen.
    Het bewegen van de benen geven tijdelijk verlichting.

    * Klopt het dat zwangere vrouwen meer last hebben van nachtelijke spierkramp ?
    Ja, dat klopt.
    Vrouwen die zwanger zijn hebben ruim 6 keer meer kans op nachtelijke spierkrampen dan de rest van de bevolking.
    Door een verschuiving van zouten en mineralen, ontstaat een tekort aan magnesium.
    Deze klachten verdwijnen na de bevalling.

    * Mag Inhibin gebruikt worden tijdens de zwangerschap ?
    Nee, voor zwangere kan magnesium een oplossing bieden.
    Overleg met uw arts of verloskundige.
    Na de zwangerschap verdwijnen de klachten spontaan.

    * Een patiŽnt heeft moeite met slikken, kan Inhibin ook gebroken worden ?
    Het kan wel, maar het is niet aan te raden.
    De hydrokinine heeft een heel bittere smaak die zeer overheersend is.

    * Bevat Inhibin lactose ?
    Ja.

    * Bevat Inhibin gluten ?
    Nee.

    * Bevat Inhibin kleurstoffen ?
    Ja, Inhibin bevat de kleurstoffen E 170 (calciumcarbonaat) en E 171 (titaandioxide).


    3. - Bijsluiter

    Cfr. : http://www.ziekenhuis.nl/static/medicijngids/inhibin.pdf -.


    Cfr. : http://www.ziekenhuis.nl/index.php?cat=medicijngids&medgids=item&id=50693

    Cfr. ook :
    -
    http://www.accense.nl/product_info.php/manufacturers_id/397/products_id/355502488
    -
    http://www.apotheekwooldrik.nl/knmp/view/php/medicatie_a2z.php5?merknaam=1095
    -
    http://www.apotheek.nl/Medische_informatie/Medicijnen/Producten/Inhibin.aspx?mId=10704&rId=1095
    -
    http://www.consumed.nl/medicijnen/1422/Inhibin
    ģ_zelfzorg
    -
    http://www.efarma.nl/PAGES/winap.asp?ID=1140&Method=infotekst
    -
    http://www.geneesmiddelenrepertorium.nl/repertorium/m/m3/inhibin.html
    -
    http://www.medapharma.nl/index.php?page=896
    -
    http://www.medsen.nl/webfront/base.asp?pageid=195&meduid=1422
    -
    http://www.zelfzorg.nl/product.php?id=888
    -
    http://zoeken.dokterdokter.nl/medicijn/6733900/



    Lees ook :

    1. Klachten bij magnesium tekort
      Cfr. :
      http://mens-en-gezondheid.infonu.nl/diversen/15526-klachten-bij-magnesium-tekort.html

    2. Krampen : geen krampen meer
      Cfr. : http://www.euromemo.be/krampen.htm

    21-07-2008 om 13:27 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 2/5 - (2 Stemmen)
    >> Reageer (0)
    20-07-2008
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Afname hersenstof lijkt blijvend - Deel I
    Klik op de afbeelding om de link te volgen  























    Afname hersenstof lijkt blijvend


    Deel I


    Inhoud

    1. Afname hersenstof lijkt blijvend

    2. Hersenen CVS-muizen sterven af

    3. Brain Atrophy in a Murine Model of Chronic Fatigue Syndrome and Beneficial Effect of Hochu-ekki-to (TJ-41)

    4. Mechanisms underlying fatigue - A voxel-based morphometric study of chronic fatigue syndrome

    5. Physical activity and antidepressant treatment potentiate the expression of specific brain-derived neurotrophic factor transcripts in the rat hippocampus

    6. Gray matter volume reduction in the chronic fatigue syndrome

    7. Expression Profiling of Huntington's Disease Models Suggests That Brain-Derived Neurotrophic Factor Depletion Plays a Major Role in Striatal Degeneration

    8. Beneficial Effect of Brewers' Yeast Extract on Daily Activity in a Murine Model of Chronic Fatigue Syndrome

    9. Effect of Hochu-ekki-to (TJ-41), a Japanese Herbal Medicine, on Daily Activity in a Murine Model of Chronic Fatigue Syndrome

    10. Association between serotonin transporter gene polymorphism and chronic fatigue syndrome

    11. Autoantibodies against muscarinic cholinergic receptor in chronic fatigue syndrome

    12. Gray matter volume reduction in the chronic fatigue syndrome

    13. Brain regions involved in fatigue sensation - Reduced acetylcarnitine uptake into the brain

    14. Brain MRI abnormalities exist in a subset of patients with chronic fatigue syndrome

    15. Quantitative assessment of cerebral ventricular volumes in chronic fatigue syndrome

    16. Eicosapentaenoic acid-rich essential fatty acid supplementation in chronic fatigue syndrome associated with symptom remission and structural brain changes

    17. CVS - Een neuroendocrinologische studie - Aanwijzingen voor ontregeling van de hypothalamische-pituitaire-adrenale as (HPA axis)

      Deel II

    18. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis reactivity in chronic fatigue syndrome and health under psychological, physiological and pharmacological stimulation

    19. Salivary cortisol response to awakening in chronic fatigue syndrome

    20. Disfunctioneren van de hypothalamische-pituitaire-adrenale as bij personen met het chronisch vermoeidheidssyndroom - Speekselstalen tonen lagere cortisolrespons in reactie op natuurlijke stressor

    21. Chronische vermoeidheid syndroom - ATP deficiŽntie

    22. CVS/ME - ATP deficientie



    1. - Afname hersenstof lijkt blijvend

    ME/CVS Vereniging, 28-05-2008


    Uit een Japans onderzoek van 2004 was gebleken dat het volume van de grijze hersenstof in ME/CVS-patiŽnten veel lager is dan gemiddeld bij gezonde mensen van dezelfde leeftijd, met name in de cognitieve en autonome centra.
    In Nijmegen, waar dit onderzoek in 2005 werd herhaald, werd gespeculeerd dat dit het gevolg zou zijn van inactiviteit en dat daarom het opvoeren van de activiteit de schade kon repareren.
    In een nieuwe Japanse studie werden muizen geÔnjecteerd met een virus om ME/CVS-klachten op te wekken.
    Dit bleek te leiden tot een afname van het hersenvolume en tot een daling van de activiteit met 40%.
    Het was bij het gebruikte virus mogelijk om daarna de activiteit van de zieke muizen weer op te voeren door ze te behandelen, maar de genenactivering bleef verstoord en het hersenvolume herstelde zich nauwelijks.
    Muizen die niet werden behandeld bleven verminderd actief.


    Cfr. : http://www.me-cvsvereniging.nl/me-cvs-nieuws/index.php




    2. - Hersenen CVS-muizen sterven af

    Frank Twisk - ME/CVS.net, 21-05-2008


    In een studie van Chen is gekeken wat er met de hersenen van "muizen met CVS" gebeurt.
    Dit is 'ťťn van de eerste keren dat een muizenmodel gebruikt wordt om lichamelijke afwijkingen bij CVS vast te stellen (weliswaar bij muizen, maar toch).
    Het voordeel van muizen is ook dat ze ook geen "dysfunktionele gedachten" hebben en dus ook geen gedragstherapie/graduele oefentherapie hoeven te ondergaan...
    Na de wenperiode van 2 weken werd de dagelijkse aktiviteit van de 21 muizen bepaald.
    De dagelijkse aktiviteit van muizen : het aantal omwentelingen van het muizenrad !

    Vervolgens kregen 15 van de 21 muizen in de daarop volgende 12 weken elke 2 weken een Brucella abortus-injekties toegediend (dus totaal 6 injekties).
    Tijdens die 12 weken werd de dagelijkse aktiviteit van de muizen bepaald.

    Bij de zieke muizen nam de dagelijkse aktiviteit in die periode met ca. 40% af.
    Overigens overleden 5 van de 15 muizen na ťťn of meer B. Abortus-injekties...
    Tenslotte kregen 5 van de 10 zieke muizen 4 weken lang TJ-4, een mengsel van medicinale (?) kruiden, toegediend.
    De resterende 5 zieke en de 6 gezonde muizen niet.

    Ook werd gedurende deze periode de dagelijkse aktiviteit van de muizen gemeten.
    De aktiviteit van de "behandelde" muizen nam toe: herstelde zich tot (bijna) normaal.
    Die aktiviteit van de zieke, onbehandelde muizen bleef onverminderd laag.

    Na afloop werden alle 16 muizen gedood om de hersenen te kunnen onderzoeken.

    Na autopsie (of heet dat bij muizen anders ?) werden de volgende waarden bepaald :

    • gewicht van de grote hersenen (cerebrum) t.o.v. het totale lichaamsgewicht

    • genenaktiviteit/expressie in de hippocampus* van
      - BDNF (zenuwcel-stimulerende faktor die de aanmaak van nieuwe hersencellen en de overlevingskansen van bestaande hersencellen bevordert) en
      - Bcl-2 (dat mede de overlevingskansen van zenuwcellen bepaalt) onderzoek van weefsel uit de hippocampus* (deel van de temporale kwabben).

    Ondanks dat de aktiviteit van met TJ41 behandelde muizen beduidende toenam, herstelde de genenaktiviteit van BDNF en Bcl-2 zich ook bij behandelde muizen niet !

    Maar wat nog belangrijker is : het gewicht van de grote hersenen was bij beide groepen zieke muizen afgenomen.
    Dus ook bij muizen die dankzij TJ41 weer aktief werden.

    Ook werden signifikant meer dode zenuwcellen, met name pyramidecellen en granule cellen, in de hippocampus vastgesteld.
    De hippocampus speelt een rol :

    • bij het remmen van reakties (voorkomen angststoornissen, hyperaktiviteit etc.),

    • bij het opslaan van nieuwe herinneringen en

    • bij het bepalen van de lokatie in de omgeving (koŲrdinatie).

    De studie betreft hier "CVS" in gang gezet door een specifieke infektie, maar toch...


    De omvang van de hersenen neemt af bij "CVS-muizen" !

    Uit eerdere onderzoeken van deze onderzoeksgroep was al gebleken dat TJ-41 een positief effekt heeft op de NK-cel-aktiviteit en het herstel van de Th2->Th1 switch van het afweersysteem, door het afremmen van de IL10-produktie.
    Cfr. :

    Het is van belang op te merken dat herstel van de dagelijkse aktiviteit (inspannings-vermogen) blijkbaar gepaard gaat met het normaliseren van het afweersysteem.
    Dit is geheel in lijn met de theorieŽn van enkele vooraanstaande ME-deskundigen.

    Er waren ook drie gedachten die zich opnieuw aandienden :

    1. Dit is wederom een studie die erop wijst dat Myalgische Encephalomyelitis en niet Myalgische Encephalopathie, een juiste benaming voor de ziekte is (de term 'Myalgische Encephalomyelitis' (ME) dateert van 1956 en suggereert een aandoening van hersenen en ruggemerg, met spierpijn en een grote vermoeidheid als voornaamste symptomen).

    2. Het wordt hoog tijd dat "belangenverenigingen" eindelijk eens kiezen en in aktie komen.
      Om een oude slogan van Greenpeace maar uit de kast te halen : 'No Time To Waste !'

    3. Als de konklusies ook voor de hersenen van ME/CVS-patiŽnten opgaan, is dat wederom een reden om in een vroegtijdig stadium de juiste diagnose te stellen, in plaats van het ontkennen van de lichamelijke oorzaken en gevolgen van de ziekte, zoals nu, aangemoedigd door "vermoeidheidsdeskundigen", veel te vaak gebeurt.


    Cfr. : http://www.mecvs.net/module-ME_CVS_docs-viewpub-tid-1-pid-325.html

    Cfr. ook 'Brain Atrophy in a Murine Model of Chronic Fatigue Syndrome and Beneficial Effect of Hochu-ekki-to (TJ-41)' op : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18317925




    3. - Brain Atrophy in a Murine Model of Chronic Fatigue Syndrome and Beneficial Effect of Hochu-ekki-to (TJ-41)

    Chen R, Moriya J, Yamakawa JI, Takahashi T, Li Q, Morimoto S, Iwai K, Sumino H, Yamaguchi N, Kanda T, Department of General Medicine, Kanazawa Medical University, 1-1 Daigaku, Uchinada-machi, Kahoku-gun, Ishikawa, 920-0293, Japan - Neurochem Res. 2008 Mar 4 - PMID: 18317925


    Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) Ė cfr. : http://en.wikipedia.org/wiki/Brain-derived_neurotrophic_factor - is associated with the main symptoms of chronic fatigue sydrome (CFS) and neuron apoptosis.
    Nevertheless, no study has been performed directly to explore the relationship between CFS, BDNF and neuron apoptosis.
    We induced a CFS model by six injections of killed Brucella abortus antigen in BALB/c mice and treated them with Hochu-ekki-to (TJ-41).
    Daily running activity, body weight (BW), ratio of cerebral weight to BW (CW/BW) and expression levels of BDNF and Bcl-2 mRNA in the hippocampus were determined.
    The daily activity and CW/BW decreased significantly in the CFS model. BDNF and Bcl-2 mRNA expression levels in the hippocampus were suppressed in the CFS model and TJ-41 treated mice, while no significant difference was found between them.
    We improved a murine model to investigate the relationship between CFS and brain dysfunction.
    In this model, reduced daily activity might have been associated with decreased hippocampal BDNF mRNA expression, hippocampal apoptosis and brain atrophy.
    TJ-41 increased the daily running activity of the model, which was independent of brain recovery.

    Cfr. :
    -
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18317925

    -
    http://www.springerlink.com/content/n683t747r0173753/

    Cfr. ook '
    Hersenen CVS-muizen sterven af' op : http://www.mecvs.net/module-ME_CVS_docs-viewpub-tid-1-pid-325.html




    4. - Mchanisms underlying fatigue - A voxel-based morphometric study of chronic fatigue syndrome

    Tomohisa Okada,1 Masaaki Tanaka,2 Hirohiko Kuratsune,3 Yasuyoshi Watanabe2 and Norihiro Sadato1,4 -- 1National Institute for Physiological Sciences, 38 Nishigonaka, Myodaiji, Okazaki, Aichi 444-8585, Japan -- 2Department of Physiology, Osaka City University Graduate School of Medicine, Osaka 545-8585, Japan -- 3Department of Health Science, Faculty of Health Science for Welfare, Kansai University of Welfare Sciences, Kashihara, Osaka 582-0026, Japan -- 4JST/RISTEX, 2-5-1 Atago, Minato-ku, Tokyo 105-6218, Japan -- Corresponding author : Tomohisa Okada : tomokada@ibri-kobe.org -; Masaaki Tanaka : masa-t@med.osaka-cu.ac.jp -; Hirohiko Kuratsune : kura@fuksi-kagk-u.ac.jp -; Yasuyoshi Watanabe : yywata@med.osaka-cu.ac.jp -; Norihiro Sadato : sadato@nips.ac.jp - BMC Neurol. 2004; 4: 14 - © 2004 Okada et al; licensee BioMed Central Ltd.


    Background
    Fatigue is a crucial sensation that triggers rest, yet its underlying neuronal mechanisms remain unclear.
    Intense long-term fatigue is a symptom of chronic fatigue syndrome, which is used as a model to study the mechanisms underlying fatigue.

    Methods
    Using magnetic resonance imaging, we conducted voxel-based morphometry of 16 patients and 49 age-matched healthy control subjects.

    Results
    We found that patients with chronic fatigue syndrome had reduced gray-matter volume in the bilateral prefrontal cortex.
    Within these areas, the volume reduction in the right prefrontal cortex paralleled the severity of the fatigue of the subjects.

    Conclusion
    These results are consistent with previous reports of an abnormal distribution of acetyl-L-carnitine uptake, which is one of the biochemical markers of chronic fatigue syndrome, in the prefrontal cortex.
    Thus, the prefrontal cortex might be an important element of the neural system that regulates sensations of fatigue.


    Cfr. : http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=524491




    5. - Physical activity and antidepressant treatment potentiate the expression of specific brain-derived neurotrophic factor transcripts in the rat hippocampus

    Russo-Neustadt AA, Beard RC, Huang YM, Cotman CW, Institute for Brain Aging and Dementia, University of California, Irvine, California, USA : arusson@calstatela.edu - Neuroscience. 2000;101(2):305-12 - PMID: 11074154


    Brain-derived neurotrophic factor, the most abundant of the neurotrophins in the brain, enhances the growth and maintenance of several neuronal systems, serves as a neurotransmitter modulator and participates in use-dependent plasticity mechanisms such as long-term potentiation and learning.
    In recent years, evidence has been gathering that brain-derived neurotrophic factor may have an important role in the neuropathology and treatment of depression.
    It has recently been reported that chronic (at least two weeks) antidepressant treatment leads to an up-regulation of brain-derived neurotrophic factor messenger RNA levels in the hippocampus, an important brain area for behavioral regulation, as well as learning and memory.
    Our laboratory has previously shown that general physical exercise very rapidly increases brain-derived neurotrophic factor messenger RNA in this brain area.
    In this report, we have tested the hypothesis that the combination of these two interventions, general physical activity and antidepressant treatment, leads to increased levels of specific promoter-derived transcripts of brain-derived neurotrophic factor messenger RNA in a manner that appears to be both additive and accelerated.
    Our results suggest that these two very different interventions may possibly converge at the cellular level.
    The induction of brain-derived neurotrophic factor expression by activity/pharmacological treatment combinations could represent an important intervention for further study, to potentially improve depression treatment and management.


    Cfr. : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11074154




    6. - Gray matter volume reduction in the chronic fatigue syndrome

    de Lange FP, Kalkman JS, Bleijenberg G, Hagoort P, van der Meer JW, Toni I, F.C. Donders Centre for Cognitive Neuroimaging, Radboud University Nijmegen, NL-6500 HB Nijmegen, The Netherlands : floris.delange@fcdonders.ru.nl - Neuroimage. 2005 Jul 1;26(3):777-81. Epub 2005 Apr 7 - PMID: 15955487


    The chronic fatigue syndrome (CFS) is a disabling disorder of unknown etiology.
    The symptomatology of CFS (central fatigue, impaired concentration, attention and memory) suggests that this disorder could be related to alterations at the level of the central nervous system.
    In this study, we have used an automated and unbiased morphometric technique to test whether CFS patients display structural cerebral abnormalities.
    We mapped structural cerebral morphology and volume in two cohorts of CFS patients (in total 28 patients) and healthy controls (in total 28 controls) from high-resolution structural magnetic resonance images, using voxel-based morphometry.
    Additionally, we recorded physical activity levels to explore the relation between severity of CFS symptoms and cerebral abnormalities.
    We observed significant reductions in global gray matter volume in both cohorts of CFS patients, as compared to matched control participants.
    Moreover, the decline in gray matter volume was linked to the reduction in physical activity, a core aspect of CFS.
    These findings suggest that the central nervous system plays a key role in the pathophysiology of CFS and point to a new objective and quantitative tool for clinical diagnosis of this disabling disorder.

    Cfr. : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15955487




    7. - Axpression Profiling of Huntington's Disease Models Suggests That Brain-Derived Neurotrophic Factor Depletion Plays a Major Role in Striatal Degeneration

    Andrew D. Strand,1 * Zachary C. Baquet,2 * Aaron K. Aragaki,1 Peter Holmans,3 Lichuan Yang,5 Carine Cleren,6 M. Flint Beal,5 Lesley Jones,3,4 Charles Kooperberg,1 James M. Olson,1  and Kevin R. Jones2 -- 1Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, Washington 98109 -- 2Department of Molecular, Cellular and Developmental Biology, University of Colorado at Boulder, Boulder, Colorado 80309 -- 3Department of Psychological Medicine and -- 4Institute of Medical Genetics, Wales School of Medicine, Cardiff University, Cardiff CF14 4XN, United Kingdom -- 5Department of Neurology and Neuroscience, Weill Medical College of Cornell University, New York, New York 10021 and -- 6Laboratoire de Neurobiologie, Faculte des Sciences de l'Universite de Nice Sophia-Antipolis, 06108 Nice Cedex 2, France - The Journal of Neuroscience, October 24, 2007, 27(43):11758-11768


    Many pathways have been proposed as contributing to Huntington's disease (HD) pathogenesis, but generally the in vivo effects of their perturbation have not been compared with reference data from human patients.
    Here we examine how accurately mechanistically motivated and genetic HD models recapitulate the striatal gene expression phenotype of human HD.
    The representative genetic model was the R6/2 transgenic mouse, which expresses a fragment of the huntingtin protein containing a long CAG repeat.
    Pathogenic mechanisms examined include mitochondrial dysfunction; profiled in 3-nitropropionic acid-treated rats, 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine-treated mice and PGC-1 knock-out mice; and depletion of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) using heterozygous and forebrain-specific BDNF-knock-out mice (BDNFHET, Emx-BDNFKO).
    Based on striatal gene expression, we find the BDNF models, both heterozygous and homozygous knock-outs, to be more like human HD than the other HD models.
    This implicates reduced trophic support as a major pathway contributing to striatal degeneration in HD.
    Because the majority of striatal BDNF is synthesized by cortical neurons, the data also imply that cortical dysfunction contributes to HD's hallmark effects on the basal ganglia.
    Finally, the results suggest that striatal lesions caused by mitochondrial toxins may arise via pathways different from those that drive neurodegeneration in HD.
    Based on these findings, we present a testable model of HD pathogenesis that, unlike most models, begins to account for regional specificity in human HD and the absence of such specificity in genetic mouse models of HD.


    Cfr. : http://www.jneurosci.org/cgi/content/full/27/43/11758




    8. - Beneficial Effect of Brewers' Yeast Extract on Daily Activity in a Murine Model of Chronic Fatigue Syndrome

    Takashi Takahashi,1 Fei Yu,1 Shi-jie Zhu,1 Junji Moriya,1 Hiroyuki Sumino,4 Shigeto Morimoto,2 Nobuo Yamaguchi,3 and Tsugiyasu Kanda1 -- 1Department of General Medicine, Kanazawa Medical University, Ishikawa, Japan -- 2Department of Geriatric Medicine, Kanazawa Medical University, Ishikawa, Japan -- 3Department of Serology, Kanazawa Medical University, Ishikawa, Japan -- 4Department of Medicine and Biological Science, Gunma University Graduate School of Medicine, Gunma, Japan - For reprints and all correspondence : Prof. Tsugiyasu Kanda, Department of General Medicine, Kanazawa Medical University, 1-1 Daigaku, Uchinada-machi, Kahoku-gun, Ishikawa 920-0293, Japan. Tel. : +81-76-286-2211 ext. 3841; Fax : +81-76-286-2702; E-mail : kandat@kanazawa-med.ac.jp - Evid Based Complement Alternat Med. 2006 March; 3(1): 109Ė115


    The aim of this study was to assess the effect of Brewers' yeast extract (BYE) on daily activity in a mouse model of chronic fatigue syndrome (CFS).
    CFS was induced by repeated injection of Brucella abortus (BA) antigen every 2 weeks.
    BYE was orally administered to mice in a dose of 2 g per kg per day for 2 weeks before injecting BA and for 4 weeks thereafter.
    We evaluated daily running activity in mice receiving BYE as compared with that in untreated mice.
    Weekly variation of body weight (BW) and survival in both groups was monitored during the observation period.
    Spleen weight (SW), SW/BW ratio, percent splenic follicular area and expression levels of interferon-γ (IFN-γ) and interleukin-10 (IL-10) mRNA in spleen were determined in both groups at the time of sacrifice.
    The daily activity during 2 weeks after the second BA injection was significantly higher in the treated group than in the control.
    There was no difference in BW between both groups through the experimental course.
    Two mice in the control died 2 and 7 days after the second injection, whereas no mice in the treated group died.
    Significantly decreased SW and SW/BW ratio were observed in the treated mice together with elevation of splenic follicular area.
    There were suppressed IFN-γ and IL-10 mRNA levels in spleens from the treated mice.
    Our results suggest that BYE might have a protective effect on the marked reduction in activity following repeated BA injection via normalization of host immune responses


    Cfr. : http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=16550231




    9. - Effect of Hochu-ekki-to (TJ-41), a Japanese Herbal Medicine, on Daily Activity in a Murine Model of Chronic Fatigue Syndrome

    Xin Q Wang, Takashi Takahashi, Shi-jie Zhu, Junji Moriya, Seiichiro Saegusa, Jun'ichi Yamakawa, Kazuya Kusaka, Tohru Itoh, and Tsugiyasu Kanda*, Department of General Medicine, Kanazawa Medical University, Ishikawa, Japan - *For reprints and all correspondence : Tsugiyasu Kanda, Department of General Medicine, Kanazawa Medical University, 1Ė1 Daigaku, Uchinada-machi, Kahoku-gun, Ishikawa 920-0293, Japan. Fax : +81-76-286-2702. E-mail : kandat@kanazawa-med.ac.jp - Evid Based Complement Alternat Med. 2004 September; 1(2): 203Ė206


    We aimed to evaluate the effect of a Japanese herbal medicine, Hochu-ekki-to (TJ-41), on daily activity in a murine model of chronic fatigue syndrome (CFS).
    CFS was induced by repeated injection of
    Brucella abortus (BA) antigen every 2 weeks.
    TJ-41 was orally administered to mice in a dose of 500mg/kg/day for 1 week before injecting BA and for 4 weeks thereafter.
    We evaluated daily running activity in mice receiving TJ-41 as compared with that in untreated mice.
    Survival of both mouse groups was also monitored during the observation period.
    Body weight (BW), spleen weight (SW), SW/ BW ratio and expression levels of interleukin-10 (IL-10) mRNA in spleen were determined in both groups at the time of sacrifice.
    The daily activity was significantly higher in the treated group than in the control.
    Two mice in the untreated group died 2 days after the second injection of BA, whereas no mice in the group treated with TJ-41 died.
    The SW and SW/BW ratio were significantly lower in the treated mice than in the control. Suppressed IL-10 mRNA levels were observed in the spleens of the mice treated with TJ-41.
    Our data suggest that Hochu-ekki-to might possess an inhibitory effect on the marked decrease in running activity following BA injection.


    Cfr. :
    http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=15480446




    10. - Association between serotonin transporter gene polymorphism and chronic fatigue syndrome

    Narita M, Nishigami N, Narita N, Yamaguti K, Okado N, Watanabe Y, Kuratsune H, Institute of Basic Medical Sciences, University of Tsukuba, Tennoudai 1-1-1, Tsukuba, Ibaraki 305-8575, Japan - Biochem Biophys Res Commun. 2003 Nov 14;311(2):264-6 - PMID: 14592408


    Interaction between the hypothalamo-pituitary-adrenal axis and the serotonergic system is thought to be disrupted in chronic fatigue syndrome (CFS) patients.
    We examined a serotonin transporter (5-HTT) gene promoter polymorphism, which affects the transcriptional efficiency of 5-HTT, in 78 CFS patients using PCR amplification of the blood genomic DNA.
    A significant increase of longer (L and XL) alleic variants was found in the CFS patients compared to the controls both by the genotype-wise and the allele-wise analyses (both p<0.05, by chi(2) test and Fisher's exact test).
    Attenuated concentration of extracellular serotonin due to longer variants may cause higher susceptibility to CFS.


    Cfr. :
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14592408




    11. - Autoantibodies against muscarinic cholinergic receptor in chronic fatigue syndrome

    Tanaka S, Kuratsune H, Hidaka Y, Hakariya Y, Tatsumi KI, Takano T, Kanakura Y, Amino N, Department of Laboratory Medicine, Osaka University Graduate School of Medicine (D2), Suita-shi, Osaka 565-0871, Japan : tanaka@labo.med.osaka-u.ac.jp - Int J Mol Med. 2003 Aug;12(2):225-30 - PMID: 12851722


    The disturbance of the central nervous system and immunological abnormalities have been suggested in patients with chronic fatigue syndrome (CFS).
    We focused on immunological abnormalities against neurotransmitter receptors in CFS.
    Using a sensitive radioligand assay, we examined serum autoantibodies to recombinant human muscarinic cholinergic receptor 1 (CHRM1), mu-opioid receptor (OPRM1), 5-hydroxytryptamine receptor 1A (HTR1A) and dopamine receptor D2 (DRD2) in patients with CFS (n=60) and results were compared with those in patients with autoimmune disease (n=33) and in healthy controls (n=30).
    The mean anti-CHRM1 antibody index was significantly higher in patients with CFS (p<0.0001) and autoimmune disease (p<0.05) than that in healthy controls and positive reaction was found in 53.3% of patients with CFS.
    Anti-OPRM1 antibodies, anti-HTR1A antibodies and anti-DRD2 antibodies were found in 15.2, 1.7 and 5.0% of patients with CFS, respectively.
    Anti-nuclear antibodies were found in 56.7% (34/60) of patients with CFS, but anti-nuclear antibody titers did not correlate with the activities of the above four autoantibodies.
    The patients with positive autoantibodies to CHRM1 had a significantly higher mean score (1.81) of 'feeling of muscle weakness' than negative patients (1.18) among CFS patients (p<0.01).
    Higher scores on 'painful node', 'forgetfulness' and 'difficulty thinking' were also found in CFS patients with anti-CHRM1 antibodies but did not reach statistical significance.
    In conclusion, autoantibodies to CHRM1 were detected in a large number of CFS patients and were related to CFS symptoms.
    Our findings suggested that subgroups of CFS are associated with autoimmune abnormalities of CHRM1.


    Cfr. :
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12851722




    12. - Gray matter volume reduction in the chronic fatigue syndrome

    de Lange FP, Kalkman JS, Bleijenberg G, Hagoort P, van der Meer JW, Toni I, F.C. Donders Centre for Cognitive Neuroimaging, Radboud University Nijmegen, NL-6500 HB Nijmegen, The Netherlands : floris.delange@fcdonders.ru.nl - Neuroimage. 2005 Jul 1;26(3):777-81. Epub 2005 Apr 7 - PMID: 15955487


    The chronic fatigue syndrome (CFS) is a disabling disorder of unknown etiology.
    The symptomatology of CFS (central fatigue, impaired concentration, attention and memory) suggests that this disorder could be related to alterations at the level of the central nervous system.
    In this study, we have used an automated and unbiased morphometric technique to test whether CFS patients display structural cerebral abnormalities.
    We mapped structural cerebral morphology and volume in two cohorts of CFS patients (in total 28 patients) and healthy controls (in total 28 controls) from high-resolution structural magnetic resonance images, using voxel-based morphometry.
    Additionally, we recorded physical activity levels to explore the relation between severity of CFS symptoms and cerebral abnormalities.
    We observed significant reductions in global gray matter volume in both cohorts of CFS patients, as compared to matched control participants.
    Moreover, the decline in gray matter volume was linked to the reduction in physical activity, a core aspect of CFS.
    These findings suggest that the central nervous system plays a key role in the pathophysiology of CFS and point to a new objective and quantitative tool for clinical diagnosis of this disabling disorder.


    Cfr. :
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15955487




    13. - Brain regions involved in fatigue sensation - Reduced acetylcarnitine uptake into the brain

    Kuratsune H, Yamaguti K, Lindh G, EvengŚrd B, Hagberg G, Matsumura K, Iwase M, Onoe H, Takahashi M, Machii T, Kanakura Y, Kitani T, LŚngstrŲm B, Watanabe Y, Department of Molecular Medicine, Hematology and Oncology, Osaka University Graduate School of Medicine, C9, 2-2 Yamada-oka, Suita, Osaka 565-0871, Japan : kura@bldon.med.osaka-u.ac.jp - Neuroimage. 2002 Nov;17(3):1256-65 - PMID: 12414265


    Fatigue is an indispensable sense for ordering rest.
    However, the neuronal and molecular mechanisms of fatigue remain unclear.
    Chronic fatigue syndrome (CFS) with long-lasting fatigue sensation seems to be a good model for studying these mechanisms underlying fatigue sensation.
    Recently, we found that most patients with CFS showed a low level of serum acetylcarnitine, which well correlated with the rating score of fatigue and that a considerable amount of acetyl moiety of serum acetylcarnitine is taken up into the brain.
    Here we show by metabolite analysis of the mouse brain that an acetyl moiety taken up into the brain through acetylcarnitine is mainly utilized for the biosynthesis of glutamate.
    When we studied the cerebral uptake of acetylcarnitine by using [2-(11)C]acetyl-L-carnitine in 8 patients with CFS and in 8 normal age- and sex-matched controls, a significant decrease was found in several regions of the brains of the patient group, namely, in the prefrontal (Brodmann's area 9/46d) and temporal (BA21 and 41) cortices, anterior cingulate (BA24 and 33) and cerebellum.
    These findings suggest that the levels of biosynthesis of neurotransmitters through acetylcarnitine might be reduced in some brain regions of chronic fatigue patients and that this abnormality might be one of the keys to unveiling the mechanisms of the chronic fatigue sensation.

    Cfr. :
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12414265




    14. - Brain MRI abnormalities exist in a subset of patients with chronic fatigue syndrome

    Lange G, DeLuca J, Maldjian JA, Lee H, Tiersky LA, Natelson BH, Department of Psychiatry, UMDNJ-New Jersey Medical School, MSB E-561, 185 S. Orange Avenue, Newark, NJ 07103-2714, USA - J Neurol Sci. 1999 Dec 1;171(1):3-7 - PMID: 10567042


    Presence of MRI brain abnormalities in patients with Chronic Fatigue Syndrome (CFS) was determined and the profile of MRI abnormalities was compared between 39 CFS patients, 18 with (CFS-Psych) and 21 without (CFS-No Psych) a DSM-III-R Axis I psychiatric diagnosis since illness onset and 19 healthy, sedentary controls (HC).
    Two neuroradiologists, blind to group membership, separately read the MR films using a detailed protocol for rating and categorizing abnormal signal changes.
    When findings were incongruent, the two neuroradiologists met to try to reach consensus, otherwise a third neuroradiologist evaluated the MR images and served as a tie-breaker.
    The CFS-No Psych group showed a significantly larger number of brain abnormalities on T2 weighted images than the CFS-Psych and HC groups.
    Cerebral changes in the CFS-No Psych group consisted mostly of small, punctate, subcortical white matter hyperintensities, found predominantly in the frontal lobes.
    No significant difference was found when both CFS groups were combined and compared to the HC group.
    The use of stratification techniques is an important strategy in understanding the pathophysiology of CFS.
    This frontal lobe pathology could explain the more severe cognitive impairment previously reported in this subset of CFS patients.


    Cfr. : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10567042




    15. - Quantitative assessment of cerebral ventricular volumes in chronic fatigue syndrome

    Lange G, Holodny AI, DeLuca J, Lee HJ, Yan XH, Steffener J, Natelson BH, Departments of Psychiatry and Radiology, University of Medicine and Dentistry of New Jersey, New Jersey Medical School, 30 Bergen Street, Newark, NJ 07107, USA : langegu@umdnj.edu - Appl Neuropsychol. 2001;8(1):23-30 - PMID: 11388120


    Previous qualitative volumetric assessment of lateral ventricular enlargement in chronic fatigue syndrome (CFS) has provided evidence for subtle structural changes in the brains of some individuals with CFS.
    The aim of this pilot study was to determine whether a more sensitive quantitative assessment of the lateral ventricular system would support the previous qualitative findings.
    In this study, we compared the total lateral ventricular volume, as well as the right and left hemisphere subcomponents in 28 participants with CFS and 15 controls.
    Ventricular volumes in the CFS group were larger than in control groups, a difference that approached statistical significance.
    Group differences in ventricular asymmetry were not observed.
    The results of this study provide further evidence of subtle pathophysiological changes in the brains of participants with CFS.


    Cfr. : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11388120




    16. - Eicosapentaenoic acid-rich essential fatty acid supplementation in chronic fatigue syndrome associated with symptom remission and structural brain changes

    Puri BK, Holmes J, Hamilton G, MRI Unit, Imaging Sciences Department, MRC Clinical Sciences Centre, Imperial College School of Medicine, Hammersmith Hospital, London, UK - Int J Clin Pract. 2004 Mar;58(3):297-9 - PMID: 15117099


    Lateral ventricular enlargement has been reported in chronic fatigue syndrome, while cerebral neurospectroscopy has recently indicated that essential fatty acid treatment may be of value in this condition.
    An essential fatty acid supplement rich in eicosapentaenoic acid (EPA) was therefore given daily to a female patient with a 6-year history of unremitting symptoms of chronic fatigue syndrome.
    Cerebral magnetic resonance scanning was carried out at baseline and 16 weeks later.
    The EPA-rich essential fatty acid supplementation led to a marked clinical improvement in her symptoms of chronic fatigue syndrome, starting within 6-8 weeks.
    Accurate quantification of the lateral ventricular volumes in the baseline and 16-week follow-up registered images of high-resolution magnetic resonance imaging structural scans showed that the treatment was accompanied by a marked reduction in the lateral ventricular volume during this period, from 28,940-23,660 mm3.


    Cfr. :
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15117099




    17. - CVS - Een neuroendocrinologische studie
    Aanwijzingen voor ontregeling van de hypothalamische-pituitaire-adrenale as (HPA axis)

    Psynews.be - © Veronique Michiels 2003-2007
    Bron : '
    Hypothalamic-pituitary-adrenal axis reactivity in chronic fatigue syndrome and health under psychological, physiological and pharmacological stimulation' - J. Gaab et al. - Psychosomatic Medicine, 2002, 64, 951-962 Ė cfr. : http://www.psychosomaticmedicine.org/cgi/content/abstract/64/6/951


    Het chronisch vermoeidheidssyndroom wordt gekenmerkt door een ernstige, belemmerende vermoeidheid gedurende minstens 6 maanden, die in ernst toeneemt door een minimale lichamelijke of mentale inspanning.
    De extreme vermoeidheid gaat dikwijls gepaard met andere somatische symptomen en gedragsproblemen zoals spierpijnen, keelpijn, milde koorts, slaapproblemen, aandachts- en geheugenproblemen, depressie.

    Verschillende pathogene mechanismen kunnen een mogelijke verklaring vormen voor het chronisch vermoeidheidssyndroom.
    Onderzoekers stellen dat niet ťťn enkele factor het complexe klinisch beeld uit CVS-observatie kan verklaren.
    Ze nemen een multifactorieel oorzakelijk model aan als het meest waarschijnlijke.
    Meer recent hebben onderzoekers zich gericht naar de werking van de hypothalamische-pituitaire-adrenale as.
    Dit systeem geldt als het hormonale stress-systeem in het menselijk lichaam en speelt een rol in de ontwikkeling van een fysiologische respons op stress en fysieke inspanning.
    Aangezien patiŽnten met CVS een verergering van de symptomen ervaren na lichamelijke en psychologische stress onderzocht het team dit systeem in het kader van een mogelijke oorzakelijke factor.
    Eerder onderzoek wees op een ontregeling van het hormonale stress-systeem en meer specifiek een hyposecretie van cortisol en een toename van de serotoninefunctie in de hersenen.
    Dit neurohormonaal profiel verschilt van patiŽnten met een majeure depressie.
    Het is echter niet duidelijk of de ontregeling van de HPA-as bijdraagt tot de oorzaak van de symptomen of dat hij secundair is aan gedragsveranderingen die frequent bij CVS voorkomen, zoals een verstoorde slaap-waak cyclus of een lange periode van inactiviteit.

    Onderzoekers aan de universiteit van ZŁrich bevestigen de ontregeling van de HPA-as bij patiŽnten met CVS die deelnamen aan hun studie.
    Zij vertoonden een vermindering van het baseline ACTH-niveau en lagere absolute response niveaus onder psychologische en fysiologische stresstests.

    ACTH (adrenocorticotroop hormoon)
    ACTH staat voor 'adrenocorticotroop hormoon'.
    Het ervaren van stress gaat gepaard met een keten van fysiologische reacties ter hoogte van de hersenen.
    Zo wordt de hypofyse gestimuleerd tot het afscheiden van ACTH.
    Dit adrenocorticotroop hormoon stimuleert op zijn beurt de afscheiding van stoffen om stress het hoofd te kunnen bieden.
    Het stimuleert o.a. het verbuik van glucose en de bijnierschors die corticosteroÔden afscheidt.

    Er zijn echter geen aanwijzingen voor een basaal of reactief hypocortisolisme.
    Dit laatste staat in contrast met bevindingen van andere studies.

    Een groep van 21 patiŽnten met CVS nam deel aan het onderzoek.
    Matching gebeurde met een groep van 20 gezonde personen naar leeftijd en geslacht.
    De CVS-patiŽnten voldeden aan de US en UK consensus criteria voor CVS (Fukuda et al., Sharpe et al.).
    Het team vergeleek patiŽnten met CVS en gezonde personen op hun cardiovasculaire en endocrine reactiviteit bij een psychosociale stresstest, een fysieke test en de insuline tolerantietest.

    Is de ontregeling van de HPA-as nu oorzaak of gevolg ?
    De onderzoekers wijzen erop dat zij niet kunnen uitsluiten dat de endocrine stoornissen secundair zijn aan andere observaties bij deze patiŽnten zoals bijvoorbeeld slaapstoornissen.
    Zij wijzen op het belang van prospectieve onderzoeksmodellen en studies die het neuro-endocriene systeem evalueren bij interventies gericht op het veranderen van het activiteitsniveau bij deze patiŽnten.


    Cfr. : http://www.psynews.be/artik-cvs1.htm



    Lees verder : Deel II

    20-07-2008 om 22:56 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen)
    >> Reageer (0)
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Afname hersenstof lijkt blijvend - Deel II
    Klik op de afbeelding om de link te volgen  


    Afname hersenstof lijkt blijvend


    Deel II



    18. - Hypothalamic-pituitary-adrenal axis reactivity in chronic fatigue syndrome and health under psychological, physiological and pharmacological stimulation

    Jens Gaab, PhD, Dominik HŁster, MSc, Renate Peisen, MSc, Veronika Engert, BSc, Vera Heitz, BSc, Tanja Schad, BSc, Thomas H. SchŁrmeyer, PhD, MD and Ulrike Ehlert, PhD - From the Center for Psychobiological and Psychosomatic Research (J. G., D.H., R.P., V.E., V.H., T.S., T.H.S., U.E.), University of Trier, Trier, Germany; and the Institute of Psychology (J.G., U.E.), Clinical Psychology II, University of ZŁrich, ZŁrich, Switzerland - Address reprint requests to : Dr. Phil. Jens Gaab, Institute of Psychology, Clinical Psychology II, University of ZŁrich, ZŁrichbergstr. 43, CH-8044 ZŁrich, Switzerland Ė Email : jgaab@klipsy.unizh.ch - Psychosomatic Medicine, 2002, 64, 951-962 - © 2002 American Psychosomatic Society


    Objective
    Subtle alterations of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis in chronic fatigue syndrome (CFS) have been proposed as a shared pathway linking numerous etiological and perpetuating processes with symptoms and observed physiological abnormalities.
    Because the HPA axis is involved in the adaptive responses to stress and CFS patients experience a worsening of symptoms after physical and psychological stress, we tested HPA axis functioning with three centrally acting stress tests.

    Methods
    We used two procedures mimicking real-life stressors and compared them with a standardized pharmacological neuroendocrine challenge test.
    CFS patients were compared with healthy control subjects regarding their cardiovascular and endocrine reactivity in a psychosocial stress test and a standardized exercise test and their endocrine response in the insulin tolerance test (ITT).

    Results
    Controlling for possible confounding variables, we found significantly lower ACTH response levels in the psychosocial stress test and the exercise test and significantly lower ACTH responses in the ITT, with no differences in plasma total cortisol responses.
    Also, salivary-free cortisol responses did not differ between the groups in the psychosocial stress test and the exercise test but were significantly higher for the CFS patients in the ITT.
    In all tests CFS patients had significantly reduced baseline ACTH levels.

    Conclusions
    These results suggest that CFS patients are capable of mounting a sufficient cortisol response under different types of stress but that on a central level subtle dysregulations of the HPA axis exist.


    Cfr. : http://www.psychosomaticmedicine.org/cgi/content/abstract/64/6/951




    19. - Salivary cortisol response to awakening in chronic fatigue syndrome

    Roberts AD, Wessely S, Chalder T, Papadopoulos A, Cleare AJ, Section of General Hospital Psychiatry, Division of Psychological Medicine, Guy's, King's and St Thomas' School of Medicine and Dentistry, London, UK - Br J Psychiatry. 2004 Feb;184:136-41 - PMID: 14754825


    Background
    There is accumulating evidence of hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis disturbances in chronic fatigue syndrome (CFS).
    The salivary cortisol response to awakening has been described recently as a non-invasive test of the capacity of the HPA axis to respond to stress.
    The results of this test correlate closely with those of more invasive dynamic tests reported in the literature; furthermore, it can be undertaken in a naturalistic setting.

    Aims
    To assess the HPA axis using the salivary cortisol response to awakening in CFS.

    Method
    We measured salivary cortisol upon awakening and 10, 20, 30 and 60 min afterwards in 56 patients with CFS and 35 healthy volunteers.

    Results
    Patients had a lower cortisol response to awakening, measured by the area under the curve.

    Conclusions
    This naturalistic test of the HPA axis response to stress showed impaired HPA axis function in CFS.


    Cfr. : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14754825




    20. - Disfunctioneren van de hypothalamische-pituitaire-adrenale as bij personen met het chronisch vermoeidheidssyndroom - Speekselstalen tonen lagere cortisolrespons in reactie op natuurlijke stressor (www.psynews.be -)

    Airnergy, 27-02-2006 Ė Bron : 'Salivary cortisol response to awakening in chronic fatigue syndrome' - Amanda D. L. Roberts et al. - British Journal of Psychiatry, 2004, 184, 136-141 Ė cfr. : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14754825


    In de zoektocht naar mogelijke factoren die de symptomen bij het chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) kunnen verklaren werd reeds de hypothese van een verstoorde werking van de hypothalamische-pituitaire-adrenale (HPA) as naar voor geschoven.
    Dit neurohormonaal systeem speelt een belangrijke rol in de reactie van het lichaam op stress.
    De hypothese van een verstoorde werking van de HPA as wordt weerhouden omdat bij het CVS in sommige gevallen een verband tussen lichamelijke of psychologische stress en het onstaan van ziekte kan worden geobserveerd, en moeheid een belangrijk symptoom is bij gekende stoornissen van de HPA as zoals de ziekte van Addison.

    Uit voormalig onderzoek bleek dat bij sommige personen met het CVS een disfunctioneren van de hypothalamische-pituitaire-adrenale as kan worden vastgesteld.
    Het gaat hierbij om een mild hypocortisolisme.
    De resultaten tussen de studies zijn echter niet eensluidend.
    Eťn van de factoren die deze variatie kan verklaren is de methode die wordt gebruikt om het cortisolniveau te meten.
    Vaak werden ter bepaling van de HPA as functie technieken gebruikt die op zichzelf stress-inducerend zijn, zoals met name een ziekenhuisopname en een bloedafname.
    Gezien de rol van de HPA-as bij de ontwikkeling van de stress-respons bemoeilijkt dit de interpretatie van de onderzoeksresultaten.

    Roberts et al. onderzochten daarom het cortisolniveau op een niet stresserende manier bij 56 personen met het CVS.
    Het cortisolniveau werd thuis gemeten aan de hand van speekselstalen die bij het ontwaken en 10, 20, 30 en 60 minuten later werden verzameld.
    De onderzoekers beschouwen het ontwaken als een milde stressor en het cortisolniveau geeft een indicatie van de responsiviteit van de HPA as.
    Bij vergelijking met een groep gezonde personen blijkt dat personen met het CVS een significant lagere cortisolrespons vertonen als reactie op het ontwaken.
    De aan- of afwezigheid van een depressie bij personen met CVS wijzigt niets aan de bevindigen.
    De onderzoekers stellen dat de verstoorde werking van de HPA as in het CVS een multifactoriŽle oorzaak heeft.
    Als mogelijke factoren noemen zij: een verstoorde slaap, een verminderde lichamelijke activiteit, psychiatrische comorbiditeit (depressie), effecten van medicatie, aanwezigheid van en respons op psychosociale stressoren.
    De heterogeniteit in de CVS populatie met betrekking tot deze factoren ligt volgens hen mee aan de basis van de inconsistentie tussen de verschillende studies.

    Op basis van de bekomen reslutaten is het echter niet mogelijk te besluiten dat de verstoorde werking van de HPA as een primair oorzakelijke factor is van het CVS dan wel een consequentie van de ziekte.


    Cfr. : http://www.airnergy.nl/Disfunctioneren_van_de_hypothalamische-p.5556.0.html




    21. - Chronische vermoeidheid syndroom - ATP deficiŽntie

    © 2007 Ė pilliewillie.nl


    Een ATP deficiŽntie kan worden veroorzaakt door een mitochondriale disfunctie.
    Mitochondria zijn kleine energiecentrales in onze cellen zij produceren de bio-energetische stof ATP.
    Als de mitochondria niet goed functioneren heeft dat gevolgen voor het gehele lichaam.
    Reeds bij een lichte inspanning kan in de spieren een ATP tekort ontstaan met vermoeidheid en verzuring van de spieren als gevolg.
    Hierdoor ontstaan spierpijnen, krampen en een intolerantie voor extra beweging en in de hersenen de zogenaamde Brain Fog (niet helder kunnen denken).
    Soms kan deze deficiŽntie door een eenvoudig vitamine suppletie programma worden verminderd of genezen.
    In dit artikel worden een aantal supplementen besproken die hierbij toegepast kunnen worden.
    Deze stoffen zijn uitzonderlijk veilig.

    Alle artikelen en behandelingsprotocollen zijn volgens het principe van de zelfzorg geschreven.
    Bij zelfzorg is niet de arts of specialist maar de patiŽnt verantwoordelijk voor het correct uitvoeren van de behandeling.
    Toch adviseer ik patiŽnten om bij gezondheidsklachten eerst een arts te raadplegen.
    Een juiste diagnose is ook bij een zelfzorgtraject van onschatbare waarde.


    Een ATP deficiŽntie kan vele klachten veroorzaken

    Een ATP deficiŽntie kan worden veroorzaakt door een mitochondriale disfunctie (MD).
    Mitochondria zijn kleine energiecentrales in onze cellen zij produceren de bio-energetische stof ATP.
    Als de mitochondria niet goed functioneren heeft dat gevolgen voor het gehele lichaam.
    Door een MD zullen reeds bij een lichte inspanning de spieren een ATP tekort ontstaan met vermoeidheid en verzuring van de spieren als gevolg.
    Hierdoor ontstaan spierpijnen, krampen en een intolerantie voor extra beweging.
    Door een MD kan er in de hersenen de zogenaamde Brain Fog (niet helder kunnen denken) ontstaan.
    Ook ontstaat er door een tekort aan ATP een tekort aan bepaalde neurotransmitters waardoor pijnsensaties worden versterkt.
    Een tekort aan ATP kan ook gevolgen hebben voor de lever en bijdragen aan een vermindering in de ontgiftingscapaciteit.
    Hierdoor kunnen gifstoffen niet uit het lichaam worden afgevoerd met alle schadelijke gevolgen van dien.


    Mogelijke oorzaken van een ATP deficiŽntie

    Volgens verschillende studies is het gebleken dat een groot aantal CVS/ME patiŽnten minder zuurstof via de longen naar de cellen transporteren (VO2max test).
    Door een tekort aan zuurstof schakelt het lichaam sneller over van het aŽrobe (met zuurstof) verbrandingsproces naar het veel minder efficiŽnt werkende anaŽrobe (zonder zuurstof) verbrandingsproces.

    Bovendien geven andere onderzoeken aan dat bij CVS/ME patiŽnten de citroenzuurcyclus (onderdeel van het energie productie systeem) verstoord is en dat het transportsysteem door de membraam van de mitochondria (energie centrales in de cel) niet goed werkt.
    Hierdoor wordt ook minder ATP geproduceerd.

    Dr. van Montfort denkt bovendien dat een groeihormoon (HGH) deficiŽntie, mogelijk gecombineerd met een insuline (receptor) resistentie de energievoorziening bij sommige CVS/ME patiŽnten verder verslechtert.
    Door een insuline resistentie wordt glucose minder goed in ATP omgezet.


    Vitamine suppletie veilig en effectief

    De vermoeidheid die een CVS/ME patiŽnt ervaart kan bij sommige patiŽnten door een ATP deficiŽntie worden veroorzaakt.
    Soms kan deze deficiŽntie door een eenvoudig vitamine suppletie programma worden verminderd of genezen.
    In de volgende paragrafen worden een aantal supplementen besproken die hierbij toegepast kunnen worden.
    Deze stoffen zijn uitzonderlijk veilig.
    Er zijn, behalve de reeds eerder genoemde mogelijke allergieŽn en intoleranties, geen ernstige bijverschijnselen bekend en kunnen daarom zonder supervisie van een arts worden toegepast.
    In de volgende hoofdstukken worden de volgende supplementen behandeld : MSM, Magnesium glycinate, Appelzuur (Malic Acid), Chroom GTF, L-Carnitine, CoQ10 en NADH.

    MSM wordt reeds jaren toegepast bij de behandeling van FMS, de resultaten zijn goed.
    50% van de patiŽnten heeft baat bij MSM, literatuur over MSM is nog schaars.
    Over de toepassing van magnesium in combinatie met appelzuur is veel materiaal beschikbaar.
    Onderzoek geeft duidelijk aan dat deze combinatie voor een bepaalde subgroep van CVS/ME goede behandelingsresultaten geeft.
    Over carnitine is, in relatie tot de behandeling van CVS/ME en Fibromyalgie, ook veel literatuur beschikbaar.
    De resultaten zijn zeer bemoedigend.

    Over Q10 en chroom bestaan volgens mijn informatie nog geen gepubliceerde resultaten bij de behandeling van CVS/ME, maar wel bij de behandeling van ATP deficiŽntie, hartfalen, hypoglycemie, insuline resistentie en andere klachten.
    NADH is door de Amerikaanse overheid (FDA) goedgekeurd voor de behandeling van CVS/ME.
    Er zijn vele dubbelblinde studies beschikbaar.


    Behandelingsstrategie

    Begin met de supplementen die goedkoop zijn en snel resultaat opleveren.
    Is het resultaat nog onvoldoende gebruik dan ook de middelen die duurder zijn of op lange termijn pas werken.
    Hieronder een stappenplan :

    1. Begin de behandeling met MSM.
      Het is veilig en goedkoop en geeft binnen een enkele weken resultaat. MSM verbetert het zuurstof transport in het lichaam.

    2. Voeg daarna Chroom aan de behandeling toe.
      Chroom is ook erg goedkoop.
      De resultaten zijn binnen 2 - 4 weken te verwachten.
      Chroom verbetert in sommige gevallen de verbranding van glucose (koolhydraten).

    3. In mijn visie zou op dit moment carnitine het best kunnen worden ingezet.
      Carnitine is duur en moet hoog gedoseerd worden want het wordt slecht opgenomen.
      Vraag de huisarts of orthomoleculair arts om een recept, dan betaalt de verzekering de kosten.
      Resultaten : 4 - 6 weken.
      Carnitine verbetert de verbranding van vetzuren.

    4. Als de therapeutische dosis voor MSM is bepaald introduceer dan magnesium glycinate en appelzuur als combinatietherapie.
      Magnesium en appelzuur verbeteren de ATP productie.
      In sommige onderzoeken wordt gemeld dat de pijnklachten reeds binnen 48 uur sterk verminderen.

    5. Als de vermoeidheid duidelijk vermindert gebruik dan een goed vitamine B-complex om de ATP productie verder te verbeteren.

    6. NADH is erg duur.
      Primair wordt NADH ingezet om vermoeidheid te verminderen.
      Het is niet op recept te verkrijgen.
      Resultaat : enkele dagen.

    7. CoQ10 is duur en de resultaten laten lang op zich wachten.
      Resultaat : 2 - 4 maanden.


    Orthomoleculaire ondersteuning door artsen en therapeuten

    De volgende artsen en therapeuten kunnen u ondersteunen bij de behandeling van CVS/ME :

    • Dr. P.W.M. van Meerendonk Biologisch Medisch Centrum
      Amsterdamsestraatweg 544 A
      3553 EN Utrecht
      Telefoon : 030-2805089 (16.30-17.30 uur behalve woensdag)
      Fax : 030-2805198
      Email:
      p.meerendonk@planet.nl

    • Prof. Dr. K. De Meirleir
      AZ VUB, Dienst Sportgeneeskunde
      Laarbeeklaan 101
      1090 Jette, BELGIE
      Telefoon : +32 (0)2477 4600.


    CVS/ME webforum

    Ik heb voor CVS/ME patiŽnten een CVS/ME webforum op gezet.
    Het forum kan door CVS/ME patiŽnten gebruikt worden om ervaringen uit te wisselen, van elkaar te leren en elkaar te helpen.
    Bovendien worden in dit forum alle resultaten gemeld die CVS/ME patiŽnten behalen met de behandeling.

    Voor lezers is het erg belangrijk om te weten hoe u heeft ontdekt dat u CVS/ME had.
    Hoe lang u het al heeft en hoe het nu met u gaat.
    Door uw ervaring kunnen andere lezers deze ziekte beter herkennen en weten ze bovendien wat hen te wachten staat.
    Ook is het voor lezers belangrijk om te weten of er ook patiŽnten zijn die met CVS/ME gediagnosticeerd zijn maar waarvoor later bleek dat geen CVS/ME hadden maar een veel beter behandelbare aandoening zoals HPU of een infectie ziekte.
    Voor het uitwisselen van deze informatie is het web forum opgezet.
    Plaats daarom jouw CVS/ME verhaal op het forum.
    Je kan actief mee doen aan discussies of alleen maar lezen wat anderen te vertellen hebben over CVS/ME.
    Het is wel noodzakelijk dat je registreert.
    Sommige behandelingsforums zijn alleen toegankelijk na registratie.


    CVS/ME email channel

    Voor CVS/ME patiŽnten heb ik ook een email channel opgezet.
    Via dit channel houd ik CVS/ME patiŽnten op de hoogte van veranderingen van mijn bestaande artikelen en nieuwe ontwikkelingen op het gebied van de behandeling van CVS/ME.
    Je kan meedoen aan het channel door je aan te melden via deze pagina.
    Natuurlijk kan je elk moment stoppen door je via dezelfde pagina weer af te melden.
    Na een subscribe krijg je automatisch een email waarin ik je vraag je aanmelding te bevestigen. Volg de instructies in deze email.


    Door lezers gemelde resultaten

    Ik wil heel graag weten welke resultaten met mijn adviezen worden behaald.
    Ervaringen van anderen zijn waardevoller dan tien artikelen van mij.
    Wilt u mij alstublieft laten weten of u resultaten boekt met deze informatie !!


    Overzicht van alle forum reacties over de behandeling van CVS/ME


    Cfr. : http://chronische-vermoeidheidssyndroom.pilliewillie.nl/cvs-me/atp.protocol.cvs.me.1.php




    22. - CVS/ME - ATP deficientie

    © 2007 Ė pilliewillie.nl


    Volgens verschillende studies is het gebleken dat een groot aantal CVS/ME patiŽnten minder zuurstof via de longen opnemen (VO2max test).
    Bovendien geven andere onderzoeken aan dat bij CVS/ME patiŽnten de citroenzuur-cyclus (onderdeel van het energie productie systeem) verstoord is en dat het transportsysteem door de membraam van de mitochondria (energie centrales in de cel) niet goed werkt.

    Alle artikelen en behandelingsprotocollen zijn volgens het principe van de zelfzorg geschreven.
    Bij zelfzorg is niet de arts of specialist maar de patiŽnt verantwoordelijk voor het correct uitvoeren van de behandeling.
    Toch adviseer ik patiŽnten om bij gezondheidsklachten eerst een arts te raadplegen.
    Een juiste diagnose is ook bij een zelfzorgtraject van onschatbare waarde.


    ATP deficiŽntie


    Veel CVS/ME patiŽnten nemen minder goed zuurstof op

    Dr Hans van Montfort en Dr Paul Cheney, beiden autoriteit op het gebied van CVS/ME, denken dat uit de bovenstaande onderzoeksresultaten valt af te leiden dat het aŽrobe (met zuurstof) verbrandingsproces bij een groot aantal CVS/ME patiŽnten misschien niet goed werkt en dat daardoor bij deze patiŽnten voornamelijk van het veel minder efficiŽnt werkende anaŽrobe (zonder zuurstof) verbrandingsproces gebruik gemaakt wordt.

    Van Montfort denkt bovendien dat een groeihormoon (HGH) deficiŽntie, mogelijk gecombineerd met een insuline (receptor) resistentie de energievoorziening bij sommige CVS/ME patiŽnten verder verslechtert.
    Bij een insuline resistentie zijn de receptoren van de cel ongevoeliger geworden voor insuline.
    Hierdoor wordt de celmembraam minder doorlaatbaar voor glucose.
    Insuline resisentie veroorzaakt zo een verminderde productie van de bio-energetische stof ATP (Adenosine Tri Fosfaat).
    Bij een HGH deficiŽntie wordt na training het spierweefsel minder goed hersteld.
    Hierdoor gaat veel van het trainingsresultaat verloren.


    Energie productie binnen de cel

    Glucose en vetzuren kunnen op twee manieren omgezet worden in ATP.
    Het ene proces wordt aŽrobe verbranding genoemd en kan alleen goed verlopen als er voldoende zuurstof voorradig is.
    Het andere proces heet anaŽrobe verbranding en kan zonder zuurstof verlopen.


    * AŽrobe verbranding

    De aŽrobe verbranding vindt binnen de mitochondria plaats.
    Het aŽrobe verbrandingsproces verloopt via de citroenzuur-cyclus (Krebs-cyclus).
    De citroenzuur-cyclus is te ingewikkeld om hier te behandelen, daarom vermeld ik alleen het begin en eind resultaat :

    C6H12O6 (glucose) + ADP + P + 6O2 - Krebs cyclus --> 6CO2 + 6H2O + 36ATP + warmte

    Door de aŽrobe verbranding wordt, zoals u hier boven kunt zien, uit ťťn glucose molecuul 36 ATP moleculen gemaakt.
    De capaciteit van het aŽrobe verbrandingsproces, ook wel de verbranding genoemd, wordt bepaald door de snelheid waarmee de citroenzuur-cyclus en het zuurstof transport in het lichaam.


    * AnaŽrobe verbranding

    De anaŽrobe verbranding speelt zich af in het cytoplasma (vloeibare gedeelte van de cel).
    Het anaŽrobe proces verloopt via glycolyse.
    Hierbij is geen zuurstof nodig.
    Glycolyse is net als de citroenzuur-cyclus te ingewikkeld om hier te behandelen daarom wederom alleen het begin en het eind resultaat :

    C6H12O6+ 2Pion + 2ADP + 2NAD+ - glycolyse --> 2 pyruvate + 2ATP + 2NADH + 2H2

    ADP staat voor 'Adenosine Di Fosfaat'.
    Bij de anaŽrobe verbranding worden maar twee ATP moleculen gevormd.
    De anaŽrobe verbranding is dus 18x inefficiŽnter dan de aŽrobe verbranding.
    Bovendien wordt er bij de aŽrobe verbranding alleen maar kooldioxide en water als afvalstof geproduceerd.
    Deze stoffen kunnen eenvoudig door het lichaam worden afgevoerd.
    De anaŽrobe verbranding daarin tegen, produceert melkzuur als afvalstof.
    Een te hoog gehalte aan melkzuur veroorzaakt vermoeidheid, spierpijn en spierkrampen.
    In spieren wordt ook een voorraad creatinefosfaat (CrP) opgeslagen.
    Hieruit kan ook zonder tussenkomst van zuurstof ATP worden gemaakt.


    Energie gebruik door spieren


    * Het gebruik van opgeslagen ATP en CrP

    Als de spieren, door signalen van het zenuwgestel, de opdracht krijgen om een inspanning te leveren gebruiken de spieren in eerste instantie de ATP die in de spiercellen is opgeslagen.
    Onder invloed van een enzym (katalysator) wordt het opgeslagen ATP zonder tussenkomst van zuurstof omgezet in energie :

    ATP -- enzym --> ADP + Pion + Energie

    De bij deze reactie vrijgekomen energie wordt direct gebruikt voor de spiercontractie.
    De directe omzetting van ATP levert veel energie op (700 cal / Kg lichaamsgewicht / minuut) maar de voorraad is, bij een maximale inspanning beperkt tot enkele seconden.

    - Afbeelding -
    Cfr. :
    http://chronische-vermoeidheidssyndroom.pilliewillie.nl/pictures/verbrandingsproces.jpg

    Als de ATP reserves zijn uitgeput wordt het in de spier opgeslagen creatinefosfaat (CrP) aangesproken.
    CrP wordt dan omgezet naar ATP om de tekorten aan te vullen :

    CrP --> ATP + Cr

    De voorraad Cr is net als de voorraad ATP heel beperkt.
    De omzetting van ATP en CrP leveren, bij een gezond persoon bij maximale inspanning, hooguit 10 seconden aan energie.

    Het lichaam is in staat om in ongeveer 30 - 60 seconden de uitgeputte voorraad CrP weer aan te vullen.
    Dit is een van de redenen voor een korte pauze tijdens training.

    Sporters die een kortdurende hoge prestatie moeten leveren (gewichtsheffen, sprint etc.) gebruiken al sinds het begin van 1900 creatine supplementen om betere resultaten te behalen.
    Voor marathon lopers heeft creatine suppletie echter geen zin omdat de ďpauzesĒ, om de CrP voorraad aan te vullen, ontbreken.


    * Het gebruik van het aŽrobe en anaŽrobe productie systeem

    Als de inspanning, op maiximale kracht, langer duurt dan 10 seconden zijn de ATP en CrP voorraden in de spiercellen uitgeput en moet er d.m.v. het aŽrobe en anaŽrobe proces opnieuw ATP gemaakt worden.
    Glucose (koolhydraten), vetzuren en eiwitten (alleen in noodgevallen) worden als brandstof gebruikt.

    Het anaŽrobe proces (glycolyse) kan 400 cal / kg / min. aan ATP leveren, maar werkt 18x minder efficiŽnt dan het langzamere aŽrobe proces (citroenzuurcyclus) dat 200 - 300 cal / kg / min. aan ATP kan produceren.

    Het anaŽrobe proces produceert melkzuur.
    De vorming van melkzuur begrenst het gebruik van het anaŽrobe proces, bij een gezond persoon bij maximale inspanning, tot ongeveer 60 - 90 seconden.
    Dan is de hoeveelheid melkzuur groter dan het lichaam kan verwerken.
    Dat is ťťn van de redenen dat het lichaam het liefst van het aŽrobe proces gebruik maakt voor de productie van ATP.
    De voorkeursredenen voor het aŽrobe proces op een rijtje :

    • de afvalprodukten zijn onschuldig: CO2 + H2O

    • het proces kan langdurig (uren lang) ATP leveren

    • het is erg efficiŽnt, er wordt van elk glucose molecuul 36 ATP moleculen gemaakt (het anaŽrobe proces levert voor elk glucose molecuul maar 2 ATP moleculen).

    Een groot nadeel van het het aŽrobe proces is dat :

    • het zuurstof nodig heeft om te kunnen werken.
      De snelheid waarmee, en de hoeveelheid van de zuurstof die van de longen via het bloed naar de cellen getransporteerd kan worden is een van de begrenzende factoren van het het aŽrobe proces.

    • Een andere beperkende factor is de hoeveelheid beschikbare glucose in het bloed en het beschikbare glyogeen (gekopplede glucose moleculen) opgeslagen in spieren en lever.
      Bij een zware inspanning zal het lichaam glucose (of glycogeen) als brandstof gebruiken, omdat glucose minder zuurstof nodig heeft om te verbranden.
      Bij een lichte inspanning worden er meer vetten verbrand.
      Vetverbranding heeft meer zuurstof nodig dan verbranding van koolhtdraten (glucose).
      Daarom trainen mensen met overgewicht licht en lang.

    Omdat vetverbranding meer zuurstof nodig heeft dan de verbranding van glucose (koolhydraten) zal het lichaam in het geval van een zuurstofschaarste kiezen voor koolhydraten (glucose) als brandstof.
    Dit zou een indicatie kunnen zijn om bij de behandeling van CVS/ME patiŽnten koolhydraatrijke (volkoren) voeding in te zetten omdat onderzoek aangeeft dat sommige CVS/ME patiŽnten via de longen minder zuurstof opnemen.

    Als het glucose en de vetzuren bijna op zijn en ermoet toch nog een grote inspanning geleverd worden worden er eiwitten voor de verbranding gebruikt.
    Eiwitten in het spierweefsel worden het eerst verbrand.
    Dit heeft gevolgen voor de spieren.
    Sporters die een hoge prestatie moeten leveren maar toch vanwege hun sport minimale hoeveelheid calorieŽn (koolhydraten) gebruiken, zoals balletdansers, hebben veel last van dit probleem.


    Intolerantie voor extra beweging


    * Extra beweging bij gezonde mensen

    AŽrobische beweging verbetert bij gezonde mensen de hartfunctie, het zuurstof transport door het lichaam en de kracht van de spieren.
    U bent aŽrobisch bezig als uw hartslag flink omhoog gaat, u gaat hijgen en gaat zweten.
    Voor gezonde mensen is dat goed, dat heet trainen.

    Tijdens intenieve training wordt er ook spierweefsel afgebroken.
    Daarom produceert het lichaam na intensieve sport groeihormonen (HGH) om het lichaam aan te zetten tot herstel van spierweefsel.
    Om dit proces een kans te geven is het, voor mensen die aan sport doen om hun conditie te verbeteren, verstandig om 1 - 2 dagen pauze in te lassen alvorens opnieuw te trainen.
    In deze tijd kunnen de spieren zich herstellen.
    De spieren worden daardoor, bij gezonde mensen, nog sterker dan ze geweest waren.


    * Extra beweging bij CVS/ME patŽnten

    Een groot aantal CVS/ME patiŽnten neemt echter minder zuurstof via de longen op dan gezonde mensen.
    Bovendien is er bij deze patiŽnten vaak sprake van een verstoorde citroenzuur-cyclus en een verstoord transportsysteem door de membraam van de mitochondria.

    Bij patiŽnten waarbij de zuurstoftoevoer verninderd is zal het lichaam eerder gebruik maken van het anaŽrobe proces dan bij gezonde mensen het geval is.
    Bovendien veroorzaakt het zuurstof tekort dat het lichaam kiest voor koolhydratenverbranding i.p.v. vetverbranding (koolhydraten kunnen ook met minder zuurstof worden omgezet in ATP).
    Misschien is dat een van de reden waarom sommige CVS/ME patiŽnten ook te kampen hebben met overgewicht, vet wordt eenvoudig niet verbrandt.

    Bij een anaŽrobe verbranding wordt veel melkzuur geproduceerd.

    Dr Gregg Ė cfr. 'Proposed Cause and Cure for Chronic Fatigue & Fibromyalgia' op : http://www.krysalis.net/chronicfatigue.htm -, maar ook anderen, denkt dat de grote hoeveelheiden melkzuur die vrij komen bij de anaŽrobe verbranding verantwoordelijk zijn voor de spierpijnen en krampen bij CVS/ME patiŽnten.
    Persoonlijk denk ik dat er ook andere oorzaken zijn die aan de pijn en de krampen een bijdrage leveven, om de doodeenvoudige reden dat er niets simpel is bij CVS/ME.

    Het zou wel eens zo kunnen zijn dat het aŽrobe proces bij CVS/ME patiŽnten door een zuurstof tekort tijdens het stofzuigen al uitgeput is en dat voor deze bezigheid al gebruik moet worden gemaakt van het anaŽrobe proces voor de productie van ATP.
    Met alle gevolgen vandien (melkzuur, vermoeidheid, spierpijn, spierkrampen).

    Bij bijna alle CVS/ME patiŽnten is er ook sprake van een HGH deficiŽntie, mogelijk gecombineerd met een insuline (receptor) resistentie waardoor de energievoorziening nog verder verslechtert.
    Het lichaam wil graag koolhydraten verbranden (vanwege het zuurstof te kort) maar kan dit niet omdat de celwanden vanwege de insuline resistentie niet goed doorlaatbaar zijn voor glucose (koolhydraten).

    Bij gezonde mensen wordt er door het lichaam na een intensieve training HGH geproduceerd om de spieren aan te zetten tot herstel.
    Bij CVS/ME patiŽnten gebeurt dit vanwege een HGH deficiŽntie meestal niet.
    Daarom hebben CVS/ME patiŽnten veel langer nodig om van extra beweging te herstellen.
    Even alle problemen op een rijtje :

    • CVS/ME patiŽnten nemen minder zuurstof op.
      Daardoor schakelt het lichaam sneller van het aŽrobe naar het anŽrobe proces over.
      Verzuring van de spieren, vermoeidheid, spierpijn en spierkrampen zijn het gevolg.

    • Door een verminderde zuurstofopname wil het lichaam graag koolhydraten verbranden.
      Insuline resistentie is bij sommige patiŽnten een extra struikelblok omdat de celwand minder doorlaatbaar is voor glucose.
      ATP deficiŽntie is het gevolg

    • Een HGH deficiŽntie zorgt er voor dat patiŽnten niet snel na een training herstellen en dat de spieren niet sterker worden dan voorheen zoals bij gezonde mensen.


    Trainingsformule voor CVS/ME patiŽnten

    AŽrobische intensieve training is voor veel CVS/ME patiŽnten dan ook ronduit slecht, ook als er tussendoor een pauze wordt gehouden.
    Het is voor deze patiŽnten daarom veel verstandiger om extra te bewegen waarbij alleen het anaŽrobe systeem (Glycolyse en CrP) wordt gebruikt, bijvoorbeeld door gewichtsheffen van lichte gewichtjes en stretching.
    Bij een lichte traning kan het lichaam het melkzuur dat tijdens het glycolyse proces wordt gemaakt nog goed afvoeren.

    Mogelijk kunnen patiŽnten door een te intensieve training schade aan het mitochondriale DNA berokkenen die permanent blijft.
    Misschien is dit wel een van de reden waarom patiŽnten die reeds lange tijd ziek zijn heel moeilijk te genezen zijn.
    Daarom is het kiezen van het moment om te stoppen, het belangrijkste aspect bij training van CVS/ME patiŽnten.


    De erfelijkheid van mitochondriale aandoeningen

    De genen zijn een deel van de chromosomen die op hun beurt gelokaliseerd zijn in de nucleus van elke cel.
    De chromosomen zijn opgebouwd uit een verbinding die DNA wordt genoemd.
    De mitochondriŽn, die zich buiten de nucleus in het cytoplasma van de cel bevinden, zijn een andere plaats waar DNA wordt gevonden.
    Dus ook de mitochondriŽn bevatten genen (alhoewel het mitochondriŽle DNA ťťn lange streng genen is en niet is samengesteld uit chromosomen).
    Het lichaam beschikt over een reparatiesysteem om schade aan het DNA te kunnen repareren.
    Helaas werkt dit systeem niet voor mitochondriale DNA.

    Al deze mitochondriŽn - en dus ook het DNA in de mitochondriŽn - stammen af van een klein aantal mitochondriŽn die aanwezig waren in de originele eicel op het moment van de conceptie.

    Het sperma draagt niet bij aan de mitochondriŽn van de baby.
    Dus de mitochondriŽn worden alleen geŽrfd van de moeder.
    Een abnormaliteit in ťťn van de genen in de mitochondriŽn kan daardoor worden doorgegeven in de eicellen van de moeder.
    Daar de meeste eicellen van de moeder dezelfde mitochondriŽle mutatie bevatten, is het risico op een volgend kind met een mitochondriŽle aandoening hoog.
    Dit patroon van erfelijkheid wordt 'maternale overerving' genoemd ('maternaal' = 'van de moeder').


    De effecten van mutaties in de mitochondriŽle genen

    De eicel bevat veel mitochondriŽn en elk mitochondrion bevat verschillende kopieŽn van de mitochondriŽle genen.
    Wanneer een specifiek mitochondrieel gen in elk mitochondrion in de eicel gemuteerd zou zijn en daarom de verkeerde boodschap uit zou zenden, dan zou de breuk in de energie productie zo ernstig zijn dat de vroege embryo dit niet zou overleven.
    Dus : een persoon die geboren is met een erfelijke mitochondriŽle ziekte moet twee typen mitochondriŽn van zijn of haar moeder hebben geŽrfd : enkele die de correcte kopieŽn van het gen bevatten en enkele die de gemuteerde en ziekmakende kopieŽn van het gen bevatten.
    In tegenstelling tot de meeste genetische ziekten waarbij de mutatie in alle cellen van het lichaam wordt gezien, worden mutaties van het mitochondriŽle DNA niet in alle cellen van het lichaam gezien.
    MitochondriŽn worden willekeurig verdeeld in de eicel wanneer deze gevormd wordt in het ovarium.
    Daarom zal de samenstelling van de mitochondriŽn in elke eicel variŽren van meest normaal tot meest abnormaal.
    Daarom zullen alle kinderen van deze moeder enige abnormale genen erven, maar alleen symptomen ontwikkelen wanneer de mitochondriŽn met het gemuteerde gen een zeker kritisch niveau hebben bereikt met de interferentie van de energie productie in het lichaam.

    Het is dus niet te voorspellen in welke mate iemand ziek zal worden en welke organen daar eventueel betrokken bij zijn.
    Evenmin is het te voorspellen wat het verloop van de ziekte zal zijn over een bepaalde tijd, daar men weinig zal kunnen zeggen over de verdeling en de hoeveelheid van de mitochondriŽn met het gemuteerde gen in het lichaam.
    De gemuteerde mitochondriŽn kunnen gelokaliseerd zijn in de skeletspieren of in het hart of de nieren of in het brein of in de lever enzovoort.
    Of in combinaties bij bovenstaande of in alle organen.
    Dit maakt de mitochondriŽle aandoeningen zo complex.


    Cfr. : http://chronische-vermoeidheidssyndroom.pilliewillie.nl/cvs-me/chronische.vermoeidheidssyndroom.16.php

    20-07-2008 om 22:48 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen)
    >> Reageer (1)
    02-07-2008
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.'t Is vakantie voor iedereen...
    Klik op de afbeelding om de link te volgen































     

    Ik wens iedereen een prettig verlof !

    02-07-2008 om 17:29 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 2/5 - (37 Stemmen)
    >> Reageer (1)


    Blog als favoriet !

    Gastenboek

    Druk op onderstaande knop om een berichtje achter te laten in mijn gastenboek


    Foto

    Raadpleeg steeds je arts !
    Inhoud blog
  • Tijd om afscheid te nemen...
  • Fibromyalgie in het kort
  • Leden ME/CVS Vereniging unaniem tegen CBO-voorstel
  • Blood donation, XMRV & chronic fatigue syndrome
  • Illness duration and coping style in chronic fatigue syndrome
  • Review confirms PTSD in Gulf vets - Panel finds many reports of multisymptom illnesses
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel I
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel II
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel III
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel IV
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel V
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel VI
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel VII
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel VIII
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel IX
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel X
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel XI
  • When do symptoms become a disease ?
  • Burnout
  • Gepest ? - Zet de juiste stappen
  • Voldoet jouw werkplek aan de ARBO-normen ?
  • Chiropractie - Vrijspraak voor Simon Singh in smaadzaak
  • ME/CVS ? - Werk mee aan onderzoek naar tegemoetkoming chronisch zieken !
  • Magical Medicine - How to make a disease disappear
  • A new hypothesis of chronic fatigue syndrome - Co-conditioning theory
  • A light in the darkness - Good news ahead for XMRV ?
  • Zomertijd - Help je biologische klok
  • Beter van de bedrijfsarts
  • De invloed van economisering op het werk van artsen
  • Chronisch Vermoeidheidssyndroom (IOCOB)
  • Gezond brein, gezonde darmen
  • A retrospective review of the sleep characteristics in patients with chronic fatigue syndrome and fibromyalgia
  • Opdracht voor het volgende kabinet : afschaffing van het UWV
  • Test maakt validering pijn bij ME/CVS patienten mogelijk
  • Surprise discovery that HIV retrovirus hides in bone marrow offers new hope for eradication
  • A doctor's roadmap for dealing with the problems of ME/CFS
  • De Terug Plezant Club
  • Het retrovirus XMRV - Waar of niet waar ?
  • Being homebound with chronic fatigue syndrome - A multidimensional comparison with outpatients
  • Oplaaiende symptomen ME patient verraden ontstekingsreactie
  • UWV : 'ME/CVS is ziekte in zin van arbeidsongeschiktheid'
  • Een succesverhaal met Vistide in de strijd tegen ME/CVS - Een verhaal over herstel
  • Depressie
  • Hoe stressvol is je leven ?
  • Making the diagnosis of CFS/ME in primary care - A qualitative study
  • A new system of evaluating fibromyalgia and chronic fatigue
  • Nijmeegs onderzoek haalt CVS-doorbraak onderuit
  • Psychotherapie bij depressie overschat
  • Secrets of novel retrovirus unfolding
  • XMRV : 'missing link' bij ME/CVS ?
  • Reeves, hoofd van CDC CVS onderzoeksprogramma, gaat weg
  • Constant agony of an ME sufferer
  • Canon van de geneeskunde in Nederland
  • Dr. Frank dieet
  • Defeatism is undermining evidence that chronic fatigue syndrome can be treated
  • Cellular and molecular mechanisms of interaction between the neuroendocrine and immune systems under chronic fatigue syndrome in experiment
  • Zo zorg je voor weerstand - Houd je lichaam in optimale conditie
  • Fibromyalgie Vlaanderen Nederland - Dr. Bauer
  • Bussemaker komt terug op erkenning CVS
  • Postexertional malaise in women with chronic fatigue syndrome - Laboratioriumonderzoek bevestigt inspanningsintolerantie bij ME/CVS
  • Ze vertelden stervende dochter dat ze een leugenaar was - Interview met ME moeder Criona Wilson
  • Bijwerkingen antidepressiva erger dan gedacht
  • Bereken je BMI
  • Host range and cellular tropism of the human exogenous gammaretrovirus XMRV
  • The Brain Boosting B-12 - Hydroxocobalamin
  • Vertaling Canadese criteria ME/CVS
  • Slapeloosheid & osteopathie
  • Het Advies- en meldpunt ziekteverzuim en arbeidsongeschiktheid
  • Association between serum ferritin [stored iron] level and fibromyalgia syndrome
  • Dr. Mikovits XMRV Seminar (videos)
  • Zorgen voor een ander (2010) - Antwoorden op veelgestelde vragen
  • Herwin je veerkracht - Omgaan met chronische vermoeidheid en pijn
  • Je eten bepaalt je slaap
  • Dierenleed
  • ME/CVS erkend als chronische ziekte
  • Understanding fibromyalgia pain
  • Hyperalgesia in chronic fatigue syndrome
  • Wegwijzer psychische problemen
  • Positieve psychologie
  • Fietsen in de sneeuw...
  • Tips tegen de koude
  • Failure to detect the novel retrovirus XMRV in chronic fatigue syndrome
  • Nieuwe behandeling VermoeidheidCentrum zeer effectief
  • Een Zalig Kerstfeest en een gezond en voorspoedig 2010 !
  • Taming stressful thoughts
  • Burn-out - Werken tot je erbij neervalt - Deel I
  • Burn-out - Werken tot je erbij neervalt - Deel II
  • Canadese kriteria voor kinderen ook geschikt om onderscheid te maken tussen "milde" en "ernstige" gevallen
  • Stop met piekeren
  • Gedumpt, wat nu ? - Deel I
  • Gedumpt, wat nu ? - Deel II
  • Making a Difference in ME/CFS (Chronic Fatigue Syndrome) and FM
  • Psychotherapie - Van theorie tot praktijk
  • Fibromyalgie, waardevolle dagbesteding en werk - Deel I
  • Fibromyalgie, waardevolle dagbesteding en werk - Deel II
  • Fibromyalgie
  • Europees instrument spoort fibromyalgie op
  • Gezinsgeluk heeft positieve invloed op werk
  • Cognitieve gedragstherapie bij depressie
  • Nooit meer hetzelfde...
  • Rugklachten en RSI beroepsziekten nummer 1
  • SOS ! Hulp voor ouders
  • Dr. Nancy Klimas opens new Chronic Fatigue Center
  • The dramatic story of microbiologist Elaine DeFreitas' discovery
  • Fibromyalgie - Genezing is mogelijk - Gratis boek !
  • Verdedig je tegen wintervirussen
  • 7 geheimen die vrouwen verzwijgen
  • Eťn op de twee Belgen krijgt ooit last van reuma
  • Wie langdurig ziek wordt heeft nood aan informatie
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel I
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel II
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel III
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel IV
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel V
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel VI
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel VII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel VIII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel IX
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel X
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XI
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XIII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XIV
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XV
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XVI
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XVII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XVIII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XIX
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XX
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXI
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXIII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXIV
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXV
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXVI
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXVII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXVIII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXIX
  • Doe een wens... - Make a wish...
  • 7 geheimen die mannen verzwijgen
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXX
  • Fibromyalgie - Genezing is mogelijk - GRATIS !
  • Af en toe een geheim is juist gezond
  • FM/CVS en verzekeringen - Info voor thesis
  • Mogelijke doorbraak MS-behandeling
  • Wees een winterdepressie voor
  • Vitamine B12-tekort - Een mogelijke oorzaak van Chronische vermoeidheid ? - Deel I
  • Vitamine B12-tekort - Een mogelijke oorzaak van Chronische vermoeidheid ? - Deel II
  • The Guaifenesin Story
  • A virus linked to chronic fatigue syndrome - Dr. Nancy Klimas interviews
  • Don't wait for a cure to appear
  • Gezonde chocoladeletters van Sinterklaas
  • Oorzaken van puisten
  • Sporten beter dan pauzeren bij RSI
  • Alles voor het goeie doel !!
  • Gewoon gelukkig zijn...
  • Chronic Fatigue Syndrome - La b√™te noire of the Belgian Health Care System
  • Persoonlijkheidstests
  • Vaccinatie risicogroepen H1N1
  • Geopereerd Prof. Johann Bauer - Een update (Greta)
  • Weersfactoren oorzaak van hoofdpijn
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part I
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part II
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part III
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part IV
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part V
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part VI
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part VII
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part VIII
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part IX
  • Challenges to conventional thinking about mind and body
  • What is CFS and what is ME ?
  • CVS-Referentiecentra - Opheffing en sluiting
  • Heb ik voldoende ontspanning ?
  • 7 tips tegen een overactieve blaas
  • Wallen en kringen onder de ogen
  • Recovered CFS/ME Patient Goes to Washington, D.C.
  • Chronische vermoeidheid zit niet tussen de oren
  • Dr. Bauer heeft mijn leven gered
  • Has your marriage been damaged by fibromyalgia or chronic fatigue syndrome ?
  • Vijf grootste bedreigingen gezondheid
  • Onbegrepen lage rugpijn beter te behandelen
  • Je beste antistresstip
  • Sufferers of chronic fatigue see life as a balancing act
  • Te hard gewerkt...
  • Prof. Dr. Johann Brauer op mijn blog
  • Geopereerd Prof. Johann Bauer
  • Is de griepprik gevaarlijk ?
  • Griep en verkoudheid - Deel I
  • Griep en verkoudheid - Deel II
  • Support the 500 Professionals of the IACFS/ME
  • Slanker met je hartritme
  • Enzym veroorzaakt gevolgen slaaptekort
  • Now we can get down to business
  • XMRV and chronic fatigue syndrome
  • Verslaving is een behandelbare hersenziekte
  • Kopstukken filosofie - Oktober 2009
  • Gek op je werk
  • Fikse schadevergoeding om antidepressivum
  • ME/CFS patients have retrovirus (XMRV) on YouTube

    Foto

    Archief per week
  • 12/04-18/04 2010
  • 05/04-11/04 2010
  • 29/03-04/04 2010
  • 22/03-28/03 2010
  • 15/03-21/03 2010
  • 08/03-14/03 2010
  • 01/03-07/03 2010
  • 22/02-28/02 2010
  • 15/02-21/02 2010
  • 08/02-14/02 2010
  • 01/02-07/02 2010
  • 25/01-31/01 2010
  • 18/01-24/01 2010
  • 04/01-10/01 2010
  • 28/12-03/01 2010
  • 21/12-27/12 2009
  • 14/12-20/12 2009
  • 07/12-13/12 2009
  • 30/11-06/12 2009
  • 23/11-29/11 2009
  • 16/11-22/11 2009
  • 09/11-15/11 2009
  • 02/11-08/11 2009
  • 19/10-25/10 2009
  • 12/10-18/10 2009
  • 05/10-11/10 2009
  • 28/09-04/10 2009
  • 21/09-27/09 2009
  • 14/09-20/09 2009
  • 07/09-13/09 2009
  • 31/08-06/09 2009
  • 10/08-16/08 2009
  • 27/07-02/08 2009
  • 20/07-26/07 2009
  • 06/07-12/07 2009
  • 22/06-28/06 2009
  • 15/06-21/06 2009
  • 08/06-14/06 2009
  • 01/06-07/06 2009
  • 25/05-31/05 2009
  • 18/05-24/05 2009
  • 11/05-17/05 2009
  • 04/05-10/05 2009
  • 27/04-03/05 2009
  • 20/04-26/04 2009
  • 13/04-19/04 2009
  • 30/03-05/04 2009
  • 23/03-29/03 2009
  • 16/03-22/03 2009
  • 09/03-15/03 2009
  • 02/03-08/03 2009
  • 23/02-01/03 2009
  • 16/02-22/02 2009
  • 09/02-15/02 2009
  • 02/02-08/02 2009
  • 26/01-01/02 2009
  • 19/01-25/01 2009
  • 12/01-18/01 2009
  • 05/01-11/01 2009
  • 22/12-28/12 2008
  • 15/12-21/12 2008
  • 08/12-14/12 2008
  • 01/12-07/12 2008
  • 24/11-30/11 2008
  • 17/11-23/11 2008
  • 10/11-16/11 2008
  • 03/11-09/11 2008
  • 27/10-02/11 2008
  • 20/10-26/10 2008
  • 13/10-19/10 2008
  • 06/10-12/10 2008
  • 29/09-05/10 2008
  • 22/09-28/09 2008
  • 15/09-21/09 2008
  • 08/09-14/09 2008
  • 01/09-07/09 2008
  • 25/08-31/08 2008
  • 18/08-24/08 2008
  • 11/08-17/08 2008
  • 04/08-10/08 2008
  • 28/07-03/08 2008
  • 21/07-27/07 2008
  • 14/07-20/07 2008
  • 30/06-06/07 2008
  • 23/06-29/06 2008
  • 16/06-22/06 2008
  • 09/06-15/06 2008
  • 02/06-08/06 2008
  • 26/05-01/06 2008
  • 19/05-25/05 2008
  • 12/05-18/05 2008
  • 05/05-11/05 2008
  • 28/04-04/05 2008
  • 21/04-27/04 2008
  • 14/04-20/04 2008
  • 07/04-13/04 2008
  • 31/03-06/04 2008
  • 24/03-30/03 2008
  • 17/03-23/03 2008
  • 10/03-16/03 2008
  • 03/03-09/03 2008
  • 25/02-02/03 2008
  • 18/02-24/02 2008
  • 11/02-17/02 2008
  • 04/02-10/02 2008
  • 28/01-03/02 2008
  • 21/01-27/01 2008
  • 14/01-20/01 2008
  • 07/01-13/01 2008
  • 31/12-06/01 2008
  • 24/12-30/12 2007
  • 17/12-23/12 2007
  • 10/12-16/12 2007
  • 03/12-09/12 2007
  • 26/11-02/12 2007
  • 19/11-25/11 2007
  • 12/11-18/11 2007
  • 05/11-11/11 2007
  • 29/10-04/11 2007
  • 22/10-28/10 2007
  • 15/10-21/10 2007
  • 08/10-14/10 2007
  • 01/10-07/10 2007
  • 24/09-30/09 2007
  • 17/09-23/09 2007
  • 10/09-16/09 2007
  • 03/09-09/09 2007
  • 27/08-02/09 2007
  • 20/08-26/08 2007
  • 13/08-19/08 2007
  • 06/08-12/08 2007
  • 30/07-05/08 2007
  • 23/07-29/07 2007
  • 16/07-22/07 2007
  • 09/07-15/07 2007
  • 18/06-24/06 2007
  • 11/06-17/06 2007
  • 04/06-10/06 2007
  • 28/05-03/06 2007
  • 21/05-27/05 2007
  • 14/05-20/05 2007
  • 07/05-13/05 2007
  • 30/04-06/05 2007
  • 23/04-29/04 2007
  • 16/04-22/04 2007
  • 09/04-15/04 2007
  • 02/04-08/04 2007
  • 26/03-01/04 2007
  • 19/03-25/03 2007
  • 12/03-18/03 2007
  • 05/03-11/03 2007
  • 26/02-04/03 2007
  • 19/02-25/02 2007
  • 12/02-18/02 2007
  • 05/02-11/02 2007
  • 29/01-04/02 2007
  • 22/01-28/01 2007
  • 15/01-21/01 2007
  • 08/01-14/01 2007
  • 18/12-24/12 2006
  • 11/12-17/12 2006
  • 04/12-10/12 2006
  • 27/11-03/12 2006
  • 20/11-26/11 2006
  • 13/11-19/11 2006
  • 06/11-12/11 2006
  • 30/10-05/11 2006
  • 23/10-29/10 2006
  • 16/10-22/10 2006
  • 09/10-15/10 2006
  • 02/10-08/10 2006
  • 25/09-01/10 2006
  • 18/09-24/09 2006
  • 11/09-17/09 2006
  • 04/09-10/09 2006
  • 28/08-03/09 2006
  • 07/08-13/08 2006
  • 31/07-06/08 2006
  • 24/07-30/07 2006
  • 03/07-09/07 2006
  • 26/06-02/07 2006
  • 19/06-25/06 2006
  • 12/06-18/06 2006
  • 29/05-04/06 2006
  • 22/05-28/05 2006
  • 15/05-21/05 2006
  • 08/05-14/05 2006
  • 01/05-07/05 2006
  • 24/04-30/04 2006
  • 17/04-23/04 2006
  • 10/04-16/04 2006
  • 27/03-02/04 2006
  • 20/03-26/03 2006
  • 13/03-19/03 2006
  • 06/03-12/03 2006
  • 27/02-05/03 2006
  • 20/02-26/02 2006
  • 13/02-19/02 2006
  • 06/02-12/02 2006
  • 30/01-05/02 2006
  • 23/01-29/01 2006
  • 16/01-22/01 2006
  • 09/01-15/01 2006
  • 26/12-01/01 2006
  • 19/12-25/12 2005
  • 12/12-18/12 2005
  • 05/12-11/12 2005
  • 28/11-04/12 2005
  • 21/11-27/11 2005
  • 14/11-20/11 2005
  • 07/11-13/11 2005
  • 24/10-30/10 2005
  • 17/10-23/10 2005
  • 10/10-16/10 2005
  • 03/10-09/10 2005
  • 26/09-02/10 2005
  • 19/09-25/09 2005
  • 12/09-18/09 2005
  • 05/09-11/09 2005
  • 29/08-04/09 2005
  • 22/08-28/08 2005
  • 15/08-21/08 2005
  • 08/08-14/08 2005
  • 01/08-07/08 2005
  • 25/07-31/07 2005
  • 04/07-10/07 2005
  • 27/06-03/07 2005
  • 20/06-26/06 2005
  • 13/06-19/06 2005
  • 06/06-12/06 2005
  • 30/05-05/06 2005
  • 23/05-29/05 2005
  • 16/05-22/05 2005
  • 09/05-15/05 2005
  • 02/05-08/05 2005
  • 25/04-01/05 2005
  • 18/04-24/04 2005
  • 11/04-17/04 2005
  • 29/11-05/12 1999
  • 29/12-04/01 1970

    Foto

  • 12/04-18/04 2010
  • 05/04-11/04 2010
  • 29/03-04/04 2010
  • 22/03-28/03 2010
  • 15/03-21/03 2010
  • 08/03-14/03 2010
  • 01/03-07/03 2010
  • 22/02-28/02 2010
  • 15/02-21/02 2010
  • 08/02-14/02 2010
  • 01/02-07/02 2010
  • 25/01-31/01 2010
  • 18/01-24/01 2010
  • 04/01-10/01 2010
  • 28/12-03/01 2010
  • 21/12-27/12 2009
  • 14/12-20/12 2009
  • 07/12-13/12 2009
  • 30/11-06/12 2009
  • 23/11-29/11 2009
  • 16/11-22/11 2009
  • 09/11-15/11 2009
  • 02/11-08/11 2009
  • 19/10-25/10 2009
  • 12/10-18/10 2009
  • 05/10-11/10 2009
  • 28/09-04/10 2009
  • 21/09-27/09 2009
  • 14/09-20/09 2009
  • 07/09-13/09 2009
  • 31/08-06/09 2009
  • 10/08-16/08 2009
  • 27/07-02/08 2009
  • 20/07-26/07 2009
  • 06/07-12/07 2009
  • 22/06-28/06 2009
  • 15/06-21/06 2009
  • 08/06-14/06 2009
  • 01/06-07/06 2009
  • 25/05-31/05 2009
  • 18/05-24/05 2009
  • 11/05-17/05 2009
  • 04/05-10/05 2009
  • 27/04-03/05 2009
  • 20/04-26/04 2009
  • 13/04-19/04 2009
  • 30/03-05/04 2009
  • 23/03-29/03 2009
  • 16/03-22/03 2009
  • 09/03-15/03 2009
  • 02/03-08/03 2009
  • 23/02-01/03 2009
  • 16/02-22/02 2009
  • 09/02-15/02 2009
  • 02/02-08/02 2009
  • 26/01-01/02 2009
  • 19/01-25/01 2009
  • 12/01-18/01 2009
  • 05/01-11/01 2009
  • 22/12-28/12 2008
  • 15/12-21/12 2008
  • 08/12-14/12 2008
  • 01/12-07/12 2008
  • 24/11-30/11 2008
  • 17/11-23/11 2008
  • 10/11-16/11 2008
  • 03/11-09/11 2008
  • 27/10-02/11 2008
  • 20/10-26/10 2008
  • 13/10-19/10 2008
  • 06/10-12/10 2008
  • 29/09-05/10 2008
  • 22/09-28/09 2008
  • 15/09-21/09 2008
  • 08/09-14/09 2008
  • 01/09-07/09 2008
  • 25/08-31/08 2008
  • 18/08-24/08 2008
  • 11/08-17/08 2008
  • 04/08-10/08 2008
  • 28/07-03/08 2008
  • 21/07-27/07 2008
  • 14/07-20/07 2008
  • 30/06-06/07 2008
  • 23/06-29/06 2008
  • 16/06-22/06 2008
  • 09/06-15/06 2008
  • 02/06-08/06 2008
  • 26/05-01/06 2008
  • 19/05-25/05 2008
  • 12/05-18/05 2008
  • 05/05-11/05 2008
  • 28/04-04/05 2008
  • 21/04-27/04 2008
  • 14/04-20/04 2008
  • 07/04-13/04 2008
  • 31/03-06/04 2008
  • 24/03-30/03 2008
  • 17/03-23/03 2008
  • 10/03-16/03 2008
  • 03/03-09/03 2008
  • 25/02-02/03 2008
  • 18/02-24/02 2008
  • 11/02-17/02 2008
  • 04/02-10/02 2008
  • 28/01-03/02 2008
  • 21/01-27/01 2008
  • 14/01-20/01 2008
  • 07/01-13/01 2008
  • 31/12-06/01 2008
  • 24/12-30/12 2007
  • 17/12-23/12 2007
  • 10/12-16/12 2007
  • 03/12-09/12 2007
  • 26/11-02/12 2007
  • 19/11-25/11 2007
  • 12/11-18/11 2007
  • 05/11-11/11 2007
  • 29/10-04/11 2007
  • 22/10-28/10 2007
  • 15/10-21/10 2007
  • 08/10-14/10 2007
  • 01/10-07/10 2007
  • 24/09-30/09 2007
  • 17/09-23/09 2007
  • 10/09-16/09 2007
  • 03/09-09/09 2007
  • 27/08-02/09 2007
  • 20/08-26/08 2007
  • 13/08-19/08 2007
  • 06/08-12/08 2007
  • 30/07-05/08 2007
  • 23/07-29/07 2007
  • 16/07-22/07 2007
  • 09/07-15/07 2007
  • 18/06-24/06 2007
  • 11/06-17/06 2007
  • 04/06-10/06 2007
  • 28/05-03/06 2007
  • 21/05-27/05 2007
  • 14/05-20/05 2007
  • 07/05-13/05 2007
  • 30/04-06/05 2007
  • 23/04-29/04 2007
  • 16/04-22/04 2007
  • 09/04-15/04 2007
  • 02/04-08/04 2007
  • 26/03-01/04 2007
  • 19/03-25/03 2007
  • 12/03-18/03 2007
  • 05/03-11/03 2007
  • 26/02-04/03 2007
  • 19/02-25/02 2007
  • 12/02-18/02 2007
  • 05/02-11/02 2007
  • 29/01-04/02 2007
  • 22/01-28/01 2007
  • 15/01-21/01 2007
  • 08/01-14/01 2007
  • 18/12-24/12 2006
  • 11/12-17/12 2006
  • 04/12-10/12 2006
  • 27/11-03/12 2006
  • 20/11-26/11 2006
  • 13/11-19/11 2006
  • 06/11-12/11 2006
  • 30/10-05/11 2006
  • 23/10-29/10 2006
  • 16/10-22/10 2006
  • 09/10-15/10 2006
  • 02/10-08/10 2006
  • 25/09-01/10 2006
  • 18/09-24/09 2006
  • 11/09-17/09 2006
  • 04/09-10/09 2006
  • 28/08-03/09 2006
  • 07/08-13/08 2006
  • 31/07-06/08 2006
  • 24/07-30/07 2006
  • 03/07-09/07 2006
  • 26/06-02/07 2006
  • 19/06-25/06 2006
  • 12/06-18/06 2006
  • 29/05-04/06 2006
  • 22/05-28/05 2006
  • 15/05-21/05 2006
  • 08/05-14/05 2006
  • 01/05-07/05 2006
  • 24/04-30/04 2006
  • 17/04-23/04 2006
  • 10/04-16/04 2006
  • 27/03-02/04 2006
  • 20/03-26/03 2006
  • 13/03-19/03 2006
  • 06/03-12/03 2006
  • 27/02-05/03 2006
  • 20/02-26/02 2006
  • 13/02-19/02 2006
  • 06/02-12/02 2006
  • 30/01-05/02 2006
  • 23/01-29/01 2006
  • 16/01-22/01 2006
  • 09/01-15/01 2006
  • 26/12-01/01 2006
  • 19/12-25/12 2005
  • 12/12-18/12 2005
  • 05/12-11/12 2005
  • 28/11-04/12 2005
  • 21/11-27/11 2005
  • 14/11-20/11 2005
  • 07/11-13/11 2005
  • 24/10-30/10 2005
  • 17/10-23/10 2005
  • 10/10-16/10 2005
  • 03/10-09/10 2005
  • 26/09-02/10 2005
  • 19/09-25/09 2005
  • 12/09-18/09 2005
  • 05/09-11/09 2005
  • 29/08-04/09 2005
  • 22/08-28/08 2005
  • 15/08-21/08 2005
  • 08/08-14/08 2005
  • 01/08-07/08 2005
  • 25/07-31/07 2005
  • 04/07-10/07 2005
  • 27/06-03/07 2005
  • 20/06-26/06 2005
  • 13/06-19/06 2005
  • 06/06-12/06 2005
  • 30/05-05/06 2005
  • 23/05-29/05 2005
  • 16/05-22/05 2005
  • 09/05-15/05 2005
  • 02/05-08/05 2005
  • 25/04-01/05 2005
  • 18/04-24/04 2005
  • 11/04-17/04 2005
  • 29/11-05/12 1999
  • 29/12-04/01 1970

    Foto

    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    akira
    blog.seniorennet.be/akira
    Foto


    Blog tegen de regels? Meld het ons!
    Gratis blog op http://blog.seniorennet.be - SeniorenNet Blogs, eenvoudig, gratis en snel jouw eigen blog!