NIEUW: Blog reclamevrij maken?
Op zoek naar een bepaalde info ? Geef dan hieronder een trefwoord in...
Zoeken in blog

Foto
Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom ! Welkom !
Foto
Gastenboek
  • venta viagra colombia
  • cialis from canadian
  • cialis soft vs cialis
  • Marine Muscle
  • cialis sales rayh health care

    Druk oponderstaande knop om een berichtje achter te laten in mijn gastenboek

    Foto
    Raadpleeg steeds je arts !
    Foto
    Laatste commentaren
  • blackjack promotions (Alic0rbhiaJah)
        op Vluchten in het werk
  • +roulette +casino (Alic0rbhiaJah)
        op Vluchten in het werk
  • Pokies machine online (Fi4pitialtew)
        op Vluchten in het werk
  • casino play online (Alic0rbhiaJah)
        op Vluchten in het werk
  • gamble online (Fi4pitialtew)
        op Vluchten in het werk
  • money online Pokies (Alic0rbhiaJah)
        op Vluchten in het werk
  • Pokies real money (Fi4pitialtew)
        op Vluchten in het werk
  • cazino (Fi4pitialtew)
        op Vluchten in het werk
  • +blackjack (Fi4pitialtew)
        op Vluchten in het werk
  • live roulette online (Alic0rbhiaJah)
        op Vluchten in het werk
  • Foto
    Blog als favoriet !
    Foto
    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    mireille1969
    blog.seniorennet.be/mireill
    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    ribbedebiereizen
    blog.seniorennet.be/ribbede
    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    powerpointheinz
    blog.seniorennet.be/powerpo
    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    dolleke
    blog.seniorennet.be/dolleke
    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    connieneefs
    blog.seniorennet.be/connien
    Foto
    Mijn favorieten
  • Kennis=macht=gezondheid - Pillie Willie
  • Vlaamse Liga voor Fibromyalgie PatiŽnten
  • Lotgenoten Fibromyalgie Nederland
  • APS-Therapie
  • Alles over fibromyalgie
  • Fibromyalgie-Online
  • Leven met CVS / Leven met Fibromyalgie
  • Gezondheidspein.nl
  • TopSiteGuide.BelgischeTop100
  • Fibromyalgie PR-site
    Foto
    Fibromyalgie
    Strijd om erkenning
    02-11-2008
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Open brief aan Minister Onkelinx - Deel I
    Klik op de afbeelding om de link te volgen


     








    Open brief 
    aan Minister Onkelinx


    Inhoud

    I. - De Wereldgezondheidsorganisatie

    II. - Myalgische Encefalomyelitis (ME) is een neurologische aandoening

    III. - Open brief Dr. Maes aan Minister Onkelinx m.b.t. falen referentiecentra (CGT/GET-aanpak)

    IV. - Chronische vermoeidheidssyndroom (CVS) - Classificatie in de index van ziekten en diagnoses - Toepassing door privť-verzekeringsmaatschappijen

    V. - Voorstel van resolutie betreffende het chronischevermoeidheidssyndroom (CVS) of myalgische encefalomyelitis (ME)

     

    Deel I



    I. - De Wereldgezondheidsorganisatie


    ME (chronisch vermoeidheidssyndroom / fibromyalgie) is niet zo maar een denkbeeldige '
    stoornis', het is een welomschreven ziekte die al in 1969 door de WHO (ťn dus door BelgiŽ, want BelgiŽ is lid van de WHO !) als neurologische aandoening werd geclassificeerd : ICD10, code G93.3.

    De Wereldgezondheidsorganisatie (World Health Organisation of WHO Ė cfr. : http://www.who.int/en/ -) is een instelling van de Verenigde Naties gespecialiseerd in gezondheid.
    Ze werd opgericht in 1948 en telt 193 lidstaten, waaronder BelgiŽ.
    .../...
    Vlaanderen heeft een vertegenwoordiger van de Vlaamse Regering (e-mail :
    david.maenaut@coo.vlaanderen.be -) bij de Multilaterale Organisaties in GenŤve (cfr. : http://www.ua.ac.be/main.aspx?c=*IBD&n=4716 -).
    De federale overheid is verantwoordelijk voor de verspreiding van informatie afkomstig van internationale organisaties naar de deelstaten, moet hen raadplegen voor standpuntbepaling en ervoor zorgen dat de deelstaten kunnen deelnemen aan vergaderingen van deze organisaties.
    Dat is bepaald in het samenwerkingsakkoord inzake de vertegenwoordiging van BelgiŽ bij de multilaterale organisaties.
    Ook hier speelt de Federale overheidsdienst Buitenlandse Zaken een coŲrdinerende rol.
    Het Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid neemt als lid van de Belgische delegatie ondermeer deel aan de jaarlijkse Algemene Vergadering van de WHO (World Health Assembly) en het jaarlijkse Regionaal Comitť van WHO/EURO.
    Bij het bezoek van de vorige directeur-generaal dr. Lee aan BelgiŽ in 2004 had deze ook een ontmoeting met de toenmalige Vlaamse minister bevoegd voor gezondheidszorg.


    Cfr. : http://www.zorg-en-gezondheid.be/WGO.aspx#4




    II. - Myalgische Encefalomyelitis (ME) is een neurologische aandoening

    Myalgic Encephalopathy Association Belgium


    Reeds enkele tientallen jaren hebben patiŽnten die aan ME/CVS lijden, strijd geleverd om artsen, werkgevers, vrienden en zelfs familie te overtuigen van het feit dat ze zich hun symptomen niet inbeelden.
    ME/CVS werd door sceptici de Ďyuppy fluí genoemd en kende nog talrijke andere benamingen, zoals post-viraal syndroom, neurasthenie, Ö
    Ondertussen stellen onafhankelijke onderzoeksgroepen wereldwijd vast dat er wel degelijk wat scheelt met allerlei cruciale fysiologische processen en dat dit gelinkt is aan genetische mutaties die deze processen verstoren.
    Door deze bevindingen wint dit syndroom langzaam aan respect.
    Toch blijven velen, oa hulpverleners, artsen en verzekeringsmaatschappijen, onwetend over de ontwikkelingen in het biomedisch onderzoek naar ME/CVS.
    4000 studies tonen namelijk aan dat ME/CVS-patiŽnten stoornissen vertonen in het centraal en autonoom zenuwstelsel, het immuunsysteem en de cognitieve functies, het stress-respons-systeem en andere belangrijke biologische functies.
    Onderzoekers geloven dat de oorzaak multifactorieel is, met een genetische predispositie (voorbeschiktheid) en gerelateerd aan blootstelling van bepaalde infectueuze stoffen, (chemische) gifstoffen enz.
    Het begin van ME/CVS wordt vaak geassocieerd met infecties door virussen (EBV, CMV, Ö) en/of bacteriŽn (mycoplasma, chlamydia, Ö).
    De kenmerkende symptomen van ME zijn :
    - wijd verspreide spier- en gewrichtspijn, spierzwakte
    - cognitieve stoornissen (reageren, onthouden, concentreren etc.)
    - vasculaire klachten (doorbloedingsproblemen, laag bloedvolume, niet lang kunnen staan etc.)
    - verergering van de klachten door inspanning : post-exertionele malaise !!
    "There are many, many conditions that are psychological in nature that share symptoms with this illness but do not share much of the underlying biology," - John Herd, 55, a former medical illustrator and a C.F.S. patient for two decades.

    De Wereld Gezondheid Organisatie (WHO - ME werd reeds in 1969 door de WHO erkend en als neurologische aandoening geclassificeerd (ICD10, code G93.3)) en ook verschillende landen, zoals Canada en de Verenigde Staten, erkennen ME/CVS als een neurologische aandoening met immunologische en endocrinologische afwijkingen.
    ME/CVS kan bij patiŽnten duidelijk aangetoond worden via specifieke bloedanalyses en andere tests.

    De voornaamste aantoonbare afwijkingen bij deze patiŽnten zijn :
    - een gestoorde immuniteit
    - verschillende chronische infecties, een lage inspanningscapaciteit, een slechte herstelcapaciteit (inspanningsintolerantie), geheugenstoornissen en concentratieproblemen, een gestoorde cardiale output, gestoorde stofwisseling, verminderde doorbloeding van de hersenen en maag Ė en darmproblemen.
    PatiŽnten met ME/CVS zijn even ziek en functioneel beperkt als mensen met AIDS, borstkanker of chronische longaandoeningen (William Reeves Ė expert ME/CVS, CDC).

    Uit onderzoek blijkt dat de naamgeving van een aandoening de attributies van mensen ten aanzien daarvan beÔnvloedt.
    De term Ďchronisch vermoeidheid syndroomí bagatelliseert dan ook in ernstige mate de ziekte ME/CVS.
    Myalgische encefalomyelitis daarentegen (ME) betekent letterlijk Ďspierpijn en ontsteking van de hersenen en het ruggenmergí.
    Dit dekt beter de lading van de ziekte.
    ĎMyalgische encefalopathieí wordt recent ook als een mogelijke naam vermeld, wat Ďziekte van de spieren en de hersenení betekent en dus een iets bredere definitie inhoudt.
    Een juiste definitie is van cruciaal belang voor het stellen van een diagnose, de ontwikkeling van behandelingen en het vaststellen van de invaliditeit.
    De meest gehanteerde definitie voor ME/CVS voor het stellen van een diagnose, is wegens het gebruik van subjectieve klachten als criteria, echter niet strikt genoeg om ME/CVS-patiŽnten te onderscheiden van patiŽnten met chronische vermoeidheid als klacht.
    Hierdoor is de categorie ĎME/CVSí in de medische praktijk een vergaarbak geworden voor allerlei psychische aandoeningen waarbij chronische vermoeidheid zich als klacht aandient.
    Het gevolg hiervan is dat patiŽnten met myalgische encefalomyelitis in hun dagelijks leven voortdurend geconfronteerd worden met onbegrip, ongeloof en een gebrek aan steun op medisch, sociaal, financieel en juridisch vlak.
    Toch kunnen deze patiŽnten behandeld worden voor hun klachten, indien de diagnose gesteld wordt op basis van de Canadese criteria.
    De Belgische overheid weigert echter halsstarrig ME/CVS te erkennen als een fysische aandoening.
    Als rechtstreeks gevolg hiervan worden ME/CVS patiŽnten louter en alleen psychosomatisch behandeld.
    Cognitieve gedragstherapie en graduele oefentherapie worden als enige mogelijke behandelwijze aangeboden aan de patiŽnten.
    Dit niettegenstaande de 4000 studies die het nut van deze aanpak sterk tegenspreken en die vooral de graduele oefentherapie als ronduit schadelijk beschouwen.
    Deze houding van de Belgische instanties is niet alleen mensonterend, maar beÔnvloedt ook in belangrijke mate de levenskwaliteit van elke ME/CVS patiŽnt en zijn directe omgeving.
    Het leidt meestal tot uitzichtloze en zeer schrijnende levensomstandigheden.

    Steeds meer jonge mensen, KINDEREN en zelfs voltallige gezinnen worden door ME getroffen.
    Hun leven bestaat uit perioden van constante uitputting, waarbij de minste inspanning hen ziek maakt met hevige pijn als gevolg, neurologische symptomen die het dagelijks leven ernstig bemoeilijken, doorbloedingsproblemen, slaapstoornissen, spierpijn en spierkrampen, veelvuldige infecties etc.
    Er zijn patiŽnten die constant bedlegerig zijn of aan huis gebonden en afhankelijk van anderen.
    Veel kinderen met ME kunnen geen voltijds onderwijs aan, sommigen halen zelfs geen diploma.
    Deze kinderen hebben geen toekomst, geen vooruitzichten.
    Er is voor ME/CVS-patiŽnten dan ook dringend nood aan beleidsveranderingen en aan behandelingen gebaseerd op de biomedische bevindingen.
    Cognitieve gedragstherapie en graduele oefentherapie, zoals jaren toegepast in de referentiecentra, opgericht door de overheid, blijken niet efficiŽnt of zelfs schadelijk voor de patiŽnt.

    Er is nood aan een degelijke voorlichting van artsen en andere hulpverleners, expertiseartsen van verzekeringsmaatschappijen en RIZIV, mutualiteiten enz. zodat ME/CVS-patiŽnten de zorg krijgen waar ze recht op hebben.
    Bovendien kunnen een vroegtijdige diagnose en een aangepaste behandeling de patiŽnt heel wat onnodig leed besparen.
    MEAB vzw wil hiertoe bijdragen door de recente wetenschappelijke bevindingen omtrent ME/CVS in de kijker plaatsen en de problematiek aan te kaarten bij de overheid.

    Voor vrijblijvende sponsering kan u een bijdrage storten op ons rekeningnummer : 001-5472337-61 - Myalgic Encephalopathy Association Belgium Ė E-mail : M.E.A.B.vzw@skynet.be Ė Website : http://www.meab.be -.


    Cfr. : http://www.meab.be/Documenten/Info%20Myalgische%20Encefalomyelitis.pdf




    III. - Open brief Dr. Maes aan Minister Onkelinx m.b.t. falen referentiecentra
    (CGT/GET-aanpak)


    Ondanks het falen van de "biopsychosociale" CVS-referentiecentra in BelgiŽ wil minister Onkelinx de heilloze koers gebaseerd op CGT en GET voortzetten.
    In een open brief klaagt dr. Michael Maes de niet te rechtvaardigen voorkeur voor de biopsychosociale aanpak en het veroordelen/ontkennen van biomedisch wetenschappelijk onderzoek in niet mis te verstane bewoordingen aan bij de Minister Onkelinx.
    De brief bevat tevens 3 konkrete praktijkvoorbeelden van CVS-patiŽnten die de referentiecentra bezochten en waarvan bij nader medisch onderzoek bleek dat er sprake was van diverse lichamelijke afwijkingen (inflammatie, oxidatieve stress, lekke darm etc.).
    De klacht van dr. Maes omvat uit 7 punten.
    Dr. Maes is, getuige de brief, voornemens minister Onkelinx aan te klagen.


    Open brief aan de minister van Volksgezondheid

    Aan Mevrouw de Minister
    Laurette Onkelinx
    Minister van Sociale zaken en Volksgezondheid, Handelsstraat 76/80, 1040 Brussel
    Brasschaat, 30-10-2008
    Mevrouw de Minister,
    Het is nu duidelijk ook uit het rapport door de KCE (Chronisch Vermoeidheidssyndroom Ė CVS - Diagnose, behandeling en zorgorganisatie Ė cfr. : www.kce.fgov.be/Download.aspx?ID=1222 -) dat de CVS Centra hebben gefaald in hun primaire missies.
    Het bleek zelfs onmogelijk om vanuit de ervaring van de CVSreferentiecentra gefundeerde wetenschappelijke richtlijnen op te stellen voor de diagnose en behandeling van CVS.

    In de verslagen die nu voorliggen van uw Hoge Gezondheidsraad (nr 8338) en het KCE wordt niet vermeld dat de wetenschappelijk productie van de CVS centra die U financieel steunt verwaarloosbaar is: niet alleen werd geen enkel ďlandmark paperĒ gepubliceerd door deze CVS centra, zelfs het aantal gepubliceerde artikelen is bijzonder laag.

    Niettegenstaande de royale financiering van deze Centra, zijn de klinische behandelresultaten van de CVS centra zo goed als onbestaande en is er ook geen wetenschappelijke output.

    In voornoemde publicatie (nr 8338) maakt U dan aanbevelingen die feitelijk tegengesteld zijn aan de internationale state-of-the-art betreffende CVS.
    Zo beweert de Hoge Gezondheidsraad dat bepaalde biochemische testen vermeden moeten worden.
    Uw aanbeveling is om de biochemische markers van CVS vooral niet te meten (pagina 9), om patienten te behandelen met CBT (cognitieve gedragstherapie) en GET (graded exercise therapy) (pagina 11) en U vindt ook dat er geen aanwijzingen zijn om biochemische therapieen en voedingssupplementen te gebruiken (pagina 12).

    Nochtans wordt in de internationale literatuur en de grote internationale CVS congressen aangetoond dat CVS een ziekte is die gepaard gaat met verschillende samenhangende biochemische en immunologische afwijkingen, die bevestigd werden door genenaktiviteitenstudies :

    1. Een overaktief afweersysteem.

    2. Persisterende ontstekingen.

    3. Virale infecties bij een deel van de CVS patienten.

    4. Dysfunktionele mitochondria (energiecentrales).

    5. Verhoogde oxidatieve en nitrostatieve stress, resulterende in schade aan DNA, essentiŽle vetten, eiwitten, mitochondria en rode bloedcellen.

    6. Een verhoogde translocatie van gram-negatieve bacteria (leaky gut of lekke darm).

    Er zijn verschillende publicaties in de Medline die tonen dat specifieke immunotherapieen en voedingssupplementen (die ook een biochemische en immunologisch werkingmechanisme hebben) wel nuttig zijn bij vermoeiheidstoestanden.
    Meer nog : zelfs ďtranslational medicineď (cfr. :
    http://www.biobankcentral.org/translational/whatis.php -) experimenten hebben het nut aangetoond van specifieke voedingssupplementen bij vermoeidheid en spierpijnen.
    Om dit te verduidelijken heb ik een state-of-the-art review artikel toegevoegd, gebaseerd op de laatste publicaties ook van mijn hand.
    Het is verbazingwekkend te zien dat geen enkele van die studies ook maar vermeld wordt in het KCE verslag, noch in het verslag van de Hoge Gezondheidsraad.
    Uit dit en het volgende mag duidelijk worden dat U en uw instellingen die biochemische wetenschappelijke gegevens doelbewust negeren.

    • Inflammatory and oxidative & nitrosative stress (IO&NS) pathways underpinning chronic fatigue, somatization and psychosomatic symptoms - Invited Review
      Michael Maes - Current Opinion in Psychiatry, 2008
      The aim of this paper is to review recent findings on inflammatory and oxidative & nitrosative stress (IO&NS) pathways in chronic fatigue and somatization disorder.
      Activation of IO&NS pathways are the key phenomena underpinning CFS : intracellular inflammation, with an increased
      production of nuclear factor kappa beta (NFκβ), cyclo-oxygenase-2 (COX-2) and inducible NO synthase (iNOS);
      and damage caused by O&NS to membrane fatty acids and functional proteins.
      These IO&NS pathways are induced by a number of trigger factors, e.g. psychological stress, strenuous exercise, viral infections and an increased translocation of LPS from gram- bacteria (leaky gut).
      The ď
      psychosomatic
      Ē symptoms experienced by CFS patients are caused by intracelluar inflammation (aches and pain, muscular tension, fatigue, irritability, sadness and the subjective feeling of infection); damage caused by O&NS (aches and pain, muscular tension and fatigue); and gut-derived inflammation (complaints of irritable bowel).
      Inflammatory pathways (monocytic activation) are also detected in somatizing disorder.
      ďFunctional
      Ē symptoms, as occurring in CFS and somatization, have a genuine organic etiology, i.e. activation of peripheral and central IO&NS pathways and gut-derived inflammation.
      The development of new drugs, aimed at treating those disorders, should target these peripheral and central IO&NS pathways.
      Cfr. :
      http://www.ediver.be/ediver/latest%20news/news.htm
      (cfr. also :
      -
      http://www.ediver.be/ediver/latest%20news/latest%20newsinhoud.htm
      -
      http://www.ediver.be/ediver/latest%20news/maes%20m,%20cfs,%20hypothesis.jpg -)

    • Increased serum IgM antibodies directed against phosphatidyl inositol (Pi) in chronic fatigue syndrome (CFS) and major depression - Evidence that an IgM-mediated immune response against Pi is one factor underpinning the comorbidity between both CFS and depression
      Michael Maes, Ivanka Mihaylova & Jean-Claude Leunis - Neuro endocrinology letters, 2007 Dec, vol. 28, no6, pp. 861-867 Ė ISSN 0172-780X - PMID: 18063934 - Maghira & Maas, Stockholm, SUEDE (1979) (Revue) - © 2008 INIST-CNRS
      Major depression and chronic fatigue syndrome (CFS) are accompanied by signs of oxidative and nitrosative stress (O&NS) and an inflammatory response.
      Phosphatidyl inositol (Pi) is thought to play a role in depression.
      The aim of the present study is to examine whether depression and CFS are characterized by an IgM-mediated immune response directed against Pi.
      Toward this end, this study examines the serum IgM antibodies directed against Pi in 14 patients with major depression, 14 patients with CFS, 14 subjects with partial CFS and in 11 normal controls.
      We found that the prevalence and mean value for the serum IgM levels directed against Pi were significantly greater in patients with major depression and CFS than in normal controls and patients with partial CFS.
      There were significant and positive correlations between serum IgM levels directed against Pi and two symptoms of the FibroFatigue Scale, i.e. fatigue and depression.
      The results show that an IgM-related immune response directed against Pi may occur in both depression and CFS and may play a role in the pathophysiology of the key symptom of CFS and major depression.
      It is suggested that the above disorders in Pi result from increased O&NS in both depression and CFS.
      Autoanti-Pi antibodies may have biological effects, for example, by changing inositol 1,4,5-triphosphate (IP3), phosphatidylinositol-4,5-bisphosphate (PIP2), diacylglycerol and phosphatidylinositol-3,4,5-triphosphate (PIP3) production, thus interfering with intracellular signalling processes.
      Future research in major depression and CFS should focus on the functional consequences of the immune responses directed against Pi.
      Cfr. :
      http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=19957957

    • Normalization of the increased translocation of endotoxin from gram negative enterobacteria (leaky gut) is accompanied by a remission of chronic fatigue syndrome
      Michael Maes, Francis Coucke & Jean-Claude Leunis - Neuro Endocrinol Lett. 2007 Dec;28(6):739-44 - Maghira & Maas, Stockholm, SUEDE (1979) (Revue) Ė ISSN 0172-780X Ė PMID : 18063928 -
      © 2008 INIST-CNRS
      There is now evidence that chronic fatigue syndrome (CFS) is accompanied by an increased translocation of endotoxins from gram-negative enterobacteria through the gut wall, as demonstrated by increased prevalences and median values for serum IgM and IgA against the endotoxins of gram-negative enterobacteria.
      This condition can also be described as increased gut permeability or leaky gut and indicates intestinal mucosal dysfunction (IMD).
      Here we report a case of a 13 year old girl with CFS who showed very high values for serum IgM against the LPS of some enterobacteria and signs of oxidative and nitrosative stress, activation of the inflammatory response system and IgG3 subclass deficiency.
      Upon treatment with specific antioxidants and a "
      leaky gut diet
      ", which both aim to treat increased gut permeability, and immunoglobins intravenously, the increased translocation of the LPS of gram negative enterobacteria normalized and this normalization was accompanied by a complete remission of the CFS symptoms.
      Cfr. :
      http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=19957938

    • Not in the mind of neurasthenic lazybones but in the cell nucleus - Patients with chronic fatigue syndrome have increased production of nuclear factor kappa beta
      Michael Maes, Ivanka Mihaylova & Eugene Bosmans - Neuro endocrinology letters, 2007 Aug, vol. 28, no4, pp. 456-462 [7 page(s)] - Maghira & Maas, Stockholm, SUEDE  (1979) (Revue) - ISSN 0172-780X - PMID: 17693979 - 2008 INIST-CNRS
      There is now some evidence that chronic fatigue syndrome is accompanied by an activation of the inflammatory response system and by increased oxidative and nitrosative stress.
      Nuclear factor kappa beta (NFκβ) is the major upstream, intracellular mechanism which regulates inflammatory and oxidative stress mediators.
      In order to examine the role of NFκβ in the pathophysiology of CFS, this study examines the production of NFκβ p50 in unstimulated, 10 ng/mL TNF-a (tumor necrosis factor alpha) and 50 ng/mL PMA (phorbolmyristate acetate) stimulated peripheral blood lymphocytes of 18 unmedicated patients with CFS and 18 age-sex matched controls.
      The unstimulated (F=19.4, df=1/34, p=0.0002), TNF-α-(F=14.0, df=1/34, p=0.0009) and PMA-(F=7.9, df=1/34, p=0.008) stimulated production of NFκβ were significantly higher in CFS patients than in controls.
      There were significant and positive correlations between the production of NFκβ and the severity of illness as measured with the FibroFatigue scale and with symptoms, such as aches and pain, muscular tension, fatigue, irritability, sadness and the subjective feeling of infection.
      The results show that an intracellular inflammatory response in the white blood cells plays an important role in the pathophysiogy of CFS and that previous findings on increased oxidative stress and inflammation in CFS may be attributed to an increased production of NFκβ.
      The results suggest that the symptoms of CFS, such as fatigue, muscular tension, depressive symptoms and the feeling of infection reflect a genuine inflammatory response in those patients.
      It is suggested that CFS patients should be treated with antioxidants, which inhibit the production of NFκβ, such as curcumin, N-Acetyl-Cysteine, quercitin, silimarin, lipoic acid and omega-3 fatty acids.
      Cfr. :
      http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=19917268

    • Not in the mind but in the cell: increased production of cyclo-oxygenase-2 and inducible NO synthase in chronic fatigue syndrome
      Michael Maes, Ivanka Mihaylova, Marta Kubera & Eugene Bosmans - Neuro endocrinology letters, 2007 Aug, vol. 28, no4, pp. 463-469 [7 pages] - Maghira & Maas, Stockholm, SUEDE (1979) (Revue) - PMID: 17693978 Ė ISSN 0172-780X - © 2008 INIST-CNRS
      Chronic fatigue syndrome (CFS) is a medically unexplained disorder, characterized by profound fatigue, infectious, rheumatological and neuropsychiatric symptoms.
      There is, however, some evidence that CFS is accompanied by signs of increased oxidative stress and inflammation in the peripheral blood.
      This paper examines the role of the inducible enzymes cyclo-oxygenase (COX-2) and inducible NO synthase (iNOS) in the pathophysiology of CFS.
      Toward this end we examined the production of COX-2 and iNOS by peripheral blood lymphocytes (PBMC) in 18 CFS patients and 18 normal volunteers and examined the relationships between those inflammatory markers and the severity of illness as measured by means of the FibroFatigue scale and the production of the transcription factor nuclear factor kappa beta (NFκβ).
      We found that the production of COX-2 and iNOS was significantly higher in CFS patients than in normal controls.
      There were significant and positive intercorrelations between COX-2, iNOS and NFκβ and between COX-2 and iNOS, on the one hand, and the severity of illness, on the other.
      The production of COX-2 and iNOS by PBMCs was significantly related to aches and pain, muscular tension, fatigue, concentration difficulties, failing memory, sadness and a subjective experience of infection.
      The results suggest that
      a) an intracellular inflammatory response in the white blood cells plays an important role in the pathophysiology of CFS;
      b) the inflammatory response in CFS is driven by the transcription factor NFκβ; c) symptoms, such as fatigue, pain, cognitive defects and the subjective feeling of infection, indicates the presence of a genuine inflammatory response in CFS patients and
      d) CFS patients may be treated with substances that inhibit the production of COX-2 and iNOS.
      Cfr. :
      http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=19917269

    • Decreased expression of CD69 in chronic fatigue syndrome in relation to inflammatory markers - Evidence for a severe disorder in the early activation of T lymphocytes and natural killer cells
      Ivana Mihaylova, Marcel Deruyter, Jean-Luc Rummens, Eugene Bosmans & Michael Maes - Neuro endocrinology letters, 2007 Aug, vol. 28, no4, pp. 477-483 [7 pages] - Maghira & Maas, Stockholm, SUEDE (1979) (Revue) Ė ISSN 0172-780X - PMID: 17693977 - © 2008 INIST-CNRS

      There is some evidence that patients with chronic fatigue syndrome (CFS) suffer from immune abnormalities, such as immune activation and decreased immune cell responsivity upon polyclonal stimili.
      This study was designed to evaluate lymphocyte activation in CFS by using a CD69 expression assay.
      CD69 acts as a costimulatory molecule for T- and natural killer (NK) cell activation.
      We collected whole blood from CFS patients, who met CDC criteria, and healthy volunteers.
      The blood samples were stimulated with mitogens during 18 h and the levels of activated T and NK cells expressing CD69 were measured on a Coulter Epics flow cytometer using a three color immunofluorescence staining protocol. The expression of the CD69 activation marker on T cells (CD3+, CD3+CD4+ and CD3+CD8+) and on NK cells (CD45+CD56+) was significantly lower in CFS patients than in healthy subjects.
      These differences were significant to the extent that a significant diagnostic performance was obtained, i.e. the area under the ROC curve was around 89%.
      No differences either in the number of leukocytes or in the number or percentage of lymphocytes, i.e. CD3, CD4, CD8 and CD19, could be found between CFS patients and the controls.
      Patients with CFS show defects in T- and NK cell activation.
      Since induction of CD69 surface expression is dependent on the activation of the protein kinase C (PKC) activation pathway, it is suggested that in CFS there is a disorder in the early activation of the immune system involving PKC.
      Cfr. :
      http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=19917272

    • Chronic fatigue syndrome is accompanied by an IgM-related immune response directed against neopitopes formed by oxidative or nitrosative damage to lipids and proteins
      Michael Maes, Ivana Mihaylova, Leunis JC,
      MCare4U Outpatient Clinics, Antwerp, Belgium - Neuro Endocrinol Lett. 2006 Oct; 27(5):615-21 - PMID: 17159817
      There is now some evidence that chronic fatigue syndrome (CFS) is accompanied by signs of oxidative stress and by a decreased antioxidant status.
      The aim of the present study was to examine whether CFS is accompanied by an immune response to neoepitopes of a variety of modified lipids and proteins indicating damage caused by oxidative and nitrosative stress.
      Toward this end we examined serum antibodies to fatty acids (oleic, palmitic and myristic acid), by-products of lipid peroxidation, i.e. azelaic acid and malondialdehyde (MDA), acetylcholine, S-farnesyl-L-cysteine, and N-oxide modified amino-acids in 14 patients with CFS, 14 subjects with partial CFS and 11 normal controls.
      We found that the prevalences and mean values for the serum IgM levels directed against oleic, palmitic and myristic acid, MDA, azelaic acid, S-farnesyl-L-cysteine and the N-oxide derivates, nitro-tyrosine, nitro-phenylalanine, nitro-arginine, nitro-tryptophan and nitro-cysteinyl were significantly greater in CFS patients than in normal controls, whereas patients with partial CFS took up an intermediate position.
      There were significant and positive correlations between the serum IgM levels directed against fatty acids, MDA and azelaic acid and the above N-oxide-derivates and the severity of illness (as measured by the FibroFatigue scale) and symptoms, such as aches and pain, muscular tension and fatigue.
      The results show that CFS is characterized by an IgM-related immune response directed against disrupted lipid membrane components, by-products of lipid peroxidation, S-farnesyl-L-cysteine and NO-modified amino-acids, which are normally not detected by the immune system but due to oxidative and nitrosative damage have become immunogenic.
      Cfr. :
      http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17159817

    • Increased serum IgA and IgM against LPS of enterobacteria in chronic fatigue syndrome (CFS) - Indication for the involvement of gram-negative enterobacteria in the etiology of CFS and for the presence of an increased gut-intestinal permeability
      Michael Maes (1 2), Ivana Mihaylova (1) & Jean Claude Leunis (3) Ė (1) MCare4U Outpatient Clinics, Belgique -- (2) Department of Psychiatry, Vanderbilt University Nashville, TN, Etats_unis -- (3) Laboratory Ategis, Waver, Belgique - Journal of affective disorders, 2007, vol. 99, no1-3, pp. 237-240 (4 pages) Ė ISSN 0165-0327 - © Elsevier, Amsterdam, PAYS-BAS (1979) (Revue) - © 2008 INIST-CNRS
      There is now evidence that chronic fatigue syndrome (CFS) is accompanied by immune disorders and by increased oxidative stress.
      The present study has been designed in order to examine the serum concentrations of IgA and IgM to LPS of gram-negative enterobacteria, i.e. Hafnia alvei; Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas putida, Citrobacter koseri and Klebsiella pneumoniae in CFS patients, patients with partial CFS and normal controls.
      We found that the prevalences and median values for serum IgA against the LPS of enterobacteria are significantly greater in patients with CFS than in normal volunteers and patients with partial CFS.
      Serum IgA levels were significantly correlated to the severity of illness, as measured by the FibroFatigue scale and to symptoms, such as irritable bowel, muscular tension, fatigue, concentration difficulties and failing memory.
      The results show that enterobacteria are involved in the etiology of CFS and that an increased gut-intestinal permeability has caused an immune response to the LPS of gram-negative enterobacteria.
      It is suggested that all patients with CFS should be checked by means of the IgA panel used in the present study and accordingly should be treated for increased gut permeability.
      Cfr. : http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=18572126

    • Unravelling intracellular immune dysfunctions in chronic fatigue syndrome - Interactions between protein kinase R activity, RNase L cleavage and elastase activity and their clinical relevance
      Meeus M, Nijs J, McGregor N, Meeusen R, De Schutter G, Truijen S, Frťmont M, Van Hoof E, De Meirleir K, Department of Human Physiology, Faculty of Physical Education and Physiotherapy, Vrije Universiteit Brussel, Belgium - In Vivo. 2008 Jan-Feb;22(1):115-21 - PMID: 18396793

      This study examined possible interactions between immunological abnormalities and symptoms in CFS.
      Sixteen CFS patients filled in a battery of questionnaires, evaluating daily functioning and underwent venous blood sampling, in order to analyse immunological abnormalities.
      Ribonuclease (RNase) L cleavage was associated with RNase L activity (rs=0.570; p=0.021), protein kinase R (PKR) (rs=0.716; p=0.002) and elastase activity (rs=0.500; p=0.049).
      RNase L activity was related to elastase (rs=0.547; p=0.028) and PKR activity (rs=0.625; p=0.010). RNase L activity (rs=0.535; p=0.033), elastase activity (rs=0.585; p=0.017) and RNase L cleavage (rs=0.521; p=0.038) correlated with daily functioning.
      This study suggests that in CFS patients an increase in elastase activity and subsequent RNase L cleavage is accompanied by increased activity of both the PKR and RNase L enzymes.
      RNase L and elastase activity are related to daily functioning, thus evidence supporting the clinical importance of these immune dysfunctions in CFS patients was provided.
      Cfr. :
      http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18396793

    • Lower frequency of IL-17F sequence variant (His161Arg) in chronic fatigue syndrome patients
      Metzger K, Frťmont M, Roelant C, De Meirleir K, Protea Biopharma, Z.1-Researchpark 100, 1731 Zellik, Belgium - Biochem Biophys Res Commun. 2008 Nov 7;376(1):231-3. Epub 2008 Sep 5 - PMID: 18774769

      Chronic fatigue syndrome (CFS) is characterized by immune dysfunctions including chronic immune activation, inflammation and alteration of cytokine profiles.
      T helper 17 (Th17) cells belong to a recently identified subset of T helper cells, with crucial regulatory function in inflammatory and autoimmune processes.
      Th17 cells are implicated in allergic inflammation, intestinal diseases, central nervous system inflammation, disorders that may all contribute to the pathophysiology of CFS. IL-17F is one of the pro-inflammatory cytokines secreted by Th17 cells.
      We investigated the association between CFS and the frequency of rs763780, a C/T genetic polymorphism leading to His161Arg substitution in the IL-17F protein.
      The His161Arg variant (C allele) antagonizes the pro-inflammatory effects of the wild-type IL-17F.
      A significantly lower frequency of the C allele was observed in the CFS population, suggesting that the His161Arg variant may confer protection against the disease.
      These results suggest a role of Th17 cells in the pathogenesis of CFS.
      Cfr. :
      http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18774769

    Zowel in uw CVS centra als door huisartsen en door andere specialisten gebeuren voortdurend medische fouten omdat U de biochemische benaderingswijze hebt geelimineerd om plaats te maken voor de CBT benadering. Duizenden patienten worden nog steeds door uw onthouding van publieke stellingname betreffende de biochemische oorzaken van CVS geoormerkt als zijnde luiaards, hypochonders, hysterica, en psychosomatische klagers ofschoon deze patienten lijden aan ernstige, maar toch vaak te behandelen ziektebeelden. Nog steeds worden duizenden patienten door uw onthouding van publieke stellingname betreffende de biochemische oorzaken van CVS langdurig behandeld met nonsens therapieen zoals CBT, magnesiumbaxters, rilatine, glucocorticoiden, botox behandelingen, herhaalde operaties, injecties, NSAIDs, psychoanalytische therapieen, morfine pompen, etc.

    Uiteraard weerspiegelt zich dit ook in de door U benoemde instellingen, bijvoorbeeld de Werkgroep CVS van de Hoge Gezondheidsraad die is samengesteld uit mensen die internationaal weinig relevant zijn in het vakgebied. De Voorzitter van de commissie ervan heeft de laatste 8 jaar niets gepubliceerd over CVS.

    Hierbij leg ik dan ook klacht neer tegen de wanpraktijken door de voornoemde CVS centra en andere geneesheren. Hierbij citeer ik enkele klachten van de tientallen die ik verzameld heb en die ik nu internationaal publiceer.


    1. - Specifieke klachten tegen het CVS Centrum, Universiteir Ziekenhuis, Antwerpen (UZA)

    Dit centrum onderzoekt een patient en schrijft magnesium voor, Lyrica en voornamelijk GET.
    Iets later wordt patient door mijn centrum onderzocht en wij vinden belangrijke afwijkingen in speficieke bloedanalysen :
    - lage totaal carnitine en lage coenzyme Q10
    - IgG3 deficiency
    - verhoogde IgA
    - hoge haptoglobine
    - hoge orosomucoid
    - verhoogde CRP (C reactive protein)
    - verhoogde peroxides
    - serotonine antilichamen: positief
    - IgM en IgA-gemedieerde immuunresponsen tegen LPS (de bacteriewand van gram negatieve bacteria).

    Onze diagnose : Inflammatory Fatigue and Pain bij lage carnitine en CoQ10, inflammatie, oxidatie, autoimmuniteit tegen serotonine en een verhoogde translocatie van gram negatieve enterobacteria en dus gut-derived-inflammation.

    Een andere patient ging op raadpleging naar het CVS centrum UZA, interne geneeskunde in het kader van een follow up.
    Ze heeft in het centrum het volledige GET programma doorlopen en heeft zogezegd ďgoed inzichtĒ verworven in haar gezondheidsproblematiek.
    Er werd in dit centrum nog een omvangrijk maar helaas niet specifiek bloedonderzoek uitgevoerd.
    Enkele dagen later komt patient in onze polikliniek en we kunnen de specifieke biochemische stoornissen van CVS vaststellen :
    - T cell activatie
    - lage acylcarnitine
    - verhoogde C3 en C4 (complement factoren)
    - verhoogde peroxides
    - hoge interleukin-1
    - verhoogde neopterine
    - hoge tumor necrosis factor alpha
    - serotonine antilichamen: positief
    - gestoorde lactulose H2 test (SIBO)
    - gestoorde fructose test.

    De diagnose luidt dus chronische vermoeidheid en depressie bij inductie van pro-inflammatoire cytokines en auto-immuniteit tegen serotonine en lichte oxidatie.
    Bovendien SIBO (small intestine bacterial overgrowth) en fructose intolerantie.

    Dus het CVS centrum van het UZA stelt verkeerde diagnosen :
    - zij ontdekken niet de ontsteking die aanwezig is omdat zij te weinig specifieke testen gebruiken;
    - zij onderzoeken niet eens de gevolgen van oxidatieve stress hoewel nu bekend is dat dit een belangrijke rol speelt in de etiologie van CVS;
    - zij hebben niet de nodige en nuttige onderzoeken uitgevoerd, zoals bepaling van intracellulaire inflammatie, cytokines, T cell activatie, oxidatieve en nitrosative stress en verhoogde translocatie van gram-negatieve bacteria om de diagnose CVS te maken;
    - zij hebben niet eens een aanwezige depressie vastgesteld;
    - niettegenstaande patient lijdt aan gastro-intestinale symptomen (GIS) hebben ze deze toestand niet verder onderzocht en niet onderkent dat GIS stoornissen een rol spelen bij CVS.

    Nog erger : gebaseerd op het niet onderkennen worden nutteloze therapieen uitgevoerd :
    - zij sturen patienten door voor CBT naar een psychiater;
    - zij stellen geen enkele therapie voor ter behandeling van de de GIS symptomen.


     Lees verder : Deel II

     

    02-11-2008 om 23:21 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 1/5 - (1 Stemmen)
    >> Reageer (2)
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Open brief aan Minister Onkelinx - Deel II
    Klik op de afbeelding om de link te volgen











    Open brief aan Minister Onkelinx

    Deel II



    2. - Klachten tegen het CVS Centrum, Katholieke Universiteit Leuven (KUL)

    Een patient ging op de raadpleging interne geneeskunde KUL wegens aanslepende vermoeidheiden dit bij mogelijke M. Crohn.
    Aan patiente werd door uw CVS centrum een behandeling met Rilatine voorgesteld, die gelukkig door de huisarts niet werd gevolgd.
    Het centrum kon geen biochemische afwijkingen vaststellen.
    Patient werd doorgestuurd naar de afdeling psychiatrie.
    De psychiaters beweren de diagnose CVS niet te kunnen stellen omdat het internistische onderzoek van het CVS centrum niet is afgerond.
    Zij melden erbij dat wanneer de internistische onderzoeken negatief zijn deze patient dient behandeld te worden met : geen medicatie, GET en CBT.
    Een week later liet patient zich onderzoeken in mijn polikliniek en wij vinden :
    - zeer ernstige T cel activatie met toename CD38+, CD38CD4+, CD38+CD8+ en CD4+HLADR+ en CD8HLADR+ T cellen.
    - verhoogde gammaglobines
    - lage carnitines
    - verhoogde IgG2
    - positieve immuuncomplexen
    - verhoogde IgG
    - afwezige haptoglobine
    - ANF =1/40
    - lage CoQ10
    - zeer hoge peroxides
    - lage testosterone
    - verhoogde interleukin-1
    - verhoogde tumor necrosis factor alpha
    - verhoogde neopterine
    - serotonin antilichamen positief
    - lactulose test: ernstig gestoord
    - fructose test: ernstig gestoord
    - verhoogde translocatie van LPS (de bacteriewand) van Hafnia Alvei (met immuunrespose)
    - verhoogde IgM gemedieerde response tegen NO2-tyrosine, wijzend op een verhoogde damage door nitrosatieve stress.

    Onze diagnose : Inflammatory Fatigue and Pain met monocytaire en Th1-like activatie, autoimmuniteit (serotonin), oxidatieve stress en damage door nitrosatieve stress, verhoogde translocatie van gram negatieve bacteria en fructose intolerantie en mogelijks SIBO.

    Dus uw CVS centrum stelt verkeerde diagnosen :
    - zij hebben geen ontsteking ontdekt omdat zij te weinig specifieke testen gebruiken;
    - zij hebben geen oxidatieve noch nitrosatieve stress ontdekt hoewel dit een belangrijke rol speelt in de etiologie van CVS;
    - niettegenstaande patient lijdt aan GIS symptomen en er vroeger sprake was van M. Crohn hebben zij deze toestand niet verder onderzocht en interne diagnosen gemist;
    - de internisten en psychiaters sturen patienten van het kastje naar de muur wat leidt tot een medische overconsumptie : de vraag is waarom de internisten patienten doorsturen naar de psychiaters als die toch geen diagnose kunnen stellen zolang de interne diagnose niet bekend is en waarom de psychiaters deze patienten ontvangen om te zeggen dat zij toch niets kunnen zeggen tenzij een gestandardiseerd zinnetje dat de patient dient behandeld te worden met GET en CBT.

    Nog erger : uw CVS centra passen verkeerde of geen therapieen toe :
    - zij behandelen met rilatine, een amfetamine-achtige stof, terwijl patienten lijden aan een ernstige ontstekingsziekte (van rilatine is aangetoond dat het bij jonge ratten oxidatieve beschadigingen teweegbrengt);
    - zij sturen patienten door voor CBT naar een psychiater;
    - zij stellen geen enkele therapie op ter behandeling van leaky gut die mede aan de oorzaak ligt van de ziekte.

    Dus worden patienten, die eigenlijk ernstig ziek zijn, door uw nalatigheid onderworpen aan
    een ellenlange lijdensweg omdat ze verkeerd behandeld worden met :

    • GET - een training die ze meestal niet aankunnen en soms zelfs schadelijk is.

    • CBT - een psychologische therapie die de biochemische oorzaak van de CVS niet behandeld en die de patient stigmatiseert, namelijk ďhet zit tussen de orenĒ.

    Deze onethische aanpak leidt bovendien tot een overconsumptie in de gezondheidszorg.

    Uw onthouding van publieke stellingname betreffende de biochemische oorzaken van CVS en uw publiekelijke afkeuring van biochemische testen en behandelingen bij CVS leiden niet enkel tot grote schade bij de tienduizenden patienten met CVS, maar ze zijn ook een vrijgeleide voor uw instellingen - zoals de commissies voor medische ethiek en de Orde der Geneesheren - om geneesheren en onderzoekers die zich bezig houden met de biochemische oorzaken van CVS te oormerken en te vervolgen.

    Als voorbeeld : een ingediend project van mijn onderzoeksgroep betreffende de biochemische oorzaken van CVS werd ingediend bij de commissie voor medische ethiek van het KLINA, Brasschaat.
    Deze commissie valt ook onder uw bevoegdheid.
    Eerst dien ik te vermelden dat dit project mede tot stand gekomen was door een samenwerking met een tiental internationale Universiteiten / onderzoeksgroepen en dat ik zelf de meest gerefereerde Europese psychiater ben, wat een weerspiegeling is van de actuele belangrijkheid als onderzoeker.
    De psychiater die in uw commissie voor medische ethiek zetelt en dus meest zeggingskracht heeft over dit type voorstellen is Dr. J. Martens.
    Hij heeft nooit iets gepubliceerd.
    Maar binnen uw instellingen heeft hij de zeggingskracht om te beslissen over internationale programmaís.
    De commissie voor medische ethiek van het KLINA heeft het ingediende project betreffende CVS (en depressie) irrelevant verklaard, heeft de onderzoekers (ikzelf en een tiental internationale top-groepen) inadequaat verklaard, heeft de instellingen waar het onderzoek uitgevoerd wordt (een 4-tal top-laboratoria en onderzoekscentra in de wereld) inadequaat verklaard en uiteindelijk het project onethisch verklaard.
    Dus uw publiekelijke afkeur van biochemische testen en behandelingen voor CVS leiden ertoe dat uw instellingen internationaal onderzoek tegenwerken en aldus verbieden.

    Uw publiekelijke afkeur van de biochemische testen en behandelingen bij CVS leiden bovendien tot ingrijpen door uw andere instelling, de Orde der Geneesheren.
    Ook zij tonen een onthouding van publieke stellingname betreffende de biochemische oorzaken van CVS hetgeen o.m. blijkt uit de afwezigheid op het internationaal symposium dd. 03.05.07 ondanks herhaalde uitnodiging daartoe vanwege Prof. Dr. M. Maes.
    Bovendien seponeert deze instelling alle klachten die worden ingediend tegen de wanpraktijken aan de CVS centra en andere geneesheren bij de behandeling van CVS, waardoor U en de Orde der Geneesheren medische fouten op grote schaal toelaten en het lijden van de patienten laat voortduren.
    Nochtans plegen uw CVS centra - zoals hierboven uiteengezet - de volgende inbreuken op de medische codeleer :

    Art. 34 - Zowel voor het stellen van een diagnose als voor het instellen en voortzetten van de behandeling, verbindt de geneesheer er zich toe zijn patiŽnt zorgvuldig en gewetensvol de zorgen toe te dienen die stroken met de thans geldende wetenschappelijke kennis.

    Art. 3 - De uitoefening van de geneeskunde is een bij uitstek menslievende opdracht; de geneesheer waakt in alle omstandigheden over de gezondheid van de enkeling en van de gemeenschap.

    Art. 4 - Om zijn patiŽnt met de beste zorgen te kunnen omringen, moet de geneesheer zich op de hoogte houden van de vooruitgang van de geneeskundige wetenschap.

    Art 35 - De geneesheer mag zijn bevoegdheid niet overschrijden.
    Hij moet het advies inwinnen van confraters, onder meer van specialisten, hetzij op eigen initiatief, hetzij op verzoek van de patiŽnt, telkens wanneer dit binnen de diagnostische of therapeutische context nuttig of noodzakelijk blijkt.

    Art. 37 - De geneesheer zet zich in om elke vorm van afhankelijkheid te voorkomen.
    Hij wijst de patiŽnt onder meer op het verkeerd gebruik en het misbruik van substanties die tot afhankelijkheid kunnen leiden evenals op de risicoís bij langdurig gebruik ervan.
    Indien de behandeling van de patiŽnt een bekwaamheid vergt die de geneesheer onvoldoende bezit doet deze een beroep op een bevoegde collega of een bevoegd multidisciplinair team.

    Deze instelling veroordeelt internationale specialisten op het gebied van de biochemische aanpak van CVS (en aanverwante ziekten zoals depressie en fibromyalgie) wegens niet kwaliteitsvolle geneeskunde.
    Meer nog : uw instellingen veroordelen nieuwe ontdekkingen en behandelingen die gepubliceerd zijn in internationale tijdschriften.
    De redenen van de veroordelingen uitgesproken door uw instelling zijn verbazingwekkend :

    a) Ik, de uitvinder van deze nieuwe oorzaak van CVS (ďlekke darmĒ in de volksmond) wordt veroordeeld omdat ik de patienten zelf diagnosticeer en behandel voor lekke darm (zoals door mij als eerste gepubliceerd in internationale tijdschriften) terwijl U en uw Orde weten dat ik de patienten eigenlijk niet mag behandelen maar moet doorsturen naar de specialisten ter zake.
    Wie deze specialisten zijn mag Joost weten : immers zoals boven aangetoond wordt deze biochemische oorzaak van CVS niet erkent noch herkent door deze ďspecialistenĒ.

    b) Blijkbaar is ook het gebruik van de test die mijn onderzoeksgroep heeft uitgevonden een strafbaar feit geworden.
    Namelijk uw Orde weet dat ik een andere test dien te gebruiken om aan te tonen wat wij uitgevonden hebben.

    c) Ook de biochemische testen die wij gebruiken en die we gepubliceerd hebben als state-of-the-art zijn nu strafbaar geworden.

    d) Ook de therapieen die we vaak met succes uitvoeren bij onze patienten en die gebaseerd zijn op wetenschappelijke literatuur en die gepubliceerd werden zijn nu strafbaar.
    Immers U en uw instelling weten dat noch het gebruik van biochemische testen noch de biochemische behandelingen ďin overeenstemming zijn met een kwaliteitsvolle geneeskunde, waarbij de menselijke naiviteit wordt misbruikt in een geest van mercantilisme en aanzet tot medische overconsumptieĒ.

    Niettegenstaande het arrest 5-6-2008 Dr Thierry Hertoge dat de Orde der Geneesheren geen oordeel kan vellen over de wetenschappelijkheid van behandelingen worden de biochemische behandelwijzen van CVS toch door U veroordeeld.
    U onthoudt hierbij tien-duizenden patienten van een adequate diagnosestelling en behandeling waarbij U dictatoriaal uw wil aan het hele Belgische (bij generalisatie) bevolking wil opleggen dat enkel CBT en GET nuttig zijn.
    U bent hierbij verregaand onethisch omdat U en uw instelling inbreuken pleegt tegen art 36 van uw eigen codeleer, namelijk de geneesheer beschikt over de diagnostische en therapeutische vrijheid.
    Ook gaat U en uw Orde in tegen de geneeskundige codeleer dat de patiŽnt de genezing daar mag zoeken waar hij wil.
    Hier dient vermeld dat de patienten vrijwillig en in grote aantallen naar mijn centrum komen voor een ďbloedcontrole i.v.m. tekorten en of overgevoeligheden die uw klassieke centra niet erkennen en een goede biochemische aanpak en behandeling omdat uw klassieke centra geen raad meer weten

    Dus internationaal erkend onderzoek van wetenschappers en geneesheren die biochemisch werken en dus niet aan uw CVS centra zijn verbonden, wordt niet alleen niet financieel ondersteund, het wordt stilgezwegen, het wordt gericht tegengewerkt, om uiteindelijk te worden veroordeeld en vervolgd.
    We zijn hiermee in een gevaarlijke middeleeuwse toestand terechtgekomen waarbij U, de minister van volksgezondheid, onderzoek en succesvolle behandelmethoden verbiedt omdat ze niet in de GET - CBT strategie passen die u hebt gemaakt.
    Dit is een terugkeer naar Galileo Galilei.

    Tijdens de onderzoeken van uw instelling, de Orde, zijn er voortdurend inbreuken op het Europees Verdrag Rechten van de Mens (EVRM), met intimidaties waarbij uw magistraten het recht van verdediging niet respecteren en waarbij uw magistraten en medische ordeleden doelbewust verkeerde informatie laten opschrijven en zelf schrijven in de verslagen waarbij uw Ordeleden dus valsheid in geschrifte plegen.
    Hierbij worden ook nieuwe overtredingen gefabriceerd.

    Een voorbeeld : de zogenaamde medische overconsumptie wordt ook bewezen geacht door uw Orde omdat mijn kliniek de patienten zou verplichten HIV testen te ondergaan, terwijl cijfers tonen dat mijn kliniek op 1442 bloedonderzoeken slechts 11 HIV testen heeft uitgevoerd enkel op vraag van de patient.
    Uw Orde pleegt bij haar werkwijze voortdurend inbreuken op de IVBPR art 14, nml 14.1, 14.2, 14.3 lid b, c, d, e, en g; en op de EVRM art 6, nml art 6.1, 6.2 en 6.3.

    Bovendien, zijn de door U aangestelde kernleden van de Orde der Geneesheren notoire tegenstanders van de biochemische benadering van CVS.
    Een voorbeeld is P. Cosyns.
    Hij is de enige hoogleraar psychiatrie binnen de Orde te Antwerpen en ex-voorzitter van de Orde te Antwerpen, gewoon lid van de Orde te Antwerpen en plaatsvervangend lid binnen de Nationale Orde.
    Hij wordt veelvuldig gevraagd als expert bij CVS patienten.
    Dit palmares laat veronderstellen dat hij de deskundige en de meest prominente figuur is binnen de Orde zeker wanneer problemen voorkomen binnen het vakgebied psychiatrie en CVS.
    Wanneer patienten met CVS naar hem gestuurd worden voor expertisen wordt een uitgebreide batterij psychologische testen gebruikt om het probleem te ďpsychologiserenĒ.
    De state-ofthe-art biochemische testen om de ware oorzaak van CVS vast te stellen worden niet uitgevoerd.
    Deze hoogleraar heeft zijn hele carriere inbreuken gepleegd tegen de good publication practice en heeft dus voortdurend intellectuele oneerlijkheid (ďintellectual dishonestyĒ) getoond.
    Volgens de COPE richtlijnen wordt ďauthorshipĒ in wetenschappelijke artikelen duidelijk gedefinieerd : zie pagina 70, punt 3.1. (The award of authorship should balance intellectual contributions to the conception, design, analysis and writing of the study against the collection of data and other routine work. If there is no task that can reasonably be attributed to a particular individual, then that individual should not be credited with authorship).
    In de periode dat ik als assistent voor P.Cosyns werkzaam was en ook erna en ook ten opzichte van andere collegaís, heeft P. Cosyns zichzelf opgedrongen als eerste auteur op artikelen waar hij geen enkele contributie heeft aan geleverd.

    Een voorbeeld :

    • Impaired mitogen-induced lymphocyte responses and the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in depressive disorders
      Cosyns P, Maes M, Vandewoude M, Stevens WJ, De Clerck LS, Schotte C, Department of Psychiatry, University of Antwerp, Belgium - J Affect Disord. 1989 Jan-Feb;16(1):41-8 - PMID: 2521650

      The lymphocyte stimulation responses to the mitogens phytohemagglutinin (PHA), concanavalin A (Con A) and pokeweed (PWM) were investigated in 30 hospitalized depressed women undergoing a dexamethasone suppres sion test (DST).
      Patients were classified according to DSM-III as having major depression with melancholia, without melancholia, and minor depression.
      The Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) and the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) were measured.
      Patients with major depression showed significantly decreased lymphocyte stimulation induced by PHA, Con A and PWM as compared to those with minor depression.
      These differences could not be attributed to age, body weight, weight loss, total number of leukocytes, menopausal status, sleep disturbances, concomitant use of low-dosage benzodiazepines or length of drug-free period before testing.
      The group mean differences in lymphocyte stimulation counts were not affected by the severity of illness or the severity of state and trait anxiety.
      There were no significant differences in the lymphocyte responses to PHA, Con A and PWM between DST non-suppressors and DST suppressors.
      No significant correlations were established between baseline and post dexamethasone cortisol values and the lymphocyte stimulation counts.
      Cfr. :
      http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2521650


    P.Cosyns heeft ook geŽist dat zijn naam op iedere publicatie bijgezet zou worden zonder dat hij ook maar de minste participatie had gehad in dit type onderzoek waar hij ten andere niets van begrijpt.

    Voorbeelden zijn :

    • Results of the 8 a.m. dexamethasone suppression test constitute a suitable tool for confirming the diagnosis of melancholia. A test unaffected by the variations in the bioavailability of dexamethasone
      Maes M, Vandewoude M, Schotte C, Cosyns P, Department of Psychiatry, University Hospital of Antwerp, Belgium - Neuropsychobiology. 1989;22(1):26-32 - PMID: 2639285

      This prospective study was conducted in order
      (1) to examine which postdexamethasone cortisol value i.e., 8 a.m., 4 p.m. or peak cortisol - is most suitable as a laboratory test to help confirm the diagnosis of melancholia and
      (2) to investigate the influence of the dexamethasone levels in the results of the dexamethasone suppression test (DST).
      To this end we administered the DST to 48 controls and 115 depressed inpatients categorized according to DSM-III.
      The 8 a.m. and 4 p.m. dexamethasone levels were determined in 100 subjects.
      We found that an 8 a.m. postdexamethasone cortisol value greater than or equal to 3.5 micrograms/dl was of the most significant diagnostic value in order to separate melancholia from normal controls and/or minor depressives.
      The 8 a.m. and 4 p.m. dexamethasone values did not differ between healthy controls, minor and severely depressed patients.
      Although cortisol nonsuppressors exhibited significantly lower dexamethasone values, the predictive value of the DST for melancholia was not affected by the large variation in the bioavailability of dexamethasone.
      Cfr. :
      http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2639285

    • A revised interpretation of the TRH test results in female depressed patients - Part I : TSH responses - Effects of severity of illness, thyroid hormones, monoamines, age, sex hormonal, corticosteroid and nutritional state
      Maes M, Vandewoude M, Maes L, Schotte C, Cosyns P, Department of Psychiatry, University Hospital of Antwerpen, Edegem, Belgium - J Affect Disord. 1989 Mar-Jun;16(2-3):203-13 - PMID: 2522120
      Thyrotropin secreting hormone (TSH) levels were recorded in baseline conditions and 20 and 60 min after thyrotropin releasing hormone (TRH) administration (200 micrograms i.v.) in 60 depressed females categorized according to DSM-III.
      Basal TSH (TSHB) and peak TSH responses (TSHP) were measured using ultrasensitive RIA assays.
      The use of delta max TSH (TSHP minus TSHB) had no advantage over the use of TSHP since both factors were almost linearly (r = 0.98) correlated.
      TSHP was largely (72% of the variance) predicted by TSHB.
      It was suggested that TSHP consisted of two components.
      The first part was a relative deduction from TSHB.
      The second part was the newly proposed concept of the residual TSH (TRHR).
      This part was computed by partialling out the relative effects of TSHB on TSHP by means of regression analysis.
      In clinical practice two relevant factors should be used to evaluate the hypothalamic-pituitary-thyroid (HPT) axis :
      (1) TSHB reflecting the setpoint of the HPT axis and
      (2) TSHR reflecting the latent capacity of the HPT axis to respond to overwhelming amounts of exogenous TRH.
      TSHB was significantly reduced in severely depressed patients (296.X3, 296.X4) as compared with minor depressives (300.40, 309.00).
      These differences could be attributed to significantly increased free thyroxine levels and to noradrenergic hyperactivity in the severely depressed females.
      TSHR correlated significantly and negatively with follicle stimulating hormone levels, age, body mass index and the post-dexamethasone cortisol values.
      TSHR was significantly reduced in the post-menopausal state.
      Cfr. :
      http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2522120

    • A revised interpretation of the TRH test results in female depressed patients - Part II : Prolactin responses - Relationships with sex hormones, corticosteroid state, age, monoamines and amino acid levels
      Maes M, Vandewoude M, Maes L, Schotte C, Cosyns P, Department of Psychiatry, University Hospital of Antwerpen, Edegem, Belgium - J Affect Disord. 1989 Mar-Jun;16(2-3):215-21 - PMID: 2564008
      Prolactin (PRL) levels were recorded in baseline conditions and 20 and 60 min after thyrotropin releasing hormone (TRH) administration (200 micrograms i.v.) in 60 depressed females categorized according to DSM-III.
      Peak PRL responses were significantly (r = 0.727, P less than 0.001) correlated with their baseline levels.
      Consequently, the PRL responses to TRH were largely predicted by baseline PRL levels.
      It was suggested that the PRL responses to TRH consisted of two parts.
      The first component was a relative exaggeration of basal PRL, reflecting the basal activity of the hormone.
      The second component was the residual response.
      This part was estimated by partialling out the relative effects of basal PRL on peak PRL responses by means of regression analysis.
      Basal PRL and residual PRL responses were uninformative for major depression.
      Post-menopausal females showed significantly reduced basal PRL levels.
      There was a significant negative correlation between basal PRL and follicle stimulating hormone levels, age and post-dexamethasone cortisol values.
      The residual PRL responses were negatively correlated with free triiodothyronine levels and positively with serotonergic variables, i.e., 5-hydroxyindoleacetic acid in 24-h urine and the ratio L-tryptophan/competing amino acids.
      Cfr. :
      http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2564008

    • Hypothalamic-pituitary-adrenal and -thyroid axis dysfunctions and decrements in the availability of L-tryptophan as biological markers of suicidal ideation in major depressed females
      Maes M, Vandewoude M, Schotte C, Martin M, Blockx P, Scharpe S, Cosyns P, Department of Psychiatry, University of Antwerp, Edegem, Belgium - Acta Psychiatr Scand. 1989 Jul;80(1):13-7 - PMID: 2548371
      Several neurochemical correlates of suicide were recently detected.
      Some authors found increased disorders in the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) and -thyroid (HPT) axes and disturbances in serotonergic neurotransmission in suicidal patients.
      In order to investigate the biological correlates of suicidal ideation, we measured the following : basal thyrotropin-secreting hormone (TSH), free thyroxine (FT4), pre- and postdexamethasone cortisol, adrenocorticotropic hormone (ACTH) levels, the circulating concentrations of total L-tryptophan (L-TRP) and the ratio between L-TRP and competing amino acids (CAA).
      The subjects were 17 suicidal and 17 nonsuicidal major depressed females matched for age and severity of illness.
      We found no significant differences in any of the above-mentioned biological data between patients with suicidal ideation and those without.
      Cfr. :
      http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2548371

    • Clinical subtypes of unipolar depression - Part III : Quantitative differences in various biological markers between the cluster-analytically generated nonvital and vital depression classes
      Maes M, Maes L, Schotte C, Vandewoude M, Martin M, D'Hondt P, Blockx P, Scharpť S, Cosyns P, Dept. of Biological Psychiatry, University Hospital of Antwerp, Edegem, Belgium - Psychiatry Res. 1990 Oct;34(1):59-75 - PMID: 2176296
      The hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis, the hypothalamic-pituitary-thyroid (HPT) axis and the availability of L-tryptophan (L-TRP) to the brain were studied in their relationships to
      (1) 14 depressive symptoms measured by the Structured Clinical Interview for DSM-III-R--Patient Version (SCID) and
      (2) the cluster-analytically generated vital/nonvital classes.
      The following biological parameters were measured in 100 depressed females : free thyroxine (FT4), baseline thyroid stimulating hormone (TSH), predexamethasone and postdexamethasone cortisol and adrenocorticotropic hormone (ACTH) values, the circulating levels of total L-TRP and the L-TRP/sum of competing amino acids ratio.
      We found that the psychopathological correlates of disorders in the HPA/HPT axis and of a decreased availability of L-TRP were vital symptoms, i.e., distinct quality of mood, nonreactivity, early morning awakening, anorexia-weight loss and psychomotor disorders.
      There was no significant relationship between those biological markers and the nonvital symptoms of the SCID inventory for depressive symptoms.
      However, we did not validate our SCID clustering in vital and nonvital classes by qualitative differences in the biological variables.
      It was concluded that our nonvital/vital clusters should be regarded as continuous categories with regard to the biological markers studied; these clusters constitute relevant stages in the continuum of progressing biological dysfunction.
      Cfr. :
      http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2176296

    en nog enkele tientallen meer (zie medline).

    P.Cosyns heeft dus onderzoek door wetenschappers uitgevoerd naar zich toe getrokken.
    P.Cosyns heeft dus zijn CV opgebouwd door het zich toe-eigenen van andermans werk nadat hij een politieke benoeming (loge) als hoogleraar had verworven, zonder een thesis gemaakt te hebben.
    Dit soort ďonethischeĒ mensen laat U dus beslissen over wat kwaliteitsvolle geneeskunde is en wat niet en gebruikt U als rechters om de nieuwe biochemische ontwikkelingen binnen het vakgebied psychiatrie (CVS e.a.) tegen te gaan.

    Bovendien bestrijdt U en de leden van de Orde der Geneesheren mijn concurrentiŽle positie in het voordeel van uw CVS en universitaire centra en de actief-participerende leden van de Orde der Geneesheren.

    Tot slot, zijn er vragen bij de grondwettelijkheid van alle instellingen en commissies die U mobiliseert om de biochemische benadering van CVS te fnuiken en onderzoekers en behandelaars die niet in uw kraam passen het zwijgen op te leggen.
    Immers KB78 (over de geneeskunst) en KB79 (de Orde der Geneesheren) werden in 1967 vervalst.
    U hebt zelf moeten toegeven in de commissie Volksgezondheid dat de versies van de KB's 78 en 79 die in ministerraad werden overlegd niet overeenstemmen met de versies zoals gepubliceerd in het Belgisch Staatsblad en die thans nog steeds worden toegepast.
    U werd op de gevolgen gewezen van het gebruik van deze vervalste KBís door de heer Coveliers in de plenaire vergadering van de senaat van 23-10-2008.
    Dus ťťnieder die gebruik maakt van voormelde KB's, wetende dat ze het resultaat en voorwerp zijn van valsheid in openbare geschriften, stelt zich eveneens bloot aan strafrechtelijke vervolging.

    In conclusie - Ik leg klacht neer tegen U :

    1. Wegens uw onthouding van publieke stellingname betreffende de biochemische oorzaken van CVS;

    2. Wegens uw publiekelijke afkeur van biochemische testen en behandelingen van CVS;

    3. Wegens het feit dat U internationaal biochemisch onderzoek van Vlaamse onderzoekers op het gebied van CVS niet alleen verzwijgt, maar zelfs verbiedt waardoor U met voorbedachte rade de onderzoeksresultaten i.v.m. CVS manipuleert;

    4. Omdat U de nieuwe ontdekkingen en succesvolle behandelingen die internationaal zijn gepubliceerd als niet kwaliteitsvol oormerkt en laat vervolgen om uiteindelijk te verbieden;

    5. Omdat uw instellingen bij deze onrechtmatige vervolgingen valsheid in geschrifte plegen en inbreuken verrichten tegen de rechten van de verdediging en het EVRM en IVBPR;

    6. Omdat U in al de instellingen voornamelijk mensen positioneert die weinig of geen kennis ter zake hebben en/of onethisch zijn;

    7. Omdat U bij al deze onrechtmatige daden gebruik maakt van KBs die vervalst zijn, waarvoor U strafbaar bent.

    Deze klachtenbrief wordt ook gestuurd naar de World Health Organization (WHO), de National Instute of Health, Bethesda, USA en de Europese Commissie.
    Ik zal de tekst ook publiceren in een internationaal tijdschrift zodat de internationale wetenschappelijke wereld op de hoogte wordt gebracht van de middeleeuwse toestand in dit koningrijk.

    Ik geef U twee weken om mij afdoende oplossingen te geven op al deze punten, bij gebreke waarvan ik U zal dagvaarden voor de daden hierboven vermeld.

    Met bijzondere hoogachting,

    Michael Maes, M.D., Ph.D.
    Olmenaan 9, 2610 Wilrijk
    Website :
    www.michaelmaes.com


    Cfr. :
    -
    http://www.mecvs.net/module-ME_CVS_docs-viewpub-tid-1-pid-378.html
    -
    http://www.mecvs.net/mediashare/dl/xk7ux1bfwao5ulci3dc31t6grdd66v-org.pdf
    -
    http://www.ediver.be/ediver/latest%20news/news.htm




    IV. - Chronische vermoeidheidssyndroom (CVS) - Classificatie in de index van ziekten en diagnoses - Toepassing door privť-verzekeringsmaatschappijen
    Vraag nr. 3-3070 van mevrouw Hermans d.d. 20 juli 2005 (N.)
    aan de
    Minister van Economie, Energie, Buitenlandse Handel en Wetenschapsbeleid

    Belgische Senaat
    Vragen en Antwoorden
    Vragen van de Senatoren en antwoorden van de Ministers (Art. 70 van het reglement van de Senaat)
    Zitting 2005-2006
    Bulletin 3-68
    (N.) : Vraag gesteld in het Nederlands Ė (Fr.) : Vraag gesteld in het Frans


    PatiŽnten die aan het chronischevermoeidheidssyndroom (CVS) lijden, hebben het vaak moeilijk met de erkenning van hun invaliditeit door de diensten van het RIZIV.
    Ook de privť-verzekeringsmaatschappijen zetten CVS-patiŽnten in de kou.
    Toch is CVS sinds 1994 door de Wereldgezondheidsorganisatie erkend als een neurologische ziekte.
    Zo staat het in de ICD 10, de index van ziekten en diagnoses, die sinds 1999 wereldwijd van kracht is.

    In zijn vorige jaarverslag klasseerde het RIZIV echter CVS nog altijd als 'neurasthenie', een vage psychiatrische term die uit de negentiende eeuw dateert.
    Het RIZIV beroept zich daarvoor op de ICD 9, een sterk verouderde versie van de index van ziekten.

    Naar aanleiding van mijn mondelinge vraag nr. 3-661 aan de minister van Sociale zaken en Volksgezondheid gaf de geachte minister aan dat de ICD 10 in de loop van 2005 wordt geÔmplementeerd voor alle nieuwe invaliditeitsdossiers, alsook voor de omvorming van de ICD 9 naar de ICD 10 in het huidige bestand van invaliden (Parlementaire Handelingen, Senaat, nr. 3-108 van 21 april 2005, blz. 31-32).

    Tot op heden gebruiken de privť-verzekeringsmaatschappijen de oudere classificatie van het RIZIV als argument om verzekerden met een polis gezondheidszorg, hospitalisatieverzekering of gewaarborgd inkomen, uitkeringen te ontzeggen.

    Om hun rechten af te dwingen zijn CVS-patiŽnten gedwongen lange en dure gerechtelijke procedures te voeren.
    In zijn antwoord van 18 augustus 2004 achtte het RIZIV het niet aanvaardbaar dat privť-verzekeringsmaatschappijen zich baseren op de voormelde elementen om gerechtvaardigde aanvragen te weigeren.

    Het verheugt mij dat het RIZIV vanaf dit jaar de ICD 10 toepast.

    De geachte minister gaf tevens in zijn antwoord aan om de problemen, waarbij privť-verzekeringsmaatschappijen een rol spelen, aan u voor te leggen.

    Bijgevolg ontving ik graag een antwoord op de volgende vragen :

    1. Acht de geachte minister het aanvaardbaar dat privť-verzekeringsmaatschappijen de oudere classificatie van het RIZIV als argument gebruiken om verzekerden met een polis gezondheidszorg, hospitalisatieverzekering of gewaarborgd inkomen uitkeringen te ontzeggen ?
      Zo neen, welke concrete maatregelen zal hij treffen en wat is de timing ?
      Zo ja, kan hij dit uitvoerig toelichten ?

    2. Heeft hij, aangezien hij toezicht houdt op de verzekeringssector, reeds aan de privť-verzekeringsmaatschappijen meegedeeld dat betreffende CVS vanaf heden de nieuwe classificatie (ICD 10) wordt toegepast voor alle bestaande en nieuwe invaliditeitsdossiers ?
      Zo ja, wanneer werd dit meegedeeld en aan wie ?
      Zo neen, is hij bereid dit te communiceren aan de verzekeringssector ?


    Antwoord

    Hierbij heb ik de eer het geachte lid de volgende elementen van antwoord mede te delen :

    1. De verzekeraars passen de algemene en de bijzondere voorwaarden van hun verzekeringsovereenkomsten toe.
      In geval de verzekerden met deze toepassing niet akkoord gaan kunnen zij een beroep doen hetzij op de diensten van de ombudsman der verzekeringen, hetzij op de rechter.

    2. Het behoort niet tot de opdracht van de minister van Economie om wijzigingen in de werking van het RIZIV aan de verzekeringssector mede te delen.
      Ik herinner het geachte lid er overigens aan dat binnen Assuralia, de beroepsvereniging van verzekeringsondernemingen, de bestendige commissie van ęAdviserende Artsen-VerzekeraarsĽ van nabij de evoluties binnen de ziekte- en invaliditeitsverzekering opvolgt.


    Cfr. : http://www.senate.be/www/?MIval=/publications/viewSTBlok&COLL=B&DATUM=06/06/2006
    &DOSID=50341880&MINID=421&LEG=3&NR=68&VTYPE=svid&LANG=nl




    V. - Voorstel van resolutie betreffende het chronischevermoeidheidssyndroom (CVS) of myalgische encefalomyelitis (ME)

    - Ingediend door de heer Andrť Van Nieuwkerke -

    Belgische Senaat
    Wetgevingsstuk nr. 4-834/1
    Zitting 2007-2008
    26 juni 2008


    Toelichting


    Aard van de aandoening ME/CVS
    (1)

    Voor deze toelichting hebben de indieners onder meer gebruik gemaakt van volgende bron : De Gezondheidsraad, Advies Het chronischevermoeidheidssyndroom, nr. 2005/02, Den Haag, 2005.

    Reeds enkele tientallen jaren hebben patiŽnten die aan myalgische encefalomyelitis of het chronischevermoeidheidssyndroom (ME/CVS) lijden, strijd geleverd om artsen, werkgevers, vrienden en zelfs familie te overtuigen van het feit dat ze zich hun symptomen niet inbeelden.
    ME/CVS werd door sceptici de ęyuppy-fluĽ genoemd en kende nog talrijke andere benamingen, zoals post-viraal syndroom, neurasthenie etc.
    Mensen uit de omgeving van ME/CVS-patiŽnten, maar ook zorgverstrekkers nemen hun toestand vaak niet serieus en doen die af met de reactie ędat het wel psychisch zal zijnĽ.
    Er bestaan ook grote meningsverschillen over het vermogen van ME/CVS-patiŽnten om arbeid te verrichten en daarmee over het recht op een uitkering.

    Ondertussen stellen onafhankelijke onderzoeksgroepen wereldwijd vast dat er wel degelijk wat scheelt met allerlei cruciale fysiologische processen en dat dit gelinkt is aan genetische mutaties die deze processen verstoren.
    Door deze bevindingen wint het syndroom ME/CVS in medische kringen langzaam aan respect.
    Toch blijven velen, waaronder hulpverleners, artsen en verzekeringsmaatschappijen, onwetend over de ontwikkelingen in het biomedisch onderzoek naar ME/CVS.


    Lees verder : Deel III



     

    02-11-2008 om 23:12 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen)
    >> Reageer (0)
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Open brief aan Minister Onkelinx - Deel III
    Klik op de afbeelding om de link te volgen










    Open brief Dr. Maes aan Minister Onkelinx

    Deel III

     

    Vierduizend studies tonen aan dat ME/CVS-patiŽnten stoornissen vertonen in het centraal en autonoom zenuwstelsel, het immuunsysteem en de cognitieve functies, het stress-respons-systeem en andere belangrijke biologische functies.
    De onderzoekers stellen dat de oorzaak multifactorieel is, met een genetische predispositie (voorbeschiktheid) en gerelateerd is aan blootstelling van bepaalde infectueuze stoffen, (chemische) gifstoffen enz.
    Het begin van ME/CVS wordt vaak geassocieerd met infecties door virussen (Epstein Barr Virus (EBV), cytomegalovirus (CMV), ...) en/of bacteriŽn (mycoplasma, chlamydia, ...).

    De kenmerkende symptomen van ME zijn :

    • wijd verspreide spier- en gewrichtspijn, spierzwakte;

    • cognitieve stoornissen (reageren, onthouden, concentreren etc.);

    • vasculaire klachten (doorbloedingsproblemen, laag bloedvolume, niet lang kunnen staan etc.);

    • verergering van de klachten door inspanning : post-exertionele malaise !

    De Wereld gezondheidsorganisatie (WHO (2)) en ook verschillende landen, zoals Canada en de Verenigde Staten, erkennen ME/CVS als een neurologische aandoening met immunologische en endocrinologische afwijkingen.

    ME/CVS kan bij patiŽnten duidelijk aangetoond worden via specifieke bloedanalyses en andere tests.
    De voornaamste aantoonbare afwijkingen bij deze patiŽnten zijn :

    - een gestoorde immuniteit, verschillende chronische infecties,
    - een lage inspanningscapaciteit, een slechte herstelcapaciteit (inspanningsintolerantie),
    - geheugenstoornissen en concentratieproblemen,
    - een gestoorde cardiale output,
    - een gestoorde stofwisseling,
    - een verminderde doorbloeding van de hersenen en
    - maag- en darmproblemen.

    ďPatiŽnten met ME/CVS zijn even ziek en functioneel beperkt als mensen met AIDS, borstkanker of chronische longaandoeningenĒ (William Reeves, expert ME/CVS, CDC).


    Diagnostiek

    ME werd reeds in 1969 door de WHO erkend en als neurologische aandoening geclassificeerd (ICD10, code G93.3).

    Voor aandoeningen waarvan het ontstaan en de oorzaken wetenschappelijk onduidelijk is, de klachten variabel en weinig specifiek en waarvoor geen eenvoudige diagnostische tests bestaan, biedt een casusdefinitie ó een op consensus gebaseerde omschrijving van de aandoening ó uitkomst.
    De internationaal erkende casusdefinitie voor het chronischevermoeidheidssyndroom (CVS) zijn de CDC-94-criteria (3) .
    Deze casusdefinitie is uitgewerkt door de Amerikaanse Centres for Disease Control (CDC) in 1994 (4) .

    Diagnostische criteria van de casusdefinitie van CVS van de Amerikaanse Centres for Disease Control (1994) :

    1. Minstens zes maanden aanhoudende of steeds terugkerende vermoeidheid waarvoor geen lichamelijke verklaring is gevonden en die :
      - nieuw is, dat wil zeggen niet levenslang aanwezig;
      - niet het gevolg is van voortdurende inspanning;
      - nauwelijks verbetert met rust;
      - het functioneren ernstig beperkt.

    2. In combinatie met vier of meer van de volgende symptomen, gedurende zes maanden aanhoudend of regelmatig terugkerend en die er niet waren vůůr de vermoeidheid begon :
      - zelfgerapporteerde verslechtering van geheugen of concentratievermogen;
      - keelpijn;
      - gevoelige hals- of okselklieren;
      - spierpijn;
      - gewrichtspijnen;
      - hoofdpijn;
      - niet-verfrissende slaap;
      - na inspanning gevoel van uitputting (malaise) gedurende 24 uur of langer.

    3. Exclusiecriteria :
      - een andere aandoening of ziekte die de vermoeidheid (vermoedelijk) verklaart (bijvoorbeeld obesitas met een BMI>40);
      - een psychotische, ernstige of bipolaire depressie (maar niet een ongecompliceerde depressie);
      - dementie;
      - anorexia of boulimia nervosa;
      - alcoholmisbruik of het gebruik van drugs;
      - ernstig overgewicht.

    Uit onderzoek blijkt dat de naamgeving van een aandoening de attributies van mensen ten aanzien daarvan beÔnvloedt.
    De term ęchronischevermoeidheidssyndroomĽ bagatelliseert dan ook in ernstige mate de ziekte ME/CVS.
    ęMyalgische EncefalomyelitisĽ daarentegen (ME) betekent letterlijk ęontsteking van de hersenen en het ruggenmerg met spierpijnĽ.
    Dit dekt beter de lading van de ziekte.
    ęMyalgische encefalopathieĽ wordt recent ook als een mogelijke naam vermeld, wat ęziekte van de spieren en de hersenenĽ betekent en dus een iets bredere definitie inhoudt.
    Een juiste definitie is van cruciaal belang voor het stellen van een diagnose, de ontwikkeling van behandelingen en het vaststellen van de invaliditeit.

    De meest gehanteerde definitie voor ME/CVS voor het stellen van een diagnose ó met name de Fukuda-criteria ó is wegens het gebruik van subjectieve klachten als criteria, echter niet strikt genoeg om ME/CVS-patiŽnten te onderscheiden van patiŽnten met uitsluitend ęchronische vermoeidheidĽ als klacht.
    Hierdoor is de categorie ęME/CVSĽ in de medische praktijk een vergaarbak geworden voor allerlei (psychische) aandoeningen waarbij chronische vermoeidheid zich als klacht aandient.
    Dit heeft grote gevolgen voor patiŽnten met ME, want het betreft een totaal andere groep, die onterecht geassocieerd wordt met mensen met alleen chronische vermoeidheid.

    Een diagnose van ME/CVS mag nooit als eindpunt beschouwd worden.
    Men moet blijven zoeken naar onderliggende pathologieŽn, die zich dikwijls pas later manifesteren.
    Zo zijn er al mensen gestorven aan kanker, omdat men halsstarrig bleef volhouden dat hun vermoeidheid psychosomatisch was.
    Het gevolg voor patiŽnten met myalgische encefalomyelitis is dat ze in hun dagelijks leven voortdurend geconfronteerd worden met onbegrip, ongeloof en een gebrek aan steun op medisch, sociaal, financieel en juridisch vlak.
    Toch kunnen deze patiŽnten succesvol behandeld worden voor hun klachten, indien de diagnose gesteld wordt op basis van de Canadese criteria.

    ęThere are many, many conditions that are psychological in nature that share symptoms with this illness, but do not share much of the underlying biologyĽ ó John Herd, 55, a former medical illustrator and a C.F.S. patient for two decades.


    Canadese criteria

    Elke casusdefinitie is een constructie voor de praktijk met arbitraire elementen en met beperkingen.
    De Fukuda-criteria werden opgesteld voor onderzoeksdoeleinden.
    Ze omvatten een opsomming van symptomen en zijn daarmee subjectieve criteria en dus geen klinische definitie.
    Het invoeren van deze definitie bracht de term ęchronischvermoeidheidssyndroomĽ met zich mee en luidde hiermee het tijdperk van de begripsverwarring in die ontstond tussen het begrip ęchronische vermoeidheidĽ en ęCVS of MEĽ.

    De Canadese criteria werden in 2003 samengesteld door een team van topwetenschappers, voornamelijk uit de VS en Canada.
    In scherp contrast tot de Fukuda-criteria, die ęvermoeidheidĽ als een verplicht criterium beschouwt, maar ęmalaise na inspanningĽ slechts tot de mineure criteria rekent, stelt deze klinische definitie heel duidelijk dat, om aan de criteria te voldoen, de patiŽnt een verergering van symptomen moet hebben na het leveren van een inspanning en dat er ook sprake moet zijn van neurologische, neuro-cognitieve, neuro-endocriene, disautonome (bijvoorbeeld orthostatische intolerantie) en immuniteitsstoornissen.
    De Canadese criteria zijn erg belangrijk voor de eerste- en tweedelijnszorg, aangezien ze gebaseerd zijn op klinische observaties en een duidelijk beeld geven van wat ME/CVS werkelijk is.

    De Canadese Consensus Panel Criteria voor ME van 2003 (5)

    Hoofdsymptomen :
    - vermoeidheid;
    - malaise na inspanning en vermoeidheid;
    - slaapstoornissen;
    - pijn;
    - neurologische/cognitieve symptomen (twee of meer);
    - ťťn of meer symptomen uit twee van de volgende categorieŽn :

    Autonoom zenuwstelsel
    Neuraal-gemedieerde hypotensie (NMH) of verlaagde bloeddruk door een neurologische oorzaak, posturaal orthostatisch tachycardie syndroom (POTS) of hartkloppingen ten gevolge van verandering in lichaamshouding, vertraagde hypotensie bij rechtopstaan, laag bloedvolume en/of laag volume rode bloedcellen, duizeligheid, lichthoofdigheid, extreme bleekheid, maag-darmproblemen, prikkelbare darmsyndroom of blaasstoornissen, hartritmestoornissen, vasomotorische instabiliteit (= vernauwing of verwijding van bloedvaten), ademhalingsmoeilijkheden.
    Neuro-endocriene klachten
    Thermostatische instabiliteit of warmte/koude intolerantie, anorexie of abnormale eetlust, belangrijke gewichtsverandering, hypoglycemie, niet meer tegen stress kunnen en langzaam van stress herstellen, emotionele labiliteit.
    Immunologische klachten
    Gevoelige lymfeklieren, zere keel, griepachtige symptomen, algemene malaise, het krijgen van nieuwe allergieŽn of een verandering van bestaande allergieŽn, hypergevoeligheid aan medicatie en/of chemische stoffen.

    De klachten moeten ten minste zes maanden duren.
    Gewoonlijk is er een duidelijk begin, maar ook een geleidelijk ontstaan komt voor.
    Een voorlopige diagnose kan al eerder worden gesteld.
    Voor kinderen zou drie maanden een geschikte termijn zijn.
    De symptomen moeten zijn ontstaan bij het begin van de ziekte of ze moeten substantieel verergerd zijn bij begin van de ziekte.
    Meestal is er sprake van clusters van symptomen die in de tijd toenemen, afnemen of veranderen.
    Kinderen hebben vaak een veelvoud aan opvallende symptomen, maar de ernst ervan kan van dag tot dag variŽren (6) .


    Prevalentie

    De volledige tekst met als titel : ęMyalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome - Clinical Working Case Definition, Diagnostic and Treatment Protocols - A Consensus Document - Carruthers BM, Jain AK, De Meirleir KL, Peterson DL, Klimas NG, Lerner AM, Bested AC, Flor-Henry P, Pradip J, Powles ACP, Sherkey JA, Van de Sande MI (2003)Ľ is verschenen in ęJournal of Chronic Fatigue Syndrome, Vol. 11 (1) :7-115Ľ - cfr. : http://www.cfids-cab.org/MESA/ccpccd.pdf -&- http://www.ebooks.com/ebooks/book_display.asp?IID=244219 -.

    Voor BelgiŽ is er sprake van 30.000 ŗ 40.000 ME/CVS-patiŽnten maar dit is slechts een raming.
    In Nederland zijn er naar schatting ook tussen de 30.000 ŗ 40.000 ME/CVS-patiŽnten.
    Prevalentiecijfers voor Frankrijk en Duitsland zijn er niet.
    De Verenigde Staten telt ťťn miljoen ME/CVS-patiŽnten.
    Het merendeel van de patiŽnten is volwassen, maar de aandoening komt ook bij jongeren en kinderen voor.
    Ruim driekwart is vrouw.
    De prevalentie van ME/CVS lijkt toe te nemen.
    Verder blijkt dat in sommige gevallen van jongeren met ME/CVS ook ťťn van de ouders aan de aandoening lijdt.
    Vooral bij kinderen is de toename zorgwekkend.

    Betrouwbare epidemiologische gegevens over ME/CVS zijn schaars.
    Variaties in de toegepaste casusdefinities en het feit dat niet alle patiŽnten een juiste diagnose krijgen of een huisarts consulteren, zijn daar debet aan.
    Onderzoek naar een mogelijk verband tussen ME/CVS en beroep is niet gedaan.
    Gegevens over ME/CVS bij mensen van verschillende etnische herkomst ontbreken eveneens.
    Er is dus ook verder onderzoek nodig naar de prevalentie bij bepaalde beroepscategorieŽn, zoals kleuterleidsters, opvoeders, onderwijzend personeel, verpleegkundigen en andere gezondheidswerkers.
    Ook de hogere prevalentie in bepaalde regio's vergt nader onderzoek.


    Codering

    De Belgische overheid blijft in gebreke wat betreft de codering van ME/CVS patiŽnten.
    Het RIZIV codeert deze patiŽnten onterecht onder F.48 ęneurasthenieĽ, terwijl de correcte code van de WHO G93.3 (neurologische aandoening) toegepast moet worden.

    Dit heeft verstrekkende gevolgen voor de patiŽnten : verzekeringsmaatschappijen hebben immers meestal een uitsluitingsclausule voor psychosomatische aandoeningen zoals ęneurasthenieĽ.
    Deze foute codering geeft de verzekeringsmaatschappijen de kans om hospitalisaties en gewaarborgd inkomen te weigeren.
    Dit bezorgt de patiŽnten onnoemelijk veel leed, zowel psychisch, door de stress die hun benarde financiŽle situatie met zich meebrengt, als lichamelijk, want de broodnodige zorgen - zoals een hospitalisatie of baxters ó en goedkeuringen voor medicijnen zoals gammaglobulines, worden hen geweigerd, ondanks het feit dat ze aan alle criteria voldoen.
    De patiŽnten moeten dus alles zelf betalen.
    Zo komen ze in een negatieve spiraal terecht : financieel gaat het alsmaar slechter en door besparingen op hun medicatie worden ze alsmaar zieker.


    Gevolgen voor het functioneren van de patiŽnt

    Er bestaat een brede consensus over het feit dat ME/CVS een reŽle, ernstig invaliderende aandoening is.
    Deze patiŽnten komen bovendien terecht in een situatie zonder veel toekomstperspectief.
    Spontaan herstel is mogelijk, maar is eerder uitzondering dan regel.
    Voor zover onderzocht, herstelt op de lange duur 10 % of minder van de volwassenen met ME/CVS spontaan.
    Voor jonge patiŽnten is de prognose aanzienlijk beter, mits een vroegtijdige diagnose wordt gesteld.

    De gevolgen van ME/CVS voor het persoonlijk, beroepsmatig en sociaal functioneren zijn zwaarwegend.
    De levenskwaliteit van ME/CVS-patiŽnten is aanzienlijk lager dan die van gezonde mensen.
    Zij worden gedwongen hun activiteiten te wijzigen en meestal hun werk op te geven, sociale contacten verdwijnen en hun financiŽle situatie verslechtert.
    Niet zelden raken zij in een sociaal isolement.
    Voor het dagelijks functioneren zijn zij op de hulp van anderen aangewezen.


    PatiŽntenzorg

    Een adequate patiŽntenzorg voor ME/CVS vereist eenvormige en duidelijke evidence-based richtlijnen voor diagnostiek en behandeling.
    Er is een grote variatie in de diagnostiek en de behandeling van patiŽnten met ME/CVS.
    Dit betreft zowel de gang van zaken bij huisartsen als die bij bedrijfs- en verzekeringsartsen.
    PatiŽnten hebben het recht op een uniforme benadering en werkwijze.

    Aan de Hoge Gezondheidsraad is een advies gevraagd over de zorgverlening bij ME/CVS.
    Het is aangewezen om hiervoor in een multidisciplinaire werkgroep te komen tot een richtlijn voor de aanpak van ME/CVS in samenwerking met beroepsverenigingen, wetenschappelijke verenigingen, het KCE, het RIZIV en de patiŽntenverenigingen.
    Dit moet leiden tot standaardisatie en kwaliteitsbewaking voor de diagnose, behandeling en opvolging van ME/CVS.
    Op basis van deze richtlijn kunnen kwaliteitsindicatoren ontwikkeld worden die de toepassing van de richtlijn en de kwaliteit van de ME/CVS-zorg in ons land opvolgen.
    De Canadese richtlijnen bieden een uitstekende leidraad om de huidige koers, die niet effectief is gebleken, te wijzigen in een aangepast ondersteuningsnetwerk voor ME/CVS-patiŽnten, met bijzondere aandacht voor de in talrijke studies vernoemde effectievere therapieŽn dan CGT, GET en pacing, zoals toegepast in de referentiecentra.

    ME/CVS-patiŽnten willen sociaal en economisch actief blijven, maar velen kunnen dit niet omdat ze te zwak en te ziek zijn.
    De beoordeling door adviserende, bedrijfs- en verzekeringsartsen moet gebaseerd zijn op een correcte inschatting van de uitingen van de aandoening en de gevolgen hiervan voor de werksituatie, die verschillen van patiŽnt tot patiŽnt.
    Door duidelijkheid te scheppen over deze beoordelingsprincipes kunnen het aantal misverstanden en meningsverschillen rond mogelijkheden van ME/CVS-patiŽnten om te werken verkleinen.

    Er is ook extra aandacht nodig voor ME/CVS bij jonge mensen en kinderen.
    Jongeren met ME/CVS kunnen vaak niet meer een gewoon schoolprogramma volgen, huiswerk maken, normale afstanden fietsen of lopen, sporten en aan andere sociale activiteiten deelnemen.
    ME/CVS bedreigt de normale, leeftijdsadequate ontwikkelingsprocessen, zoals het streven naar autonomie en identiteit.

    Een knelpunt bij de zorgverlening voor ME/CVS-patiŽnten is dat maar weinig artsen over de benodigde expertise beschikken om een diagnose te kunnen stellen of de klachten van de patiŽnt te behandelen.
    Meer aandacht in de opleiding van artsen voor de ernstige lichamelijke afwijkingen bij ME/CVS-patiŽnten is noodzakelijk, zodat ze in hun praktijk in staat zijn de ziekte te herkennen en een aangepaste behandeling kunnen aanbieden.
    Gebrek aan kennis leidt tot onnodig veel leed en aanzienlijke schade aan het lichaam met soms vroege overlijdens als gevolg (gemiddeld 24 jaar eerder dan gezonde personen).


    De referentiecentra (7)

    Bron : 'Akkoordraad in het kader van de revalidatieovereenkomsten inzake tenlasteneming door Referentiecentra van patiŽnten lijdend aan het chronischevermoeidheidssyndroom - Evaluatierapport (2002-2004) met betrekking tot de uitvoering van de revalidatieovereenkomsten tussen het Comitť van de verzekering voor geneeskundige verzorging (ingesteld bij het Rijksinstituut voor Ziekte- en invaliditeitsverzekering) en de Referentiecentra voor het chronischevermoeidheidssyndroom (CVS), Brussel juli 2006'.

    Het RIZIV heeft in 2002 met vijf universitaire ziekenhuizen een revalidatieovereenkomst afgesloten voor de financiering van hun respectievelijke referentiecentra voor patiŽnten met ME/CVS.
    De verplichte link van de referentiecentra aan een universiteit moest de inbedding garanderen van het project in de lopende wetenschappelijke dynamiek.
    De bedoelde CVS-overeenkomsten legden aan de referentiecentra een aantal opdrachten op.
    In de eerste plaats moesten de centra zorgen voor een diagnostische en therapeutische oppuntstelling van patiŽnten die op vermoeden van ME/CVS door hun huisarts naar de centra verwezen waren.
    Daarnaast werd van de centra onder andere verwacht dat ze de huisartsen die patiŽnten verwezen informeerden ťn vormden over ME/CVS.

    In de centra werden ME/CVS-patiŽnten uitsluitend behandeld met cognitieve gedragstherapie (CGT), graduele oefentherapie (GET) en pacing.

    Cognitieve Gedragstherapie (CGT) is een psychotherapeutische behandelmethode die zich richt op het veranderen van cognities en gedragingen die herstel in de weg staan.
    CGT pretendeert niet de oorzaken van ME/CVS aan te pakken.
    Belangrijke componenten van de behandeling bij CVS zijn : uitleg van het onderscheid tussen predisponerende, uitlokkende en instandhoudende factoren, motiveren voor aanpakken van instandhoudende factoren en uitdagen van cognities.

    Cognitieve Gedragstherapie (CGT) is onlosmakelijk verbonden met een geleidelijke fysieke revalidatie ('graded exercise training').

    Graded Excercise Training (GET) is een fysiek trainingsprogramma dat zich richt op verbetering van de lichamelijke conditie.
    Het aangrijpingspunt is dus uitsluitend fysiek.
    Na het vaststellen van een basisniveau, wordt de training geleidelijk verzwaard, door geleidelijke toename van activiteiten op uiteenlopende gebieden, waardoor de conditie zou moeten verbeteren.

    Pacing is een methode van self management, waarbij de patiŽnt probeert een balans te vinden tussen rust en activiteit.
    Via het stellen van realistische doelen kan de activiteit geleidelijk worden opgevoerd.
    De achtergrondgedachte is dat bij een wijs gebruik van de aanwezige energie, de aanvankelijke beperkt beschikbare energie geleidelijk toeneemt.
    In tegenstelling tot cognitieve gedragstherapie beoogt pacing geen volledig herstel.
    Wetenschappelijk gezien heeft pacing nog niet het predicaat ęeffectiefĽ verdiend.
    Mogelijk kan pacing patiŽnten helpen om binnen het beschikbare energieniveau toch een aantal beperkte activiteiten te kunnen uitvoeren.
    Dit vergt echter nader onderzoek.

    Evaluatierapport

    Over de uitvoering van de CVS-overeenkomsten is ondertussen een evaluatierapport opgesteld.
    Het rapport geeft aan dat het initiatief om de CVS-referentiecentra op te richten voor gevolg heeft gehad dat de ME/CVS-zorg een officiŽle plaats gekregen heeft in het zorglandschap.
    Op deze manier werd zogenaamd recht gedaan aan de patiŽnten die door deze aandoening getroffen worden.

    De door de overeenkomst beoogde doelstelling van een significante verbetering qua sociaalprofessioneel functioneren werd echter niet bereikt door de centra.
    Voor 84 % van de patiŽnten leidde de revalidatie niet tot een verandering qua aantal uren betaalde beroepsactiviteiten.
    Slechts 6 % van de patiŽnten werkt nŠ de revalidatie meer uren per week.
    Dit is lager dan het placebo-effect.
    Ook al is er in het algemeen een significante verbetering qua klachten en levenskwaliteit, toch zijn er patiŽnten die op deze parameters niet verbeteren of zelfs achteruit gaan.
    Qua cardiovasculaire inspanningscapaciteit behalen de centra geen of slechts een geringe verbetering.

    Dit slechte resultaat wijst er wellicht op dat de in de referentiecentra gehanteerde behandelingsvormen niet de aangewezen therapie is om ME/CVS-patiŽnten te behandelen, wat wordt bevestigd door verscheidene internationale biomedische onderzoekers en door een recente enquÍte (8) bij patiŽnten die in een referentiecentrum behandeld werden.
    De hoge succespercentages die regelmatig gemeld worden in onderzoek naar de effectiviteit van CGT bij ME/CVS, worden in deze enquÍte onder patiŽnten, die deze therapie hebben gevolgd, niet bevestigd.
    Dit kan verklaard worden door het feit dat de hoge succespercentages werden bereikt bij patiŽnten die niet beantwoordden aan de criteria voor CVS/ME (zie studie Judith Prins, Van der Meer et al).
    De effectiviteit van CGT bij ME/CVS blijkt in de dagelijkse praktijk per saldo niet positief : meer patiŽnten meldden door deze therapie erop achteruit gegaan te zijn dan vooruit.
    Deze bevindingen staan hiermee in contrast met de aanbeveling van de Gezondheidsraad in Nederland om CGT grootschalig in te zetten als standaardbehandeling bij ME/CVS.
    Onderzoek toont zelfs aan dat graduele oefentherapie ronduit schadelijk is voor de patiŽnt en de klachten verergert.
    Men kan zich terecht afvragen waarom deze therapieŽn, ondanks de slechte resultaten, toch verplicht opgelegd worden aan ME/CVS patiŽnten.

    Veel patiŽnten die zich tot de centra wendden, deden dit vooral uit medico-legale overwegingen.
    PatiŽnten die omwille van hun ME/CVS-aandoening recht willen krijgen op een maximale terugbetaling van 60 sessies kinesitherapie per jaar (vergoeding volgens de modaliteiten van de F-lijst) komen hier namelijk enkel voor in aanmerking op voorschrift van een referentiecentrum.
    Controleartsen stemmen soms enkel in met een uitkering omwille van arbeidsongeschiktheid op voorwaarde dat de ME/CVS-diagnose van de patiŽnt bevestigd wordt door een referentiecentrum en de patiŽnt zich er laat behandelen.
    Dit gaat in tegen de rechten van de patiŽnt, met name om als patiŽnt de vrijheid te hebben in de keuze van een behandeling (cfr. : 'Gemeenschappelijk Handvest van de PatiŽntenrechten', goedgekeurd door de EU op 27 september 2007).

    Niettegenstaande uit de evaluatiestudie blijkt dat heel wat patiŽnten (omwille van beperkingen door hun ME/CVS-aandoening) arbeidsongeschikt verklaard worden, bestaan er klachten van patiŽnten over de wijze waarop de onderzoeken door de controleartsen van de ziekteverzekering verlopen en over een gebrek aan begrip of erkenning vanwege de controleartsen voor de beperkingen van de patiŽnten door hun aandoening.
    Het experiment met de referentiecentra heeft geen aanleiding gegeven tot maatregelen om aan deze klachten tegemoet te komen, al lijken er behalve dat individuele klachten onderzocht kunnen worden (waartoe de Dienst Uitkeringen zich engageert), ook niet meteen pasklare structurele maatregelen voorhanden waarmee men tegemoet zou kunnen komen aan deze klachten.

    De CVS-overeenkomsten van het RIZIV zijn verlengd.
    Aan de Hoge Gezondheidsraad is een advies gevraagd over de toekomstige zorgverlening voor Myalgische Encefalomyelitis of het chronischevermoeidheidssyndroom.
    De wetenschappelijke vooruitgang in het onderzoek naar deze ernstig invaliderende aandoening en de vele studies die neurologische, immunologische en endocrinologische afwijkingen aantonen, dienen hierbij in acht genomen te worden.
    Men kan 4 000 studies niet langer blijven negeren of patiŽnten schade blijven berokkenen door ze te dwingen tot graduele oefentherapie.
    Een daadwerkelijke vergroting van het inzicht in de oorzaken en de behandeling van ME/CVS vergt een multidisciplinaire aanpak waarin de diverse factoren in samenhang bestudeerd worden.

    Andrť Van Nieuwkerke.



    Voorstel van resolutie

    De Senaat,

    Rekening houdend met de ernstig invaliderende gevolgen van ME/CVS, de weerslag daarvan op het functioneren van het gezin en de omgeving van de patiŽnt ťn de hoge gezondheidskosten zowel voor de patiŽnt zelf als voor de ziektekostenverzekering;

    1. Overwegende dat het daarom van groot belang is om te investeren in een zo goed mogelijke aanpak van de diagnose en de zorg voor ME/CVS-patiŽnten;

    2. Overwegende dat er meer erkenning en steun wenselijk is voor ME/CVS-patiŽnten en hun sociale omgeving en dat deze patiŽnten het recht hebben op een uniforme benadering inzake zorg, ondersteuning en readaptatie;

    3. Overwegende dat er gewaakt dient te worden over het wetenschappelijk gefundeerd (evidence based) karakter van de verzorging van patiŽnten om een onverantwoorde cumulatie van behandelingen, ędoktershoppingĽ en hoge kosten voor de patiŽnten en de overheid, zonder dat de patiŽnt er beter van wordt, te voorkomen;

    4. Overwegende dat er een belangrijke rol is weggelegd voor in ME/CVS gespecialiseerde kenniscentra, die door hun expertise de voortdurende informatiestroom over ME/CVS kritisch kunnen verwerken en op basis van die informatie concrete wetenschappelijk gefundeerde richtlijnen kunnen opstellen voor diagnosestelling en behandeling van ME/CVS;

    5. Vaststellende dat verschillende referentiecentra voor ME/CVS momenteel kampen met onaanvaardbare lange wachtlijsten;

    6. Vaststellende dat de verschillende referentiecentra samen slechts 800 patiŽnten hebben behandeld, terwijl BelgiŽ minstens 30.000 patiŽnten telt.

    7. Overwegende dat de referentiecentra minder toegankelijk zijn voor patiŽnten uit regio's waar geen universitaire ziekenhuizen gevestigd zijn;

    8. Overwegende dat zwaar geÔnvalideerde patiŽnten niet werden toegelaten tot het revalidatieprogramma van de centra;

    9. Vaststellende dat de referentiecentra een slecht resultaat behaalden inzake het herstel van patiŽnten met ME/CVS op basis van de toepassing van cognitieve gedragstherapie (CGT), graduele oefentherapie (GET) en ępacingĽ als enige behandelingsvormen;

    10. Overwegende de nefaste consequenties van een onterecht positieve diagnosestelling : miskennen van de juiste diagnose en daardoor van een meer aangewezen behandeling, stigmatiserend karakter van de CVS-diagnose, mogelijke secundaire ziektewinst (bijvoorbeeld erkenning van de arbeidsongeschiktheid) ...;

    11. Overwegende dat een behandeling door reguliere zorgverstrekkers (op basis van gestandaardiseerde behandelingsprotocollen) tegemoet zou kunnen komen aan verschillende problemen die zich nu stellen met de referentiecentra (het probleem van de wachtlijsten, het probleem dat sommige regio's van het land momenteel niet bereikt worden (een verre verplaatsing is vaak niet haalbaar voor zwaar geÔnvalideerde patiŽnten), ...), indien men de zorgverstrekkers zou voorlichten over de bestaande wetenschappelijke bevindingen over het biomedisch onderzoek;

    12. Overwegende dat een tenlasteneming door reguliere zorgverstrekkers goedkoper zou kunnen zijn voor de ziekteverzekering en mogelijk ook voor de patiŽnten;

    13. Overwegende dat ME/CVS-patiŽnten te maken hebben met onbegrip voor hun klachten en beperkingen vanuit hun omgeving, maar vaak ook van artsen en/ of andere hulpverleners, vanwege de vele misvattingen die over deze aandoening bestaan;

    14. Overwegende dat veel ME/CVS-patiŽnten een gebrek aan begrip en erkenning ervaren vanwege de controleartsen, wegens het hardnekkige vooroordeel dat ME/CVS een psychiatrische aandoening zou zijn.

    Vraagt de federale regering :

    1. een grondige bijsturing uit te voeren van de werking van de referentiecentra om te komen tot zeer goed uitgebouwde kenniscentra inzake ME/CVS, die hun onderzoek en bevindingen bij elkaar aftoetsen en tot een gezamenlijke aanpak en beleidsadvisering komen;

    2. de nodige maatregelen te treffen zodat meer effectieve diagnostische en therapeutische protocollen ontwikkeld worden, rekening houdend met de internationale biomedische bevindingen omtrent ME/CVS;

    3. een kostenanalyse uit te voeren met betrekking tot een vroegtijdige agressieve biologische aanpak van ME/CVS en de huidige situatie, waar alleen aan symptoombestrijding wordt gedaan.
      Vooral voor kinderen is dit belangrijk, want een vlugge biomedische aanpak verhoogt significant hun kans op genezing;

    4. een werkgroep op te richten rond overdraagbaarheid ó genetisch (verschillende patiŽnten binnen een gezin) en via bloedtransfusies (4,5 % van de patiŽnten is ziek geworden na een bloedtransfusie);

    5. te voorzien in een financieringskader dat voldoende ruimte biedt voor het opstellen van gestandaardiseerde protocollen voor het bepalen van de arbeidsongeschiktheid, alsook het ontwikkelen en uittesten van aangepaste behandelingen, gebaseerd op de biomedische bevindingen;

    6. na te gaan hoe de zorgverlening voor jongeren met ME/CVS georganiseerd moet worden;

    7. een medisch-economische studie op te zetten met universiteiten uit diverse landen;

    8. een multidisciplinaire werkgroep op te richten van beroepsverenigingen, wetenschappelijke verenigingen, het KCE, het RIZIV en de patiŽntenverenigingen die als opdracht heeft een richtlijn voor de aanpak van ME/CVS op te stellen en op basis van deze richtlijn te komen tot standaardisatie en kwaliteitsbewaking voor de diagnose, behandeling en opvolging van ME/CVS;

    9. de nodige maatregelen te treffen om de beoordeling door adviserende, bedrijfs- en verzekeringsartsen van de arbeidsgeschiktheid te laten uitvoeren op basis van een correcte inschatting van de uitingen van de aandoening ME/CVS en de gevolgen hiervan voor de werksituatie, die verschillen van patiŽnt tot patiŽnt.
      Hiervoor kan men bijvoorbeeld een beroep doen op de dubbele fietsproef om de mate van invaliditeit en meer bepaald de inspanningsintolerantie vast te stellen;

    10. erop toe te zien dat de wijze waarop de onderzoeken verlopen, uitgevoerd door de controleartsen van de ziekteverzekering, bijgestuurd worden op basis van de Canadese richtlijnen;

    Vraagt de federale regering in samenwerking met de Gemeenschappen en Gewesten :

    1. de nodige maatregelen te treffen en middelen te voorzien om voor partners en familie van ME/CVS-patiŽnten een ondersteunings- en informatiepunt op te richten, enerzijds bedoeld om de directe omgeving van de patiŽnt informatie te verstrekken over ME/CVS en anderzijds hen ook adviezen te verstrekken over hoe ze onder meer de patiŽnt kunnen ondersteunen;

    2. voorlichtingscampagnes op te zetten over ME/CVS als neurologische aandoening d.m.v. communicatie van de Canadese richtlijnen voor ME/CVS aan artsen, verplegend personeel in ziekenhuizen, psychologen, kinesisten en andere zorgverstrekkers, mutualiteiten en verzekeringsmaatschappijen;

    3. hierop aansluitend een mediacampagne op te zetten om een vroege detectie en zo de kans op genezing (vooral bij kinderen) aanzienlijk te vergroten;

    4. na te gaan hoe kinderen met ME/CVS beter kunnen ondersteund worden in hun beperkingen op school en bij sociale activiteiten;

    5. voor de zelfhulpgroepen van ME/CVS-patiŽnten te voorzien in ondersteuning van hun werking en hen structureel te betrekken bij de beleidsbeslissingen inzake ME/CVS;

    6. de nodige maatregelen te nemen om een adequate registratie van ME/CVS bij de Belgische bevolking op punt te stellen en de nodige middelen te voorzien om het biomedisch onderzoek naar de diagnose en behandeling van ME/CVS te versterken.


    27 maart 2008.

    Andrť Van Nieuwkerke,
    Philippe Mahoux,
    Marleen Temmerman.



    1. - Voor deze toelichting hebben de indieners onder meer gebruik gemaakt van volgende bron : De Gezondheidsraad, Advies Het chronischevermoeidheidssyndroom, nr. 2005/02, Den Haag, 2005.

    2. ME werd reeds in 1969 door de WHO erkend en als neurologische aandoening geclassificeerd (ICD10, code G93.3).

    3. Elke casusdefinitie is een constructie voor de praktijk met arbitraire elementen en met beperkingen.
      De Fukuda-criteria werden opgesteld voor onderzoeksdoeleinden.
      Ze omvatten een opsomming van symptomen en zijn daarmee subjectieve criteria en dus geen klinische definitie.
      Het invoeren van deze definitie bracht de term ęchronischvermoeidheidssyndroomĽ met zich mee en luidde hiermee het tijdperk van de begripsverwarring in die ontstond tussen het begrip ęchronische vermoeidheidĽ en ęCVS of MEĽ.

    4. The Chronic Fatigue Syndrome - A Comprehensive Approach to Its Definition and Study
      Keiji Fukuda, Stephen E. Straus, Ian Hickie, Michael C. Sharpe, James G. Dobbins, Anthony Komaroff, International Chronic Fatigue Syndrome Study Group - Annals of Internal Medicine, Vol. 121, December 15, 1994, pp. 953-959.

    5. De volledige tekst met als titel : ę Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome - Clinical Working Case Definition, Diagnostic and Treatment Protocols - A Consensus Document
      Carruthers BM, Jain AK, De Meirleir KL, Peterson DL, Klimas NG, Lerner AM, Bested AC, Flor-Henry P, Pradip J, Powles ACP, Sherkey JA, Van de Sande MI (2003) - Journal of Chronic Fatigue Syndrome, Vol. 11 (1) : 7-115.

    6. Cfr. ook : ME/CVS-vereniging, ME/CVS-criteria, Nederland : http://www.me-cvsvereniging.nl/me-cvs-nieuws/me-cvs-criteria.php -.

    7. Bron : Akkoordraad in het kader van de revalidatieovereenkomsten inzake tenlasteneming door Referentiecentra van patiŽnten lijdend aan het chronischevermoeidheidssyndroom, Evaluatierapport (2002-2004) met betrekking tot de uitvoering van de revalidatieovereenkomsten tussen het Comitť van de verzekering voor geneeskundige verzorging (ingesteld bij het Rijksinstituut voor Ziekte- en invaliditeitsverzekering) en de Referentiecentra voor het chronischevermoeidheidssyndroom (CVS), Brussel juli 2006.

    8. Cognitieve gedragstherapie bij het chronischevermoeidheidssyndroom (ME/CVS) vanuit het perspectief van de patiŽnt
      Drs. M.P. Koolhaas, H. de Boorder, prof. dr. E. van Hoof, 2008
      Cfr. :
      http://home.planet.nl/~koolh222/cgtbijmecvsvanuitperspectiefpatient2008.pdf -.


    Cfr. : http://www.senate.be/www/?MIval=/publications/viewPub&COLL=S&LEG=4&NR=834&PUID=67110019&LANG=nl


    02-11-2008 om 23:07 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 5/5 - (1 Stemmen)
    >> Reageer (0)
    31-10-2008
    Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.Petitie : Wantoestanden in de referentiecentra
    Klik op de afbeelding om de link te volgen
     


    Wantoestanden in de referentiecentra



    De petitie


                                                   Op 30 september j.l. signaleerden het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) en de Hoge Gezondheidsraad dat de referentiecentra voor ME/CVS hun doelstellingen niet hebben gehaald, dat patiŽnten er niet genezen en dat de verdere financiering van dit project in vraag gesteld wordt.

    Dat de centra volgens de resultaten niet goed geboerd hebben, heeft wellicht alles te maken met het feit dat ME/CVS een neurologische aandoening (1) is, met immunologische (2) en endocrinologische (3) afwijkingen.

    Cognitieve gedragstherapie en graduele oefentherapie, zoals jaren toegepast in de referentiecentra, blijken niet alleen onefficiŽnt; de oefentherapie is zelfs schadelijk voor de patiŽnt.

    De reden voor de falende referentiecentra is dus een fundamenteel foute aanpak van deze aandoening.

    De referentiecentra voor ME/CVS kregen in 2006 reeds een negatieve beoordeling, maar bleven tot op heden verder gefinancierd door de overheid.
    Voor het eind van dit jaar, zeer binnenkort dus, wordt over de verdere financiering van de centra - en bijgevolg ook over het lot van de 30 ŗ 40.000 patiŽnten in BelgiŽ - beslist.

    Ondanks al het onderzoek van de laatste jaren blijven velen, waaronder hulpverleners, artsen, RIZIV, mutualiteiten en verzekeringsmaatschappijen onwetend over de ontwikkelingen in het biomedisch onderzoek naar ME/CVS.

    ME/CVS kan bij patiŽnten duidelijk aangetoond worden
    via specifieke bloedanalyses en andere tests
    .

    De voornaamste aantoonbare afwijkingen bij deze patiŽnten zijn :

    • een gestoorde immuniteit,

    • verschillende chronische infecties,

    • een lage inspanningscapaciteit,

    • een slechte herstelcapaciteit (inspanningsintolerantie),

    • geheugenstoornissen en

    • concentratieproblemen,

    • een gestoorde cardiale output,

    • gestoorde stofwisseling,

    • verminderde doorbloeding van de hersenen en

    • maag Ė en darmproblemen.

    De Belgische overheid weigert echter nog steeds halsstarrig ME/CVS te erkennen als een fysische aandoening.
    Als rechtstreeks gevolg hiervan worden ME/CVS patiŽnten louter en alleen psychosomatisch behandeld met cognitieve gedragstherapie en graduele oefentherapie, hoewel 4000 studies (!!) het nut van deze aanpak sterk tegenspreken en vooral de graduele oefentherapie als ronduit schadelijk beschouwen.

    De bestaande biomedische kennis werd door de referentiecentra dus systematisch genegeerd.

    Hoewel er sinds 2003 een klinische definitie bestaat voor het stellen van een juiste diagnose, bleef men gebruik maken van subjectieve en verouderde criteria, wat een foute diagnose in de hand werkt.
    Bovendien werden zwaar geÔnvalideerde patiŽnten systematisch geweigerd voor een behandeling in de centra.
    De succespercentages van 40 en zelfs 70% waar de centra zelf naar verwijzen, zijn dan ook zeer vertekend.
    Een spontaan herstel van 32% (zoals aangetoond door Prins en Bleijenberg) speelt hier meer dan waarschijnlijk mee.

    De effectiviteit van CGT bij ME/CVS blijkt in de dagelijkse praktijk per saldo niet positief : meer patiŽnten meldden door deze therapie erop achteruit gegaan te zijn dan vooruit.
    Onderzoek toont zelfs aan dat de graduele oefentherapie ronduit schadelijk is voor de patiŽnt en de klachten verergert.
    Men kan zich dan ook terecht afvragen waarom deze therapieŽn, ondanks de slechte resultaten, toch verplicht opgelegd worden aan ME/CVS patiŽnten in BelgiŽ.

    Er is voor ME/CVS-patiŽnten dan ook dringend nood aan beleidsveranderingen en aan behandelingen gebaseerd op de biomedische bevindingen.

    Daarnaast is er nood aan een degelijke voorlichting van artsen en andere hulpverleners, expertiseartsen van verzekeringsmaatschappijen en RIZIV, mutualiteiten enz... , zodat ME/CVS-patiŽnten de zorg kunnen krijgen waar ze recht op hebben.

    Bovendien kunnen een vroegtijdige diagnose en een aangepaste behandeling de patiŽnt heel wat onnodig leed besparen.
    Kinderen die vroegtijdig een juiste biomedische behandeling krijgen, hebben zelfs een grote kans om helemaal te genezen.
    Het is misdadig om hen dit te ontzeggen !

    De overheid kan hen helpen door het biomedisch onderzoek financieel te ondersteunen en de referentiecentra om te vormen tot gespecialiseerde centra waarvan de werking gebaseerd is op het biomedisch wetenschappelijk onderzoek, dat geen twijfel laat bestaan over de aard en de aanpak van deze ernstige aandoening.

    De Wereld Gezondheid Organisatie (WHO) en ook verschillende landen, zoals Canada en de Verenigde Staten, erkennen ME/CVS als een neurologische aandoening (4).
    In Noorwegen en CataloniŽ heeft de overheid dit - terecht Ė ook eindelijk ingezien en komen er biomedische centra waar geen psychiater aan te pas komt.

    MEAB vzw hoopt dat de Belgische overheid nu snel in hun voetsporen zal treden.

    De beschikbare financiŽle middelen zouden niet langer verspild moeten worden aan de referentiecentra, die hun onkunde voldoende hebben bewezen.

    Het biomedisch onderzoek verdient nu alle steun die het kan krijgen
    om de levenskwaliteit van ME/CVS-patiŽnten aanzienlijk te verbeteren door aangepaste behandelingen uit te werken en het onderzoek naar de exacte oorzaak verder te zetten.


    Wij vragen :

    • dat CVS/ME erkend wordt als een neurologische, immunologische en endocrinologische aandoening;

    • een naamswijziging van 'CVS' naar 'ME';

    • ontwikkeling van een "objectief" protocol voor diagnose en vaststelling van arbeidsongeschiktheid/invaliditeit o.b.v. de Canadese criteria (2003) i.p.v. de Fukuda criteria (1994);

    • verschuiving van het bio-psycho-sociaal model naar een biomedische aanpak;

    • oprichting van een onafhankelijke biomedische commissie;

    • oprichting van regionale kenniscentra;

    • oprichting van een parlementaire onderzoekscommissie;



    Sponsor vande petitie

    MEAB.vzw, Myalgic Encephalitis Association Belgium Ė cfr. : http://www.meab.be/ -, komt op voor de belangen van het grote aantal patiŽnten in BelgiŽ met Myalgische Encefalomyelitis (ME), in de volksmond beter gekend onder de noemer ĎChronisch Vermoeidheid Syndroomí (CVS).
    MEAB vzw wil betrokkenen informeren.
    Naar de overheid toe wil MEAB vzw het biomedisch onderzoek naar ME onder de aandacht brengen, met als doel de realisatie van een aantal aangepaste maatregelen ter verbetering van de levenskwaliteit van ME-patiŽnten.

    CVS-online, Informatienetwerk voor CVS/ME en Fibromyalgie Ė cfr. : http://www.cvs-online.nl/ -, is een informatieve website met als doel het informeren van patiŽnten en andere betrokkenen en het met elkaar in contact brengen van lotgenoten.


    Cfr. : http://www.ipetitions.com/petition/CVScentra/



    (1) - Neurologische aandoeningen

    Medic Info, 14-03-2008 Ė Bron : LSHTM - © Medic Info
    Aandoeningen van het zenuwstelsel worden ook wel neurologische aandoeningen genoemd.
    Neurologie is de wetenschap die zich bezighoudt met de structuur, de functies en afwijkingen van het zenuwstelsel : de hersenen, de hersenzenuwen, het ruggenmerg, de ruggenmergzenuwen het autonome zenuwstelsel en alle andere zenuwen.
    Deze structuren zijn opgebouwd uit miljarden zenuwcellen (neuronen) andere cellen die deze zenuwcellen ondersteunen.
    Al deze zenuwcellen bestaan uit een cellichaam met uitlopers (dendrieten) die signalen van andere zenuwcellen opvangen.
    Verder heeft elke zenuwcel een staart, het axon, waarmee signalen kunnen worden doorgegeven aan andere zenuwcellen.
    Wanneer deze dendrieten en axonen heel lang zijn, vormen ze zenuwen.
    Deze zenuwen kunnen gevoel waarnemen vanuit de lichaamsdelen en organen richting de hersenen.
    Ze heten dan ďsensibeleĒ zenuwen.
    Ook kunnen ze voor beweging zorgen vanuit de hersenen naar de lichaamsdelen en organen.
    Ze heten dan 'motorische' zenuwen.
    Het doel van deze structuren en netwerken is het lichaam zo goed mogelijk coŲrdineren.
    Wanneer er stoornissen zijn in (ťťn van deze) structuren, gaat de coŲrdinatie niet goed en vallen er lichaamsfuncties uit : een neurologische aandoening.
    .../...
    Welke onderzoeken worden uitgevoerd, hangt af van de aandoening.
    Er bestaat een heel scala aan mogelijke onderzoeken, maar welke onderzoeken noodzakelijk zijn, verschilt van patiŽnt tot patiŽnt.
    Soms volstaan enkele simpele onderzoeken.
    De arts kan u daar meer over vertellen.
    Tot de mogelijkheden behoren rŲntgenfoto's van de schedel en de wervelkolom, een CT-scan (computertomografie) en/of een MRI-scan van de hersenen en het hele ruggenmerg.
    Met een elektromyografie (EMG) kan de snelheid worden bepaald waarmee de zenuwen informatie doorgeven.
    Ook kan een klein monster worden genomen van een aangetaste zenuw (zenuwbiopsie) voor microscopisch onderzoek.
    Daarnaast kan onderzoek worden gedaan naar de bloedsuikerspiegel, de werking van schildklier, lever en nieren, infecties door virussen (hepatitis B) of bacteriŽn (syfilis) en de aanwezigheid van zware metalen in de urine.
    Verder kan de hersenvloeistof ('liquor cerebrospinalis') worden onderzocht op een infectie.
    .../...
    Cfr. :
    http://www.medicinfo.nl/%7B49972193-bd7b-4ffd-953e-e132f1ec9d4f%7D


    (2) - Immunologische afwijkingen (afwijkingen in het afweersysteem)

    Het lichaam moet indringers als bacteriŽn en virussen opruimen.
    Het heeft daarvoor een ingewikkeld systeem van afweerstoffen en cellen.
    Soms kan deze afweer op hol slaan en zich tegen uw eigen organen richten.
    Dit wordt een auto-immuunziekte genoemd.
    Bekende auto-immuunziekten zijn bijvoorbeeld diabetes type I, sommige schildklierziekten, sommige bijnierziekten en reuma.
    Cfr. ook 'De theorie van Prof. Dr. De Meirleir' op :
    http://www.hetalternatief.org/DeMeirleir.htm


    (3) - Wat is endocrinologie ?

    Universitair Ziekenhuis Brussel
    Endocrinologie is bij de algemene bevolking niet meteen de meeste gekende tak van de interne geneeskunde.
    De term 'endocrinologie' is afgeleid van de Griekse woorden 'Ekkrinein' en 'Logos'.
    Vrij vertaald wil dit zeggen : 'de kennis van de studie van de secretie van hormonen'.
    Een hormoon is een type eiwit, dat een signaaloverbrenger is en dat via het bloed andere organen of cellen beÔnvloedt (activeert of inhibeert).
    Endocrinologie is de tak van de geneeskunde die zich bezighoudt met de klieren met inwendige secretie, d.w.z. klieren die hormonen in de bloedbaan uitscheiden.
    Hormonen zijn signaalstoffen, die de functie van andere 'doelwitweefsels en -organen' beÔnvloeden.
    Belangrijk is dan ook een goede 'signaalfunctie' die tot stand komt via een receptor.
    Deze bindt het hormoon en geeft het 'correcte' signaal door aan de andere weefsels.
    Deze signaaloverdracht via de bloedbaan noemt men 'endocriene effecten'.
    Endocriene ziekten berusten op een overmaat of een tekort aan hormonen of ook op een abnormale werking (signaalfunctie) van het hormoon.
    Sommige aandoeningen zijn erfelijk, andere zijn verworven, namelijk auto-immuun of neoplastisch.
    Bij onderzoek van de werking van de endocriene organen wordt gebruik gemaakt van hormoonbepalingen (radio-immunoassay aka RIA) in bloed en urine of ook van stimulatie- en remmingstesten ('functioneel onderzoek').
    Ook beeldvormende technieken laten toe het endocriene orgaan te visualiseren (bv. radio-isotopen : vaak functioneel, echografie, CT of NMR).
    Tot de endocriene organen behoren de schildklier, de hypofyse, de bijnierschors, de gonaden en de bijschildklieren.
    .../...
    Cfr. :
    http://www.uzbrussel.be/u/view/nl/431190-Wat+is+endocrinologie.html


    (4) - ME werd reeds in 1969 door de WHO erkend
                
    en als neurologische aandoening geclassificeerd (ICD10, code G93.3)



    Wantoestanden in de referentiecentra

    Teken deze petitie :

    http://www.ipetitions.com/petition/CVScentra/?e





    31-10-2008 om 19:09 geschreven door Jules

    0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 5/5 - (4 Stemmen)
    >> Reageer (1)


    Blog als favoriet !

    Gastenboek

    Druk op onderstaande knop om een berichtje achter te laten in mijn gastenboek


    Foto

    Raadpleeg steeds je arts !
    Inhoud blog
  • Tijd om afscheid te nemen...
  • Fibromyalgie in het kort
  • Leden ME/CVS Vereniging unaniem tegen CBO-voorstel
  • Blood donation, XMRV & chronic fatigue syndrome
  • Illness duration and coping style in chronic fatigue syndrome
  • Review confirms PTSD in Gulf vets - Panel finds many reports of multisymptom illnesses
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel I
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel II
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel III
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel IV
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel V
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel VI
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel VII
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel VIII
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel IX
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel X
  • M.E. (cvs) - Richtlijnen voor psychiaters - Deel XI
  • When do symptoms become a disease ?
  • Burnout
  • Gepest ? - Zet de juiste stappen
  • Voldoet jouw werkplek aan de ARBO-normen ?
  • Chiropractie - Vrijspraak voor Simon Singh in smaadzaak
  • ME/CVS ? - Werk mee aan onderzoek naar tegemoetkoming chronisch zieken !
  • Magical Medicine - How to make a disease disappear
  • A new hypothesis of chronic fatigue syndrome - Co-conditioning theory
  • A light in the darkness - Good news ahead for XMRV ?
  • Zomertijd - Help je biologische klok
  • Beter van de bedrijfsarts
  • De invloed van economisering op het werk van artsen
  • Chronisch Vermoeidheidssyndroom (IOCOB)
  • Gezond brein, gezonde darmen
  • A retrospective review of the sleep characteristics in patients with chronic fatigue syndrome and fibromyalgia
  • Opdracht voor het volgende kabinet : afschaffing van het UWV
  • Test maakt validering pijn bij ME/CVS patienten mogelijk
  • Surprise discovery that HIV retrovirus hides in bone marrow offers new hope for eradication
  • A doctor's roadmap for dealing with the problems of ME/CFS
  • De Terug Plezant Club
  • Het retrovirus XMRV - Waar of niet waar ?
  • Being homebound with chronic fatigue syndrome - A multidimensional comparison with outpatients
  • Oplaaiende symptomen ME patient verraden ontstekingsreactie
  • UWV : 'ME/CVS is ziekte in zin van arbeidsongeschiktheid'
  • Een succesverhaal met Vistide in de strijd tegen ME/CVS - Een verhaal over herstel
  • Depressie
  • Hoe stressvol is je leven ?
  • Making the diagnosis of CFS/ME in primary care - A qualitative study
  • A new system of evaluating fibromyalgia and chronic fatigue
  • Nijmeegs onderzoek haalt CVS-doorbraak onderuit
  • Psychotherapie bij depressie overschat
  • Secrets of novel retrovirus unfolding
  • XMRV : 'missing link' bij ME/CVS ?
  • Reeves, hoofd van CDC CVS onderzoeksprogramma, gaat weg
  • Constant agony of an ME sufferer
  • Canon van de geneeskunde in Nederland
  • Dr. Frank dieet
  • Defeatism is undermining evidence that chronic fatigue syndrome can be treated
  • Cellular and molecular mechanisms of interaction between the neuroendocrine and immune systems under chronic fatigue syndrome in experiment
  • Zo zorg je voor weerstand - Houd je lichaam in optimale conditie
  • Fibromyalgie Vlaanderen Nederland - Dr. Bauer
  • Bussemaker komt terug op erkenning CVS
  • Postexertional malaise in women with chronic fatigue syndrome - Laboratioriumonderzoek bevestigt inspanningsintolerantie bij ME/CVS
  • Ze vertelden stervende dochter dat ze een leugenaar was - Interview met ME moeder Criona Wilson
  • Bijwerkingen antidepressiva erger dan gedacht
  • Bereken je BMI
  • Host range and cellular tropism of the human exogenous gammaretrovirus XMRV
  • The Brain Boosting B-12 - Hydroxocobalamin
  • Vertaling Canadese criteria ME/CVS
  • Slapeloosheid & osteopathie
  • Het Advies- en meldpunt ziekteverzuim en arbeidsongeschiktheid
  • Association between serum ferritin [stored iron] level and fibromyalgia syndrome
  • Dr. Mikovits XMRV Seminar (videos)
  • Zorgen voor een ander (2010) - Antwoorden op veelgestelde vragen
  • Herwin je veerkracht - Omgaan met chronische vermoeidheid en pijn
  • Je eten bepaalt je slaap
  • Dierenleed
  • ME/CVS erkend als chronische ziekte
  • Understanding fibromyalgia pain
  • Hyperalgesia in chronic fatigue syndrome
  • Wegwijzer psychische problemen
  • Positieve psychologie
  • Fietsen in de sneeuw...
  • Tips tegen de koude
  • Failure to detect the novel retrovirus XMRV in chronic fatigue syndrome
  • Nieuwe behandeling VermoeidheidCentrum zeer effectief
  • Een Zalig Kerstfeest en een gezond en voorspoedig 2010 !
  • Taming stressful thoughts
  • Burn-out - Werken tot je erbij neervalt - Deel I
  • Burn-out - Werken tot je erbij neervalt - Deel II
  • Canadese kriteria voor kinderen ook geschikt om onderscheid te maken tussen "milde" en "ernstige" gevallen
  • Stop met piekeren
  • Gedumpt, wat nu ? - Deel I
  • Gedumpt, wat nu ? - Deel II
  • Making a Difference in ME/CFS (Chronic Fatigue Syndrome) and FM
  • Psychotherapie - Van theorie tot praktijk
  • Fibromyalgie, waardevolle dagbesteding en werk - Deel I
  • Fibromyalgie, waardevolle dagbesteding en werk - Deel II
  • Fibromyalgie
  • Europees instrument spoort fibromyalgie op
  • Gezinsgeluk heeft positieve invloed op werk
  • Cognitieve gedragstherapie bij depressie
  • Nooit meer hetzelfde...
  • Rugklachten en RSI beroepsziekten nummer 1
  • SOS ! Hulp voor ouders
  • Dr. Nancy Klimas opens new Chronic Fatigue Center
  • The dramatic story of microbiologist Elaine DeFreitas' discovery
  • Fibromyalgie - Genezing is mogelijk - Gratis boek !
  • Verdedig je tegen wintervirussen
  • 7 geheimen die vrouwen verzwijgen
  • Eťn op de twee Belgen krijgt ooit last van reuma
  • Wie langdurig ziek wordt heeft nood aan informatie
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel I
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel II
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel III
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel IV
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel V
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel VI
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel VII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel VIII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel IX
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel X
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XI
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XIII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XIV
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XV
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XVI
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XVII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XVIII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XIX
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XX
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXI
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXIII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXIV
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXV
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXVI
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXVII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXVIII
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXIX
  • Doe een wens... - Make a wish...
  • 7 geheimen die mannen verzwijgen
  • Snel weer aan het werk - Bedrijfsartsen op bres voor arbeidsongeschikten - Deel XXX
  • Fibromyalgie - Genezing is mogelijk - GRATIS !
  • Af en toe een geheim is juist gezond
  • FM/CVS en verzekeringen - Info voor thesis
  • Mogelijke doorbraak MS-behandeling
  • Wees een winterdepressie voor
  • Vitamine B12-tekort - Een mogelijke oorzaak van Chronische vermoeidheid ? - Deel I
  • Vitamine B12-tekort - Een mogelijke oorzaak van Chronische vermoeidheid ? - Deel II
  • The Guaifenesin Story
  • A virus linked to chronic fatigue syndrome - Dr. Nancy Klimas interviews
  • Don't wait for a cure to appear
  • Gezonde chocoladeletters van Sinterklaas
  • Oorzaken van puisten
  • Sporten beter dan pauzeren bij RSI
  • Alles voor het goeie doel !!
  • Gewoon gelukkig zijn...
  • Chronic Fatigue Syndrome - La b√™te noire of the Belgian Health Care System
  • Persoonlijkheidstests
  • Vaccinatie risicogroepen H1N1
  • Geopereerd Prof. Johann Bauer - Een update (Greta)
  • Weersfactoren oorzaak van hoofdpijn
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part I
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part II
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part III
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part IV
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part V
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part VI
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part VII
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part VIII
  • Infection as one possible cause of fibromyalgia - Part IX
  • Challenges to conventional thinking about mind and body
  • What is CFS and what is ME ?
  • CVS-Referentiecentra - Opheffing en sluiting
  • Heb ik voldoende ontspanning ?
  • 7 tips tegen een overactieve blaas
  • Wallen en kringen onder de ogen
  • Recovered CFS/ME Patient Goes to Washington, D.C.
  • Chronische vermoeidheid zit niet tussen de oren
  • Dr. Bauer heeft mijn leven gered
  • Has your marriage been damaged by fibromyalgia or chronic fatigue syndrome ?
  • Vijf grootste bedreigingen gezondheid
  • Onbegrepen lage rugpijn beter te behandelen
  • Je beste antistresstip
  • Sufferers of chronic fatigue see life as a balancing act
  • Te hard gewerkt...
  • Prof. Dr. Johann Brauer op mijn blog
  • Geopereerd Prof. Johann Bauer
  • Is de griepprik gevaarlijk ?
  • Griep en verkoudheid - Deel I
  • Griep en verkoudheid - Deel II
  • Support the 500 Professionals of the IACFS/ME
  • Slanker met je hartritme
  • Enzym veroorzaakt gevolgen slaaptekort
  • Now we can get down to business
  • XMRV and chronic fatigue syndrome
  • Verslaving is een behandelbare hersenziekte
  • Kopstukken filosofie - Oktober 2009
  • Gek op je werk
  • Fikse schadevergoeding om antidepressivum
  • ME/CFS patients have retrovirus (XMRV) on YouTube

    Foto

    Archief per week
  • 12/04-18/04 2010
  • 05/04-11/04 2010
  • 29/03-04/04 2010
  • 22/03-28/03 2010
  • 15/03-21/03 2010
  • 08/03-14/03 2010
  • 01/03-07/03 2010
  • 22/02-28/02 2010
  • 15/02-21/02 2010
  • 08/02-14/02 2010
  • 01/02-07/02 2010
  • 25/01-31/01 2010
  • 18/01-24/01 2010
  • 04/01-10/01 2010
  • 28/12-03/01 2010
  • 21/12-27/12 2009
  • 14/12-20/12 2009
  • 07/12-13/12 2009
  • 30/11-06/12 2009
  • 23/11-29/11 2009
  • 16/11-22/11 2009
  • 09/11-15/11 2009
  • 02/11-08/11 2009
  • 19/10-25/10 2009
  • 12/10-18/10 2009
  • 05/10-11/10 2009
  • 28/09-04/10 2009
  • 21/09-27/09 2009
  • 14/09-20/09 2009
  • 07/09-13/09 2009
  • 31/08-06/09 2009
  • 10/08-16/08 2009
  • 27/07-02/08 2009
  • 20/07-26/07 2009
  • 06/07-12/07 2009
  • 22/06-28/06 2009
  • 15/06-21/06 2009
  • 08/06-14/06 2009
  • 01/06-07/06 2009
  • 25/05-31/05 2009
  • 18/05-24/05 2009
  • 11/05-17/05 2009
  • 04/05-10/05 2009
  • 27/04-03/05 2009
  • 20/04-26/04 2009
  • 13/04-19/04 2009
  • 30/03-05/04 2009
  • 23/03-29/03 2009
  • 16/03-22/03 2009
  • 09/03-15/03 2009
  • 02/03-08/03 2009
  • 23/02-01/03 2009
  • 16/02-22/02 2009
  • 09/02-15/02 2009
  • 02/02-08/02 2009
  • 26/01-01/02 2009
  • 19/01-25/01 2009
  • 12/01-18/01 2009
  • 05/01-11/01 2009
  • 22/12-28/12 2008
  • 15/12-21/12 2008
  • 08/12-14/12 2008
  • 01/12-07/12 2008
  • 24/11-30/11 2008
  • 17/11-23/11 2008
  • 10/11-16/11 2008
  • 03/11-09/11 2008
  • 27/10-02/11 2008
  • 20/10-26/10 2008
  • 13/10-19/10 2008
  • 06/10-12/10 2008
  • 29/09-05/10 2008
  • 22/09-28/09 2008
  • 15/09-21/09 2008
  • 08/09-14/09 2008
  • 01/09-07/09 2008
  • 25/08-31/08 2008
  • 18/08-24/08 2008
  • 11/08-17/08 2008
  • 04/08-10/08 2008
  • 28/07-03/08 2008
  • 21/07-27/07 2008
  • 14/07-20/07 2008
  • 30/06-06/07 2008
  • 23/06-29/06 2008
  • 16/06-22/06 2008
  • 09/06-15/06 2008
  • 02/06-08/06 2008
  • 26/05-01/06 2008
  • 19/05-25/05 2008
  • 12/05-18/05 2008
  • 05/05-11/05 2008
  • 28/04-04/05 2008
  • 21/04-27/04 2008
  • 14/04-20/04 2008
  • 07/04-13/04 2008
  • 31/03-06/04 2008
  • 24/03-30/03 2008
  • 17/03-23/03 2008
  • 10/03-16/03 2008
  • 03/03-09/03 2008
  • 25/02-02/03 2008
  • 18/02-24/02 2008
  • 11/02-17/02 2008
  • 04/02-10/02 2008
  • 28/01-03/02 2008
  • 21/01-27/01 2008
  • 14/01-20/01 2008
  • 07/01-13/01 2008
  • 31/12-06/01 2008
  • 24/12-30/12 2007
  • 17/12-23/12 2007
  • 10/12-16/12 2007
  • 03/12-09/12 2007
  • 26/11-02/12 2007
  • 19/11-25/11 2007
  • 12/11-18/11 2007
  • 05/11-11/11 2007
  • 29/10-04/11 2007
  • 22/10-28/10 2007
  • 15/10-21/10 2007
  • 08/10-14/10 2007
  • 01/10-07/10 2007
  • 24/09-30/09 2007
  • 17/09-23/09 2007
  • 10/09-16/09 2007
  • 03/09-09/09 2007
  • 27/08-02/09 2007
  • 20/08-26/08 2007
  • 13/08-19/08 2007
  • 06/08-12/08 2007
  • 30/07-05/08 2007
  • 23/07-29/07 2007
  • 16/07-22/07 2007
  • 09/07-15/07 2007
  • 18/06-24/06 2007
  • 11/06-17/06 2007
  • 04/06-10/06 2007
  • 28/05-03/06 2007
  • 21/05-27/05 2007
  • 14/05-20/05 2007
  • 07/05-13/05 2007
  • 30/04-06/05 2007
  • 23/04-29/04 2007
  • 16/04-22/04 2007
  • 09/04-15/04 2007
  • 02/04-08/04 2007
  • 26/03-01/04 2007
  • 19/03-25/03 2007
  • 12/03-18/03 2007
  • 05/03-11/03 2007
  • 26/02-04/03 2007
  • 19/02-25/02 2007
  • 12/02-18/02 2007
  • 05/02-11/02 2007
  • 29/01-04/02 2007
  • 22/01-28/01 2007
  • 15/01-21/01 2007
  • 08/01-14/01 2007
  • 18/12-24/12 2006
  • 11/12-17/12 2006
  • 04/12-10/12 2006
  • 27/11-03/12 2006
  • 20/11-26/11 2006
  • 13/11-19/11 2006
  • 06/11-12/11 2006
  • 30/10-05/11 2006
  • 23/10-29/10 2006
  • 16/10-22/10 2006
  • 09/10-15/10 2006
  • 02/10-08/10 2006
  • 25/09-01/10 2006
  • 18/09-24/09 2006
  • 11/09-17/09 2006
  • 04/09-10/09 2006
  • 28/08-03/09 2006
  • 07/08-13/08 2006
  • 31/07-06/08 2006
  • 24/07-30/07 2006
  • 03/07-09/07 2006
  • 26/06-02/07 2006
  • 19/06-25/06 2006
  • 12/06-18/06 2006
  • 29/05-04/06 2006
  • 22/05-28/05 2006
  • 15/05-21/05 2006
  • 08/05-14/05 2006
  • 01/05-07/05 2006
  • 24/04-30/04 2006
  • 17/04-23/04 2006
  • 10/04-16/04 2006
  • 27/03-02/04 2006
  • 20/03-26/03 2006
  • 13/03-19/03 2006
  • 06/03-12/03 2006
  • 27/02-05/03 2006
  • 20/02-26/02 2006
  • 13/02-19/02 2006
  • 06/02-12/02 2006
  • 30/01-05/02 2006
  • 23/01-29/01 2006
  • 16/01-22/01 2006
  • 09/01-15/01 2006
  • 26/12-01/01 2006
  • 19/12-25/12 2005
  • 12/12-18/12 2005
  • 05/12-11/12 2005
  • 28/11-04/12 2005
  • 21/11-27/11 2005
  • 14/11-20/11 2005
  • 07/11-13/11 2005
  • 24/10-30/10 2005
  • 17/10-23/10 2005
  • 10/10-16/10 2005
  • 03/10-09/10 2005
  • 26/09-02/10 2005
  • 19/09-25/09 2005
  • 12/09-18/09 2005
  • 05/09-11/09 2005
  • 29/08-04/09 2005
  • 22/08-28/08 2005
  • 15/08-21/08 2005
  • 08/08-14/08 2005
  • 01/08-07/08 2005
  • 25/07-31/07 2005
  • 04/07-10/07 2005
  • 27/06-03/07 2005
  • 20/06-26/06 2005
  • 13/06-19/06 2005
  • 06/06-12/06 2005
  • 30/05-05/06 2005
  • 23/05-29/05 2005
  • 16/05-22/05 2005
  • 09/05-15/05 2005
  • 02/05-08/05 2005
  • 25/04-01/05 2005
  • 18/04-24/04 2005
  • 11/04-17/04 2005
  • 29/11-05/12 1999
  • 29/12-04/01 1970

    Foto

  • 12/04-18/04 2010
  • 05/04-11/04 2010
  • 29/03-04/04 2010
  • 22/03-28/03 2010
  • 15/03-21/03 2010
  • 08/03-14/03 2010
  • 01/03-07/03 2010
  • 22/02-28/02 2010
  • 15/02-21/02 2010
  • 08/02-14/02 2010
  • 01/02-07/02 2010
  • 25/01-31/01 2010
  • 18/01-24/01 2010
  • 04/01-10/01 2010
  • 28/12-03/01 2010
  • 21/12-27/12 2009
  • 14/12-20/12 2009
  • 07/12-13/12 2009
  • 30/11-06/12 2009
  • 23/11-29/11 2009
  • 16/11-22/11 2009
  • 09/11-15/11 2009
  • 02/11-08/11 2009
  • 19/10-25/10 2009
  • 12/10-18/10 2009
  • 05/10-11/10 2009
  • 28/09-04/10 2009
  • 21/09-27/09 2009
  • 14/09-20/09 2009
  • 07/09-13/09 2009
  • 31/08-06/09 2009
  • 10/08-16/08 2009
  • 27/07-02/08 2009
  • 20/07-26/07 2009
  • 06/07-12/07 2009
  • 22/06-28/06 2009
  • 15/06-21/06 2009
  • 08/06-14/06 2009
  • 01/06-07/06 2009
  • 25/05-31/05 2009
  • 18/05-24/05 2009
  • 11/05-17/05 2009
  • 04/05-10/05 2009
  • 27/04-03/05 2009
  • 20/04-26/04 2009
  • 13/04-19/04 2009
  • 30/03-05/04 2009
  • 23/03-29/03 2009
  • 16/03-22/03 2009
  • 09/03-15/03 2009
  • 02/03-08/03 2009
  • 23/02-01/03 2009
  • 16/02-22/02 2009
  • 09/02-15/02 2009
  • 02/02-08/02 2009
  • 26/01-01/02 2009
  • 19/01-25/01 2009
  • 12/01-18/01 2009
  • 05/01-11/01 2009
  • 22/12-28/12 2008
  • 15/12-21/12 2008
  • 08/12-14/12 2008
  • 01/12-07/12 2008
  • 24/11-30/11 2008
  • 17/11-23/11 2008
  • 10/11-16/11 2008
  • 03/11-09/11 2008
  • 27/10-02/11 2008
  • 20/10-26/10 2008
  • 13/10-19/10 2008
  • 06/10-12/10 2008
  • 29/09-05/10 2008
  • 22/09-28/09 2008
  • 15/09-21/09 2008
  • 08/09-14/09 2008
  • 01/09-07/09 2008
  • 25/08-31/08 2008
  • 18/08-24/08 2008
  • 11/08-17/08 2008
  • 04/08-10/08 2008
  • 28/07-03/08 2008
  • 21/07-27/07 2008
  • 14/07-20/07 2008
  • 30/06-06/07 2008
  • 23/06-29/06 2008
  • 16/06-22/06 2008
  • 09/06-15/06 2008
  • 02/06-08/06 2008
  • 26/05-01/06 2008
  • 19/05-25/05 2008
  • 12/05-18/05 2008
  • 05/05-11/05 2008
  • 28/04-04/05 2008
  • 21/04-27/04 2008
  • 14/04-20/04 2008
  • 07/04-13/04 2008
  • 31/03-06/04 2008
  • 24/03-30/03 2008
  • 17/03-23/03 2008
  • 10/03-16/03 2008
  • 03/03-09/03 2008
  • 25/02-02/03 2008
  • 18/02-24/02 2008
  • 11/02-17/02 2008
  • 04/02-10/02 2008
  • 28/01-03/02 2008
  • 21/01-27/01 2008
  • 14/01-20/01 2008
  • 07/01-13/01 2008
  • 31/12-06/01 2008
  • 24/12-30/12 2007
  • 17/12-23/12 2007
  • 10/12-16/12 2007
  • 03/12-09/12 2007
  • 26/11-02/12 2007
  • 19/11-25/11 2007
  • 12/11-18/11 2007
  • 05/11-11/11 2007
  • 29/10-04/11 2007
  • 22/10-28/10 2007
  • 15/10-21/10 2007
  • 08/10-14/10 2007
  • 01/10-07/10 2007
  • 24/09-30/09 2007
  • 17/09-23/09 2007
  • 10/09-16/09 2007
  • 03/09-09/09 2007
  • 27/08-02/09 2007
  • 20/08-26/08 2007
  • 13/08-19/08 2007
  • 06/08-12/08 2007
  • 30/07-05/08 2007
  • 23/07-29/07 2007
  • 16/07-22/07 2007
  • 09/07-15/07 2007
  • 18/06-24/06 2007
  • 11/06-17/06 2007
  • 04/06-10/06 2007
  • 28/05-03/06 2007
  • 21/05-27/05 2007
  • 14/05-20/05 2007
  • 07/05-13/05 2007
  • 30/04-06/05 2007
  • 23/04-29/04 2007
  • 16/04-22/04 2007
  • 09/04-15/04 2007
  • 02/04-08/04 2007
  • 26/03-01/04 2007
  • 19/03-25/03 2007
  • 12/03-18/03 2007
  • 05/03-11/03 2007
  • 26/02-04/03 2007
  • 19/02-25/02 2007
  • 12/02-18/02 2007
  • 05/02-11/02 2007
  • 29/01-04/02 2007
  • 22/01-28/01 2007
  • 15/01-21/01 2007
  • 08/01-14/01 2007
  • 18/12-24/12 2006
  • 11/12-17/12 2006
  • 04/12-10/12 2006
  • 27/11-03/12 2006
  • 20/11-26/11 2006
  • 13/11-19/11 2006
  • 06/11-12/11 2006
  • 30/10-05/11 2006
  • 23/10-29/10 2006
  • 16/10-22/10 2006
  • 09/10-15/10 2006
  • 02/10-08/10 2006
  • 25/09-01/10 2006
  • 18/09-24/09 2006
  • 11/09-17/09 2006
  • 04/09-10/09 2006
  • 28/08-03/09 2006
  • 07/08-13/08 2006
  • 31/07-06/08 2006
  • 24/07-30/07 2006
  • 03/07-09/07 2006
  • 26/06-02/07 2006
  • 19/06-25/06 2006
  • 12/06-18/06 2006
  • 29/05-04/06 2006
  • 22/05-28/05 2006
  • 15/05-21/05 2006
  • 08/05-14/05 2006
  • 01/05-07/05 2006
  • 24/04-30/04 2006
  • 17/04-23/04 2006
  • 10/04-16/04 2006
  • 27/03-02/04 2006
  • 20/03-26/03 2006
  • 13/03-19/03 2006
  • 06/03-12/03 2006
  • 27/02-05/03 2006
  • 20/02-26/02 2006
  • 13/02-19/02 2006
  • 06/02-12/02 2006
  • 30/01-05/02 2006
  • 23/01-29/01 2006
  • 16/01-22/01 2006
  • 09/01-15/01 2006
  • 26/12-01/01 2006
  • 19/12-25/12 2005
  • 12/12-18/12 2005
  • 05/12-11/12 2005
  • 28/11-04/12 2005
  • 21/11-27/11 2005
  • 14/11-20/11 2005
  • 07/11-13/11 2005
  • 24/10-30/10 2005
  • 17/10-23/10 2005
  • 10/10-16/10 2005
  • 03/10-09/10 2005
  • 26/09-02/10 2005
  • 19/09-25/09 2005
  • 12/09-18/09 2005
  • 05/09-11/09 2005
  • 29/08-04/09 2005
  • 22/08-28/08 2005
  • 15/08-21/08 2005
  • 08/08-14/08 2005
  • 01/08-07/08 2005
  • 25/07-31/07 2005
  • 04/07-10/07 2005
  • 27/06-03/07 2005
  • 20/06-26/06 2005
  • 13/06-19/06 2005
  • 06/06-12/06 2005
  • 30/05-05/06 2005
  • 23/05-29/05 2005
  • 16/05-22/05 2005
  • 09/05-15/05 2005
  • 02/05-08/05 2005
  • 25/04-01/05 2005
  • 18/04-24/04 2005
  • 11/04-17/04 2005
  • 29/11-05/12 1999
  • 29/12-04/01 1970

    Foto

    Willekeurig SeniorenNet Blogs
    lady
    blog.seniorennet.be/lady
    Foto


    Blog tegen de regels? Meld het ons!
    Gratis blog op http://blog.seniorennet.be - SeniorenNet Blogs, eenvoudig, gratis en snel jouw eigen blog!