In het jaar een duizend acht honderd vijf-en-zestig, den negentienden der maand Julij, zijn voor ons, Ambtenaar van den Burgerlijken Stand der gemeente Heusden, provincie Noordbrabant, verschenen Cornelis Nagels, oud negen en vijftig jaren, van beroep veearts, wonende te Heusden, zwager en Simon Cornelis Johannes Mosterman, oud vijf en veertig jaren, van beroep zadelmaker, wonende te Heusden, bekende van de overledene, die verklaarden aangifte te doen dat op den negentienden der maand Julij een duizend acht honderd vijf-en-zestig, om zes ure des morgens binnen deze gemeente overleden is Gerardus Franciscus Mathias Spierenburgh, echtgenoot van Maria Louisa Josephina Sala, oud vijf en vijftig jaren, van beroep grofsmid, wonende te Heusden, geboren te Heusden, zoon van de echtelieden Josephus Spierenburgh en Maria Kurvers, beide overleden. En hebben wij hiervan opgemaakt deze akte, die aan de verschenen personen voorgelezen, en geteekend is door ons en de comparanten.