In het jaar één-duizend-acht-honderd-en-zestien, den Vier en Twintigsten der Maand Junij des middags ten twaalf uren, zijn voor ons Ambtenaar van den Burgerlijken Stand der Gemeente van Haarlem gecompareerd Pieter van der Plaat, oud zeven en vijftig Jaren, van beroep noder, wonende aan het Spaarne, en Francois ...., oud twee en twintig Jaren, van beroep noder, wonende oudegragt [?], beiden bekenden. Dewelke verklaarden dat op den twee en twintigste dezer des ochtends ten zes uren, binnen deze Gemeente, in het Huis gelegen aan de Bartejorisstraat, gereekend Wijk zes No 34, is overleden Jean Baptiste Prospere Sala, oud vijf en twintig Jaren, van beroep kapper, geboren te Rijssel, zijnde de zoon van Charles Sala en Elisabeth Gerand.

En hebben de voornoemde Declaranten deze Acte, na voorlezing, nevens ons onderteekend.

Sibmacher

P. van der Plaat