Vrij van Zegel, overeenkomstig art. 27 No. 10
der wet van 3 October 1843, Staatsblad No. 47

BURGERLIJKEN STAND
EXTRACT
Uit het register van geborenen der
Gemeente Sommelsdijk berustende ter
secretarie aldaar
is geëxtraheerd dat op den vijf en twintigsten November
des jaars een duizend acht honderd zeven en dertig
is geboren Hendrik zoon van Aren Springvloed en Kaatje van Weezel

De ondergeteekende, ambtenaar van den Burgerlijken
stand der Gemeente Sommelsdijk
verklaard dat bovenstaand Extract, is overeenkomstig
met het genoemde register, zijnde hetzelve afgegeven
op ongezegeld papier ingevolge certificaat van onver,
mogen, afgegeven door den heer Burgemeester van
Sommelsdijk in dato 30 Augustus 1861
Sommelsdijk den 9 September 1861