Vrij van zegel, overeenkomstig art. 27 No. 10
der wet van 3 October 1843, Staatsblad No. 47

Provincie Zuid Holland Arrondissement Brielle
Kanton Sommelsdijk Gemeente Sommelsdijk

Burgerlijke Stand
Extract
Uit het register van overlijden der
Gemeente Sommelsdijk, berustende ter
Secretarie aldaar
is geëxtraheerd dat op den vier en twintigsten Februarij
des jaars een duizend acht honderd zes en veertig
is overleden Aren Springvloet, gehuwd met Kaatje van Weezel

De ondergeteekende ambtenaar van den Burgerlijken
stand der gemeente Sommelsdijk,
verklaard dat bovenstaand Extract, is overeenkomstig
met het genoemde register, zijne hetzelve afgegeven
op ongezegeld papier ingevolge certificaat van onvermogen,
afgegeven door den heer Burgemeester
van Sommelsdijk in dato 30 Augustus 1861

Sommelsdijk den 9 Sept: 1861