Plaats Haarlem
Overlijdens datum 6-1-1851
Aangever Adam van den Berg
Aangever Johannes Dekker

Op heden den achtsten Januarij achttien honderd een en vijftig, zijn voor ons Ambtenaar van den Burgerlijken Stand der Stad Haarlem, verschenen:
Adam van den Berg, oud een en veertig jaren, van beroep, zonder, wonende in de Achterkamp en
Johannes Dekker oud zestig jaren, van beroep kamerbehanger, wonende als voren,
welke ons hebben verklaard, dat op den zesden dezer des na middags ten een ure, in het huis staande in de Achterkamp Wijk 2, No. 942
is ter wereld gekomen een levenloos kind van het mannelijk geslacht, in den ouderdom van - jaren, geboren alhier, van beroep - gewoond hebbende -
Zoon van Dominicus Sala, oud vier en veertig jaren, werkman en van Cornelia Steenken, zonder beroep, echtelieden wonende als voren.
En hebben wij hiervan deze akte opgemaakt, welke na voorlezing is onderteekend door ons en door de beide aangevers.
Goedgekeurd de doorhaling van vier woorden