In het jaar een duizend acht honderd twee en vijftig, den achttienden dag der maand Mei, is voor ons Wethouder der Gemeente 's Hertogenbosch, Ambtenaar van den Burgerlijken Stand verschenen, Louis Joseph Sala, controleur bij Rijks Belastingen, oud acht en twintig jaren, wonende te Helmond Noord Brabant, welke in tegenwoordigheid van twee getuigen, als van de Heeren Antonius Franciscus van Lierop Doctor in de Genees Heel - Verloskunde oud drie en dertig jaren en Meester Jacobus Nicolaas Godefridus Sassen Practiserend Advocaat oud negen en twintig jaren, beide wonende binnen deze gemeente, ons heeft verklaard dat zijne echtgenoot Helena Aldegonda Boeracker, particulier, bevallen is van een kind van het mannelijk geslacht, geboren voorgisteren om half drie ure des namiddags in de huizinge staande in de Hinthamerstraat wijk C nummer drie honderd zes en vijftig, welk kind zal genaamd worden Johannes Wilhelmus Henricus, van welke verklaring wij de tegenwoordige Akte hebben opgemaakt, die na voorlezing is geteekend door ons, den Comparant en de beide getuigen.

De Wethouder der Gemeente 's Hertogenbosch, Ambtenaar van den Burgerlijken Stand, … v.d. Voort

L. Sala

Dr. A.F. van Lierop

Jacques Sassen