Naam: frieda
E-mail adres:
Titel: knie
Reactie:
Graag , indien mogelijk iets om pijn te verminderen bij gonartrose.Bestaat er iets om verergering te voorkomen?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

Gonartrose is de meest voorkomende chronische gewrichtsaandoening van de knie.

De oorzaak is onbekend. De kans op de aandoening neemt toe met de leeftijd. Overgewicht wordt beschouwd als de belangrijkste risicofactor.
Bij gonartrose worden soms intra-articulair geneesmiddelen toegediend, vooral corticosteroïden en hyaluronzuur (Hyalgan -®).
In de Folia Farmacotherapeutica van maart 2005 worden enkele studies besproken die aantonen dat er weinig bewijzen bestaan voor de effectiviteit van deze behandeling.
--> Een studie in het Amerikaanse medisch tijdschrift JAMA (2004 ; 290 : 3115-21) toont een gering effect van hyaluronzuur (eenmaal per week toegediend, gedurende minstens 3 weken) op de pijn. Dat effect zou echter grotendeels te verklaren zijn door het placebo-effect van de intra-articulaire inspuiting.
--> Een tweede studie (Minerva, 2003 ; 2 : 130-32 via www.minerva-ebm.be ] komt tot het besluit: "Gezien het gebrek aan overtuigende superioriteit over placebo en de vrij hoge kostprijs, is er nog geen vaste plaats voor hyaluronzuurpreparaten in het behandelingsalgoritme van patiënten met gonartrose".
--> Intra-articulaire inspuiting van corticosteroïden (in doses equivalent aan 6,25 tot 80 mg prednisolon) [ Brit Med J 2004 ; 328 : 869-70 ] toont een verbetering van de symptomen gedurende een tweetal weken. Er werd een number needed tot treat berekend van 1,66: dit betekent dat er in die studies op drie patiënten die een intra-articulaire injectie van corticosteroïden kregen, er twee patiënten na 2 weken nog verbetering ervaren. In de methodologisch aanvaardbare studies waarin het effect op lange termijn werd onderzocht, was er nog symptomatische verbetering na 16 tot 24 weken, met een number needed tot treat van 4,4. In de analyse wordt niet duidelijk vermeld hoeveel injecties de patiënten in de studies kregen. Multipele injecties van corticosteroïden zouden aanleiding kunnen geven tot aantasting van het gewrichtskraakbeen.

Volgens de Folia Farmacotherapeutica blijft de eerste keuze voor de symptomatische behandeling van gonartrose paracetamol. Bij onvoldoende doeltreffendheid of bij een inflammatoire opstoot, kan dit eventueel aangevuld worden met een niet-steroïdale ontstekingsremmer (NSAID) .

--> In de richtlijn van het Nederlands Huisartsen Genootschap [via http://nhg.artsennet.nl/upload/104/standaarden/M67/start.htm ] wordt over intra-articulaire injectie van corticosteroïden bij gonartrose het volgende vermeld: "Bij een tussentijdse verergering of als met algemene maatregelen en analgetica onvoldoende pijnvermindering wordt bereikt kan een intra-articulaire injectie met een glucocorticoïd worden overwogen."

--> In het Gecommentarieerd Geneesmiddelenrepertorium (editie 2004) wordt voor volgende corticosteroïden vermeld dat ze intra-articulair kunnen worden toegediend: betamethason (Celestone ®, Diprophos ®), dexamethason (Aacidexam ®), methylprednisolon (Depo-Medrol ®, Depo-Medrol + Lidocaïne ®), triamcinolon (Albicort ®, Kenacort A ®, Lederspan ®).

--> Intra-articulaire injectie van een fysiologische zoutoplossing gaf in een gerandomiseerde studie bij patiënten met matige tot ernstige pijn na knie-artroscopie een goede pijnstilling [ Anesth Analg 2004 ; 98 : 1546-51 ]. Injectie van 1 ml bleek even doeltreffend als injectie van 10 ml. Volgens de auteurs kan de aanwezigheid van een dergelijk groot placebo-effect belangrijke implicaties hebben in de interpretatie van placebo-gecontroleerde studies over intra-articulaire toediening van analgetica.

Beschrijving van enkele kruiden & E.O. die pijn verlichtend en onstekings werend zijn:

Duivelsklauw wortel (Harpagophytum procumbens):

Gebruik:

Reumatische ziekten, verminderde eetlust, spijsverteringsklachten. Als Europese volksmedicijn bij stofwisselingsstoornissen, artritis, lever-, gal-, nier- en blaasklachten, allergieën, ouderdomsklachten. Wordt ook nog wel eens bij diabetes aangeraden, kan echter een insuline-therapie niet vervangen.

Werking:

Pijnstillend en ontstekingsremmend. Spoort de galafscheiding aan en doet de galstroom stijgen.

De wortels van de Duivelsklauw bevatten procumboside en harpagoside. Deze 2 stoffen zorgen ervoor dat duivelsklauw zowel pijnstillend als ontstekingsremmend werkt. Tevens wordt hierdoor de bewegingen van de gewrichten vergemakkelijkt. Vaak wordt duivelsklauw gewaardeerd door sporters, tegen zenuwontsteking en peesontsteking en bij alle aandoeningen aan het bewegingsapparaat.

Lavas (Levisticum officinale):

Te gebruiken delen:  Bladeren, stengels, wortels, zaden; gedroogd of vers

Eigenschappen:  Eetlustopwekkend, vochtdrijvend. Als thee: verlicht reumatische pijnen, bevordert probleemloos urineren; tegen winderigheid, koliek, blaasontsteking en nierstenen

Lavendel (Lavandula):

Te gebruiken delen:  Bloemen gedroogd, etherische olie

Eigenschappen:  Ontspannend. Als thee: kalmerend. Als olie: in het badwater (werkt ontspannend);
massagemiddel tegen reumatische pijnen, spierpijn en spanningshoofdpijn.

Majoraan (Origanum majorana):

Te gebruiken delen:  Bladeren gedroogd, etherische olie

Eigenschappen:  Ontstekingsremmend, krampwerend. Tegen slapeloosheid, verkoudheid, pijnlijke menstruatie.
Als thee: verbeterd de spijsvertering en galblaaswerking.
Als olie: bij spierpijn, reumatische pijnen en verstuikingen.

Monnikskap (Aconitum napellus):

Te gebruiken delen:  Wortelknollen

Eigenschappen:  Pijnstillend!!!!

Pas Op! De gehele plant is zwaar giftig. Alleen voor uitwendig gebruik! Of gebruik het alleen indien voorgeschreven door een arts. Kan indien inwendig: Veroorzaakt verdoofde tong, lippen, handen en voeten; kan leiden tot coma of de dood.

Paardenstaart (Equisetum arvense):

Te gebruiken delen:  Stelen, vers of gedroogd

Eigenschappen:  Urinedrijvend, bloedstelpend. Als aftreksel: tegen reumatiek, jicht, urinewegeninfecties, gezwollen benen.

Selderij (Apium graveolens):

Te gebruiken delen:  Bladeren, wortels, stengels en zaden

Eigenschappen:  Ontstekingsremmend. Helpt bij gewrichtspijn en reuma.

Sint-Janskruid - Hypericum perforatum

Een plant die al sinds mensenheugenis verbonden is met het licht, in heidense tijden gewijd aan Balder, de Germaanse God van het Licht, na de kerstening gewijd aan St. Johannes de Doper, wiens feest in de periode van het aloude Midzomerfeest valt. Sint-Janskruid is een zeer belangrijk geneeskruid dat zeer breed toepasbaar is door de grote verscheidenheid aan inhoudsstoffen. Medicinaal worden de bloemen (de olie) en de bloeiende toppen gebruikt (tinctuur en thee).

Toepassing bewegings-apparaat en doorbloeding

Sint-Jansolie heeft een verwarmende werking en stimuleert de bloedsomloop, een zeer goede massageolie bij spierpijn, spit, verharde spieren (bijvoorbeeld spierknopen in de kuit), pijn in de nek door het te lang in een houding zitten. Maar ook voor allerlei gewrichtsaandoeningen als reuma, artritis en jicht kan het verwarmend en daarom pijnstillend werken, denk in dit verband ook aan RSI-klachten. Ook bij winterhanden - en voeten en doorbloedingproblemen van handen en voeten veroorzaakt door diabetes. Verwarm voordat u de olie als massage - of wrijfolie toepast even in de handen.

 Spaanse Peper (Capsicum):

Te gebruiken delen:  Vruchten

Eigenschappen: Pijnstillend, eetlustopwekkend, verhoogt de bloedstroom, bevordert zweten. Als gorgeldrank:tegen verkoudheid, koorts.

Als zalf: verhoogt de bloedstroom, vermindert reumatische pijnen.

Wolverlei  (Arnica montana):

Een kruid dat groeit waar hij het meest van pas komt, in bergachtige gebieden met veel rotsen waar je makkelijk struikelt en valt, een andere naam voor dit plantje is dan ook Valkruid. Overigens is dit een van de weinige kruiden die beter bekend is onder zijn botanische naam Arnica dan onder de Nederlandse naam. Medicinaal worden de bloemen en de wortel gebruikt.

Let op!

Producten gemaakt van pure Wolverlei of Arnica mogen alleen uitwendig worden toegepast, de tot D4 of D6 verdunde tinctuur mag wel inwendig gebruikt worden.

Toepassing bewegings-apparaat

Een tubetje Arnicazalf is onontbeerlijk in het medicijnkastje, direct op de pijnlijke plek smeren bij kneuzingen, verstuikingen, uitwendige bloeduitstortingen, dichte botbreuken, ook als men bijvoorbeeld het hoofd gestoten heeft, maar ook bij spierpijn en andere bewegingspijnen. Wolverlei of Arnica wordt ook wel toegevoegd aan sportmassageolie, voor een snel spierherstel.

Let op!

Zeer belangrijk is wel dat Arnicazalf alleen mag worden aangebracht op een gave huid, dus niet op een huid die een open verwonding heeft!

Toepassing herstel na een operatie

Een toepassing waar u (vooral achteraf) veel baat bij zult hebben is het preventief gebruiken van de verdunde tinctuur (gebruik dan de D4 of D6 oplossing) voordat u een operatie moet ondergaan, begin dan 10 dagen van tevoren, met 3 maal daags 5 tot 10 druppels per dag in te nemen, 2 tot 5 druppels voor kinderen onder de 12 jaar. Wolverlei of Arnica versnelt het herstelproces aanmerkelijk, omdat het de activiteit van de witte bloedcellen stimuleert, die vastzittend bloed moeten verwijderen en verteren, maar het kruid verwijderd zelf ook vastzittende vloeistoffen uit gekneusd en beschadigt weefsel. Mocht u vergeten zijn Arnica preventief te gebruiken en achteraf spijt krijgen, dan is het nog niet te laat, ook dan kunt nog beginnen met het gebruik van de tinctuur, al heel snel zult u een verbetering van uw klachten voelen. De verdunde tinctuur is ook goed toe te passen na het trekken van een tand of kies.

Als Arnica op de hierboven beschreven manier gebruikt wordt is het een veilig kruid, ook voor kinderen, wel zijn sommige mensen allergisch voor het middel.

Zevenblad (Aegopodium podagraria):

Te gebruiken delen:  Bladeren, stengels

Eigenschappen:  Ontstekingsremmend. Als aftreksel: tegen jicht, reuma; op brandwonden en beten.

Zilverkaars (Cimicifuga racemosa):

Te gebruiken delen: Wortelstokken, gedroogd

Eigenschappen: Tegen problemen met de menstruatie en overgang, artritis, reuma.