Inhoud blog

	nieuwe blog deze blog gaat weg
	marilyn moenroe
	albert einstein
	bedankt voor jullie kaartjes voor mijn verjaardag

Zoeken in blog

Beoordeel dit blog

Mijn favorieten

	dewesthoek
	patty&freddy
	fotoblog dewesthoek

waarisdetijdblog

alles over vroeger
wil je iets meer weten over vroeger. of wil je herinenrigen herophalen. messchien vindt je die dingen wel in mijn blog. alles over vroeger.

23-01-2009

Klik hier om een link te hebben waarmee u dit artikel later terug kunt lezen.

behandeling keelpijn

Behandeling van acute keelpijn (angina)

Bij acute keelpijn (angina) zijn antibiotica slechts bij 2 op 10 patiënten verantwoord, schrijft de Wetenschappelijke Vereniging van Vlaamse Huisartsen (WVVH) in een recente "Aanbeveling voor goede medische praktijkvoering". Dat staat in schril contrast met het werkelijk voorschrijfgedrag van artsen die in de meerderheid der gevallen een antibioticum voorschrijven.

Oorzaken van keelpijn

Men neemt aan dat acute keelpijn in 40% van virale oorsprong is, in ong. 30% wordt een bacterie aangetroffen (hoofdzakelijk streptokokken, waarbij in ong. één op drie gevallen de patiënt drager is van de streptokokken) en in nog eens 30% is geen pathogene kiem aanwezig is.

Andere mogelijke oorzaken van acute keelpijn zijn onder meer:
Keelirritatie: vooral bij rokers of bij omgevingsfactoren.
Mononucleosis infectiosa: meestal bij jonge personen die vaak langer dan een week moe en ziek zijn. Gewoonlijk zijn er ook klieren op andere plaatsen; ook lever en milt kunnen gezwollen zijn.
een ontsteking van de amandelen.
Mycotische faryngitis: witte stippen in de amandelen. Weinig roodheid of ontsteking en patiënten voelen zich niet echt ziek.
Difterie
Malaria: bij rode keel en koorts én terugkeer uit de tropen

zie ook artikel : Kusjesziekte - klierkoorts- Mononucleose- Z.van Pfeiffer

zie ook artikel : Malaria (moeraskoorts, paludisme)

zie ook artikel : Ontsteking van de keelamandelen (tonsillitis)

Antibiotica

Acute keelpijn is meestal een aandoening die vanzelf geneest na 5 à 7 dagen, ook als ze veroorzaakt wordt door streptokokken.
Cruciaal is de vraag of antibiotica de klinische evolutie van acute keelpijn positief kunnen beïnvloeden. Enkele studies hebben aangetoond dat de ziekteduur met één à twee dagen kan worden ingekort, maar dan alleen voor de streptokokkeninfecties (max. 30%) en indien de antibiotica worden toegediend binnen drie dagen na het begin van de symptomen.
Verder blijkt dat toediening van antibiotica geen vervroegde werkhervatting of schoolgang voor gevolg heeft. Wel kan het toedienen van penicilline zinvol zijn bij het indijken van een streptokokkenepidemie in een gesloten gemeenschap (bv. school): reeds na 48 uur kan men aannemen dat een kind een streptokokkenvrije keel heeft.
Bij de keelontstekingen van virale of van onbekende oorzaak hebben antibiotica alleszins geen enkele zin.
Bovendien hebben antibiotica ook enkele mogelijke nadelen, zoals maag- en darmlast, allergische reactie, verhoogde kans op recidive en vooral het ontstaan van resistente bacteriestammen.

zie ook artikel : Antibioticaresistentie

Het komt er dus op aan om zo snel mogelijk na het begin van de symptomen de mogelijke oorzaak te achterhalen. Indien men bij acute keelpijn een antibioticum wil starten, moet dit immers gebeuren binnen de 48 uur na het krijgen van de symptomen. Probleem daarbij is echter dat er geen goede diagnostische tests bestaan om de preciese oorzaak snel te achterhalen.
Daarom besluit de WVVH dat meestal GEEN antibiotica moet worden voorgeschreven bij acute keelpijn, behalve aan
risicopatiënten (zie verder).
Belangrijk is verder dat de arts zo snel mogelijk probeert te achterhalen of de acute keelpijn niet veroorzaakt wordt door een andere ernstige aandoening. Elementen die daarbij belangrijk kunnen zijn:
keelpijn duurt langer dan 7 dagen: kan wijzen op chronische keelpijn ten gevolge van bv. roken
hoesten: bij streptokokkeninfectie is er geen hoest
koorts: een temperatuur boven 38,5°C rectaal kan wijzen op streptokokkeninfectie
hevige slikpijn: kan wijzen op abcesvorming
keelpijn gaat gepaard met ernstige vermoeidheid: kan wijzen op mononucleose of een andere aandoening zoals leukemie

zie ook artikel : Rationeel gebruik van antibiotica

Behandeling

Lokale middelen: er zijn geen betrouwbare studies die het nut aantonen van lokale ontsmettende en/of pijnstillende middelen.
Pijnstilling: de voorkeur gaat naar paracetamol, gezien de geringere nevenwerkingen dan acetylsalicylaat. Een bijkomende reden kan zijn dat, indien een verwijdering van de amandelen nodig wordt, het risico op bloeding te groot wordt bij acetylsalicylaat.

Antibiotica worden ALLEEN voorgeschreven aan risicopatiënten :
- kankerpatiënten
- acuut reuma
- verminderde algemene weerstand
- streptokokkeninfectie in een gesloten gemeenschap (school, bejaardeninstelling...)
- toxisch syndroom: erge ziektetoestand met hoge koorts
- vijf keer acute keelpijn per jaar, twee jaar na elkaar.
- Chronische aandoeningen zoals hartinsufficiëntie, hartklepproblemen, astma....
- In geval van vermoeden van peritonsillair abces, leukemie of agranulocytose of bij vermoeden van andere onderliggende aandoeningen wordt best een specialist geraadpleegd. Dat is ook het geval bij recidieven van keelpijn vijfmaal per jaar, twee jaar na elkaar.

zie ook artikel : Antibioticaresistentie

23-01-2009 om 14:24 geschreven door lutte

0 1 2 3 4 5 - Gemiddelde waardering: 0/5 - (0 Stemmen)

>> Reageer (12)

klik op hier boven

E-mail mij

Druk op onderstaande knop om mij te e-mailen.

Over mijzelf

Ik ben emmeline, en gebruik soms ook wel de schuilnaam lutte.
Ik ben een vrouw en woon in roeselare (belgie) en mijn beroep is verzorging.
Ik ben geboren op 23/03/1995 en ben nu dus 29 jaar jong.
Mijn hobby's zijn: dansen,choppen en bloggen.
ik heb 4blog op seniorennet dezottedierensite deolympischespelen emysprentjesblog en deze.

Archief per week

	27/04-03/05 2009
	23/03-29/03 2009
	16/03-22/03 2009
	09/03-15/03 2009
	16/02-22/02 2009
	19/01-25/01 2009
	12/01-18/01 2009
	05/01-11/01 2009
	15/12-21/12 2008
	08/12-14/12 2008
	17/11-23/11 2008
	10/11-16/11 2008
	03/11-09/11 2008
	27/10-02/11 2008
	20/10-26/10 2008
	13/10-19/10 2008
	06/10-12/10 2008
	29/09-05/10 2008
	22/09-28/09 2008
	15/09-21/09 2008
	08/09-14/09 2008
	01/09-07/09 2008
	18/08-24/08 2008

Blog tegen de regels? Meld het ons!
Gratis blog op http://blog.seniorennet.be - SeniorenNet Blogs, eenvoudig, gratis en snel jouw eigen blog!