Nieuwe Ontwikkelingen
Dankzij wetenschappelijk onderzoek komen er steeds betere behandelingen voor diabetes. Nieuwe medicijnen die het dagelijks leven met diabetes makkelijker maken. Middelen die de gevolgen van diabetes afremmen of voorkomen. Betere technieken voor transplantatie, naaldloze manieren om insuline toe te dienen, noem maar op.
Voorbeelden van nieuwe dingen die wij vrij zeker binnen enkele jaren mogen verwachten:
Alternatieven voor bloed prikken
Onlangs hebben Amerikaanse onderzoekers een techniek uitgevonden om via een katheter in een bloedvat bijvoorbeeld bij mensen in het ziekenhuis continu glucose te meten. Die techniek zou met
enige doorontwikkeling ook kunnen worden gebruikt voor een dergelijke geïmplanteerde glucosemeter. Er moet nog een manier worden gevonden om te voorkomen dat het lichaam de meter inkapselt waardoor hij niet meer goed kan werken.
Meting van bloedglucose via een polshorloge, een eerdere uitvinding, is overigens niet betrouwbaar. Met name niet voor de meting voor lage bloedglucosegehaltes, wat een gevaar voor hypo's betekent. Een contactlens voor (grove) meting is in ontwikkeling, maar ook die zal niet zo nauwkeurig zijn als de bloedtest.
Alternatieven voor insuline spuiten
Insuline die je inhaleert in plaats van injecteert, kan voor mensen met type 1 diabetes een deel van de dagelijkse injecties vervangen. In een onderzoek werden twee van de vier dagelijkse injecties vervangen door inhalaties (voor de maaltijd). De bloedglucosewaarden na het eten bleven hetzelfde. De inhaleergroep had gemiddeld over een halfjaar iets lagere nuchtere glucosewaarden, maar wel meer momenten van ernstige hypoglykemie. De inhaleerbare insuline is begin 2006 in de Verenigde Staten op de markt gebracht en zal waarschijnlijk binnen een jaar in Europa verkrijgbaar zijn.
Een andere optie is het slikken van insuline in de vorm van een capsule of tablet: ook dat is waarschijnlijk over een paar jaar mogelijk. De uitdaging om dat voor elkaar te krijgen is nog het uitvinden hoe de insuline ongeschonden door de maag kan komen, want die breekt alles af. Men probeert nu de insuline zo te veranderen dat hij het traject door de maag overleeft, of hem dusdanig in te pakken dat het goed gaat.
Wetenschappers zijn druk bezig met het ontwikkelen van een implanteerbare insulinepomp. Dit apparaat wordt onder de huid aangebracht en geeft insuline aan de buikholte of in een ader af. Tijdens experimenten bleek dat de pomp vier jaar of langer succesvol insuline kan afgeven. Het grootste probleem is verstopping van het buisje waar de insuline in zit. Er is nog werk an de winkel voordat de implanteerbare insulinepomp klaar is voor patiënten, maar het komt dichterbij.
Een andere methode om niet meer te prikken voor insuline of een glucosemeting is het koppelen van een insulinepomp aan een metertje dat continu de glucose meet, waardoor de pomp zelf de benodigde insuline afgeeft. Een kunstmatige pancreas als het ware. Op die manier gebeurt de insulineafgifte vergelijkbaar met een pancreas, die ook reageert op de glucosespiegel in het bloed. Het apparaat moet nog verder worden doorontwikkeld maar ook deze ontwikkelingen schieten aardig op.
Er bestaat overigens al langer een manier om insuline onder hoge druk via de huid in te brengen, zonder naald, maar dat is voor veel mensen nog steeds pijnlijk en de resultaten van de insulinewerking zijn wisselend.
Snel ingrijpen tijdens begin type 1 diabetes
Mensen die pas net type 1 diabetes hebben, kunnen over enkele jaren baat hebben bij een nieuwe therapie. Onderzoekers ontdekten dat een behandeling met bepaalde antistoffen in een vroeg stadium van diabetes ervoor zorgt dat de verdere afbraak van insulinecellen wordt tegengehouden. Daardoor kan het lichaam zelf nog insuline produceren, waardoor er minder insuline-injecties nodig zijn. Er is ook minder kans op ernstige hyper- of hypoglykemie, waardoor er minder gevaar is voor langetermijngevolgen van diabetes. Deze recente Belgische resultaten bevestigen de ontdekkingen die Leidse onderzoekers- met financiering door het Diabetes Fonds- eerder deden: zij typeerden precies welk deel van het afweersysteem type 1 diabetes veroorzaakt.
Toekomstige geneesmiddelen
Er is een nieuw middel op komst voor de behandeling van type 2 diabetes dat even affectief lijkt te zijn in het omlaag brengen van de glucosespiegel als insuline. Het voordeel ten opzichte van insuline: het nieuwe middel zorgt alleen voor verhoogde insulineafgifte als dat nodig is. Daardoor is er geen risico op een hypo en kan gewoon een standaard dosering worden gegeven. Een nadeel is dat het alleen via een injectie kan worden toegediend. Het middel, gebaseerd op de stof exendine-4, is afgeleid van het hormoon GLP-1, dat wordt gevormd als reactie op voedsel.
Binnen afzienbare tijd komt er een nieuw medicijn beschikbaar dat mensen met type 2 diabetes kan helpen hun glucose, vetstofwisseling en gewicht op peil te houden: rimonabant. Rimonabant gaat overgewicht tegen. Het werkingsprincipe is gebaseerd op de rol van de hersenen bij het regelen van gevoelens van honger en varzadiging. Naast gewichtsafname heeft het middel een gunstige invloed op het gemiddelde HbA1c, HDL-cholesterol, triglyceriden bloeddruk. Rimonabant komt waarschijnlijk in 2006 op de markt.
Overigens is een ander nieuw middel voor type 2 diabetes dat in het najaar 2005 in Amerika is goedgekeurd, eind oktober 2005 in opspraak geraakt. Het gaat om het middel muraglitazar, dat in juni 2005 juichend werd binnengehaald, maar dat bij nader onderzoek de kans op hartproblemen verdubbelde.
Deze info komt van :
Diabetes Fonds
Stationsplein 139
3818 LE Amersfoort
telefoon (033) 422 65 22
telefax (033) 461 08 73
www.diabetesfonds.nl



