Hoe verwikkelingen van diabetes voorkomen?
Diabetes is een ziekte die wordt gekenmerkt door een te hoog bloedsuikergehalte (hyperglycemie), maar voorts weinig symptomen veroorzaakt.
Vandaar dat die patiënten het moeilijk hebben om zich rekenschap te geven van de ernst van hun ziekte. En als er verwikkelingen optreden, is het vaak reeds te laat.
Om deze reden moeten de behandeling, het dieet en de nacontroles regelmatig worden nageleefd teneinde het bloedsuikergehalte ( of glycemie) zo normaal mogelijk te houden.
Een stille ziekte
Diabetes of suikerziekte is een frequent voorkomende ziekte. Er zijn twee soorten : type 1 of insuline-afhankelijke diabetes, die absoluut met insuline moet worden behandeld, en type 2 of niet-insuline-afhankelijke diabetes, die kan worden behandeld met een dieet alleen of orale antidiabetica.
Diabetes is een insidieuze of stille ziekte, waarvan men zich pas rekenschap geeft als er reeds verwikkelingen zijn. Verwikkelingen kunnen voorkomen bij type 1 en type 2 diabetes en bepalen de ernst van de ziekte. Het is dan ook noodzakelijk die verwikkelingen te voorkomen.
Symptomen van de ziekte
- groter gevoel van vermoeidheid
- meer honger (polyfagie)
- hevige blijvende dorst (polydipsie)
- frequentere behoefte om te wateren (polyurie)
- trage wondheling
- hyperglycemisch coma
- hypoglycemisch coma ( het gevaarlijkst voor de hersenen)
Verwikkelingen van diabetes
- ogen : gedeeltelijke vernietiging van het netvlies of retina (retinopathie)
- nieren : geleidelijke aantasting van de nierfiltertjes (of glomeruli) zodat de nieren het bloed niet goed meer kunnen filteren (nefropathie)
- perifere zenuwen : de neuropathie kan het lichaam aantasten, maar vooral de ledematen (polyneuropathie)
- hart : coronaire insufficiëntie; vernauwingen (of stenosen) van de kransslagaders (of coronaire arteriën) kunnen hartfalen veroorzaken.
- hersenen : de aantasting van de hersenbloedvaten leidt tot beroerte (of cerebrovasculair accident, CVA); een scheur van de wand van de hersenvaten veroorzaakt een hersenbloeding.
- periferie : perifeer arterieel lijden tast vooral de huid en het onderhuidse weefsel van de ledematen aan. Een goede voetverzorging is van het grootste belang bij diabetespatiënten.
- andere : retractie van de lever (levercirrose), galaandoening en impotentie bij mannen met diabetes.
Meerdere soorten verwikkelingen
We onderscheiden twee types verwikkelingen: de metabole en de organische verwikkelingen. De metabole verwikkelingen zijn het gevolg van een snelle ontregeling van het bloedglucosegehalte wat kan leiden tot coma als het suikergehalte te hoog of te laag is, of intense uitdroging (of deshydratatie) (ketoacidose). De organische verwikkelingen zijn een gevolg op lange termijn van hyperglycemie, wat vooral een weerslag heeft op de bloedvaten, die vernauwen en dichtslibben, en de zenuwen, die niet goed meer werken (zie tabel). Als de slagaders van de ogen worden aangetast, neemt het risico op blindheid toe. Als de gevoelszenuwen (sensibele zenuwen) van de benen aangetast zijn, worden huidletsels niet meer gevoeld zodat ze snel kunnen verergeren. Diabetespatiënten zijn over het algemeen gevoeliger voor infecties.
Een kwestie van evenwicht
Steeds moet worden getracht het bloedglucosegehalte zo goed mogelijk onder controle te houden. Metabole verwikkelingen op korte termijn komen enkel voor als de bloedglucosespiegels te sterk variëren, en organische verwikkelingen op lange termijn als de bloedglucosespiegels langdurig te hoog blijven. De behandeling (insuline of geneesmiddelen die via de mond (of per os) worden ingenomen) streeft er dan ook naar het bloedsuikergehalte zo normaal mogelijk te houden met zo weinig mogelijk schommelingen. De kwaliteit van de controle kan worden beoordeeld aan het geglycosyleerde hemoglobinegehalte in het bloed (HbA1C).
Een geddelte van de hemoglobinemolecule behoudt immers sporen van de schommelingen van de bloedglucosespiegels van de laatste drie maanden.
Hoe verwikkelingen in de praktijk voorkomen?
Het basisprincipe is als volgt : leef het dieet en de door de arts voorgeschreven behandeling nauwlettend na. U mag zelf de behandeling niet veranderen tenzij u een goede opleiding hebt gekregen. Patiënten die insuline gebruiken, moeten worden opgeleid want ze moeten snel kunnen reageren op veranderingen van het bloedglucosegehalte. Daarvoor meten ze het bloedsuikergehalte regelmatig op bloed dat wordt afgenomen met een vingerprik, en op grond daarvan passen ze de dosis insuline en de hoeveelheid suiker in de voeding aan. Het probleem ligt echter anders voor patiënten die geen insuline krijgen. Ze zijn nogal eens geneigd het niet zo nauw te nemen met hun dieet. Een tweede basisprincipe is dat permanent aandacht moet worden besteed aan eventuele verwikkelingen niet alleen door de arts (systematisch onderzoek van de ogen, de nieren en het hart), maar ook door de patiënt zelf, die onder meer goed zijn voeten moet controleren. Ten derde moeten algemene (vaccins), tand- en neus-keel-oor (NKO)-infecties worden voorkomen.
26/11/2001
Dr. Philippe Presles: Aanpassing : Dr. Philippe Burton
gelezen in gezondheid.be
















1 reactie op dit bericht
diabetes vraag