Wie getuige is van een hartstilstand en naar de 100 belt, krijgt via de telefoon precieze instructies om te beginnen met hartmassage, in afwachting van de komst van de ziekenwagen. Dat staat in de nieuwe richtlijnen voor reanimatie, die de Artsenkrant kon inkijken.
De nieuwe reanimatierichtlijnen voor België en Nederland worden volgende week op een congres in Leuven aan het brede artsenkorps voorgesteld. Voor Artsenkrant zette dokter Barbara Vantroyen, voorzitter van de Belgische Reanimatieraad en medisch diensthoofd op de spoedafdeling van het Jessaziekenhuis in Hasselt, de belangrijkste nieuwigheden op een rij.
Primordiaal "Het herkennen van een hartstilstand is van groot belang, met het oog op zo weinig mogelijk tijdverlies", zo citeert het medische vakblad Vantroyen. Hartmassage blijft primordiaal. De massagefrequentie ligt nu hoger dan voorheen: 100 tot 120 keer per minuut, waarbij de borstkas minstens vijf centimeter moet worden ingedrukt.
Beademing Voorlopig blijft beademing nog in de nieuwe richtlijn. In de toekomst kan daar volgens Artsenkrant verandering in komen. Onder artsen is een medische discussie aan de gang over deze kwestie.
3 belangrijke factoren spelen in 85 procent van de te vermijden kwalen een doorslaggevende rol: te hoge bloeddruk, (slechte) cholesterol en roken
Vrouwen van middelbare leeftijd die hun ideale bloeddruk (120 op 90) weten vast te houden, hebben liefst 56 procent minder kans om een hartkwaal te ontwikkelen. Bij mannen is dat 32 procent, aldus nieuw internationaal onderzoek gecoördineerd door dr. Jan Staessen van de K.U.Leuven.
Niet alle hartkwalen zijn te vermijden. Aangeboren of erfelijke defecten bijvoorbeeld kunnen niet verholpen worden door een gezondere levenswandel. Drie belangrijke factoren spelen in 85 procent van de te vermijden kwalen een doorslaggevende rol: te hoge bloeddruk, (slechte) cholesterol en roken, in die volgorde.
"We weten dat vrouwen doorgaans langer leven dan mannen, maar dat ze klagen over hun mindere levenskwaliteit en slechtere gezondheidstoestand. Door hun bloeddruk met amper 15 punten te verlagen, kunnen heel veel van die ouder wordende vrouwen hartkwalen vermijden, waardoor hun levenskwaliteit sterk toeneemt", aldus Staessen in Het Nieuwsblad.
Als hij erfelijke en aangeboren aandoeningen meetelt, komt dr. Staessen uit op twee op de vijf vrouwen met een te hoge bovendruk (de maximale druk wanneer de linker hartkamer samentrekt en het bloed door de aorta stuwt), die baat zouden hebben door hun bloeddruk met 15 punten te verlagen. Bij mannen gaat het om een vijfde minder hartlijders. Staessen dringt bijgevolg aan op het "agressiever bewaken van de eigen bloeddruk bij het ouder worden".
Het syndroom van Guillain-Barré is een niet-aangeboren aandoening die leidt tot het niet of onvoldoende functioneren van de spieren en verlammingen. Zowel de spieren van de ledematen als die van de romp worden aangetast, soms ook de aangezichtsspieren. Naar schatting worden elk jaar zon 100 tot 300 mensen in belgiê door GBS getroffen. De ziekte kan zich op iedere leeftijd voordoen, zowel bij mannen als vrouwen. De ernst van de ziekte varieert sterk, van nauwelijks merkbare spierzwakte en gevoelsstoornissen tot een vrijwel volledige verlamming.
Oorzaak
De oorzaak van het syndroom van Guillain-Barré is een auto-immuunreactie waarbij het immuunsysteem zich richt tegen de eigen zenuwbanen. Hierdoor wordt het isolatiemateriaal van de zenuw (myeline) en soms ook het ingesloten geleidende deel (axon) aangetast, waardoor signalen vertraagd of gewijzigd doorkomen. Kenmerkend is dat de verschijnselen zich vrij plotseling voordoen en meestal snel (binnen enkele dagen) in ernst toenemen. Aan de basis van deze auto-immuunreactie ligt waarschijnlijk een virusinfectie of een bacteriële infectie zoals Campylobacter jejuni. Campylobacter jejuni is de belangrijkste verwekker van bacteriële gastro-enteritis (diarree). De campylobacter bacterie is een bacterie die o.a. kan voorkomen in onvoldoende verhit kippenvlees. Er zijn zeldzame gevallen beschreven van GBS na een vaccinatie of na een operatie.
Klachten
De verschijnselen ontstaan vrij plots en nemen meestal snel in ernst toe. Bij beschadiging van de gevoelszenuwen kan men last hebben van gevoelloosheid, tintelingen, een 'slapend' gevoel of schokjes en trillingen in handen en voeten. Daarnaast kan sprake zijn van 'zenuwpijnen'. Als de bewegingszenuwen zijn aangedaan, kan er sprake zijn van spierzwakte, krampen en/of verlammingsverschijnselen. Doorgaans treedt de verlamming het eerst op in de benen, zodat het moeilijker wordt om trap te lopen of op te staan uit een stoel. Ook de armspieren, aangezichtsspieren, ademhalingsspieren en de hartspier kunnen verlamd raken. Soms heeft dit tot gevolg, dat men (tijdelijk) niet kan spreken. Als de ademhalingsspieren verlammen, kan ademhalingsondersteuning nodig zijn. Andere mogelijke verschijnselen zijn: een lage bloeddruk, aanvallen van transpiratie en verlies van blaas- en darmcontrole.
Diagnose
De diagnose wordt meestal gesteld aan de hand van het klinische beeld. Nader onderzoek moet andere oorzaken uitsluiten, zoals loodvergiftiging, vergiftiging met chemicaliën als organische fosfaten, ziekten veroorzaakt door bacteriën als Mycoplasma en Corynebacterium diphtheriae, en stofwisselingsziekten als porfyrie. Bij Guillain-Barré worden vaak antistoffen tegen de bacterie Campylobacter jejuni aangetroffen. Niet alleen worden röntgenfoto´s gemaakt en bloed, urine en ontlasting onderzocht, ook wordt hersenvocht (liquor cerebrospinalis) onderzocht. Bovendien wordt de zenuwfunctie gecontroleerd met een elektromyogram (EMG).
Behandeling
Doorgaans wordt iemand met Guillan-Barré in het ziekenhuis opgenomen op intensieve zorgen om het verloop van de ziekte te volgen. Beschermende eiwitten, immunoglobulinen, worden per infuus toegediend. Plasmaferese, waarbij het vloeibare deel van het bloed (plasma) met de ongewenste afweerstoffen wordt vervangen, kan worden toegepast als de toestand van de patiënt ernstig is of verslechtert. Het zuurstofgehalte in het bloed van de patiënt wordt steeds gecontroleerd en zo nodig wordt via een zuurstofmasker extra zuurstof toegediend. Als desondanks het zuurstofgehalte in het bloed daalt, moet de patiënt worden beademd. Kinesitherapie voorkomt een verkeerde stand van de gewrichten, bijvoorbeeld een spitsvoet en is later belangrijk voor de revalidatie. Bij uitgebreide verlamming kan met een spalk een verzwakt ledemaat in een goede houding worden gefixeerd. Handen en voeten die geen gevoel meer hebben, moeten tegen verwonding worden beschermd. Als de patiënt bedlegerig is, moet hij elke paar uur op de andere zijde worden gedraaid om doorliggen (decubitus) te voorkomen. Bij verlies van de blaas- of darmcontrole kan een slangetje (katheter) worden ingebracht om de urine af te voeren en medicatie kan de darmmotiliteit (= darmbewegingen) ondersteunen. De patiënt zal later weer moeten leren de verzwakte spieren te gebruiken.
Kans op herstel
80% van de patiënten herstelt volledig binnen drie tot zes maanden. 10 tot 20 procent blijft last houden van enige spierzwakte of gevoelsverlies.
Bij ongeveer 3 procent van de patiënten komt de ziekte één of meer keren terug. Soms pas jaren nadat de ziekte voor het eerst optrad.
Hoe erger je de opvliegers ervaart tijdens de menopauze, hoe lager hz risico is om de meest voorkomende vorm van borstkanker te ontwikkelen, blijkt uit recent onderzoek.
Voor het onderzoek werden de symptomen van 1.000 vrouwen tussen 55 en 74 jaar met borstkanker vergeleken met die van gezonde vrouwen. Degenen die opvliegers, nachtelijke zweetaanvallen, depressie en slapeloosheid ervoeren, hadden tot 50 procent minder kans om de twee meest voorkomende vormen van kanker te ontwikkelen.
Hormonen Wetenschappers schatten dat vrouwen die verschillende opvliegers per dag ervaren tijdens de menopauze tot veertig procent minder oestradiol, een vorm van het hormoon oestrogeen, in hun bloed hebben. Deze stof speelt een centrale rol in de ontwikkeling van sommige types van borstkanker. De menopauze treedt op wanneer de eierstokken stoppen met de productie van oestrogeen en progesteron, een vrouwelijk sekshormoon. Dit komt meestal voor rond je vijftigste. Symptomen De meest voorkomende symptomen zijn opvliegers en zweetaanvallen, drie op de vier vrouwen krijgen hiermee te maken. Dit kan drie tot zes minuten duren en 12 keer per dag voorkomen. Sommige vrouwen zweten 's nachts zo, dat ze hun lakens moeten verversen. Depressie, humeurwisselingen, vermoeidheid en hoofdpijn horen er ook vaak bij.
Risicofactoren Een woordvoerder van de Britse organisatie 'Cancer Research': "We weten al langer dat hormonen in verband staan met een verhoogd een risico op borstkanker. Vrouwen die hun menstruatie later krijgen, meer kinderen hebben, borstvoeding gaven, hebben minder kans op deze slopende ziekte. Er moet meer onderzoek gebeuren naar dit onderwerp, maar het is zeker mogelijk dat symptomen van de menopauze aan dit lijstje mag toegevoegd worden."
Anderhalf jaar nadat Ashraf Sekkaki per helikopter ontsnapte, hangen boven de grote wandelkoeren van de gevangenis van Brugge nog altijd geen netten.
Na de ontsnapping van Sekkaki eind juli 2009 verklaarden de aftredende minister van Justitie Stefaan De Clerck (CD&V) en het directoraat-generaal van het gevangeniswezen dat netten spannen boven de binnenkoeren van onze gevangenissen een prioriteit is. "Sindsdien zijn er veel beloftes gedaan, maar aan de binnenkoer waar die helikopter landde, is nog helemaal niets veranderd", zegt Gino Hoppe van de socialistische vakbond ACOD.
"De werken voor de overspanning van een van de grote binnenkoeren zijn aanbesteed. In februari en maart worden ze uitgevoerd. De twee andere grote binnenkoeren worden als minder prioritair beschouwd, maar ook daar zijn de gesprekken met een aannemer opgestart", aldus de woordvoerder van de minister.
Maar de bonden zijn niet onder de indruk. "We zien al twee jaar geen vooruitgang op de cruciale plaatsen, de grote wandelkoeren dus", zegt Gino Hoppe. "Zulke netten zijn volgens ons trouwens niet eens nodig. Een paar bomen of een hoge paal neerzetten en het probleem is opgelost."
