Psoriasis: behandelingen die uw aandacht verdienen

De lokale behandelingen (zalven e.a. die rechtstreeks aan te brengen zijn op de aangetaste zone) zijn vaak nuttig in geval van psoriasis. Ze hebben het grote voordeel dat ze enkel op de aangetaste zones inwerken, waardoor het risico op bijwerkingen op de rest het lichaam verdwijnt. Alleen vergt het aanbrengen van die middelen iets meer discipline dan het innemen van een pilletje en is de behandeling ook vooral doeltreffend in de lichte vormen van psoriasis… Dit zijn de belangrijkste lokale behandelingen tegen psoriasis:
- Crèmes en vochtinbrengende zalven: vette crèmes horen op het eerste gezicht niet thuis in de medische sector, maar ze zijn enkele van de beste remedies tegen psoriasis. Ze moeten blijvend gebruikt worden, op de aangetaste zones, ook buiten periodes met opstoten.
- Vitamine D-derivaten: ze hebben lichte bijwerkingen en zijn doeltreffend, op voorwaarde dat men ze blijft nemen. Het kan wel enkele weken duren voor het effect voelbaar wordt.
- Cortisone (corticosteroïden), lokaal aan te brengen: wordt vaak samen met vitamine D-derivaten gebruikt. Er treedt snel verbetering op, maar helaas is er ook gewenning (risico op recidieven bij het stopzetten van de behandeling) en zijn er zware bijwerkingen (dunner worden van de huid, huidstrepen).

Bij de meeste psoriasispatiënten verbeteren de symptomen als ze in de zon komen. Dat effect is toe te schrijven aan de ontstekingswerende eigenschappen van UVA- en UVB-stralen. Onder toezicht van een dermatoloog kan deze troef gebruikt worden tegen psoriasis. In de PUVA-therapie bijvoorbeeld neemt de patiënt psoralen in, een geneesmiddel dat de huid extra gevoelig maakt voor UVA-stralen. Daarna neemt hij plaats in een cabine waar de specialist hem aan een gecontroleerde dosis UVA blootstelt. De behandeling is heel doeltreffend, maar ook zwaar (patiënten moeten regelmatig naar hun dermatoloog en ze moeten uit de zon blijven op dagen dat de behandeling met psoralen doorgaat). Ook de therapie met UVB, een ander soort stralen, wordt vaak toegepast. Het duurt iets langer voor de effecten optreden, maar bij de UVB-behandeling is er geen inname van psoralen nodig, wat de behandeling een stuk eenvoudiger maakt. Jammer genoeg hebben alle fototherapieën hetzelfde nadeel: de toegediende dosissen zijn cumulatief, en er is een drempel die niet overschreden mag worden, omdat het risico op huidkanker dan te groot wordt. De behandeling kan dus niet levenslang gevolgd worden.

Deze behandelingen zijn doeltreffend, maar ze hebben bijwerkingen over het hele lichaam. Ze worden daarom gebruikt in combinatie met lokale behandelingen om de duur van de inname te verminderen.
- Acitretine: dit van vitamine A afgeleide geneesmiddel werkt heel traag. Het is dus een behandeling die pas op lange termijn effect heeft (vaak na meerdere jaren). Het middel kan de botten aantasten, en is vooral heel giftig voor ongeboren baby’s. Het wordt dan ook niet voorgeschreven aan vrouwen op geslachtsrijpe leeftijd, behalve in zeldzame uitzonderingen.
- Methotrexate: dit geneesmiddel remt de vermeerdering van de huidcellen af. Het is al een hele poos bekend en wordt relatief goed verdragen, maar het kan de lever aantasten. Daarom moeten er tijdens de hele duur van de behandeling regelmatig bloedstalen worden genomen voor analyse. Ook dit middel wordt afgeraden in geval van zwangerschap.
- Ciclosporine: dit geneesmiddel onderdrukt de afstotingsverschijnselen van het lichaam en wordt dus gebruikt na transplantaties. Het heeft ook een sterk en snel effect bij psoriasis, maar dat effect verdwijnt helaas als de behandeling wordt gestaakt. Ciclosporine heeft ook zware bijwerkingen op de nieren.

De biologische middelen worden zo genoemd omdat ze de werking van ons eigen lichaam nabootsen. Bij psoriasis blokkeren deze biologische middelen het mechanisme van de ziekte. Een aantal van deze geneesmiddelen, de TNF-alfa-remmers, helpt niet alleen bij psoriasis, maar ook bij gewrichtsaandoeningen. Ze worden enkel voorgeschreven voor matige tot ernstige gevallen, en bieden nieuw

psoriasispatiënten zijn soms teleurgesteld over de behandelingen die hen na de diagnose worden voorgeschreven en velen staken die behandeling dan ook. Ze schikken zich in hun situatie, zeggen activiteiten waar ze deugd aan hebben op en geven zelfs de hoop op dat ze nog een rijk sociaal, emotioneel of zelfs professioneel leven kunnen leiden. De campagne « Goed leven met psoriasis? Het kán! » richt zich tot patiënten en hun naaste omgeving. Ze wil onder meer aan de hand van getuigenissen, maar zonder de problemen te onderschatten waarmee patiënten te maken krijgen, aantonen dat het vandaag mogelijk is om de ziekte onder controle te houden en een comfortabel leven te leiden met psoriasis. Voor meer info klik op www.levenmetpsoriasis.be

U kunt met al uw vragen over psoriasis ook terecht bij de patiëntenverengingen GIPSO in Wallonië (mail naar info@gipso.info of surf naar www.gipso.info) en de Psoriasis Liga Vlaanderen (mail naar info@psoriasis-vl.be of surf naar www.psoriasis-vl.be).