Vrij van Zegel, overeenkomstig art. 27 No. 10 der wet van 3 October 1843, Staatsblad No. 47
PROVINCIE ZUIDHOLLAND ARRONDISSEMENT BRIELLE KANTON Sommelsdijk GEMEENTE Sommelsdijk
BURGERLIJKEN STAND EXTRACT Uit het Geboorte Register der Gemeente Sommelsdijk berustende ter secretarie aldaar is geëxtraheerd dat op den derden October des jaars een duizend acht honderd een en veertig is geboren Leendert, zoon van Johannis van Groningen en van Adriaantje van den Berg.
De ondergeteekende, ambtenaar van den Burgerlijken stand der Gemeente Sommelsdijk verklaard dat bovenstaand Extract, is overeenkomstig met het genoemde register, zijnde hetzelve afgegeven op ongezegeld papier ingevolge certificaat van onver, mogen, afgegeven door den heer Burgemeester van Sommelsdijk in dato 3 November 1865 Sommelsdijk den 3 November 1865
Geboorte extract Leendert zoon van Johannis van Groningen en van Adriaantje (Sjaantje) van den Berg.