Vrij van zegel, overeenkomstig art. 27 No. 10 der wet van 3 October 1843, Staatsblad No. 47
Provincie Zuid Holland Arrondissement Brielle Kanton Sommelsdijk Gemeente Middelharnis
Burgerlijke Stand Extract Uit het register van overlijden der Gemeente Middelharnis, berustende ter Secretarie is geëxtraheerd dat op den tienden December des jaars een duizend acht honderd negen en veertig is overleden Maria Sala, gehuwd met Cornelis Bakker. 10-12-1849 De ondergeteekende ambtenaar van den Burgerlijken stand der gemeente Middelharnis, verklaard dat bovenstaande Extract, is overeenkomstig met het genoemde register, zijne hetzelve afgegeven op ongezegeld papier ingevolge certificaat van onver- mogen, afgegeven door den heer Burgemeester van Sommelsdijk in dato 3 November 1865 Middelharnis den 8 November 1865
Overlijden extract Maria Sala echtgenote van Cornelis Bakker
