Vrij van Zegel, overeenkomstig art. 27 No. 10 der wet van 3 October 1843, Staatsblad No. 47
PROVINCIE ZUIDHOLLAND ARRONDISSEMENT BRIELLE KANTON Sommelsdijk GEMEENTE Sommelsdijk
BURGERLIJKEN STAND EXTRACT Uit het register van geborenen der Gemeente Sommelsdijk berustende ter secretarie aldaar is geëxtraheerd dat op den dertiende Junij des jaars een duizend acht honderd zeven en twintig is geboren Leendert zoon van Jacob de Ruiter en Maartje van Zanten
De ondergeteekende, ambtenaar van den Burgerlijken stand der Gemeente Sommelsdijk verklaard dat bovenstaand Extract, is overeenkomstig met het genoemde register, zijnde hetzelve afgegeven op ongezegeld papier ingevolge certificaat van onver, mogen, afgegeven door den heer Burgemeester van Sommelsdijk in dato 21 Mei 1867 Sommelsdijk den 23 Mei 1867
Geboorte extract Leendert zoon van Jacob de Ruiter en Maartje van Zanten