In het jaar een duizend negen honderd en twee den acht en twintigsten der maand Januari is voor ons ondergeteekende, Ambtenaar van den Burgerlijken Stand van Hillegom, verschenen, Casper Johan Engelbert Ludwig, oud vier en dertig jaren, van beroep bloemist, wonende alhier, en Jan de Wit, oud zes en twintig jaren, van beroep bloemist, wonende mede alhier, welke ons verklaard hebben, dat op den acht en twintigsten van de Maand Januari dezes jaars, des voor middags ten drie ure, in het huis aan de Heeresteinstraat Nommer vier, binnen deze Gemeente overleden is:

Adriana Maria Fredrica Josepha Sala, zonder beroep, oud vijf en zeventig jaren, geboren te 's Hertogenbosch, weduwe van Frederik Franz Ludwig, dochter van Jean Baptiste Louis Sala en van Josepha Jacoba Muskeijn, beiden overleden, moeder van den eersten aangever, gewoond hebbend in voornoemd huis

En is deze akte van overlijden, na gedane voorlezing, door de aangevers met ons ondeteekend.

C. Ludwig

J. de Wit

...