Plaats Leiden
Overlijdens datum 8-4-1846
Aangever Jacobus Adrianus Cattel
Aangever Egbert Nicolaas van der Horn

In het jaar een duizend acht honderd zes en veertig, de negenden der maand April, des middag ten een ure,
is voor ons Wethouder, gedelegeerd Ambtenaar van den Burgerlijken Stand der Stad Leijden, verschenen,
Jacobus Adrianus Cattel, bekende van de overledene, oud vijf en dertig jaren, klerk ter secretarie, wonende op de Haarlemstraat en
Egbert Nicolaas van der Horn, bekende, oud zeven en dertig jaren, klerk ter secretarie, wonende aan de Ouden Singel,
welke ons verklaard hebben, dat op den achtsten April achttien honderd zes en veertig, voor middags ten elf ure, in het huis op de Breedestraat binnen deze Stad overleden is,
Helena Maria sala, geboren te Leijden, oud twee jaren, gewoond hebbende in voornoemd huis,
kind van Carolus Antonius Sala, spiegelmaker en Maria Sibilla Spekman, echtelieden, wonende op de Breedestraat alhier.
En hebben wij hiervan deze acte opgemaakt, welke na voorlezing door de beide declaranten en ons is onderteekend