Plaats Haarlem
Overlijdensdatum 23-2-1841
Aangever Jan Boeree
Aangever Carel Van Maas

Op heden den vijf en twintigsten Februarij achttien honderd een en veertig, zijn voor ons Ambtenaar van den Burgerlijken Stand te Haarlem, verschenen:
Jan Boeree, oud vier en veertig jaren, van beroep kamerbehanger, wonende in de Zuiderstraat, oom en
Carel Van Maas, oud zes en twintig jaren, van beroep schoenmaker wonende in de Kleine Houtstraat, broeder van de overledene,
welke ons hebben verklaard, dat op den drie en twintigsten dezer des namiddags ten acht ure in het huis staande in de Koningstraat Wijk 4, No. 1090 is overleden
Suzanna Elisabeth van Maas in de ouderdom van twee en twintig jaren, van beroep, zonder, gewoond hebbende aldaar, geboren alhier den een en dertigsten Januarij achttien honderd negentien,
ongehuwd, dochter van Jan van Maas, en van Maria Petronella Sala, echtelieden, geene vaste goederen nalatende.
En hebben wij hiervan deze acte opgemaakt, welke na voorlezing is onderteekend door ons en door de beide aangevers.