Plaats Haarlem
Geboortedatum 20-2-1887
Getuige Carel Sala
Getuige Johannes Schuurman

Op heden de een en twintigsten Februari achttien honderd zeven en tachtig,
is voor ons Ambtenaar van den Burgerlijken Stand der gemeente Haarlem, verschenen:
Christiaan Sala, oud twee en veertig jaren, van beroep regenschermmaker wonende in deze gemeente,
die ons heeft verklaard dat op den twintigsten dezer des na middags ten een uren, in het huis staande aan de ... straat No. 15. ,
is geboren een kind van het mannelijk geslacht uit Maria Henrica Teeuwen, zijne echtgenoote, zonder beroep, wonende alhier,
aan welk kind hij comparant de voornamen geeft van Anna Catharina.
Deze aangifte is aan ons gedaan in tegenwoordigheid van Carel Sala, oud vier en dertig jaren, van beroep huisschilder, wonende alhier en van
Johannes Schuurman? van beroep huisschilder, wonende alhier.
En is hiervan terstond opgemaakt deze akte en na voorlezing onderteekend door ons, den aangever en de getuigen.