Overlijdensdatum 5-12-1879 Plaats Leiden Aanspreker Izaak Koet Aanspreker Jan Kromwijk
In het jaar een duizend acht honderd negen en zeventig den zesden der maand December des namiddags te half een uren, zijn voor ons Ambtenaar van den burgerlijken Stand der gemeente Leiden verschenen: Izaak Koet, bekende van de overledene, oud drie en vijftig jaren, aanspreker wonende te Leiden en Jan Kromwijk, bekende van de overledene, oud zestig jaren, aanspreker, wonende te leiden, welke ons verklaard hebben, dat op den vijfden December achttien honderd negen en zeventig, des morgens te drie uren, binnen deze gemeente overleden is: Agnes Cecilia Rotteveel, oud negen en twintig jaren, zonder beroep, geboren te 's Gravenhage in het jaar achttien honderd vijftig, gewoond hebbende te Leiden, gehuwd met Marcus van Rossum du Chattel, dochter van Arnoldus Wilhelmus Rotteveel, koopman en van Anthonia van Heusden, zonder beroep, echtelieden, wonende te 's Gravenhage. En is deze akte na gedane voorlezing door ons en de declaranten geteekend.
|