In het Jaar een duizend achthonderd negen-en-veertig, den dertigsten dag der maand January, is voor ons Wethouder der Stad ’s-Hertogenbosch, Ambtenaar van den Burgerlijken Stand, verschenen Hubertus van Leeuwen van beroep tuinier en slagter, oud vier en dertig jaren, wonende binnen deze stad welke in tegenwoordigheid van twee getuigen, als van Johannes Hendrik Furster, van beroep  tuinier, oud zes en zestig jaren en Johannes Antonius Melis, van beroep tapper, oud acht en vijftig jaren, beide wonende binnen deze gemeente, ons heeft verklaard dat zijne huisvrouwe Hendrika Storij, zonder beroep, bevallen is van een kind van het vrouwelijk geslacht geboren gisteren om acht ure des avonds in hunne gemeenschappelijke woning  staande in de Berewoutstraat Wijk H nummer vier honderd zeven, welk kind genaamd zal worden Johanna Elisabetha van welke verklaring wij de tegenwoordige Akte hebben opgemaakt, die, na voorlezing, is geteekend door ons, de comparant en de twee getuigen.