Akte 684

In het jaar negentienhonderd zeven, den dertienden Mei is voor ons Ambtenaar van den Burgerlijken Stand der gemeente Leiden verschenen: Gijsbertus Wilhelmus Schretlen oud zevenenveertig jaren, wijnhandelaar wonende te Leiden, welke ons heeft verklaard dat Maria Johanna Sala, zonder beroep wonende te Leiden, zijnen huisvrouw, te zijnen huize op den dertienden Mei negentienhonderd zeven des voormiddags te halfelf uren, bevallen is van een kind van het vrouwelijk geslacht, aan hetwelk hij bij deze geeft de voornamen van Appolonia Petronella Maria.

Van welke verklaring wij deze akte hebben opgemaakt in tegenwoordigheid van Hendricus Dominicus Sala, oud achtendertig jaren, fabrikant wonende te Leiden, en van Eduard Jan Kelder, oud tweeëndertig jaren, winkelier, wonende te Leiden.

En is deze akte na gedane voorlezing door ons de declarant en de getuigen geteekend.

G.W. Schretlen

H.D. Sala

E.J. Kelder